Vigilancia Epidemiológica de Eventos Severos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación e...
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Vigilancia Epidemiológica de Vigilancia Epidemiológica de Eventos Severos Supuestamente Eventos Severos Supuestamente
Atribuidos a la Vacunación e Atribuidos a la Vacunación e InmunizaciónInmunización
PerúPerú
2009 – 2010 2009 – 2010
Equipo Técnico: Vigilancia Epidemiológica de ESAVI Equipo Técnico: Vigilancia Epidemiológica de ESAVI Dirección General de Epidemiologia Dirección General de Epidemiologia
Ministerio de Salud del PerúMinisterio de Salud del Perú
Lima, diciembre del 2010Lima, diciembre del 2010
Esquema Regular de Vacunación Perú 2009 - 2010
OBSERVAR TENDENCIAS ?, CONGLOMERADOS ?
•TRATAR SEGÚN GUIA
•COMUNICAR A PADRES
•COMUNICAR A COMUNIDAD
•INVESTIGAR
Algoritmo: Vigilancia Epidemiológica de ESAVI(Resumen)
(1)Evento severo: el que requiere hospitalización o culmina en fallecimiento.
CAPTACION DEL CASO
NO ES GRAVE ES GRAVE (SEVERO)(1)
•NOTIFICAR Inusual
Notificación de Casos de ESAVI Severo
Medios comunicación
RumoresRENACE
Vig. RumoresGuía - NOTI SP
Objetivo:
La vigilancia epidemiológica de
ESAVI tiene como objetivos:
“Detectar, Notificar, Investigar,
Monitorizar e Informar de
manera oportuna los ESAVI.”
Vigilancia de ESAVI del Esquema Regular
Perú 2009 - 2010
Fuente: Base de Datos del Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de ESAVI. DGE – MINSA – Perú 2010.Elaboración: Equipo Técnico Nacional de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas y ESAVI. DGE – Minsa - Perú
Distribución de ESAVI del Esquema Regular por Grupo de Edad. Perú año 2010.
Esquema Regular de Vacunación
Notificación de ESAVI del Esquema Regular por Dirección Regional. Perú 2010.
Fuente: Base de Datos del Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de ESAVI. DGE – MINSA – Perú 2010.Elaboración: Equipo Técnico Nacional de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas y ESAVI. DGE – Minsa - Perú
Esquema Regular de Vacunación
ESAVI del Esquema Regular por Tipo de Vacuna. Perú 2009-2010
Fuente: Base de Datos del Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de ESAVI. DGE – MINSA – Perú 2009 – 2010.Elaboración: Equipo Técnico Nacional de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas y ESAVI. DGE – Minsa - Perú
Esquema Regular de Vacunación
Clasificación de ESAVI del Esquema Regular. Perú 2009-2010.
Fuente: Base de Datos del Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de ESAVI. DGE – MINSA – Perú 2009 - 2010.Elaboración: Equipo Técnico Nacional de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas y ESAVI. DGE – Minsa - Perú
Esquema Regular de Vacunación
Pautas para monitorizar ESAVI Durante semana Nacional de
Vacunación
Apurímac Abril 2012
Pautas para monitorizar ESAVI
Implementar un sistema simple de la vigilancia para los ESAVI, con: Definiciones del caso. Forma de notificación. Instrucciones en cómo y donde notificar.
La notificación de un evento es desde el establecimiento al nivel inmediato superior por la vía más rápida (telefónica, radial, email ó fax).
Las DIRESA notificara inmediatamente a la Dirección General de Epidemiologia del Ministerio de Salud:
Dirección: Jr Daniel Olaechea 199 Jesús María. Tel: 4613959, 4614347, 46 4249, 4614347, 46 4249; Fax 4613959 E-mail: [email protected]
Pautas para monitorizar ESAVI
Conozca detalladamente las características y eventos adversos de la Vacuna.
Tenga conocimiento de la distribución y el uso de todos los lotes o envíos de vacunas SR - APO.
SR: Eventos Esperados
Cuantas dosis se administraran ?
Que tipo de eventos esperamos ?
Cual es la tasa que esperamos para nuestra población ?
Cual es Periodo de aparición post vacunación ?
SR: Eventos Esperados
Vacuna Frecuencia Manifestacionesclínicas
Tiempo presentaciónPost vacunal
Duración
Antisarampionosa 5-15%
Fiebre (5-15 %)Exantema (5%)Tos - Coriza -Conjuntivitis -Manchas de KoplikPúrpura trombocitopenia(33/1.000.000 de dosis)
5-12 días15-35 días
1-2 días3-6 semanas
Convulsiones febriles 333/1.000.000
5-12 días
Anafilaxia1-50/1.000.000
Primera hora
Antirubeólica
5-15 %(niños)
0,5 % niños;25 % adultos
Fiebre - ExantemaLinfoadenopatíasArtralgiasArtritis
7-21 días7-21 días
1-2 días1 día, 2-3semanas
APO: Eventos Esperados Frecuentes
Cuantas dosis por niño se administraran ?
