VIII Reunión de los Observatorios de Recursos Humanos de Salud PLANES DE ACCIÓN PARA UNA DÉCADA...
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VIII Reunión de los Observatorios de Recursos
Humanos de Salud
PLANES DE ACCIÓN PARA UNA DÉCADA DE RECURSOS
HUMANOSHACIA UNA VISIÓN COMÚN
Pedro E. BritoOPS – OMS
Lima, 20 de Noviembre 2006
1920’s1920’s
1930’s1930’s
Día Mundial de la Salud 2006
Día Mundial de la Salud 2006
TRABAJADORES DE LA SALUD, TRABAJADORES DE LA SALUD,
IMPRESCINDIBLES !!IMPRESCINDIBLES !!
TRABAJADORES DE LA SALUD, TRABAJADORES DE LA SALUD,
IMPRESCINDIBLES !!IMPRESCINDIBLES !!
Calidad, respeto & dignidad
Eficiencia & Efectividad
AccesoUniversal equitativo
Adecuación numérica Distribución geográfica Compatibilidad social
Cobertura:Social-geográfica
Remuneración adecuada y competitiva, incentivos
Relaciones laborales adecuadas
Infraestructura
MotivaciónSistemas con
infraestructura de apoyo
Educación para capacidades Capacitación y aprendizaje Liderazgo e iniciativa
CompetenciasCapacitación / Aprendizaje
Condiciones RRHH
Objetivos de la Fuerza de Trabajo
Desempeño del Sistema de
Salud
Mejoría Salud de la población
Resultados Sanitarios
MARCO DE LA GESTIÓN DEL TRABAJO EN SALUD
EXCLUSIÓN SOCIAL EN SALUD, AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE, 2003
230 millones de hab. (46%) no cuentan con seguro de salud125 mill. (25%) no tienen acceso permanente a servicios básicos de salud17% de los nacimientos sin atención de personal de salud calificado680,000 niños no completan cada año su programa de vacunación – DPT3152 mill. de personas no tienen acceso a agua potable y saneamiento básico
EL DESAFÍO DE LOS SISTEMAS DE SALUD
ACCESOUNIVERSAL YEQUITATIVO
CALIDAD Y DIGNIDAD
EN LA ATENCIÓN
PROTECCIÓNFINANCIERA
ATENCIÓNINTEGRAL YCONTINUA
EFICIENCIA
EFECTIVIDAD
ATENCIÓNPRIMARIA DE
SALUD
EXTENSIÓN DE LA
PROTECCIÓN SOCIAL EN
SALUD
MEJORÍA DEL DESEMPEÑO DE LOS SISTEMAS DE SALUD
RECURSOS HUMANOS
SUPERAR SEGMENTACIÓN Y FRAGMENTACIÓN
CEPAL, 2006CEPAL, 2006
Gasto y Financiamiento de la Salud en América Latina y El Caribe, 1980-2000
11
LA CONTRIBUCIÓN DE LOS TRABAJADORES DE SALUD
0
1
2
3
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5
6
7
8
9
0 1 2 3 4 5
Density (workers per 1,000, log)
Mo
rta
lity
(p
er 1
,00
0, lo
g)
Maternal
Infant
Under-5
Anand and Bernighausen,
The Lancet 364 (9445) 1603-9, 2004
RRHH por 10,000 hab
Mort.Mat Mort. Infantil Mort. men. 5 a Partos por Personal Calif.
Menos de 25 148 31 43 74%
25 a 50 65 22 25 95%
Más de 50 9 7 8 99%
Tasas de mortalidad y cobertura de parto en algunos países seleccionados de AL Tasas de mortalidad y cobertura de parto en algunos países seleccionados de AL según disponibilidad de RRHHsegún disponibilidad de RRHH
Fuente: OPS-OMS Unidad de Recursos Humanos, 2006Fuente: OPS-OMS Unidad de Recursos Humanos, 2006
NUESTRA REGIÓN: ALGUNOS DATOS
Año 2000: 163 mill de personas en la Región (15 países) vivían en áreas con densidad de RRHH menor de 25 (mínimo OMS)
Se necesitarían aprox. 128,000 médicos y enfermeras adicionales para llegar a ese mínimo
Las mujeres constituyen el 70% de la FTS
En 13 países estudiados la tasa promedio de desempleo en salud es 6.2% (máx 16.0%) y es mayor en mujeres
Casi 3/4 de los países de la Región han sufrido pérdida neta de trabajadores de salud por migración
El Caribe es la 3ª región del mundo y Centro -Sud América es la 5ª región con las tasas más altas de emigración de médicos
DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA DE MÉDICOS POR 10,000 HAB, MÁS ALTA Y MÁS BAJA, 2000-2004
Figure 4A: Geographic Distribution of Doctors/10,000 PopulationHighest and Lowest
2000-2004
15
5.3
17.714.68
105
19.55
0.6 1.3 3.3 6.0310.4
1.22
0
20
40
60
80
100
120
Nicaragua Bolivia Peru Colombia Argentina Paraguay
Per
10,
000
Po
p.
