VIII FORO DE PROTECCION DE DATOS DE SALUD Pamplona 16 y 17 de marzo de 2011.

VIII FORO DE PROTECCION DE DATOS DE SALUD

Pamplona16 y 17 de marzo de 2011

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Javier Etrerosmarzo 2011

• Lo esencial de la historia clínica

– Idea de fichero frente a soporte al razonamiento clínico

El punto de vista clínicoEl punto de vista clínico

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Lo esencial de la Historia ClínicaLo esencial de la Historia Clínica

Colección de datos recogidos del paciente

• fiebre• vomitos• Dolor en FID• leucocitosis

La ley generalEl conocimiento detallado

de las enfermedades• apendicitis aguda• adenitis mesentérica• diverticulitis• fiebre tifoidea• perforación gástrica• Cólico Biliar

Diagnóstico Diferencial en orden de probabilidad

1 Apendiditis aguda2Perforación Gástrica3Adenitis mesentérica4Fiebre Tifoidea5Diverticulitis

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– La evolución de la Historia Clínica Electrónica• Fase de HIS (pacientes, agendas)

• Fase de Pruebas diagnósticas y Gestión de Informes

• Fase de HCE integrada “Hospital sin papeles”

• Fase de HCE avanzada

– Las aportaciones de la HCE


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Estabilidad de la información

Copias de respaldo automáticas

Garantías de seguridad física.

Centros de respaldo

Accesibilidad a la información

Sistemas seguros de control de acceso (autenticación)

Trazabilidad (quién, qué, cuándo)

Legibilidad del contenido

Disponibilidad de acceso 24x7

Accesibilidad concurrente

Presentación longitudinal y comparativa de datos (configurable)

Generación de informes automáticos

APORTACIONES en Seguridad de los datosAPORTACIONES en Seguridad de los datos

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Funcionalidades avanzadas

Alarmas y avisos ante la toma de decisiones (con fármacos)

Prescripción (solo medicamentos y presentaciones autorizadas)

Dosis inadecuadas

Vías de administración

Incompatibilidades Fármaco-Fármaco

Incompatibilidades Fármaco-Enfermedad

Sistemas de identificación de muestras (códigos de barras)

Inteligencia (anticipación) ??

APORTACIONES a la Seguridad del PacienteAPORTACIONES a la Seguridad del Paciente








– Los sistemas “reales” en uso


LaboratoriosLaboratorios

ImagenDigitalImagenDigital

Informes Clínicos

Informes Clínicos

Otras pruebas diagnósticas

Otras pruebas diagnósticas

Prescripción electrónica

Prescripción electrónica

INTRANETINTRANET








– Los sistemas “reales” en uso

• Lo que más nos preocupa a los profesionales

• Tener acceso a la información necesaria y a tiempo para prestar asistencia.

– El problema de la limitación en el acceso a los pacientes con los que se relaciona

(por profesional vs por perfil profesional)

• El tiempo a emplear

– Gestión de identidades

– La multiplicidad de aplicaciones no integradas

– La escritura en teclado

• Recuperar información

• La gestión de la confidencialidad en una organización matricial no es perfecta

(¿¿Solo 0,4 % no han recibido información sobre PD ??)

• La diversidad de sistemas y la elección de los más útiles

• La seguridad en la conservación y estabilidad de los sistemas

(Copia de respaldo 96,6 % de los centros la realizan)


INFORME INTECOINFORME INTECO

Metodología

Los encuestados pertenecen a tres niveles de centros. Eso hace que en el sector privado sólo estén representados el nivel hospitalario y la comparabilidad no se mantenga.

Resultados:

Los derechos ARCO, salvo el primero, tienen poca/nula aplicabilidad en la Historia Clínica.

Los privados dicen que son mejores en todo.

Sólo 0,4 % de los empleados afirma no haber sido informado en PD.

Auditorias periódicas en 20 % de las instituciones es anual y 12 % bienal. 50 % nunca.

Prevalecen los ficheros en papel > en AP que en hospitales ??