Que tipo de eventos esperamos ?
Cual es la tasa que esperamos para nuestra población ?
Cual es Periodo de aparición post vacunación ?
APO: Eventos Esperados Frecuentes
•Fiebre, diarrea, cefalea y mialgias (< 1 %).•Fiebre, diarrea, cefalea y mialgias (< 1 %).
APO: Eventos Extremadamente Raros
•Parálisis Asociada a Vacuna (PAV).
•Cuadro agudo febril acompañado de déficit motor de intensidad variable, generalmente asimétrico, que afecta sobre todo a los miembros inferiores y puede comprometer la musculatura respiratoria.
•No hay alteración de la sensibilidad, pero pueden presentarse dolores espontáneos.
•El cuadro agudo desaparece después de algunos días, hay mejora del déficit motor y comienzan a instalarse las atrofias, tornándose evidentes la hipotonía y la disminución o abolición de los reflejos.
•Parálisis Asociada a Vacuna (PAV).
•Cuadro agudo febril acompañado de déficit motor de intensidad variable, generalmente asimétrico, que afecta sobre todo a los miembros inferiores y puede comprometer la musculatura respiratoria.
•No hay alteración de la sensibilidad, pero pueden presentarse dolores espontáneos.
•El cuadro agudo desaparece después de algunos días, hay mejora del déficit motor y comienzan a instalarse las atrofias, tornándose evidentes la hipotonía y la disminución o abolición de los reflejos.
•Caso de poliomielitis en receptores de la vacuna: PFA que se inicia entre 4 y 40 días después de recibir la vacuna APO, y que presenta secuela neurológica compatible con poliomielitis 60 días después del inicio del déficit motor.
•Caso de poliomielitis asociada a la vacuna de contactos: PFA que surge luego del contacto con el niño que ha recibido la APO. •La parálisis aparece de 4 a 85 días después de la vacunación y presenta secuela neurológica compatible con poliomielitis a los 60 días de la aparición del déficit motor. •No todas las cepas son estables, y, especialmente el serotipo 3, puede mutar dando lugar a la aparición de cepas más virulentas produciendo parálisis postvacunal, especialmente en contactos adultos susceptibles e inmunodeprimidos. •El riesgo es mayor con la primera dosis.
•Caso de poliomielitis en receptores de la vacuna: PFA que se inicia entre 4 y 40 días después de recibir la vacuna APO, y que presenta secuela neurológica compatible con poliomielitis 60 días después del inicio del déficit motor.
•Caso de poliomielitis asociada a la vacuna de contactos: PFA que surge luego del contacto con el niño que ha recibido la APO. •La parálisis aparece de 4 a 85 días después de la vacunación y presenta secuela neurológica compatible con poliomielitis a los 60 días de la aparición del déficit motor. •No todas las cepas son estables, y, especialmente el serotipo 3, puede mutar dando lugar a la aparición de cepas más virulentas produciendo parálisis postvacunal, especialmente en contactos adultos susceptibles e inmunodeprimidos. •El riesgo es mayor con la primera dosis.
APO: Eventos Extremadamente Raros
Notificación
Elaboración: Equipo Técnico Nacional de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas y ESAVI. DGE – Minsa - Perú
MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
FICHA INVESTIGACION CLÍNICA EPIDEMIOLÓGICA
EVENTOS SEVEROS ATRIBUIDOS A LA VACUNACIÓN O INMUNIZACIÓN. ( ESAVI)
Definición operativa: Se define como caso de ESAVI a todo evento severo supuestamente atribuido a una determinada vacuna, que requiere hospitalización, que cause discapacidad y/o este vinculada al fallecimiento o a un grupo de eventos que sobrepasan la tasa esperada.
I NOTIFICACION Fecha de Notificación: _______/_____/____ Día Mes Año
No. Caso: ________________________
_
Establecimiento que notifica: ____________________________________________________________
DIRESA/GERSA __________________________________________ Teléfono: ______________________________
Provincia: ____________________________________________ Persona que notifica: _____________________________________________________________ Distrito: _________________________________________________
1. PS 2. CS 3. Hosp. Minsa EsSalud Sanidad PNP Sector Privado II DATOS DEL PACIENTE
____________________________ _______________________________ _____________________________ Nombres 1er Apellido 2 Apellido
Sexo M F
Teléfono: ____________________
Fecha de Nacimiento
_______/_____/____ Día Mes Año
Edad:_____ 1. Años 2. Meses 3. Días 4. Hora 5. Minutos
Dirección: ________________________________________________________________ Localidad: ________________________________________________________________ Referencia: _______________________________________________________________ Distrito: _______________________________ Provincia:___________________________ Departamento: _______________________________
Pertenece a Comunidad Nativa: Si No Cual ________________
Área de procedencia: Urbano
Urbano Marginal
Rural
Esta asegurado: Si No
SIS
EsSalud
Privado
Ocupación: s/ocupación Estudiante Comerciante Empleado Otro Especifique: ______________________
Documento de identificación:
DNI Menor s/ ident.