Highest
Lowest
DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA DE ENFERMERAS POR 10,000 HAB, MÁS ALTA Y MÁS BAJA, 2000-2004
Figure 4B: Geographical Distribution of Nurses / 10,000 Pop. Highest & Lowest
2000-2004
11
4.6
14.5
4.29
7.18
0.7 0.8
2.91.87
0.34
0
2
4
6
8
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12
14
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Nicaragua Bolivia Peru Colombia Paraguay
Pe
r 1
0,0
00
Po
p.
Highest
Lowest
REFORMAS DEL SECTOR SALUD Y RRHH..
Negligencia / exclusión de los temas de RRHH
RRHH como variable de ajuste
Sustitución de políticas de RRHH por proyectos (desarrollo institucional)
Modernización gerencial y descentralizaciónCapacitación x mercados educacionales
Consecuencias en salud de otras reformas (estado, administración pública, laborales, educación)
Agenda de RRHH: nuevos problemas sin resolver los problemas estructurales existentes
Deterioro de las instancias de gobierno responsables por el desarrollo de los RRHH
Complejidad problemática de los recursos humanos de salud
PROBLEMAS ESTRUCTURALES
Problemática derivada de lasREFORMAS SECTORIALES
NUEVOS PROBLEMAS (Globalización)
Inequidades en la distribución geográfica y por niveles de atención de los RRHH. Déficit en la APS
Descentralización y crisis de la administración de personal vigente
Desregulación del mercado de trabajo.
Desequilibrios en la composición y estructura de la fuerza de trabajo
Cambios en los mecanismos de regulación – desregulación
Falta de protección social de recursos humanos
Alto porcentaje de los gastos del Estado destinados al personal de salud, pero combinado con bajos salarios
Flexibilización / precarización del trabajo, conflictividad laboral.
Nueva gobernanza sanitaria a nivel globalDebilidad autoridad sanitaria nacional
Ausencia – debilidad de políticas, planificación, regulación y gestión de la fuerza de trabajo. Ausencia de un modelo de atención de referencia
Modelo gerencialista y sistemas de incentivos monetarios a la productividad.
Emigración creciente de profesionales. y reclutamiento internacional incontrolado y desregulado
Inequidades de género en una fuerza de trabajo de mayoría femenina
Requerimiento de nuevas competencias para enfrentar las nuevas funciones.
Inexistencia de normativa para el ejercicio profesional internacional
No existe integración entre formación y servicios lo que ocasiona una inadecuada formación
Aumento incontrolado de la oferta educativa en salud, debido a la privatización
Debilidad de los aparatos de salud pública para la gestión de políticas publicas globales.
1- Políticas y planes de largo plazo para la adecuación de la fuerza de trabajo a las necesidades de salud y a los cambios en los sistemas de salud. 2. Colocar las personas adecuadas en los lugares adecuados, distribución equitativa de los profesionales de salud en las diferentes regiones y acorde a las necesidades de salud de la población. 3. Regular los desplazamientos y migraciones de los trabajadores de salud para garantizar atención a la salud para toda la población. 4. Asegurar condiciones de empleo y de trabajo adecuadas, relaciones laborales justas y asegurar ambientes de trabajo saludables 5. Mecanismos de interacción entre instituciones de formación y servicios de salud para adecuar la formación de los trabajadores de la salud a un modelo de atención universal, equitativo y de calidad que sirva a las necesidades de salud de la población.
LOS OBJETIVOS DEL DECENIO DE LOS LOS OBJETIVOS DEL DECENIO DE LOS RECURSOS HUMANOS 2006 - 2015RECURSOS HUMANOS 2006 - 2015
DEBATE MINISTERIAL SOBRE RRHH EN EL CONSEJO DIRECTIVO OPS 2006 ….
