ICUERPOOLIMPICO

n el año 2010 se suspendióel uso en Francia y Españade las prótesis PIP (PolyImplant Prothése) debido asu alto índice de rotura, pe-

____ ro no ha sido hasta finalesde 2011 cuando se ha desatado una gran po-lémica en tomo a estos implantes, elaboradoscon un tipo de silicona industrial de uso nomédico. «Sin embargo, hay casos documen-tados de roturas de estas prótesis y de los da-ños colaterales que esto suponía desde el año2002, afirma Eva Giménez, presidenta de laAsociación Nacional de Afectadas PIP(ANAP), pero no se tomaron las medidas ne-cesarias». En la actualidad, se está llevandoa cabo un seguimiento y estudio exhaustivopara determinar la capacidad de estas próte-sis de afectar gravemente a la salud. De mo-mento, la Sociedad Española de CirugíaPlás-tica, Reparadora y Estética (SECPRE) acon-seja «la retirada o sustitución de estas concarácter preventivo y sin urgencia». Sin em-bargo, Eva Giménez asegura que «ademásde irritaciones y necrosis, son muchas lasafectadas que sufren dolores intensísimos yse han dado casos de aparición de bultos enla frente, el cuello y otras zonas del cuerpoformados por la silicona liberada por la rotu-ra que migra por el cuerpo a través de los ca-nales linfáticos», A raíz de esta problemáticase ha puesto en tela de juicio la actuación delMinisterio de Sanidad en tomo a los contro-les de seguridad realizados, a los cirujanos,centros sanitarios y a las propias intervencio-nes mamarias, que, sin embargo, «son unade las cirugías más gratificantes y seguraspara las pacientes», según Fedelico Mavo.

¿APROBADO ENSEGURIDAD?

La polémica suscitada sobre las'fraudulentas' prótesis francesas PIP abrelas puertas al debate sobre la seguridad yriesgos existentes en la cirugía estética

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'¿Cuándo recambiar?El cirujano plásticoÚesús Benito Ruiyaclara las dudas ante una intervenciónpor recambio de prótesis:•Por aumento de volumenNo plantea grandes complicaciones,se usa la misma incisión que en elimplante inicial, extrayendo el antiguoe insertando el nuevo.-Por roturaLa dificultad dependerá de si es gel, esmás o menos cohesivo y si la rotura esintra- o extracapsular. Una vez que todoel gel está fuera decidirá si cambia laprótesis de plano o no.•Por contractura capsularLa cápsula se vuelve muy dura einelástica, pudiendo incluso estarcalcificada. Se extrae y dependiendo delas características de la mama y de lapaciente puede ser necesario cambiarde plano el implante por otro desilicona cohesiva o por una prótesis concoberturas de micropoliuretano quetiene menos Índice de contractura.•Para rellenar con tejido adiposoSe puede hacer, pero el volumen quevamos a conseguir no es el mismoque con el implante y es más queprobable que se necesiten dos o tressesiones de relleno.~~~~~~~-----------Ante el alto índice de mujeres afectadas

por este fraude sanitario (unas 15.000 sólo ennuestro país), se ha establecido un protocolopara la extracción, seguimiento y sustituciónde las prótesis mamarias PIP que recomiendaque todas las mujeres con implantes mama-rios se hagan con la tarjeta de implantación(si no la poseen se la debe dar el dirujano querealizó la intervención) y que se realicen laspruebas médicas para valorar el estado de las

prótesis. Desde la ANAP denuncian que «enningún momento se ha contado con nosotraspara alcanzar soluciones viables, para esta-blecer protocolos que eviten más sufrimien-tos y que se tengan en cuenta no sólo los gra-ves riesgos para la salud física, sino las se-cuelas psíquicas que esto conlleva».