Pasaporte Adulto s/ident.
Nº _____________________
INVESTIGACION Y CLASIFICACION RAPIDA: ESAVI
Documento Técnico Octubre 2010
Elaboración: Equipo Técnico Nacional de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas y ESAVI. DGE – Minsa - Perú
INVESTIGACIÓN
Los ESAVI severos deben ser investigados en las siguientes 48
horas luego de la captación del caso.
La investigación del caso de ESAVI es de responsabilidad de
epidemiología. Se debe hacer la investigación en coordinación
con el responsable de inmunizaciones y del componente
farmacológico.
En este tiempo se debe presentar la ficha de investigación, un
informe preliminar, y copia de la HC, reporte de autopsia,
autopsia verbal, entre otros.
INVESTIGACIÓN
Elaboración: Equipo Técnico Nacional de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas y ESAVI. DGE – Minsa - Perú
IV ANTECEDENTES
V SIGNOS Y SINTOMAS Tiempo entre vacunación e inicio
del evento Fecha de
Inicio Fecha de Termino
1. Absceso sitio inyección Minuto Hora Días día / mes / año día / mes / año a) Estéril ____/____/____ ____/____/____ b) Bacteriano ____/____/____ ____/____/____
2. Linfadenitis (Inc. Supurativa Minuto Hora Días a) Nódulo Linfático 1.5 cm ____/____/____ ____/____/____ b) Nódulo Bacteriano ____/____/____ ____/____/____
3. Reacciones locales Severas Minuto Hora Días a) Inflamación mas allá de la articulación mas cercana ____/____/____ ____/____/____
b) Dolor enrojecimiento e inflamación de más de 3 días ____/____/____ ____/____/____ 4. Parálisis aguda Minuto Hora Días a) Poliomielitis asociada a vacuna ____/____/____ ____/____/____
b) Síndrome de Guillain Barre ____/____/____ ____/____/____ 5. . Encefalopatías Minuto Hora Días a) Convulsiones ____/____/____ ____/____/____
b) Severa alteración de conciencia por uno o más días ____/____/____ ____/____/____ c) Cambio de conducta por uno o más días ____/____/____ ____/____/____ d) Daño cerebral permanente ____/____/____ ____/____/____
6. Encefalitis ____/____/____ ____/____/____ 7. Meningitis ____/____/____ ____/____/____ 8. Reacción Alérgica ____/____/____ ____/____/____ 9. Convulsiones Minuto Hora Días a) Febriles ____/____/____ ____/____/____
b) Afebriles ____/____/____ ____/____/____ Minuto Hora Días 10. Reacción Anafiláctica ____/____/____ ____/____/____ Minuto Hora Días 11. Shock anafiláctico ____/____/____ ____/____/____ 12. Artralgia Minuto Hora Días a) Persistente ____/____/____ ____/____/____
b) Transitorio ____/____/____ ____/____/____ 13. Fiebre Minuto Hora Días a) De 39 º a 39.9 º C ____/____/____ ____/____/____
b) De 40º y mas ____/____/____ ____/____/____ Minuto Hora Días 14. Colapso o Shock ____/____/____ ____/____/____ 15. Osteítis / osteomielitis ____/____/____ ____/____/____ Minuto Hora Días 16. Llanto persistente ____/____/____ ____/____/____ 17. Sepsis ____/____/____ ____/____/____ 18. Síndromes de shock toxico Minuto Hora Días ____/____/____ ____/____/____ 19. Rash ____/____/____ ____/____/____ 20. Púrpura trombocitopenica Minuto Hora Días ____/____/____ ____/____/____ 21. Otros eventos severos e inusuales especifique ¿Cuál? ____________________________________________________
PERSONALES FAMILIARES
ESAVI previo? Si No Cual: ____________
Alergia: :
Si No
Convulsiones
Si No
Asma: Si No
Enfermedad crónica
Si No
Otros especifique:
Si No
Alergia: Si No
Convulsiones: Si No
Asma: Si No
Enfermedad crónica Si No
INVESTIGACIÓN
Elaboración: Equipo Técnico Nacional de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas y ESAVI. DGE – Minsa - Perú
MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA
FICHA INVESTIGACION CLÍNICA EPIDEMIOLÓGICA
EVENTOS SEVEROS ATRIBUIDOS A LA VACUNACIÓN O INMUNIZACIÓN. ( ESAVI)
Definición operativa: Se define como caso de ESAVI a todo evento severo supuestamente atribuido a una determinada vacuna, que requiere hospitalización, que cause discapacidad y/o este vinculada al fallecimiento o a un grupo de eventos que sobrepasan la tasa esperada.
