Visiones enfermeria

INGRID CAICEDO MARTINEZ

Asp. Mg. enfermería

Visiones Filosóficas y

perspectivasen Enfermería

“Las diferentes visiones del mundo conducen a diferentes comprensiones de los conceptos del metaparadigma,

a diferentes enunciados sobre la naturaleza de las relaciones entre

esos conceptos y a diferentes formas de generar y probar el conocimiento

sobre los conceptos y sus relaciones.“

Jackeline Fawcett,1995

CONCEPTO

Consiste en un campo de estudio a partir de una

conceptualización o perspectiva abstracta,

que refleja un conjunto de creencias sistemáticas y

las formas como se instrumentaliza la

generación y prueba del conocimiento relacionado

con el fenómeno o fenómenos de la

disciplina

Desde el punto de vista ontológico (ser) y epistemológico (conocer) la enfermería puede resumir sus posturas o visiones de la realidad del fenómeno disciplinario de la enfermería

visión de reacción o particular determinística

visión de reciprocidad o interactiva integrativa

visión de simultaneidad o unitaria transformativa.

Visiones de la realidad de enfermería

Estas visiones proponen diferentes conceptualizaciones para los mismos elementos

paradigmáticos de la disciplina, diferentes definiciones sobre la naturaleza de las

relaciones de estos conceptos, y por lo tanto diferentes maneras de instrumentar y medir los

conceptos y sus relaciones.

Las visiones han sido determinadas a partir del análisis de la literatura de la enfermería. Las

visiones no se crean súbitamente y tampoco se dan por imposición. Las visiones se han ido

creando a partir de la evolución de la literatura de la enfermería.

justificación

Permiten ver la forma como se ve: el ser humano, el ambiente y sus relaciones, el cambio, el método

para desarrollar conocimiento y la consideración que da al cuidado de

enfermería y la manera como se realiza la valoración de enfermería.

Entonces…………………..

Particular - Determinista(de reacción)

Interactiva - Integrativa(interacción recíproca)

Unitaria - Transformativa(acción simultánea)

ENTIDAD Y CAMBIO QUE

ESTUDIA

Visión de la entidad que estudia: particular.

Noción de cómo ocurre el cambio: determinista causa - efecto.

Entidad que estudia: interactiva.

Noción del cambio: integrativa.

Visión de la entidad que estudia: unitaria.

Noción de cómo ocurre el cambio: transformativa.

ORIGEN

Elemento de visión positivista, mecanicista, persistencia, totalidad.

Elementos de organicismo, de simultaneidad, de totalidad, cambio, persistencia, interacción.

Postpositivismo.

Combinación de elementos de organicismo, de simultaneidad, de cambio y unitario transformativa.




EL SER HUMANO

Fraccionado, suma de partes discretas: física, emocional, social, espiritual.

Pasivo: responde a estímulos externos del ambiente.

Holístico, interactuante, integrado, organizado, no reducible a partes discretas.

Las partes sólo tienen significado dentro del contexto de la persona total.

El ser humano espontáneamente activo.

Unitario, un campo holístico auto-organizado.

Más y diferente de suma de partes. Irreducible.

Reconocible por patrones de comportamiento.

Cuando se afecta una parte se afecta el todo.

El fenómeno de la experiencia de salud del ser humano como un campo auto-organizado incrustado dentro de un campo organizado mayor.




AMBIENTE Y RELACIONES

Produce estímulos que suscitan respuestas en el ser humano.

Persona y ambiente reaccionan recíprocamente.

La realidad es relativa, multidimensional y dependiente del contexto.

Se tiene en cuenta el contexto de las relaciones persona -ambiente.

El intercambio persona - ambiente es un proceso mutuo y rítmico.

Las relaciones se identifican por patrones y transacciones con el todo mayor.

Es una transacción más que una relación porque nada permanece igual.




EL CAMBIO

Sólo se produce cuando se reacciona para sobrevivir.

Se da valor a la estabilidad.

Se puede predecir si se conoce bien al estímulo.

Puede ocurrir simultáneamente, ocurre toda la vida, a veces es continuo y a veces reina la persistencia.

El cambio sólo se puede "estimar", no predecir.

El cambio en patrones de comportamiento es continuo e impredecible a medida que el hombre evoluciona.

Aun cuando los patrones de comportamiento a veces son organizados y a veces desorganizados, el cambio busca en último término su organización.




MÉTODO PARA DESARROLLAR CONOCIMIENTO

Método científico.

