EDILBERTO JESUS SALAS SUAREZ MD Mg Salud Publica, Salud Ocupacional , Especialista en

Higiene Alimentaria I, Especialista en Medicina Intensiva.

VIGILANCIA DE LA SALUD DE

LOS TRABAJADORES,

EXAMENES MEDICOS

OCUPACIONALES

De acuerdo con el concepto de “Salud para todos” de laOrganización Mundial de la Salud, el estado de la salud debe sertal que permita a las personas llevar una vida productiva desdeel punto de vista económico y social.

Este concepto se opone al principio rector individualista del“hombre económico” que sólo busca satisfacer o mejorar subienestar material. Por otra parte, al replantear la concepcióndel mundo del trabajo, es oportuno reconsiderar la noción de“recursos humanos” o “capital

humano”, según la cual, las personas constituyen instrumentoseconómicos prescindibles, lo que reduce su humanidad esencialy trascendental

I.- Salud de los Trabajadores

Todas las personas necesitan desafíos y seguridad; los lugares detrabajo saludables facilitan ambos requisitos. Cuando resultaimposible lograr el éxito aunque se haga todo lo posible(objetivos imposibles sin medios adecuados) o cuando no haydesafíos (rutina, tareas monótonas) se cumplen las condicionespara que se dé la “incapacidad adquirida”.

Aunque hay individuos excepcionales capaces de triunfar pese ala adversidad en ambientes hostiles, la mayoría de las personasrequieren ambientes propicios, enriquecedores y facilitadorespara desarrollar y ejercer sus capacidades.

Una adaptación razonable puede satisfacer las necesidadesespeciales, por ejemplo, de las personas con discapacidades; lasmujeres; los trabajadores con enfermedades crónicas orecurrentes, como los afectados por el SIDA; las personas condificultades lingüísticas; las personas que deben compatibilizar eltrabajo con las responsabilidades familiares; las mujeresembarazadas o lactantes, y las minorías religiosas o étnicas.

La adaptación puede consistir en la utilización de instrumentosde asistencia técnica; la ropa de trabajo, el equipo de protecciónpersonal, o la modificación de los procesos, la ubicación o laprogramación temporal de tareas esenciales.

Con el fin de lograr la igualdad y la justicia para todos lostrabajadores, estas adaptaciones deben desarrollarse a través decomités conjuntos integrados por la dirección y los trabajadores,y de la adopción de convenios colectivos.

CLASE SOCIAL GENERO EDAD ETNIA ESTATUS MIGRATORIOETNIA

EMPLEO FORMAL

EMPLEO PRECARIO

EMPLEO INFORMAL Y AUTOEMPLEO

TRABAJO INFANTIL

ESCLAVITUD Y TRABAJO FORZADO

Condiciones de Empleo

Salud

• La palabra salud deriva del latín salus, -ūtis que significaestado de bienestar o de equilibrio.

• La salud es un estado de completo bienestar físico, mental ysocial, y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia

Condiciones Sanitarias

• Sector Publico: MINSA,

EsSalud, FF.AA. FF.PP.,

Municipalidad

Costumbres y hábitos

Medio ambiente (físico, psicosocial)

Biología Humana

Servicios de Salud (Preventivo, promocional, recuperativo y rehabilitativo)

Sector Privado: Clínicas,

Consultorios Privados

44%

26%

22%

8%

DETEMINANTES DE LA SALUD

Estilos de Vida Medio Ambiente

Sistema de Atención Sanitaria Biologia Humana

El Trabajo como Determinante de la Salud

Fuente: Gobierno de Canadá

6%12%

78%

4%

GASTO PÚBLICO DESTINADO A LOS DETERMINANTES DE LA SALUD

Estilos de Vida Medio Ambiente

Sistema de Atención Sanitaria Biologia Humana

El Trabajo como Determinante de la Salud

Fuente: Gobierno de Canadá

• Las inadecuadas condiciones y medio ambiente de trabajo serelacionan en forma directa, aunque no monocausal, con laaparición de enfermedades como el consumo y dependenciade alcohol, tabaco o drogas de abuso y afectan a trabajadoresexpuestos a situaciones de alto estrés ya sea por sobrecargafísica o psíquica, migración, ansiedad o temor.

• Envejecimiento precoz, alteraciones de la reproducción ycáncer: Son otros de los problemas de salud que sabemos sedesencadenan, aceleran o agravan por las condiciones detrabajo.