I NOTIFICACION Fecha de Notificación: _______/_____/____ Día Mes Año
No. Caso: ________________________
_
Establecimiento que notifica: ____________________________________________________________
DIRESA/GERSA __________________________________________ Teléfono: ______________________________
Provincia: ____________________________________________ Persona que notifica: _____________________________________________________________ Distrito: _________________________________________________
1. PS 2. CS 3. Hosp. Minsa EsSalud Sanidad PNP Sector Privado II DATOS DEL PACIENTE
____________________________ _______________________________ _____________________________ Nombres 1er Apellido 2 Apellido
Sexo M F
Teléfono: ____________________
Fecha de Nacimiento
_______/_____/____ Día Mes Año
Edad:_____ 1. Años 2. Meses 3. Días 4. Hora 5. Minutos
Dirección: ________________________________________________________________ Localidad: ________________________________________________________________ Referencia: _______________________________________________________________ Distrito: _______________________________ Provincia:___________________________ Departamento: _______________________________
Pertenece a Comunidad Nativa: Si No Cual ________________
Área de procedencia: Urbano
Urbano Marginal
Rural
Esta asegurado:
Si No
SIS
EsSalud
Privado
Ocupación: s/ocupación Estudiante Comerciante Empleado Otro Especifique: ______________________
Documento de identificación:
DNI Menor s/ ident.
Pasaporte Adulto s/ident.
Nº _____________________
III DATOS DE LA VACUNACION (colocar códigos)
1. Vacuna (nombre de la vacuna, con adyuvante
,sin adyuvante ,)
2. Dosis 3. Vía 4. Sitio Fecha de vacunación
EESS que vacuno Fabricante Lote Fecha de expiración
___/____/__ ___/____/__
___/____/__ ___/____/__
___/____/__ ___/____/__
___/____/__ ___/____/__
1. VACUNA: 01 BCG, 02 DPT, 03 VOP, 04 HB, 05 Hib, 06 Pentavalente, 07 Triple Viral (SPR). 08 FA, 09 SR, 10 TD, 11 Influenza estacional, 12 Antisarampión, 13 Antineumococo, 14 antivaricela, 15 Antirotavirus, 16 antiVPM, 17 Influenza Pandemica H1N1, 18 otras especifique
2. Vacuna : colocar entre paréntesis 01 con adyuvante, 02 sin adyuvante 3. DOSIS: 01 primera, 02 segunda, 03 tercera, 04 adicional, 05 única, 06 refuerzo 4. VIA: 01 oral, 02 intradérmica, 03 subcutánea, 04 intramuscular 5. SITIO: 01 hombro derecho, 02 hombre izquierdo, 03 brazo derecho, 04 brazo izquierdo, 05 glúteo derecho, 06 glúteo
izquierdo, 07 músculo derecho, 08 músculo izquierdo, 09 oral
IV ANTECEDENTES
V SIGNOS Y SINTOMAS Tiempo entre vacunación e inicio
del evento Fecha de
Inicio Fecha de Termino
1. Absceso sitio inyección Minuto Hora Días día / mes / año día / mes / año a) Estéril ____/____/____ ____/____/____ b) Bacteriano ____/____/____ ____/____/____
2. Linfadenitis (Inc. Supurativa Minuto Hora Días a) Nódulo Linfático 1.5 cm ____/____/____ ____/____/____ b) Nódulo Bacteriano ____/____/____ ____/____/____
3. Reacciones locales Severas Minuto Hora Días a) Inflamación mas allá de la articulación mas cercana ____/____/____ ____/____/____
b) Dolor enrojecimiento e inflamación de más de 3 días ____/____/____ ____/____/____ 4. Parálisis aguda Minuto Hora Días a) Poliomielitis asociada a vacuna ____/____/____ ____/____/____
b) Síndrome de Guillain Barre ____/____/____ ____/____/____ 5. . Encefalopatías Minuto Hora Días a) Convulsiones ____/____/____ ____/____/____
b) Severa alteración de conciencia por uno o más días ____/____/____ ____/____/____ c) Cambio de conducta por uno o más días ____/____/____ ____/____/____ d) Daño cerebral permanente ____/____/____ ____/____/____
6. Encefalitis ____/____/____ ____/____/____ 7. Meningitis ____/____/____ ____/____/____ 8. Reacción Alérgica ____/____/____ ____/____/____ 9. Convulsiones Minuto Hora Días a) Febriles ____/____/____ ____/____/____