Con el objetivo de ayudar y atender a aque-llas portadoras de implantes PIP, la SECPREestá trabajando para ofrecer su red de ciruja-nos de forma individualizada a aquellas mu-jeres que lo precisen. En España, el Ministe-rio de Sanidad no cubrirá los costes de lasintervenciones realizadas por razones estéti-cas, para los cuales señala, «que deben ha-cerse cargo las clínicas o cirujanos que loshayan practicado, pero sí costeará los gastosderivados por las cirugías realizadas por mo-tivos sanitarios». La ANAP pide que la soli-daridad se materialice en una colaboracióndirecta entre los hospitales públicos, que ce-dan gratuitamente sus instalaciones, y loscirujanos que ofrezcan su colaboración pro-fesional para realizar los recambios de las PIPcuanto antes y de esta forma dar cobertura aaquellas víctimas que no disponen de medioseconómicos suficientes. Algunos profesiona-les, como el doctor Mayo, han rebajado sushonorarios y conseguido que los fabricantes100% fiables hagan lo mismo con sus próte-sis para ofrecer un recambio a las afectadasseguro y de calidad.

En medio de la polémica, el doctor Juncoadvierte sobre la importancia de la correctaelección de las prótesis antes de someterse auna cirugía y recuerda la obligación que tie-nen los cirujanos de informar sobre los im-plantes que utilizan. La paciente deberá tam-bién tener en cuenta la titulación, especiali-zación y experiencia de los médicos, así comola homologación y requisitos con los que cum-ple el centro sanitario o estético donde acuda.Federico Mayo advierte de los riesgos quesuponen «las rebajas en los precios de lasoperaciones de cirugía estética, ya que detrásde lo que se denomina ellaw cost estético,suele haber más ánimo de lucro que profe-sionalidad, cirujanos sin el título homologadoy materiales e instrumental de baja calidad».¿Otros materiales peligrosos en cirugía y me-dicina estética? «Todos aquellos que no seanbiorreabsorbibles», asegura Mayo. La peornota, sin embargo, se la lleva la silicona líqui-da, que, infiltrada, causó estragos en los 90:«ya que cuando la piel y los tejidos envejeceny pierden grosor pueden aparecer los triste-mente famosos granulomas (bultos), o lo quees peor, causar infecciones internas y reac-ciones alérgicas. _ Eugenia Rimmel

» DIRECCIONES: Óscar Junco. Clínica Cima. Barcelona. Tel. 935522 726. Federico Mayo. Instituto de Cirugía Estética y Plástica.Madrid. Tel. 914119319. mesús Benito Ruiz. Clínica Tres Torres. Barcelona. Tel. 932 522 349.

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ipotransferenciao lipofilling (qui-tar grasa para re-implantarla don-de falta); LAL

------ (LiposucciónAsistida por Láser); la técnicatumescente (infiltrar suero en laszonas a tratar para minimizarlos daños colaterales en los teji-dos), y las cánulas y microcánu-las son algunas de las técnicas yherramientas con las que las ma-nos de los cirujanos plásticos hanconseguido personalizar las li-posucciones, minimizar riesgosy paliar la mayoría de las secue-las de una intervención que ocu-pa el segundo lugar en el rankingde operaciones estéticas.

AMEDIDACada celulitis tiene su propia per-sonalidad, marcada por la mor-fología corporal, elltfostyle y laedad de la silueta que la sustenta.De ahí que la tendencia quirúrgi-ca para eliminarla se centre enindividualizar y combinar las di-ferentes técnicas, no en utilizarlo último ymás novedoso porquesí. «Hoy en día, tenemos que con-seguir los mejores resultados yque estos sean predecibles, ase-gura el cirujano plástico Juan Pe-ñas, porque disponemos de me-dios técnicos para lograr el éxitoy evitar problemas como las ad-herencias, hundimientos, flaci-dez ... ». Opinión que compartésu colega GustavoSordo, que aña-de un factor más «la respuesta yla calidad de los tejidos implicala necesidad de asociar varias téc-nicas, si es preciso, individuali-zando el tratamiento para cadapaciente». Así como los modistosde Alta Costura realizan un pro-totipo de sus creaciones, la famo-sa toile que sublimó Yves SaintLaurent, que se armonizan conprecisión a cada curva de la figu-

ALTORENDIMIENTO

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La LIPOSUCCION amedida, adaptada a cadacurva de la silueta: ya noes una gwmera, SIno W1arealidad apoxada por losavances JecnIco~ enCIRUGIA ESTETICA

ra que luzca el modelo final, loscirujanos plásticos afinan técni-cas e instrumental para que lasaspiraciones de quien se sometea una liposucción no se convier-tan en una pesadilla. Como argu-menta el doctor Sordo, en aquellode eliminar la celulitis, «no per-der de vista que lo importante eslo que queda, no lo que se quita».y lo que queda, sobre todo pasa-dos los 40, suele ser en muchasocasiones un tejido flácido, inca-paz de sustentar la grasa válida ohendiduras vaciadas en exceso,responsables de quemuchas nal-gas, cartucheras y vientres pre-senten un aspecto casi peor delque partían cuando entraron enquirófano. ¿Y se pueden arreglarlos entuertos como se arregla untraje? Sí, «pero debe hacerse conmucha precisión y casi siemprecombinando varias técnicas»,alega Juan Peñas.

