Vivienda Saludable para la gerencia de riesgo y … · En América Latina y el Caribe el 14% de las...
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Dra Yamile González Sánchez Red Cubana de Vivienda Saludable Instituto Nacional de Higiene epidemiologia y Microbiología Marzo 2013 Vivienda Saludable para la gerencia de riesgo y promoción en salud
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Dra Yamile González Sánchez
Red Cubana de Vivienda Saludable
Instituto Nacional de Higiene epidemiologia y Microbiología
Marzo 2013
Vivienda Saludable
para la gerencia de riesgo y promoción
en salud
CICLO DE VIDA DE LA VIVIENDA
Las ciudades forman parte del medio ambiente construido creado por el hombre, e
interactúan con el medio ambiente natural.
Según el modelo de desarrollo lineal y "productivista", el metabolismo lineal de las
ciudades, las convierte en consumidoras de recursos provenientes del medio natural, a la
vez que depositan en éste, los desechos que en ellas se producen.
Esta situación conduce al agotamiento de recursos y la contaminación ambiental, que
caracterizan la crisis del mundo actual, esto sucede cuando las necesidades del
ecosistema urbano sobrepasan las posibilidades de su territorio , para reproducir los
recursos y reciclar los desechos.
CICLO DE VIDA DE LA VIVIENDA
Para que una ciudad sea sustentable es necesario,
transformar el metabolismo lineal en metabolismo circular,
donde la mayoría de lo que salga pueda ser reutilizado en
el sistema de producción y con ello una menor afectación
del entorno.
“Soluciones de sistemas circulares para el agua, los
desechos, la energía y los alimentos¨, entre otros”
Si se descomponen problemas grandes en varios pequeños, que resulten más
"manejables", será más fácil enfrentar los problemas a nivel local, que se presentan con
el agua ,el saneamiento y el peridomicilio.
• Las condiciones de la vivienda es una de las
principales determinantes de la salud humana.
• 1.200 millones de personas viven en situación
habitacional desfavorable, de no ser abordado
esta temática en el 2020 está cifra se
multiplicará.
• Un 39% de los hogares de América Latina y el
Caribe sufren condiciones de pobreza, un 18%
condiciones de indigencia y un 37% de las
viviendas son inadecuadas para ser habitadas.
Precariedad de la vivienda.•Las viviendas precarias en América Latina podrían estar afectando la salud de millones
de personas.
•Más del 25% de la carga global de infecciones transmisibles son atribuibles a las
condiciones de estas viviendas.
Asentamientos PrecariosAmérica Latina
127 000 000
Mas del 50 % población
urbana, viven en
asentamientos precarios
Menos del 10 % población
Urbana
viven en asentamientos
precarios
Ej: Haití, Nicaragua, Perú,
Belice, Guatemala y Bolivia
Ej: Chile, Uruguay, Suriname,
Granada, Antigua y Barbuda, San
Vicente y las Granadinas, Saint
Kitts y Nevis, Guyana, Puerto
Rico, Cuba,entre otros
La relación vivienda-salud
Las propias viviendas, por su situación y características,pueden convertirse en factores de riesgos biológicos,físicos, químicos y sicosociales que pueden afectar a lasalud humana.
Las principales vías de transmisión para originarenfermedades en la vivienda son las siguientes:
• Vía respiratoria: por inhalación de aerosoles en el ambiente(tos, estornudos).
• Vía digestiva (fecal –oral): por ingestión (al comer, beber)
• Vía sanguínea, por la piel o las mucosas: por contacto ocomo consecuencia de pinchazos, mordeduras, cortes,erosiones, salpicaduras, etc.
Es una expresión de ciudad y municipio
saludable al nivel elemental de la
residencia del individuo y la familia.
Vivienda saludable constituye la célula
esencial del territorio urbano.
Sin haber alcanzado los objetivos de
salud en la vivienda no es posible
alcanzar los objetivos de salud en la
ciudad y el municipio.
• Es el enfoque de proceso e intervención social que toma a la
vivienda bajo la óptica de la promoción de salud.