b) Afebriles ____/____/____ ____/____/____ Minuto Hora Días 10. Reacción Anafiláctica ____/____/____ ____/____/____ Minuto Hora Días 11. Shock anafiláctico ____/____/____ ____/____/____ 12. Artralgia Minuto Hora Días a) Persistente ____/____/____ ____/____/____
b) Transitorio ____/____/____ ____/____/____ 13. Fiebre Minuto Hora Días a) De 39 º a 39.9 º C ____/____/____ ____/____/____
b) De 40º y mas ____/____/____ ____/____/____ Minuto Hora Días 14. Colapso o Shock ____/____/____ ____/____/____ 15. Osteítis / osteomielitis ____/____/____ ____/____/____ Minuto Hora Días 16. Llanto persistente ____/____/____ ____/____/____ 17. Sepsis ____/____/____ ____/____/____ 18. Síndromes de shock toxico Minuto Hora Días ____/____/____ ____/____/____ 19. Rash ____/____/____ ____/____/____ 20. Púrpura trombocitopenica Minuto Hora Días ____/____/____ ____/____/____ 21. Otros eventos severos e inusuales especifique ¿Cuál? ____________________________________________________
PERSONALES FAMILIARES
ESAVI previo? Si No Cual: ____________
Alergia: :
Si No
Convulsiones
Si No
Asma: Si No
Enfermedad crónica
Si No
Otros especifique:
Si No
Alergia: Si No
Convulsiones: Si No
Asma: Si No
Enfermedad crónica Si No
INVESTIGACIÓN
Elaboración: Equipo Técnico Nacional de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas y ESAVI. DGE – Minsa - Perú
ESTRUCTURA PARA HACER UN INFORME DE ESAVI
INFORME PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN DE EVENTO SEVERO SUPUESTAMENTE ATRIBUIDO A LA
VACUNACIÓN O INMUNIZACIÓN (ESAVI), DIRESA/GERSA_____, es___201 Apellidos y Nombres
Edad del caso
Fecha de Notificación
Fecha de Vacunación
Fecha de Inicio de Síntomas
Fallecido /fecha
1. CONOCIMIENTO DE CASO: 2. DESCRIPCIÓN DEL CASO
2.2. Relato clínico 2.3. Antecedentes vacunales 2.4. Antecedentes patológicos: 2.5. Tratamiento 2.6. Evolución 2.7. Exámenes de laboratorio
a. Bioquímico b. Patología
2.8. Diagnostico clínico 3. INVESTIGACION DE CAMPO
3.1. Perfil epidemiológico 3.2. Servicio de Inmunizaciones 3.3. Vacuna y biológicos (considera todas las vacunas, incluso las implicadas)
3.4. Jeringas 3.5. Condiciones socio económicas.
4. RESPUESTA DE LA COMUNIDAD. 5. ACCIONES
5.4. Realizadas 5.5. Por realizar
6. ANÁLISIS 7. CONCLUSION
EE SS donde fue aplicada la
vacuna
Fecha y Hora de aplicación
Tipo de vacuna(s) utilizada(s)
Jeringa utilizada
Dosis Nº (es 1a,2a, o
3a)
Vía de aplicación
Laboratorio Fabricante
Nº de Lote Fecha de Expiración
Convocar al comité de clasificación de
caso
Clasificar
No Observar tendencias
Iniciar investigación a. Establecimiento de salud
b. De campo: domicilio c. Necropsia: Informe
Notificar a la OPS
ESAVI notificado
¿Es grave?
Comportamiento anormal o Inusual
Si
Tratar según guía
Comunicación: Padres,
comunidad
Verificar
Normal
Notificar de inmediato
Educar a padres
III. No concluyente
I. Evento coincidente
II. Evento relacionado con vacunación
Relacionado al programa
Relacionado a la vacuna
Dentro de lo esperado
Raro o fuera de lo esperado
Seguir acciones según la guía
Hospitalizar
Referir
Pautas para monitorizar ESAVI
Es importante que asegure la rutina, a través del personal entrenado en todos los puntos donde puede ocurrir ESAVI:
?.......si notifique, como y quienes deben investigar, que informar y como manejar ESAVI? Centros de educación inicial, etc. Establecimientos de Salud. Puntos para atención de ESAVI.
Pautas para monitorizar ESAVI
Mantenga la notificación negativa diaria y supervisión durante hasta cuatro semanas después de la campaña de vacunación SR - APO.
Implemente la asistencia técnica en ESAVI como sistema permanente previo a la campaña nacional de vacunación con SR - APO, en Hospitales y establecimientos donde fuera posible.
Pautas para monitorizar ESAVI
Estime los índices previstos de ESAVI para que la vacuna SR – APO sea utilizada en la campaña.
Estime las diferencias en índices de incidencia de enfermedades en las categorías de edad de la población blanco implicadas en la campaña.
Utilice la línea de tendencia para comparar con las tasas reales que ocurren en la campaña.
