Vas de absorcin de los txicos

Vas de absorcin de los txicos

Va respiratoriaEs la ms frecuentemente implicada en las intoxicaciones que acontecen en el medio laboral. Por esta va se absorben gases, vapores y polvos, y su absorcin tiene una serie de peculiaridades derivadas de las propiedades fsico-qumicas de los agentes y de la configuracin anatomofisiolgica de esta va.

2Caractersticas anatomofisiolgicas de las vas respiratoriasLa nasofaringe, tiene un papel defensivo importante y retiene el 50% de las partculas de ms de 8 micras, debido a la presencia de moco y cilios. Las sustancias que se inhalan por la boca slo se retienen en un 20%, de ah que los individuos que a consecuencia de una patologa nasal se vean obligados a una respiracin oral pueden sufrir una intoxicacin ms rpidamente. Las sustancias retenidas en el moco slo se absorben si se deglute el moco (depende de hbitos higinicos).

La zona traqueo bronquial, En esta hay un epitelio que segrega moco y una capa lquida compuesta por agua, lpidos y otras secreciones. Esta capa lquida puede jugar un papel importante en los efectos txicos, porque el gas o vapor que atraviesa esta zona tiene que reaccionar forzosamente con los elementos qumicos de esta capa lquida, y de esa reaccin se pueden derivar efectos positivos o negativos:

Positivos: Cuando el gas es hidrosoluble queda retenido aqu, y su efecto ser a nivel traqueobronquial en forma de irritacin o quemadura; es el caso del amonaco y del cido clorhdrico que producen traqueobronquitis.

Negativos: Ocurre en aquellos casos en los que el txico, al reaccionar con el agua de la capa lquida, da lugar a productos secundarios ms nocivos que el original (ej: cloruro de azufre que da clorhdrico y anhdrido sulfuroso). 2 Cl2S + H2O --> ClH + SO2+ S.Al alveolo llegan tres tipos de sustancias: partculas de tamao igual o menor a 1 micra, gases y vapores, y polvos, sobre todo en forma de aerosoles. La absorcin a nivel del alvolo se realiza por un mecanismo de difusin pasiva, y en l intervienen todos los parmetros que rigen la Ley de Fick.En el paso de un gas o vapor del alveolo a la sangre no podemos hablar de gradiente de concentraciones, sino de presiones parciales. Cuando la presin es mayor en el aire alveolar que en la sangre capilar, el txico penetra. Adems de las presiones parciales, en la difusin interviene tambin la temperatura, ya que segn la Ley de Dalton-Henry, a mayor temperatura la solubilidad de los gases en la sangre aumenta.

Cuando el gas o vapor llega a la sangre, sta puede comportarse frente al txico de dos formas: a) como vehculo inerte en el que solamente se disuelve (Ley de Dalton-Henry); o b) como un medio reactivo en el que el txico reacciona con algn componente sanguneo, en cuyo caso intervendr el pKa y el coeficiente de particin. Tambin puede ocurrir que la sustancia sufra una reaccin qumica (biotransformacin) y la difusin depender entonces de la naturaleza del nuevo compuesto, con la posibilidad de no ser eliminado por va respiratoria.

Va digestivaEs la ms frecuente en las intoxicaciones voluntarias, criminales y accidentales. Tambin penetran por esta va los contaminantes ambientales que alcanzan y contaminan el agua y los alimentos.

El tubo digestivo es una membrana biolgica que va desde la boca hasta el ano, y en l se absorben nicamente las sustancias liposolubles. Puesto que en el aparato digestivo hay distintos compartimentos con caractersticas histolgicas, biolgicas y fisicoqumicas distintas, y que influyen en la absorcin, esta ser diferente en uno u otro. El lugar donde mayor es la absorcin es el estmago e intestino delgado (fundamentalmente duodeno). El mecanismo principal es la difusin pasiva, con influencia decisiva del pH del medio y de la liposolubilidad.En el estmago se absorben, sobre todo, cidos dbiles, pues al tener un pH cido (1 a 3) estos txicos se encuentran principalmente en forma no ionizada. Las bases dbiles no se absorben all, sino que lo hacen en el intestino (pH 5 a 7).

Principios de toxicidad por va digestivo No se absorben todos los txicos que se ingieren.Los cidos dbiles se absorben en el estmago y las bases dbiles en el intestino delgado.La velocidad de absorcin est limitada por el tamao molecular.La dilucin dificulta la absorcin.La precipitacin disminuye la absorcin.La competitividad con la superficie de absorcin disminuye la velocidad de difusin.Si se acelera el trnsito disminuye la absorcin.