• Su objetivo es propiciar espacios funcionales saludables.
• Su mecánica es la gerencia del riesgo: identificación, evaluación
y manejo.
• Su condición es la cultura de la salud.
• Su resultado es la transformación de los factores de riesgo en
agentes promotores de salud humana.
La Asamblea General de las Naciones Unidas reconoció, el
derecho humano al agua y al saneamiento, reafirmando que el
agua potable y el saneamiento saludable, accesible y asequible
para todos, son esenciales para la realización de todos los
derechos humanos y para la preservación de la salud humana.
“Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)”. Un área clave de preocupación, es
aumentar los esfuerzos para “reducir a la mitad el número de personas viviendo sin
agua sostenible y facilidades sanitarias para el 2015” (ODM Nº 7)
Meta 10 de los Objetivos de Desarrollo del Milenio
(OMD)
Reducir a la mitad el número de personas
sin acceso a agua potable
Si no se modifica el ritmo de progreso actual, el mundo
incumplirá la meta del ODM en un 13%
Si se cumplen las expectativas
demográficas, habrán 1.000 millones de
personas adicionales
y servicios básicos de saneamiento para el
año 2015.
aunque se alcanzara la meta, seguiría habiendo 1,700
millones de personas sin acceso a un
sistema de saneamiento básico
para 2015, habrá 2.700 millones de
personas sin acceso a un saneamiento
básico.
- Garantizar la sustentabilidad
del medio construido
- Incluir los principios del Desarrollo sustentable en las
políticas y programas nacionales y revertir el detrimento
de los recursos ambientales.
- Reducir a la mitad la cantidad de personas sin acceso al
agua potable y saneamiento
- Mejorar sustancialmente la vida de al menos 100
millones de habitantes en asentamientos precarios para
2020.
OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO ( 2015) META
Naciones Unidas (Septiembre 2000)
PRINCIPIOS RELATIVOS A LAS NECESIDADES SANITARIAS DE LA
VIVIENDA, PARA LA PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
el abastecimiento de agua salubre
la eliminación higiénica de
excretas
la eliminación adecuada de los desechos sólidos
el drenaje de las aguas superficiales
a través de desagües
la higiene personal y doméstica
la preparación higiénica de los
alimentos
“Salvaguardias estructurales en la
transmisión de enfermedades”
Sistemas de disposición de excretas y aguas residuales
Los sistemas de disposición de excretas y aguas residuales pueden clasificarse en dos
grupos, según el número de instalaciones a las que presten servicio.
─ Sistemas públicos: alcantarillado
─ Sistemas individuales:
o con vehiculación hídrica: (tanques sépticos, pozos absorbentes, entre otros).
o sin vehiculación hídrica: (letrinas sanitarias)
La existencia de alcantarillado en una comunidad tiene gran importancia sanitaria en el
control y prevención de enfermedades:
o alejamiento rápido de excretas, residuales y agua de lluvia
o disposición sanitaria de los albañales
En América Latina y el Caribe el 14% de las aguas residuales domésticas procedentes de
241 millones de habitantes, cuyas viviendas están conectadas a redes de alcantarillado,
reciben algún grado de tratamiento, pero la eficiencia de la mayoría de estos sistemas es
muy baja, y son descargadas a cuerpos de agua receptores sin ningún tipo de tratamiento.
La provisión de instalaciones apropiadas para la defecación constituye una de las
intervenciones de emergencia esenciales, para la salud, la dignidad, la seguridad, y el
bienestar de las familias.
Sistemas de disposición de desechos Sólidos
El control sanitario de los desechos sólidos comprende tres fases:
Almacenamiento domiciliario,
Recolección y transporte
Disposición final
La familia juega un importante papel, en el manejo de los desechos sólidos en la
vivienda, la utilización de recipientes con tapa para su almacenamiento, y la
disposición final adecuada, lo que permite prevenir riesgos a la salud de sus
residentes.