La lipotransferencia o lipofi-lling está en boca de todas, quizásporque culmina el deseo de pulir

volúmenes excedentes parareubi-carlos donde se carece de ellos.Sin embargo, no siempre los sue-ños estéticos se pueden cumplir.En primer lugar, porque para re-llenar con grasa propia una zona,como pueden ser los glúteos, esnecesario poseer y extraer hastacuatro veces más de adipocitosque los que posteriormente se va-yan a injertar; en segundo, porque«es fundamental dominar la téc-nica para que la grasa no se reab-sorba», explica Gustavo Sordo.Bien prescrita, «no sólo rellena,sino que además el tejido grasoinjertado aporta células madreque mejoran el aspecto de la pielde la zona», añade Juan Peñas.

Los cirujanos virtuosos de laliposucción saben con qué técni-ca e instrumental deben actuarpara redefmir una silueta. Estosson los veredictos de los dos ex":"pertos. Para abdómenes madu-ros, con grasa y flacidez: la der-molipectomía, si lo que sobra estejido y poca grasa, o la lipoab-

dominoplastia, que combina laaspiración de grasa con la remo-delación del vientre. Ambas, conla técnica convencional. Englúteos caídos y vacíos, un lipo-filling que retire la grasa sobran-te de flancos y caderas y la rein-serte en las nalgas. En muslos ycartucheras, ambos se decantanpor la lipo convencional, tantosuperficial como profunda quepalíe la piel de naranja sin dejarflacidez, siempre que no haya so-brepeso. Para los michelines de laespalda y flancos, también se de-cantan por la técnica convencionalsuperficial y profunda, incidiendoen el rombo de Michaelis (zonasacra). En rodillas y tobillos, optanpor de nuevo por esta, prolongan-da a la cara interna del muslo.

¿FLACIDEZ?Lipoaspirar la grasa sobrante esrelativamente sencillo, pero cuan-do la grasa localizada viene acom-pañada por un tejido caído y laxoy se ubica en zonas como la carainterna de los muslos y brazos,bajo vientre o la papada, la LAL(Liposucción Asistida por Láser)«supone un antes y un después»,asegura José Ramón Martínez, dela Clínica Londres. Centro que haincorporado a su equipamiento elSmartlipo Triplex de Cynosure,«se trata del único láser que in-corpora tres longitudes de onda:una que trata la grasa, otra quecoagula los vasos sanguíneos yuna tercera que tensa la piel». Así,el cirujano puede escoger con pre-cisión la longitud de onda que ne-cesita en cada momento y trabajarcon la mayor eficacia sin riesgosde quemaduras, ya que la plata-forma cuenta con un sistema in-teligente de distribución de laenergía láser. Debe ser el especia-lista quien prescriba esta técnica.Se realiza con anestesia local mássedación. Desde 3.500 €.. IS.

» DIRECCIONES: !Jesús Benito. Antiaging GrouQ Barcelona. Tel. 902013713 Clínica Londres. En toda España. Más informaciónwww.clinicalondres.com. Juan Cruz-Gimeno. Clínica Corachán. Barcelona. Tel. 932 545 808. Julio Millán. Madrid. Tel. 914069675.Juan Peñas. Madrid. Tel. 915 628382. Gustavo Sordo. Madrid. Tel. 915129 026. Arturo Pérez de la Romana. Alicante. Tel. 902400408. Salvador Rodríguez-Camps. Hospital Universitario Casa de Salud de Valencia. Tel. 963931515. Ramón Vila-Rovira. ClínicaTeknon. Barcelona. Tel. 932 906 200. Daniel Vázquez. Toda Cataluña. Tel. 902 220 222. www.estetic.org

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