Describa los Tipos Tasa de ESAVI por DIRESA
POR EJEMPLO
Fuente: Base de Datos del Subsistema de Vigilancia Epidemiológica de ESAVI. DGE – MINSA – Perú 2009 - 2010.Elaboración: Equipo Técnico Nacional de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas y ESAVI. DGE – Minsa - Perú
Año Vacuna Evento presentado Clasificacion NºTiempo
aparicion
Tasa esperada por millon de
dosis esperada
Tasa Observada
por millon de dosis
esperada
Dosis
Aplicadas
HVB Infeccion de partes blandas Error programatico 10 2 a 4 dias 0 421797
DT Neuritis Error programatico 1 0 1204
Convulsiòn RV 2 2 a 11 horas 570 298350Infeccion de partes blandas Error programatico 2 0 298350Convulsiòn RV 1 0 1654512Convulsion RV 1 2 a 11 horas 570 1654512Llanto persistente (irritabilidad) RV 1 2 a 11 horas 570 1654512
SPR Parotiditis Leve Error programatico 1 0 26984
Ant.Humana Sindrome Guillain barre RV 1 10 a 14 dias 1800
convulsión, convulsion febril 3 20 min- 2h 570convulsión, convulsion febril 2 10 h- 1 d
AntiAamarilica
Anafilaxia RV 1 minutos 1,5
año
2009
DPT
Pentavalente
Pautas para monitorizar ESAVI Identifique un punto focal y reactive el comité de crisis
para: Recibir los informes Revisión de informes Evaluación de ESAVI durante la campaña.
Asegure la respuesta rápida a ESAVI con: lnvestigación de errores programáticos potenciales. Corrección necesarias de errores programáticos potenciales.
Sea sensible a los rumores que pudieron presentarse sobre ESAVI y asegurese conjuntamente con el comité de crisis de seguirlos activamente.
Vigilancia en medios de comunicación
Vigilancia en medios de comunicación Diarios
Internet (Paginas)
Radio
Paginas de cobertura regional y nacional (base de datos)
RPP y otros
El Peruano y El Comercio (suscripción)
Selección de Noticias de interés(ingreso de datos aSoftware de vigilancia de rumores/ cierre de edición: 4:00 p.m.)
Selección de Noticias de interés(ingreso de datos aSoftware de vigilancia de rumores/ cierre de edición: 4:00 p.m.)
Brotes y epidemias
Desastres Naturales y Antropicos
Otros eventos(ESAVI, riesgos, etc)
Directores y personal de la DGEDirectores y personal de Epidemiología(DIRESA-DISA)
Reporte y Coordinación Con área de Brotes y
Grupos temáticos
Reporte y Coordinación Con área de Brotes y
Grupos temáticos
Envío a:Envío a:
Productos(difusión 5:30 p.m.)
Productos(difusión 5:30 p.m.)
Verificación de noticias
Mapeo diario de noticias
Reporte diario de noticias
Televisión Canal N y otros
Base de datos de las noticias
Flujograma de la Vigilancia de Rumores - DGE
Se confirma rumor de Emergencia o brote ,
el área realiza el Seguimiento y coordina
la respuesta
Vacunación Pandemica (Influenza A H1N1)
ESAVIRegión: ArequipaFuente: Diario Correo (portal web)
ESAVIRegión: ArequipaFuente: Diario Correo (portal web)
CLASIFICACIÓN DE CASOS
– Todos los casos de ESAVI notificados (severos) pasan por el Comité
el cual luego de una revisión exhaustiva determina la clasificación de
los mismos.
– Para ello es necesario contar con un informe completo de
investigación, así como con copia de la historia clínica del caso.
– La clasificación de los casos la
realiza el Comité Nacional
Asesor para Clasificación de
ESAVI.
ESAVI coincidenteEs un evento que coincide con la vacunación, y que
pudo haber ocurrido aun cuando la persona no hubiese recibido la vacuna, el evento definitivamente no está relacionado con la vacunación, esto se sustenta demostrando que el mismo caso u otros ocurrieron también en un grupo de personas que no fueron inmunizados.
Durante los primeros años de vida los niños son más vulnerables a enfermarse y que coincide con el periodo de recepción de la mayoría de vacunas, o por la circulación de otros agentes infecciosos.
CLASIFICACIÓN DE CASOS
Relacionado al programa de vacunación( error programático)
Son actitudes o procedimientos que no cumplen con las normas de vacunación segura y que solos o en conjunto pueden generar eventos adversos potencialmente graves.
Los “errores programáticos” causados por negligencia o fallas humanas son los mas frecuentes y pueden ser evitados mediante la capacitación del personal.
Los errores programáticos pueden ser de tipo infeccioso o no infeccioso como se presenta en la siguiente.