Utiliza método cuantitativo.

Los fenómenos se pueden aislar, medir o manipular.

Es importante poder predecir.

Usa el experimento.

Usa ambos métodos: cuantitativo y cualitativo.

Son generalmente estudios correlacionados.

Usa métodos de las ciencias biosicosociales.

Es en buena parte extensión de la visión particular determinista, pero considera al contexto y legitimiza la experiencia.

Usa métodos fenomenológicos.

Se enfatiza en la observación empírica dentro de situaciones controladas metodológicamente.

Los datos se interpretan con metodología inferencial.

El producto del desarrollo del conocimiento es relativo al tiempo histórico y al lugar.

Usa métodos cualitativos.

Cree que hay una realidad interna que comprende pensamientos, valores, sentimientos, escogencias y propósitos que dibujan la realidad del todo.

La metodología busca la identificación de patrones y para ello usa la fenomenología y la hermenéutica.

La meta de la investigación es ver y entender los patrones como un todo.

El desarrollo del conocimiento enfatiza llegar a ser, mediante el reconocimiento de patrones.




EL CUIDADO

La profesión de enfermería "es más que solo cuidado".

Demasiado blando, confuso.

No hay suficiente sustancia en el cuidado para que sea importante.

Intervenciones específicas de enfermería que se pueden medir y controlar.

Uso del proceso de enfermería.

Desarrollo de taxonomía de diagnósticos, resultados, intervenciones de enfermería.

Acciones de otros para satisfacer las necesidades de una persona que no puede satisfacerlas por sí misma.

El cuidado como rasgo humano y como intervención terapéutica.

Se enfatiza en la necesidad de tener habilidades y conocimientos adecuados como base de las acciones.

Debe ofrecerse de modo que las acciones de enfermería sean congruentes con la percepción de las necesidades que tiene el paciente.

Refleja todas las características:

1. Como rasgo humano: motiva a acciones humanitarias integradas en un todo mayor.

2. Como imperativo moral: "cuidar es adherirse al compromiso de mantener la dignidad o la integridad del individuo".

3. Como afecto: incorpora preocupación, interés, protección y dedicación, como la motivación para las acciones de enfermería. La enfermera siente un compromiso emocional o sentimientos empáticos con el paciente.

4. Como relación interpersonal: está centrada específicamente en la relación enfermera - paciente, en la autorrealización y efectos de sanación que la relación de cuidado puede provocar.




VALORACIÓN DE LA

ENFERMERÍA

Fraccionada: por patrones funcionales, por sistemas, por áreas, por patologías, por servicios, etc.

No tiene en cuenta la experiencia del paciente.

Se basa en los hechos concretos y los registra.

Usa instrumento de valoración igual que la visión de reacción.

Analiza además las historias (narraciones) de los pacientes, para identificar lo que el paciente percibe del cuidado que le brinda la enfermera.

Aun cuando se consideran las palabras, no se les da plena interpretación en el significado para el paciente.

Las narraciones sirven para mirar partes o segmentos mayores que los fragmentos en la visión de reacción.

Considera antes que la valoración por partes, la narración de las experiencias totales frente a las circunstancias que vive en el momento el paciente, para considerar el patrón total de toda la experiencia.

No utiliza instrumentos ni registros sistemáticos.

Escucha, graba, interpreta, identifica patrones (totalidades).

El entendimiento del patrón le permite comprender al otro como persona y ver de qué modo lo ubica en el cuidado más apropiado

TENDENCIAS EN

ENFERMERIA

INGRID CAICEDO MARTINEZMG. Enfermería

Una ciencia humana se enfoca en seres humanos como totalidades y busca entender las particularidades en términos del todo.

Una ciencia humana tiene en su núcleo el entendimiento de las experiencias tal como las viven los miembros.

Una ciencia humana tiene que ver con los significados tal como los ven y perciben sus miembros(respuestas, símbolos, eventos y situaciones)

ENFERMERÍA COMO CIENCIA HUMANA

ENFERMERÍA COMO CIENCIA HUMANA

La interacción es la fuente suprema de significados y percepciones de las experiencias.

El alcance de generalización de una ciencia humana es limitado. Se tiene que hacer una generalización dentro de un contexto y por eso las generalizaciones se pueden presentar en términos de patrones.