• RRHH es tema estratégico que debe tratarse al más alto nivel de formulación de políticas
• Participación amplia en la formulación de políticas
• Visión integral del campo de RRHH
• Equipos de APS más allá de la acción clínica
• Restricciones fiscales atenta contra las políticas de RRHH (espacio fiscal)
• Urgencia sobre migraciones
• RRHH es tema estratégico que debe tratarse al más alto nivel de formulación de políticas
• Participación amplia en la formulación de políticas
• Visión integral del campo de RRHH
• Equipos de APS más allá de la acción clínica
• Restricciones fiscales atenta contra las políticas de RRHH (espacio fiscal)
• Urgencia sobre migraciones
• Interés por nuevos enfoques para tratar los problemas de RRHH ( Mercosur, Cuba, Venezuela)
• Espacios sub regionales de cooperación
• Participación de la comunidad educacional
• Educación y cambio del modelo de atención
• Educación permanente de los trabajadores de salud
• Profesionalización del personal auxiliar
• Educación para retención
• Interés por nuevos enfoques para tratar los problemas de RRHH ( Mercosur, Cuba, Venezuela)
• Espacios sub regionales de cooperación
• Participación de la comunidad educacional
• Educación y cambio del modelo de atención
• Educación permanente de los trabajadores de salud
• Profesionalización del personal auxiliar
• Educación para retención
DEBATE MINISTERIAL SOBRE RRHH EN EL CONSEJO DIRECTIVO OPS 2006 ….
1. Acuerdo con el Llamado a la Acción de Toronto, hacia una década de RRHH 2006-2015
2. Fortalecer la red regional de Observatorios de RRHH – incrementar el intercambio y la colaboración entre países
3. Desarrollar y fortalecer Departamentos de Política Estratégica de RRHH con una perspectiva de sistemas
4. Compromiso y voluntad política para formular políticas de RRHH
1. Acuerdo con el Llamado a la Acción de Toronto, hacia una década de RRHH 2006-2015
2. Fortalecer la red regional de Observatorios de RRHH – incrementar el intercambio y la colaboración entre países
3. Desarrollar y fortalecer Departamentos de Política Estratégica de RRHH con una perspectiva de sistemas
4. Compromiso y voluntad política para formular políticas de RRHH
Rol de la OPS-OMSRol de la OPS-OMS
• Intensificar su CT en Intensificar su CT en RRHH para fortalecer RRHH para fortalecer capacidades nacionalescapacidades nacionales
• Gestión y planificación Gestión y planificación de RRHHde RRHH
• Análisis de brechas enAnálisis de brechas enRRHH a nivel de paísRRHH a nivel de país• Fortalecer FT y liderazgoFortalecer FT y liderazgoen S. Públicaen S. Pública• Construir vínculos entre Construir vínculos entre sistemas de salud y la com.sistemas de salud y la com.educacional para planificac.educacional para planificac.conjunta de RRHHconjunta de RRHH
• Abogacía e influencia ante BM Abogacía e influencia ante BM e IFI – argumentos sobre e IFI – argumentos sobre problemas fiscales para problemas fiscales para priorizar políticas de RRHHpriorizar políticas de RRHH
ÁREAS CRÍTICAS DE LA ACCIÓN DE LA AUTORIDAD SANITARIA EN EL CAMPO DE RRHH
Políticas y planes de Recursos Humanos
Pertinencia y calidad de la formación en relación a la situación de salud Y sistema de salud
Regulación de los procesos de RRHH - Relaciones Laborales
Desarrollo de la Gestión del Trabajo
Educación Permanente y mejoría del desempeño
Regulaciones internacionales relativas a los RRHH
Desarrollo de la fuerza de Trabajo de Salud Pública
CONDICIONES Y ESTRUCTURAS NECESARIAS
1. Capacidad Técnica y política: Unidades – Direcciones de RRHH– Políticas, Planificación, Regulación– Convocatoria política y capacidad técnica
2. Información y conocimiento– Observatorios de RRHH
3. Diálogo social y concertación– Fortalecer la gobernabilidad democrática
4. Institucionalidad– Carreras funcionarias, normatividad, marcos e
instrumentos de regulación, sistemas y gerencia
5. Masa crítica de líderes
6. Coordinación y armonización entre educación y sistemas de salud
EL ESPÍRITU DE LIMA
Respuesta al llamado de TorontoPlanes de acciónEstrategias de intervención
Avanzar juntos aprendiendo de todosCooperación entre países
Fortalecer la colaboración entre países
Consolidar la comunidad de prácticas de Recursos Humanos
Solidaridad !!!
19301930
Cuzco Cuzco 19311931
Coaza 1930Coaza 1930
Cuzco 1932Cuzco 1932
……. al principio . al principio y al final…es y al final…es
siempre la siempre la gente..gente..