El almacenamiento adecuado, es responsabilidad de los residentes de la vivienda; sin
embargo, corresponde a las autoridades sanitarias educar, promover y exigir que se haga
correctamente.
Organismo Enfermedad Vía principal de transmisión por el agua
Schistosoma spp. Esquistosomiasis Contacto con agua superficial infectada con
cercaria
Dracunculus medinensis Dracunculiasis Ingestión de agua de consumo
Protozoos
Giardia duodenalis Giardiasis Vía fecal oral (agua de consumo, de riego o
recreativa)
Crytosporidium parvum Criptosporidiosis Vía fecal oral (agua de consumo, de riego o
recreativa)
Cyclospora
cayetannensis
Ciclosporiasis Vía fecal oral (agua de consumo)
Entamoeba hystolitica Amebiasis
(disentería
amebiana)
Vía fecal oral (agua de consumo)
Toxoplasma gondii Toxoplasmosis Vía fecal oral (agua de consumo)
Riesgos biológicos relacionadas con calidad del agua en la
vivienda y peridomicilio
Bacterias
Vibrio cholerae Cólera Vía fecal oral (agua de consumo, de riego o
recreativa)
Salmonella typhi Fiebre tifoidea Vía fecal oral (agua de consumo)
Shigella spp. Shigellosis
(disentería bacilar)
Vía fecal oral (agua de consumo y recreativa)
Campylobacter spp. Campylobacteriosis Vía fecal oral (agua de consumo y recreativa)
Escherichia coli entorotoxigénica Diarrea acuosa Vía fecal oral (agua de consumo y de riego)
Escherichia coli
enterohemorrágica
Diarrea con sangre
Síndrome urémico
hemolítico
Vía fecal oral (agua de consumo y recreativa)
Helicobacter pylori Úlcera gástrica Vía fecal oral (agua de consumo)
Pseudomonas aeruginosa Otitis, dermatitis, entre
otras
Vía fecal oral (agua de consumo y recreativa)
Aeromonas spp. Gastroenteritis Vía fecal oral (agua de consumo y recreativa)
Mycobacterium spp. (no
tuberculoso)
Varias (ej. enfermedades
respiratorias)
Inhalación de aerosoles de agua potable de
sistema de distribución en hospitales, centros de
hidroterapia, hoteles, entre otros)
Leptospira spp. Leptospirosis Contacto con agua contaminada
Riesgos biológicos relacionadas con calidad del agua en la vivienda y
peridomicilio
Virus
Virus de la Hepatitis A Hepatitis viral Vía fecal oral (agua de consumo y recreativa)
Virus de la Hepatitis E Hepatitis viral Vía fecal oral (agua de consumo y recreativa)
Norwalk Virus Gastroenteritis viral Vía fecal oral (agua de consumo y recreativa)
Enterovirus Varias
(ej.gastroenteritis)
Vía fecal oral (agua de consumo y recreativa)
Algunos patógenos
transmitidos por vectores
Virus del dengue Dengue hemorrágico Mosquito Aedes en depósitos o recipientes de
agua natural o artificial
Plasmodium spp. Malaria Mosquito Anopheles en aguas estancada.
Virus de la fiebre amarilla Fiebre amarilla Mosquito Aedes en depósitos o recipientes de
agua natural o artificial
Riesgos biológicos relacionadas con calidad del agua en la vivienda y
peridomicilio
Factores Físicos
Según el principal
mecanismo de acción
-Tránsito
-Ahogamiento
-Caída
-Quemadura
-Envenenamiento
-Mordedura de
animales
-Arma de fuego
Según el lugar de
ocurrencia
-Hogar
-Escuela
-Tránsito
-Lugares públicos-Vinculados al trabajo
Según el tipo de
lesión resultante
- Herida
-Fractura
-Esguince
-Quemadura
-Contusión/Hematoma
-Electrocución
-Ahogamiento/Sumersi
ón
-Asfixia/sofocacion
-Envenenamiento/intoxi
cación
ACCIDENTES
Leucemia Infantil
Razones de disparidad (OR) de leucemia infantil
según campo magnético ELF.