Se concluye que enfermería como ciencia humana tiene que ver con las experiencias de los seres humanos y con asuntos de salud y enfermedad. Puesto que estas experiencias son

confirmadas por la historia, por los otros significativos, por las políticas,

las estructuras sociales, género y cultura, las enfermeras también tienen

que ver con la manera como éstas perspectivas dan forma a las acciones y a las reacciones de los seres humanos.

Enfermería existe para ofrecer cuidado de enfermería a clientes que experimentan enfermedad, y para aquellos que podrían experimentar problemas de cuidado de salud potenciales y sanos.

Se requiere de un conocimiento básico para entender fenómenos básicos relacionados con metas y con la misión de enfermería

El conocimiento aplicado es aquel que provee guías para mantener, mejorar, desarrollar, vivir, apoyar, cambiar, abogar, clarificar o suprimir alguno de esos fenómenos

ENFERMERÍA COMO UNA DISCIPLINA ORIENTADA A LA PRÁCTICA

Empoderar la disciplina de enfermería con conocimiento relacionado con los pacientes y su cuidado.

Empoderar a las enfermeras para que aumenten el bienestar de los pacientes y empoderarse ellas con el conocimiento necesario para su trabajo diario.

Empoderar a los clientes para que cuiden de si mismos utilizando plenamente los recursos disponibles y para que creen nueves recursos.

Orientación de la practica………

Cuidar es el valor moral fundamental para enfermería.

Condon (1992) pide una nueva metáfora para el cuidado de enfermería para

sustituir la metáfora deber y llamado

Leininger (1981) discute al cuidado desde una perspectiva cultural.

Brody (1988) señala que cuidar es una virtud central de enfermería.

Travelbee : sugiere el cuidado como el resultado de la relación persona - persona

ENFERMERÍA: UNA DISCIPLINA DE CUIDADO

Las enfermeras son capaces de captar el significado que está inherente en sus encuentros con pacientes

Cuando son capaces de establecer conexiones

Cuando pueden desempeñar actividades de enfermería con habilidad

Cuando pueden escoger entre varias alternativas

Cuando llevan la práctica de enfermería con moralidad.

Porque cuidado…………..

La salud también es una perspectiva que define aquello que consideramos al realizar nuestra

valoración, al hacer planes para nuestra intervención al reevaluar nuestras intervenciones

o al considerar cambios en nuestras intervenciones(Meleis 1990)

A los pacientes se les valora en términos de su percepción de bienestar a través de sus

experiencias con los profesionales de cuidado de salud, de cómo podrían mantener su salud a pesar

de un diagnóstico grave, o por procedimientos invasivos.

ENFERMERÍA: UNA DISCIPLINA ORIENTADA A LA SALUD

Newman (1986) salud puede ser la meta del cuidado

Jones y Meleis (1993) como un proceso de empoderamiento

A través del proceso de cuidado las enfermeras(os) descubren fortalezas en salud, movilizan estas potencialidades y apoyan los recursos disponibles para que el paciente pueda asumir y combatir la enfermedad o el daño.

ACTUAR PROFESIONAL

Desarrollar bases teóricas propiasConsolidar patrones de pensamiento

enfermeroReafirmar competencias y habilidadesGenerar evidencias en torno al cuidado

para confrontar la teoría en la práctica Desarrollar el arte de cuidar.

LÍNEAS DE ACCIÓN PARA EL CRECIMIENTO DE LA DISCIPLINA


ENSEÑANZA DE LA DISCIPLINA:

Desarrollar una visión integradora en las instituciones educativas sobre el cuidado

Permear los currículos transversalmente con el concepto del cuidado a partir de experiencias y vivencias de la salud humana.

EN RELACIÓN A LA ADMINISTRACIÓN:

Potenciar el trabajo autónomo

Construir un modelo contingencial de gestión basado en el PAE

Reconocer la multidimensionalidad del proceso de atención de la salud para organizar el cuidado enfermero.

Retroalimentar los procesos de generación de cuidado enfermero a través de una evaluación continua.


SOBRE LA INVESTIGACIÓN:

Estimular y promover la producción de investigaciones en todos los ámbitos del cuidado enfermero: investigaciones teóricas y de campo, locales, regionales y multicéntricas.

Generar espacios de comunicación y discusión del producto científico.

La publicación, difusión y comunicación del conocimiento enfermero -- SITEMATIZACION


“Es fundamental integrar arte y ciencia en el acto de cuidado, partiendo de una praxis estética,

deseada, reflexiva y autónoma para

contribuir al desarrollo de las tendencias

respecto a su saber y hacer.”

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