Figura Nº1. Tipos de errores al programa de vacunación (error programáticos)
Causas Practicas no seguras en la manipulación de agujas y jeringas descartables. Falta de verificación del empaque que garantice la esterilidad de agujas y
jeringas. Reconstitución de las vacunas con el diluyente equivocado. Cantidad indebida de diluyente. Preparación inadecuada de vacunas. Sustitución de vacunas o diluyentes por medicamentos u otros. Contaminación de la vacuna o el diluyente. Almacenamiento indebido de las vacunas y jeringas. Vacunas y jeringas usadas después de su fecha de caducidad. Sobredosificación de vacunas Vías de aplicación incorrecta Falta de asepsia Empleo de mala técnica de asepsia
En cualquiera de los casos mencionados deberá iniciarse de inmediato las medidas correctivas: capacitación, aspectos logísticos y de supervisión.
En cualquiera de los casos mencionados deberá iniciarse de inmediato las medidas correctivas: capacitación, aspectos logísticos y de supervisión.
El trabajador de salud debe identificar y reconocer el tipo de vacuna (atenuada o inactivada que aplica y las contraindicaciones según el paciente.
El trabajador de salud debe identificar y reconocer el tipo de vacuna (atenuada o inactivada que aplica y las contraindicaciones según el paciente.
ESAVI relacionado con los componentes propios de la vacuna
Este tipo de evento es sumamente raro, generalmente se produce por los aditivos de la vacuna (preservantes, adyuvantes, residuos de medios de crecimiento, etc.) y no propiamente al componente biológico y que puede presentarse por lo siguiente: El incidente ocurrió dentro del margen de frecuencia
esperada. El incidente fue inesperado u ocurrió con una frecuencia
no esperada, en este caso se deberá tomar de inmediato las siguientes medidas en el ámbito nacional:
Suspender temporalmente el uso del producto: tipo o lote de vacuna/jeringa del que se sospecha.
Disponer la devolución de la vacuna, si fuese necesario. Notificar los resultados de la investigación a la
Organización Panamericana de la Salud, para difundir la información internacionalmente.
ESAVI no concluyente.
El evento no concluyente consiste que al término de la investigación no se ha logrado reunir evidencias que permitan establecer ninguna relación causal entre la vacuna y el evento reportado.
CRISIS:
Situación en la cual hay una perdida real o petencial de la confianza en las vacunas y/o en los servicios de vacunación, generalmente desencadenado por reporte de eventos adversos reales o supuestos
Pautas para monitorizar CRISIS de ESAVI
Antecedentes de crisis
Antecedentes de crisis
Comité Nacional de Clasificación de Eventos Supuestamente Atribuidos a Vacunación ó Inmunización
Ministerio de Salud del Perú
Comité Nacional
Antecedente: Crisis por ESAVI durante Campañas deVacunación HvB y el Esquema Regular
Primera semana / Segunda semanaFuente. OEI DIRESA Ica-MINSA
0,000
50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
02 a 04 años
05 a 09 años
10 a 14 años
15 a 19 años
ESAVI NOTIFICADOS
¿ CRISIS DE CONFIAZA EN SERVICIOS DE SALUD ?
Elaboración: Equipo Técnico Nacional de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Inmunoprevenibles por Vacunas y ESAVI. DGE – Minsa - Perú
Son inevitables
Pueden ser evitadas por anticipación, atención y entrenamiento de las personas involucradas en vacunación segura.
Manejada adecuadamente resultará en fortalecimiento del programa y en incremento de la confianza del público
Pautas para monitorizar CRISIS de ESAVI
Elaborar e implementar un plan para el manejo de la crisis.
¿Qué hacer?
Para evitar una crisis
Alianzas con medios
Información diferentes audiencias
Organización y Planificación por
adelantado
CapacitaciónHospitales
Trabajo intra e intersectorial
Acceso y respuesta oportuna
Participación sociedad científica
Compromiso político
Involucrar líderes opinión
Grupos respuesta inmediata
Cómo Cómo Evitar Evitar CrisisCrisis
COMO EVITAR LAS CRISIS EN LA VACUNACION
Pautas: Plan para el manejo de crisis
1. Formar el equipo de respuesta
2. Colectar información relevante
3. Coordinación de esfuerzos
4. Control del Daño
5. Investig. Epidemiológica
6. Plan comunic. para crisis
7. Plan Aspectos Legales
8. Algoritmos
9. Evaluación
1) Educativa:
a. Orientar a los padres en detectar precozmente un ESAVI.
b. Utiliza el concepto de “reconocimiento de signos de alarma”.
c. Eventos a reconocer: sobre la vacuna SR - APO, los leves y los raros o graves, otros.
d. Buscar que acudan oportunamente al establecimiento de salud en busca de atención.
e. Intervención médica oportuna contribuirá a disminuir los riesgos de que un ESAVI pueda tener un desenlace no deseado.
Pautas para monitorizar CRISIS de ESAVI
2) Capacitación
a. Personal de los servicios estén preparado para identificar un ESAVI y tengan habilidades para orientar a los padres y promover los beneficiso de la vacunación.
