VI REUNIÓN ANUAL ASOCIACIÓN CANARIA DE … · valoracion de enfermeria por patrones funcionales...
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OCTUBRE 2013
VI REUNIÓN ANUAL
ASOCIACIÓN CANARIA DE CALIDAD ASISTENCIAL
PRESENTACION
OCTUBRE 2013
Descripción del Grupo Metodología.
Continuidad de Cuidados de Enfermería.
Historia Clínica Electrónica
Retos futuros
DESCRIPCION
GRUPO METODOLOGÍA
Coordinado por DGPPAA
Creación 2009
Miembros (representación de todas las islas y ámbitos asistenciales AP-AE)
Funciones Grupo de Metodología
GRUPO METODOLOGÍA
Potenciar la metodología enfermera y el uso de las taxonomías enfermeras
Elaborar herramientas de trabajo para las enfermeras para facilitar el uso de la metodología enfermera en la práctica diaria.
Asesorar a las enfermeras
Formación en metodología enfermera
Centralizar todos los documentos de los diferentes hospitales y unificar criterios
Base para otros grupos de trabajo
Grupos Coordinados por DGPPAA
GRUPO METODOLOGÍA
Metodología Enfermera
Continuidad de Cuidados
Funcional
Historia Clínica
Electrónica
CONTINUIDAD DE CUIDADOS
VALORACION
DIAGNOSTICO
PLANIFICACION
EJECUCION
EVALUACION
PLANIFICACION
EJECUCION
VALORACION
DIAGNOSTICO
EVALUACION
ESPECIALIZADA PRIMARIA
PROYECTO CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
COMIENZA EN 2003
“Elaborado por el Consorcio Sanitario
de Tenerife, la Gerencia de Atención Primaria y la
Dirección General de Programas
Asistenciales del Servicio Canario de Salud”
OBJETIVOS GENERALES
CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Mejorar la continuidad de cuidados de enfermería en la atención prestada a los usuarios en los dos
niveles, estableciendo un circuito de transmisión de información relevante entre la Atención Primaria y el Consorcio Sanitario de Tenerife, prestando atención
especial a la población diana.
Mejorar la calidad percibida con los servicios sanitarios de los usuarios/as que reciben el Informe de continuidad de cuidados de enfermería (I.C.C.E.).
OBJETIVOS ESPECIFICOS
PROYECTO CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Facilitar la incorporación del lenguaje enfermero en la transmisión de información entre niveles
Favorecer la utilización del I.C.C.E. como instrumento de mejora de calidad de los cuidados
Promover el uso de intervenciones enfermeras consensuadas en los pacientes que requieran
continuidad de cuidados de enfermería
METODOLOGÍA
CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
1ºESTRUCTURA
2º
VALORACIÓN DE PEDIATRÍA
VALORACION DE ENFERMERIA POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE MARJORY GORDON
3º
ANEXO I: NUTRICIÓNANEXO II: DIABETES
GRUPOS DE TRABAJO
METODOLOGÍA
CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
JULIO 2003 PRIMEROS INFORMES
DIFUSION GUIA DEL SERVICIO DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS
FORMACION E INFORMACION
METODOLOGÍA
CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
JORNADAS CONTINUIDAD DE CUIDADOS
1ª Abril 2004
2ª Noviembre 2004
3ª Junio 2005
4ª Diciembre 2005
5ª Marzo 2007
6ª Noviembre de 2007
EVALUACION DE LA ESTRUCTURA DEL
ICCE
DEFINIR GUIAS DE CUIDADOS
CONSENSUADAS
POR AMBOS AMBITOS ASISTENCIALES
DEFINICIÓN DE POBLACIÓN DIANA
SEGÚN CRITERIOS ESPECÍFICOS
PUNTOS TRATADOS EN LAS JORNADAS
METODOLOGÍA
CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
GUIAS DE CUIDADOS CONSENSUADAS POR AMBOS AMBITOS ASISTENCIALES
Lactancia Materna
Diabetes
Ostomías
Salud Mental
Heridas Crónicas
CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
PRESENTACION
30 JUNIO 2009
CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Modelo de calidad de cuidados
de
enfermería
para la seguridad del paciente en los hospitales
SENECA
CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
INDICADORES DE COBERTURA
CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
18,0619,6 24,17
30,5
45,19
54,4259,91 60,11
54,12 55,88
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013(1º
Sem)
Encuesta satisfacción a los profesionales
CONTINUIDAD DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
88,57 %
8,57 %2,86 %
0
20
40
60
80
100
Si No NC
CONOCIMIENTO DEL SERVICIO DE CONTINUIDAD DE CUIDADOS
COMPRENSION DEL LENGUAJE ENFERMERO EN ICCE
94,28 %
2,86 % 2,86 %Sí No NC
80 %
28,57 % 28,57 % 31,43 %
5,71 %
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Tiempo Medios FormaciónInformática
FormaciónMetodologiaEnfermera
NC
PROBLEMAS AL REALIZAR EL ICCE
HISTORIA CLINICA ELECTRONICA
COMIENZA EN 2005 EN
COMPLEJO HUC
GRUPO FUNCIONAL -
DRAGO AE
OBJETIVO
HISTORIA CLINICA ELECTRONICA
“Aportar una herramienta de trabajo
