VIH/ SIDA

Avi Afya Alejandro Parra

• Características:• Es un retrovirus no-oncogéno, perteneciente a

la subfamilia de los Lentivirus.• La enfermedad se describió por primera vez

en 1981 y el virus se aisló a fines de 1983.

• El virus contiene tres genes requeridos para la replicación del retrovirus:

• Gag (antígeno de grupo)• Pol (transcriptasa inversa)• Env (envoltura)

• Hay 2 clasificaciones principales del virus:• VIH-1 Y VIH-2: La diferencia se encuentra en

su cubierta por el peso molecular de sus proteínas y algunos genes.

• El VIH-2 prevalece mayormente en el occidente de África y es mucho menos virulento, además se relaciona con el virus del simio.

• El virus VIH-1 grupo M subtipo B es el más predominante en el mundo.

• El p24 es muy importante para detectar el virión directamente.

• Gp120 es el receptor para las células.

Patogenia• Gp120 se une a su receptor en el CD4.• Cambios conformacionales que no se puede revertir.• Fusión• Liberación de DNA viral al citoplasma celular.

• Retro transcripción (RNA a DNA)• La enzima integrasa inserta el DNA viral al DNA de la célula.• Transcripción de RNAm.• Traducción de proteínas.• La proteasa corta estas proteínas para activarlas como

proteínas virales.• Sale de la célula como virus inmaduro para infectar a otras

células.

Clasificación Clínica según la OMS (WHO)

1. Asintomáticos

2. Síntomas leves

3. Síntomas avanzados

4. Síntomas graves

Clasificación Inmunológica según la OMS (WHO) para mayores de 5 años

No significativa Mayor de 500 cels/ml

Leve 350-500 cels/ml

Avanzada 200-348 cels/ml

Grave Menor de 200 cel/ml o menor a 15%

Síntomas según los estadíos

• Estadío 1: Asintomáticos, o Linfadenopatía generalizada persistente. (Síndrome retroviral agudo)

• Estadío 2: Pérdida de peso inexplicada, Infecciones respiratorias recurrentes, Herpes zoster, Queilitis angular, Úlceras orales recurrentes, erupción papular pruriginosa, Dermatitis seborreica, onicomicosis .

• Estadío 3: Pérdida de peso grave e inexplicable, diarrea crónica “inexplicable” mayor a un mes de duración, hipertermia persistente inexplicable (t° >37.6° durante más de un mes), Candidiasis oral persistente, Leucoplasia vellosa oral, Tuberculosis pulmonar, Infecciones bacterianas graves.

• Estadío 4: Síndrome de desgaste por VIH, Pneumocystis jirovecii (PJP), Neumonía bacteriana grave y recurrente, Infección por herpes simple crónica (duración mayor a un mes, orolabial, genital, anorectal), Candidiasis esofágica, Tuberculosis extrapulmonar , Sarcoma de Kaposi , Infección por CMV (retinitis), Toxoplasmosis en SNC, Encefalopatía por VIH, Criptococosis extrapulmonar, Micosis diseminada (histoplasmosis o coccidioidomicosis), Linfoma (cerebral o no Hodgkin de células B), otros tumores sólidos asociados.

Diagnóstico• El antígeno p24 puede detectarse en 75% de los pacientes en

suero y LCR a las dos semanas del contagio.• La primera prueba que se realiza es la de ELISA, que consiste

en una placa con antígenos virales y se le agrega el suero del paciente, se lava y se pone un conjugado enzimático y se vuelve a lavar y se revisa si hubo cambio de coloración en la placa.

• La prueba confirmatoria se denomina la de WESTERN BLOT que detecta proteínas especificas del virus y los anticuerpos que se puedan adherir a ellas.

Carga Viral

Número de células CD4

Tratamiento

• HAART o TARAA: (Tratamiento Antiviral altamente Activo)

• Es un tratamiento que consiste necesariamente de la combinación de tres medicamentos antirretrovirales:

• Inhibidores de Entrada• Inhibidores de la retrotranscriptasa• Inhibidores de la Integrasa• Inhibidores de la Proteasa.