Va cutneaCiertos txicos pueden absorberse por la piel, como es el caso de insecticidas organofosforados, organoclorados, anilinas, disolventes de las grasas y, en general, aquellos txicos liposolubles.Las sustancias hidrosolubles se absorben aprovechando las soluciones de continuidad que proporcionan las glndulas sebceas, sudorparas y folculos pilosos. Las sustancias liposolubles pueden atravesar la epidermis indemne.

El hecho de que el txico tenga que atravesar primero la epidermis para llegar a absorberse es importante, porque cualquier tipo de lesin existente en la piel favorecer enormemente la absorcin de todos los txicos en contacto con ella.Con relativa frecuencia no se presta atencin a esta va de penetracin, ni para hacer la profilaxis, ni para el tratamiento de las intoxicaciones. Por ejemplo, un agricultor que est fumigando con insecticidas, impregna sus ropas con esta sustancia. Si se produce una intoxicacin, una de las medidas fundamentales ser quitarle las ropas y lavarle la piel.

Medidas en caso de intoxicacinSi el txico ingres por va respiratoriaCierre la fuente que produjo la intoxicacin (ej.: gas).Aleje a la persona de la fuente de intoxicacin.Abra ventanas y puertas para ventilar el lugar.Qutele al afectado las prendas que estn impregnadas de gas y tape a la persona con una manta.Si la persona no respira comience con laRCP utilice una mascara de resucitacin con vlvula unidireccional para resucitacin cardiopulmonar boca a mscara.No prenda fsforos o llaves de luz, porque puede provocar explosiones.Si el txico ingres por la pielUse guantes descartables, evite que su piel entre en contacto con la ropa de la persona afectada, porque puede intoxicarse Ud. tambin.Coloque a la persona afectada debajo de un chorro de agua.Qutele la ropa mojada, y separe la ropa para eliminar la sustancia txica.Contine baando al afectado con abundante agua y jabn.Si la piel est lesionada trtela como si se tratara de una quemadura Mantenga las vas respiratorias libres (fosas nasales, etc.) Si el txico ingres por va digestivallame al Centro de Intoxicaciones de su localidad para pedir instrucciones.Si hayPARO CARDACOrealice RESPIRACIN DE BOCA A BOCA O RESUCITACIN CARDIO PULMONAR.Si la persona vomita espontneamente, recoja una muestra para ser analizada.

Fase toxico cintica La Toxico cintica estudia el proceso que sufre un txico desde el ingreso a un organismo hasta su eliminacin.

Etapas de la fase toxico cinticaExposicin : Se considera que un individuo esta expuesto cuando la fraccin del toxico contaminante se encuentra en la vecindad inmediata de las vas de ingreso al medio interno del organismo . Las vas de ingreso al organismo son la va respiratoria (inhalacin), la va gastrointestinal (ingestin), la va tegumentaria (absorcin por la piel y mucosas).

Absorcin: Una fraccin del contaminante que se encuentra en las vas de ingreso, pasa a travs de las membranas biolgicas correspondientes a la circulacin sistmica. En la sangre la sustancia se solubiliza en el plasma y/o se une a las protenas plasmticas y a los glbulos rojos.Distribucin: La sustancia xenobitica que se encuentra en la sangre circulante es distribuida hacia los tejidos corporales, en donde, de acuerdo a la intensidad de la circulacin tisular y a las caractersticas de la sustancia y del tejido, va a ser absorbida, metabolizada y retenida o excretada.

Eliminacin: La sustancia extraa al cuerpo tiende a ser eliminada, ya sea por excrecin urinaria y/o intestinal y por biotransformacin. La mayora de las sustancias xenobiticas son transformadas en sustancias probablemente menos activas y mas fcilmente excretables.Importancia de la fase toxico cintica en salud ocupacional

El grupo humano al que van destinadas las acciones de salud ocupacional, tiene una estrecha relacin con sustancias txicas en su ambiente laboral. Esto los convierte en un grupo de alto riesgo en cuanto a intoxicaciones se refiere. Por lo tanto la posibilidad que tiene un mdico del trabajo, de enfrentarse a un intoxicado es mucho mayor que el de un mdico general cuando ste se encuentra resolviendo problemas de salud en la poblacin general. Por lo anterior es que no podemos dejar de referirnos a esta disciplina cuando se realiza un curso de Salud Ocupacional, sea cual fueren los objetivos del cursos en cuestin.Adems la toxicologa laboral se diferencia de las dems ramas de esta ciencia en que su perspectiva predominante es la de la prevencin, por lo que involucra todo lo concerniente a la Vigilancia Epidemiolgica de los trabajadores que se exponen crnicamente a sustancias txicas con el objeto de ejercer acciones preventivas en el mbito de la higiene industrial y mdicas, tendientes a prevenir el potencial dao a la salud de los trabajadores.Importancia de la fase toxico cintica en salud ocupacional