Trabajadoras

¿Por qué se incluye a las mujeres entre los grupos de trabajadorescon necesidades especiales? Al analizar las necesidades, los riesgosy las tareas de este colectivo, deben considerarse los factoressiguientes:

• discriminación por razón del sexo;

• pobreza o amenaza de sufrirla (la mayor parte de los pobres delmundo son mujeres y sus hijos, sobre todo las madres de familiasmonoparentales, que representan entre el 20 y el 30 % de loshogares; el 75 % de los 18 millones de refugiados que hay en elmundo son mujeres y niños);

• funciones reproductivas del embarazo, el parto y la lactancia;

• violencia por razón del sexo, actualmente reconocida a escalainternacional como una violación de los derechos humanos;

• acoso sexual;

• diferencia entre los sexos en cuanto a la prestación de apoyo,ya que las mujeres desempeñan la mayoría de las funcionesasistenciales (un estudio social realizado en Canadá ha puestode manifiesto que sólo un 10 % de los varones en las familiascon dos perceptores de ingresos comparten las tareasdomésticas en condiciones de igualdad);

• longevidad, un factor que afecta a largo plazo a su seguridadsocial y sus necesidades sanitarias.

Entre las agencias globales, incluida la OMS y la OIT existe el consenso deque el hecho de que a nivel global los trabajadores conformen casi lamitad de la población, es de capital importancia.

Esto es importante no solo para los trabajadores en lo individual y susfamilias sino también para la productividad, competitividad ysustentabilidad de las empresas u organizaciones y para la economíanacional de los países y finalmente para la economía global

¿Para qué molestarse en preocuparse que existala salud en el trabajo? Mientras que para lostrabajadores y sus representantes es un asunto deinterés personal, ¿Por qué debe importarle a losempleadores el que existan entornos laboralessaludables?

A. Porque es lo Correcto:

Ética empresarial. Todas las religiones y filosofías mayores,desde el principio de los tiempos, han resaltado laimportancia de que el individuo tenga un código moralpersonal que defina su interacción con los demás. El principioético más básico es evitar hacer daño a otros.

B. Porque es una acción inteligente: Interés empresarial

La segunda razón por la que es importante la creación de EntornosLaborales Saludables, es el argumento empresarial.

Éste se enfoca a los factores duros, fríos de la economía y eldinero. Muchas empresas privadas están en el negocio para hacerdinero. Las organizaciones e instituciones no lucrativas tienencomo indicador de éxito, el alcanzar sus objetivos y metas, lograruna misión.

Estos ambientes de trabajo requieren de trabajadores paralograr su éxito, lo que hace pertinente que se aseguren de contarcon trabajadores mental y físicamente saludables a través de lapromoción y protección a la salud.

Conformación del Comité Mixto de Salud Ocupacional OMS/OIT

Declaración de Alma Ata

Convenio N° 155, de la OIT sobre Políticas de Seguridad y

salud en el Trabajo

Convenio N° 161 de la OIT sobre Servicios de Salud en el

TrabajoAcuerdos de Ottawa

Declaración Global de Salud Ocupacional para

Todos

Directrices de la OIT sobre el Sistema de Gestión de

Seguridad y Salud en el Trabajo

Convenio N° 187 de la OIT, Esquema promocional para la

Seguridad y Salud en el Trabajo

Plan de Acción Global de Salud de los

Trabajadores

1950

1978

1981

1985

1986

1994

2001

2006

2007

29/11/2020 Nombre y apellido del docente.

La OIT en la reunión de Austria, en octubre de 1992 (OIT, 1993) indico: Ladiversidad de relaciones entre trabajo y enfermedad se tradujo en elreconocimiento de las categorías siguientes:

• Enfermedades profesionales, reconocidas como tales y con una relaciónespecífica o poderosa con una profesión, debidas, por lo general, a un únicoagente causal;

• Enfermedades relacionadas con el trabajo, de etiología compleja, debidas amúltiples agentes causales, de cuya evolución pueden ser factorescoadyuvantes las condiciones del medio ambiente de trabajo, combinadascon otros factores de riesgo;

• Enfermedades que aquejan a la población trabajadora, que, si bien carecen deun nexo causal con el trabajo, pueden verse agravadas por los riesgossanitarios de origen laboral.

Enfermedades Profesionales

La OPS/OMS (Brasil) en el 2005 , estableció que desde el punto de vistatécnico - preventivo, medico y legal, clasifica en las enfermedades en:

• GRUPO I: Enfermedades en que el trabajo es causa necesaria, tipificadas porlas enfermedades profesionales, estrictamente legales como la hipoacusia,silicosis, hepatitis B.

• GRUPO II: Enfermedades en que el trabajo puede ser un factor de riesgo,contributivo, pero no necesario. La hipertensión arterial, enfermedadcoronarias, enfermedades del aparato locomotor, varices de los miembrosinferiores, estres.