Los detalles relativos a CI no se refieren a recogida de datos clínicos (estos resultados generan confusión si se extrapolan al ámbito clínico).

Sólo el 25,5 % pueden acceder solo a los datos de los pacientes con los que tienen relación EL 52% de los centros se accede a todos los pacientes ¿CUÁL ES EL OBJETIVO DESEABLE? La discriminación debe quedarse en el nivel de grupo profesional o individuo.

Conclusiones : HC está implantada en el 55 %

Recomendaciones Es recomendable aplicar procedimientos de disociación en los tratamientos de datos externalizados ¿¿ Para uso asistencial??

Metodología

Los encuestados pertenecen a tres niveles de centros. Eso hace que en el sector privado sólo estén representados el nivel hospitalario y la comparabilidad no se mantenga.

Resultados:

Los derechos ARCO, salvo el primero, tienen poca/nula aplicabilidad en la Historia Clínica.

Los privados dicen que son mejores en todo.

Sólo 0,4 % de los empleados afirma no haber sido informado en PD.

Auditorias periódicas en 20 % de las instituciones es anual y 12 % bienal. 50 % nunca.

Prevalecen los ficheros en papel > en AP que en hospitales ??

Los detalles relativos a CI no se refieren a recogida de datos clínicos (estos resultados generan confusión si se extrapolan al ámbito clínico).

Sólo el 25,5 % pueden acceder solo a los datos de los pacientes con los que tienen relación EL 52% de los centros se accede a todos los pacientes ¿CUÁL ES EL OBJETIVO DESEABLE? La discriminación debe quedarse en el nivel de grupo profesional o individuo.

Conclusiones : HC está implantada en el 55 %

Recomendaciones Es recomendable aplicar procedimientos de disociación en los tratamientos de datos externalizados ¿¿ Para uso asistencial??

INFORME AEPDINFORME AEPD

Metodología

654 hospitales en el catálogo N H . Excluidos 49, contestaron 562

Resultados:

¿Los privados son mejores en todo??.

90,7 % han inscrito el fichero de HC (9,3 % no lo han hecho ¿o no contestaron?)

Derechos ARCO

24 % no han incluido cláusula de protección de datos en formularios. (ESTO NO AFECTA A LOS DATOS CLINICOS).

En el 70´5 % las anotaciones subjetivas las depuran profesionales sanitarios (ELLO SIGNIFICA QUE EN EL 29´5 % SE DEPURAN TODAS LAS ANOTACIONES)

Sólo en un 39,1 % se emplean procedimientos de disociación ¿Cuál debe ser el estándar ?.

En el 79 % se realizan actividades de formación sobre PD

94,8 % tienen medidas que impiden el acceso de terceros no autorizados (SÓLO)

96,6 % hay procedimientos definidos para realizar copias de respaldo y recuperación de datos.

Sólo 45 % audita que el uso realizado coincide con el declarado.

69,5 % se auditan medidas de seguridad en la HC

70,5 % se guarda la información de cada acceso.

Metodología

654 hospitales en el catálogo N H . Excluidos 49, contestaron 562

Resultados:

¿Los privados son mejores en todo??.

90,7 % han inscrito el fichero de HC (9,3 % no lo han hecho ¿o no contestaron?)

Derechos ARCO

24 % no han incluido cláusula de protección de datos en formularios. (ESTO NO AFECTA A LOS DATOS CLINICOS).

En el 70´5 % las anotaciones subjetivas las depuran profesionales sanitarios (ELLO SIGNIFICA QUE EN EL 29´5 % SE DEPURAN TODAS LAS ANOTACIONES)

Sólo en un 39,1 % se emplean procedimientos de disociación ¿Cuál debe ser el estándar ?.

En el 79 % se realizan actividades de formación sobre PD

94,8 % tienen medidas que impiden el acceso de terceros no autorizados (SÓLO)

96,6 % hay procedimientos definidos para realizar copias de respaldo y recuperación de datos.

Sólo 45 % audita que el uso realizado coincide con el declarado.

69,5 % se auditan medidas de seguridad en la HC

70,5 % se guarda la información de cada acceso.

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