Fuente: Introducción a la contaminación del aire interior de la vivienda. ALA - US EPA
Fuente: Energía doméstica y salud: combustibles para una vida mejor. Ginebra: OMS; 2007.
Resumen de las principales acciones preventivas – correctivas para reducir la exposición a
partículas y gases por el uso de combustibles sólidos y biomasa.
Fuente: Energía doméstica y salud: combustibles para una vida mejor. Ginebra: OMS; 2007.
FACTORES QUíMICOS
Características comunes en la
mayoría de los casos según la
OMS:
•Habitualmente existen problemas en
la ventilación.
•La construcción suele ser ligera y
poco costosa.
•El ambiente se mantiene casi
siempre a un mismo nivel térmico.
Son edificios "herméticos" (ventanas
que no abren, etc.).
GESTIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA URBANA Y REDES TÉCNICAS
Las ciudades han tratado de resolver los problemas generados por el crecimiento de su
población, ampliando sus servicios y extendido sus redes técnicas.
Las redes de agua, de saneamiento, de transporte y de energía; garantizan el
funcionamiento del sistema urbano y los intercambios con su entorno.
La vulnerabilidad de las ciudades se encuentra intensamente vinculada a la de sus redes.
La gestión de los riesgos, puede contribuir a renovar los enfoques y las herramientas de la
gestión urbana.
Los programas constructivos de viales también han estado dirigidos a satisfacer cada
vez mayores niveles de motorización.
Es necesario lograr enfoques más integrales con las disponibilidades existentes,
opciones alternativas, la racionalidad en la demanda y aumento de la eficiencia.
«Consiste en proporcionar a la gente los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer
un mayor control sobre la misma"
Carta de Ottawa,1986
•Construir políticas públicas saludables.
•Crear ambientes que favorezcan la salud.
•Desarrollar habilidades personales.
•Reforzar la acción comunitaria.
•Reorientar los servicios de salud.
• Incorpora aspectos de saneamiento básico
• Espacios físicos limpios y adecuados
• Redes de apoyo para lograr ámbitos psicosociales sanos y seguros, exentos de
violencia (abuso físico, verbal y emocional).
Alude a un espacio específico alrededor de
un determinado grupo de personas, que
carece o presenta factores de riesgos
controlados y prevenibles e incluye
factores promotores de la salud y el
bienestar.
• Fortalecer la ejecución de las actividades depromoción de la salud a nivel local, colocando lapromoción de la salud como la más alta prioridaddel programa político.
• Fomentar el diálogo, compartir el conocimiento yexperiencia y estimular la colaboración entre losmunicipios y los países
• Apoyar la participación de las autoridades delgobierno y la participación activa de la comunidad
MISIÓN
• Construir y fortalecer alianzas
multisectoriales para mejorar las condiciones
sociales y sanitarias en los espacios donde
viven las personas.
• Formulación de una política pública
saludable.
• Mantenimiento de ambientes sanos.
• Promover estilos de vida saludables.
MISIÓN
Fuente: WHO/ROWP, Health Promotion, 2006
Brinda protección contra lesiones evitables,
envenenamientos y exposiciones térmicas y
otras que puedan contribuir a generar
enfermedades
Ayuda al desarrollo social y psicológico de las
personas, y minimiza las tensiones
psicológicas y sociales relacionadas con el
ambiente .
Provee acceso a los centros de trabajo,
de educación, a los servicios necesarios y a
los lugares de diversión que fomentan un buen
estado de salud.
• Propone la coordinación intersectorial y el
desarrollo de habilidades del individuo y la
colectividad para aumentar el control sobre la
salud y la vida
• Propone una cultura de la salud, que facilitaría
la creación de un ambiente social y físico
saludable, prolongar la vida y permitir el
máximo desempeño de las capacidades
sociales e individuales.
Por qué trabajar con las familias?
• La familia es el entorno donde se establecen por primera vez el
comportamiento y las decisiones saludables
• La familia es el componente fundamental para el desarrollo humano
y comunitario
• Proceso salud - enfermedad tiene su impacto más significativo
iniciandose los hábitos y prácticas para una vida saludable.