3) Protocolo
a) Promueve el manejo clínico estandarizado de los ESAVI b) Considerar la atención por niveles de
acuerdo con la realidad de cada DISA/DIRESA.
Pautas para monitorizar CRISIS de ESAVI
4) Comunicacional:
a. De gran importancia para el manejo de los ESAVI que puedan generar “crisis”.
b. Requiere establecer un plan previo (plan de crisis) que responderá a las siguientes cuestiones:
¿Quien dará la información?• ¿Quien coordina los contactos con los medios
de comunicación y los involucrados?• ¿Quien y que se declara a los medios de
comunicación y al publico?
Pautas para monitorizar CRISIS de ESAVI
Recomendaciones
Conformar una comisión para la elaboración del plan en un plazo muy corto.
El plan para enfrentar la crisis debe incluir flujos, responsables en detalle.
Las DIRESA deben elaborar y/o revisar y actualizar el plan de crisis, quienes lo tienen en proceso de elaboración deben concluirlo a mas tardar el 26 de enero.
NECESIDADES DE FORTALECIMIENTO PARA LA VIGILANCIA DE ESAVI 2011
•Conformar el comité de Inmunoprevenibles o ESAVI •Programar capacitaciones, supervisiones y reuniones permanentes
Asistencia técnica permanente a nivel local, para la vigilancia de ESAVI.
Monitoreo diario a las DIRESA, Redes, MR y EE.SS. Se realizará por vía telefónica desde las 09:00 h.
Reporte diario de ESAVI. Se realiza mediante formato difundido a las DIRESA y DISA del país.
Convocatoria al Comité para la Investigacion y Clasificación de casos de ESAVI.
NECESIDADES DE FORTALECIMIENTO PARA LA VIGILANCIA DE ESAVI 2011
•Conformar el comité de Inmunoprevenibles o ESAVI •Programar capacitaciones, supervisiones y reuniones permanentes
Asistencia técnica permanente a nivel local, para la vigilancia de ESAVI.
Monitoreo diario a las DIRESA, Redes, MR y EE.SS. Se realizará por vía telefónica desde las 09:00 h.
Reporte diario de ESAVI. Se realiza mediante formato difundido a las DIRESA y DISA del país.
Convocatoria al Comité para la Investigacion y Clasificación de casos de ESAVI.
NECESIDADES:
Reproducción de la Guía nacional de ESAVI
Garantizar viáticos y pasajes para la investigación de ESAVI.
Garantizar el costo de fotocopias de las historias clínicas y su envió correspondiente según niveles.
Garantizar los materiales de transporte y flete de envió para las muestras.
NECESIDADES:
Reproducción de la Guía nacional de ESAVI
Garantizar viáticos y pasajes para la investigación de ESAVI.
Garantizar el costo de fotocopias de las historias clínicas y su envió correspondiente según niveles.
Garantizar los materiales de transporte y flete de envió para las muestras.
NECESIDADES DE FORTALECIMIENTO PARA LA VIGILANCIA DE ESAVI 2011
NECESIDADES:
Programar y garantizar presupuesto para los diagnósticos diferenciales y pruebas específicas.
Conformar, convocar presupuestar los costos del comité Regional de ESAVI.
Elaborar el plan de crisis para los barridos de sarampión-rubeola y anti polio
Movilidad permanente, incluyendo los fines de semana, para la supervisión e investigación de los casos.
NECESIDADES:
Programar y garantizar presupuesto para los diagnósticos diferenciales y pruebas específicas.
Conformar, convocar presupuestar los costos del comité Regional de ESAVI.
Elaborar el plan de crisis para los barridos de sarampión-rubeola y anti polio
Movilidad permanente, incluyendo los fines de semana, para la supervisión e investigación de los casos.
NECESIDADES DE FORTALECIMIENTO PARA LA VIGILANCIA DE ESAVI 2011
Equipo Nacional
Equipo Técnico de Vigilancia de Eventos Supuestamente Atribuidos a Vacunación ó Inmunización
Ministerio de Salud del Perú
Notifica ….
No esperemos mas !
Gracias por su atención!Comité Nacional de Clasificación de ESAVI
• Dr. Herminio Hernández
• Dra. Inés Caro Kahn
• Dr. Mario Martínez
•Dr. Eduardo Gotuzo
•Dr. Juan Carlos Tirado
Equipo Técnico de Vigilancia de ESAVI
• Dr. Jorge Uchuya Gómez
•Lic. Maria Ticona Zegarra
•Dra. Gladys Turpo
• Tec. Rosa Prada
Equipo Directivo
• Dr. Luis Suarez Ognio
• Dr. Aquiles Vilchez Gutarra
Dirección Sectorial de Vigilancia en Salud Publica Dirección General de Epidemiología
Ministerio de Salud de Perú