• GRUPO III: enfermedades en que el trabajo es provocador de un disturbiolatente, o agravador de enfermedad ya establecida o preexistente lasenfermedades alérgicas y por los disturbios mentales

Enfermedades Profesionales según la OIT

NeumoconiosisHipoacusia inducida por Ruido

Síndrome del Túnel Carpiano

Dermatitis de Contacto

Varices en Miembros

Inferiores

Síndrome Dispéptico

Hipertensión Arterial

Lumbalgias

Ministerio de Salud

Ficha de Aviso Único de Accidentes de

Trabajo

Norma Básica de Ergonomía

Manual de Salud Ocupacional

Valores Limites Permisibles de las Sustancias

Químicas en los Ambientes de Trabajo

Ley de Seguridad y salud en el Trabajo

Reglamento de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo

Protocolos de Exámenes Medico

Ocupacionales y Guías de Diagnostico

obligatorio por actividad

1998

2004

2005

2010

2008

2012

2011

Ministerio de Trabajo

Ley General de Salud

Rol del sector Salud en la Prevención y

Erradicación del Trabajo Infantil

Plan Nacional para la Prevención del VHB,

VIH ya la Tb por Riesgos Ocupacional en los

Trabajadores 2010-2015

Evaluación de Riesgos para la Mujer Gestante

VIH/SIDA en el ambiente de Trabajo

Exámenes Medico Ocupacionales para

los Estibadores

Modificatoria a la Ley de SST y Modificatoria al Reglamento

de la Ley de SST

Modificatorias al Protocolos de Exámenes

Medico Ocupacionales y Guías de

Diagnostico obligatorio por actividad

2014

Modelo de Documentos del Sistema de Gestión de

SST

2009

Decreto Superno N° 003-98-SA, Normas del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo

• Resolución Ministerial N° 480-2008/MINSA, que aprueba laNTS N° 068-MINSA/DGSP-V.1 Norma Técnica de Salud queestablece el Listado de Enfermedades Profesionales.

• Resolución Ministerial N° 069-2010/MINSA, que aprueba elDocumento Técnico Evaluación y Calificación de la Invalidezpor Accidente de Trabajo y Enfermedades Profesionales.

Contexto Económico Político

y Económico

Gobernanza

Normas y valores culturales y

sociales

Posición Social

Educación

Ocupación

Ingreso

Genero

Etnia o raza

Sistema de atención sanitaria

Distribución de la salud y el

bienestar

Circunstancias Materiales

Cohesión Social

Factores Psicosociales

Determinantes de la Salud

Contexto

Fuente: MINSA, Dr. Luis Robles

Políticas Socioeconómicas,

sociales y sanitarias

Conducta

Factores Biológicos

Determinantes Estructurales

Determinantes Intermedios

Desigualdades Sanitarias

Mercado

(Sindicatos, Empresas,

Institucional)

Gobierno

(Partidos)

Sociedad

(ONGs, Universidades, Asociaciones Comunitarias)

Mercado Laboral

(Normativa Laboral, Relaciones Laborales)

Estado del Bienestar

(Políticas Sociales y de Salud )

Desigualdad Laboral y Económica

Desigualdades en Salud

Condiciones de Trabajo

Exposiciones a Factores de

Riesgo

Daños en salud en los

Trabajadores

Servicios de Salud

Empleo Estable a Tiempo Completo

Desempleo

Empleo No Estándar

Empleo Precario

Empleo Informal

Parcial o Completo

Clase Social, Género, Edad, Etnia,Estatus Migratorio

Esclavitud / Trabajo Infantil

Relación Salud y Trabajo

Riesgos Sociales Riesgos en el Entorno laboral

Practicas y Costumbres

Fuente: Emconet, OMS

II.- Vigilancia de la Salud de los Trabajadores

La vigilancia de la salud de los trabajadores es el

proceso de recolección de información y análisis

sistemático que abarca todas las evaluaciones

necesarias para proteger la salud de los

trabajadores, con el objetivo de detectar los

problemas de salud relacionadas con el trabajo y

controlar los factores de riesgos y prevenir los

daños a la salud del trabajador, debe ser

realizada por el Médico Ocupacional, bajo la

responsabilidad del empleador.Fuente: R.M. N° 312-2011-MINSA

La vigilancia de la salud consiste en la

recogida sistemática y continua de datos

acerca de un problema específico de

salud; su análisis, interpretación y

utilización en la planificación,

implementación y evaluación de

programas de salud.

Fuente: INHST de España

En el ámbito de la salud laboral, esta vigilancia se ejerce

mediante la observación continuada de la distribución y

tendencia de los fenómenos de interés que no son más que las

condiciones de trabajo (factores de riesgo) y los efectos de los

mismos sobre el trabajador (riesgos).

Ing. de Higiene y Seguridad

Medico Ocupacional

Trabajador

Vigilancia del Ambiente de Trabajo Vigilancia de la Salud de los Trabajadores

• Los datos relativos a la salud son una materia muy delicada, por

cuanto su recopilación impropia o inexacta puede tener

consecuencias graves y duraderas para los trabajadores

interesados.

• Es posible que algunas formas de evaluación de la salud, de

pruebas y de investigaciones no se justifiquen por la

observación de la salud en el trabajo, e incluso constituyan una

intrusión injustificada en la vida privada de los trabajadores.