Promoción de la salud, busca que las personas, lasfamilias y las comunidades logren mayor control sobre losdeterminantes de la salud
el ingreso y la posición social
la educación, el empleo y condiciones de trabajo
los hábitos personales, la alimentación
los servicios de salud en cantidad y calidad
el entorno ambiental y social
RESIDUOS URBANOS
RECICLAJE
Países desarrollados Países en desarrolloSUELO URBANO
SUELO URBANOPaíses desarrollados Países en desarrollo
APROVECHAMIENTO DEL SUELOSISTEMA DE GESTION, CONSTRUCCION Y PROPIEDAD QUE FAVOREZCA LA EJECUCION DE EDIFICIOS MULTIFAMILIARES DE MEDIANA ALTURA
ESPACIOS PUBLICOS
GARANTIZAR LA SEGURIDAD DE LOS CIUDADANOS, EN LUGAR DE AFECTARLA
ESPACIOS VERDESMULTIPLES FUNCIONES
PRODUCCIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE ELECTRICIDAD
El incremento en la producción de electricidad puede generar costos adicionales paraprevenir la contaminación ambiental, además de los costos de las inversiones, los queen contraposición con un programa de balance de cargas, transmisión y utilizacióneficiente de la electricidad. (lámparas y equipos ahorradores, uso de combustiblealternativo para cocinar, sistema de tarifas que estimulen al ahorro, entre otros).
Diseño Bioclimático
TRANSPORTE Y VIALIDAD
Cada vez es mayor el reconocimiento al alto costo económico que representan las
vías en el espacio urbano, por lo que se cuestiona su incremento.
─La gestión de la demanda, debe considerar el protagonismo del transporte público
sobre el privado .
─el uso de medios de transportación más ecológicos a partir de la aplicación de
políticas que lo favorezcan.
─ Adecuado planeamiento del uso del suelo.
─ La gestión de la demanda de la infraestructura, es una nueva cultura de gestión
urbana basada en un enfoque multidisciplinario e intersectorial.
─Modifica las necesidades de los usuarios
─ Determina la gestión más flexible de las redes para cada tipo de cliente y servicio
PAÍSES DESARROLLADOS PAÍSES EN DESARROLLO
TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN
VIVIENDA TALLER
REDUCCIÓN DE LAS NECESIDADES DE MOVIMIENTO
MEZCLA DE
MODALIDADES
-REDUCCIÓN DE LA VELOCIDAD Y MAYOR
SEGURIDAD PARA EL PEATÓN.
-AUMENTO DEL ESPACIO PARA EL
PEATÓN
Iniciativa Regional Vivienda Saludable
La iniciativa de Vivienda Saludable de la Organización Panamericana
de la Salud
Data de 1995
Vivienda saludable en las propuestas de políticas de salud para la
Región de las Américas
Producción de herramientas y recursos
Implementación de una Red Interamericana
ArgentinaChileBoliviaPerúEcuadorParaguayBrasilEstados Unidos
VenezuelaHaitíCubaMéxicoNicaraguaCosta RicaEl SalvadorGuatemalaDominicana
Red Cubana de Vivienda Saludable.
• Diagnóstico de Factores de riesgos
a la salud en diferentes tipologias de
Viviendas
• Impacto del ruido en la salud
• Impacto del CEM de baja frecuencia
en los niños
Tipología de Vivienda Forsa
y Metaform
“UNA CIUDAD SUSTENTABLE”Según Richard Rogers
- Vivienda, salud, trabajo y esperanza se distribuyen equitativamente.
- Diversificada, compacta, que protege el campo y permite a la gente vivir cerca
del lugar de trabajo .
- De comunicación y contacto fácil.
- Ecológica, eficiente en el uso de los recursos.
- Creativa, donde la imaginación prospere.
- Bella, estimula la imaginación y recrea el espíritu.
FIN
Muchas Gracias