para el conjunto de la gestión de los
Cuidados Enfermeros”
HISTORIA CLINICA ELECTRONICA
DOCUMENTOS EN HISTORIA CLINICA DOCUMENTOS EN HISTORIA CLINICA ELECTRONICA EN COMPLEJO HUC ELECTRONICA EN COMPLEJO HUC
(2012)(2012)
HISTORIA CLINICA ELECTRONICA
COMENTARIOS DE ENFERMERÍA : 100%
SIGNOS VITALES:
100%
VALORACION ENFERMERÍA POR PATRONES MARJORY GORDON:
77.54 % (17844)
PACIENTES CON NECESIDADES DE CUIDADOS : 81.34% (18718)
PACIENTES CON INFORME DE
CONTINUIDAD DE CUIDADOS :
54.12%
PERFIL DEL PACIENTE DEL COMPLEJO HUC PERFIL DEL PACIENTE DEL COMPLEJO HUC (2012)(2012)
HISTORIA CLINICA ELECTRONICA
18718 PACIENTES CON PLANES DE CUIDADOS
CODIGO ETIQUETA DIAGNOSTICA Nº PORCENTAJE
1 00004 Riesgo de infección 16307 87,12%
2 00132 Dolor agudo 8039 42,95%
3 00108 Déficit de autocuidado: baño/higiene 7296 38,98%
4 00046 Deterioro de la integridad cutánea 6971 37,24%
5 00110 Déficit de autocuidado: uso del WC 6742 36,02%
6 00109 Déficit de autocuidado: vestido/acicalamiento 5924 31,65%
7 00093 Fatiga 2798 14,95%
8 00106 Lactancia materna eficaz 2666 14,24%
9 00155 Riesgo de caídas 2197 11,74%
10 00102 Déficit de autocuidados: alimentación 2181 11,65%
RETOS FUTUROS (I)
Informe Continuidad de Cuidados de Enfermería
Informe Cuidados Enfermería
B.O.E. 2010
Grupo de Continuidad de Cuidados
RETOS FUTUROS
BOLETIN OFICIAL DEL ESTADONúm. 225
Jueves 16 de Septiembre de 2010
Sec.I
Pag.78744
Articulo 3. Documentos clínicos.
1.
Los documentos clínicos para los que se establecen un
conjunto mínimo de datos son los siguientes:
a)
Informe clínico de alta, detallado en anexo I
b)
Informe clínico de consulta externa, detallado en el
anexo II
c)
Informe clínico de urgencias, detallado en el anexo III
d)
Informe clínico de Atención Primaria, detallado en el
anexo IV
e)
Informe de resultados de pruebas de laboratorio,
detallado en el anexo V
f)
Informe de resultados de pruebas de imagen, detallado
en el anexo VI
g)
Informe de cuidados de enfermería, detallado en el
anexo VII
h)
Historia clínica resumida, detallada en el anexo VIII
RETOS FUTUROS Variable Formato Valores Aclaraciones CM/R
DATOS DEL PROCESO ASISTENCIAL
Valoración activa Texto Libre CM
Modelo de referenciasResultados destacables
Texto Libre Deberá reflejarse la información relativa a la valoración enfermera más reciente
Se recomienda especificar otras escalas o test aplicados y ajenos al modelo utilizado en la valoración general
CM
CM
Diagnósticos Enfermeros activos Texto +código
Literal NANDA+ Código NANDA
Aquellos diagnósticos presentes en el momento de la elaboración del informe, tanto reales como potenciales
CMR
Resultados de Enfermería Texto +código
Literal NOC+ Código NOC
Aquellos resultados seleccionados para identificar la evolución del paciente, como resultado de las intervenciones planificadas
CMR
Intervenciones de Enfermería Texto +código
Literal NIC+ Código NIC
Las intervenciones que se están llevando a cabo en el momento de elaboración del informe
CMR
Cuidador principal Texto Libre (nombre + 2 apellidos) + Vinculación con el usuario
Deberá indicarse tanto el nombre como la relación que tiene con él (familiar, cuidador externo….)
CMR
Información complementaria/Observaciones
Texto Libre Puede incluirse información relativa a la presencia de catéteres, prótesis, dietas especiales, así como destacar algún aspecto de especial relevancia relativo a la aplicación de las intervenciones activas
R
RETOS FUTUROS (I)
Informe Continuidad de Cuidados de Enfermería
Informe Cuidados Enfermería
B.O.E. 2010
Grupo de Continuidad de Cuidados
Grupo Funcional
Grupo de Metodología Enfermera
RETOS FUTUROS (II)
Historia Clínica Digital del Sistema Nacional de Salud
(HCD‐SNS)
“Datos sanitario‐sociales de las historias de salud de los,‐as
usuarios,‐as del SNS de las distintas Comunidades
Autónomas”
RETOS FUTUROS (II)
¿Quién puede acceder?
Personal médico y enfermeras con Certificado digital o e‐DNI.
Usuarios,‐as del SNS (“Pacientes”) con Certificado digital o e‐DNI (sólo
a su historia)
RETOS FUTUROS (II)
5.1 Historia Clínica Resumida
5.2 Atención Primaria
5.3 Atención en Urgencias
5.4 Alta de hospitalización
5.5 Consulta Externa Especializada
5.6 Resultado de Pruebas de Laboratorio
5.7 Resultados de pruebas de Imagen
5.8 Resultados de otras pruebas diagnósticas
5.9 Cuidados de enfermería
DOCUMENTOS QUE SE PODRÁN VISUALIZAR
SEGURIDAD DE LOS PACIENTES
Registros unificados.
Integración de la Metodología Enfermera en la práctica diaria.
Accesibilidad a la información de manera rápida.
Definir perfiles de pacientes por unidad de enfermería.
GRACIAS