SOLICITUD DE LICENCIA DE DISPOSICIÓN FINAL CONTROLADA

Decreto No. 68-86 Ley de Protección y Mejoramiento del Medio Ambiente, Acuerdo Gubernativo No. 137-2016 Reglamento de Evaluación, Control y Seguimiento Ambiental y sus Reformas.

INFORMACIÓN GENERAL DE LA ENTIDAD

1Nombre de la persona individual o jurídica

2 Dirección3 Correo

Electrónico4 Teléfono5 NIT No. Licencia

MARN6 Representante

Legal

7 DESCRIPCIÓN DE MERCANCIAS

8 Cantidad en unidades y/o bultos

9Peso (Kg) o volumen (Litros o Metros cúbicos) y densidad (cuando se tenga el dato)

10 MOTIVO DE DISPOSICIÓN FINAL11 DATOS COMPLEMENTARIOS

12 Productor y/o exportador País de Origen

13 País de procedencia Transporte14 Fecha de arribo al

paísAduana de

ingreso

15Empresa

responsable de la disposición final

Forma de Disposición

16 Fecha de disposición final

Ubicación del lugar de

disposición Final

17 Forma de Embalaje Providencia de SAT

18 Fecha de Solicitud

f. _____________________________ Representante Legal de la Empresa Sello de la empresa

Documentos a adjuntar a la Solicitud

1) Fotocopia Simple de Providencia de SAT, cuando aplique (en los casos en que la SAT ordena el tratamiento a entidades registradas ante el MARN).

FORMATO DDPQ-GA-R-012

2) Cuando la disposición final sea requerida por orden de juez u otra autoridad competente, se deberá aportar la documentación correspondiente.

3) Fotocopia Simple de Certificado de Embarque (Bill of Lading, o Air Waybill o Carta de Porte), cuando se trate de productos que se disponga eliminar posterior a la importación o reimportación.

4) Fotocopia simple de la resolución aprobatoria y de la licencia ambiental emitida por el MARN, de la entidad que solicita la Licencia de Disposición Final Controlada, cuando proceda (no será requerida cuando la solicitud provenga de la SAT para gestionar decomisos a entidades no registradas).

5) Fotocopia simple de la resolución aprobatoria y de la licencia ambiental emitida por el MARN, de la entidad que dará el Tratamiento de Gestión Ambientalmente Racional a las mercancías, productos o sustancias acá relacionados, así como su disposición final.

6) Fotocopia simple de la resolución aprobatoria y de la licencia ambiental emitida por el MARN, de la tercera parte involucrada, cuando proceda (ver numeral 4 del reverso).NOTA: No se emitirán Licencias de Disposición Final Controlada, para procedimientos no avalados en el instrumento ambiental que aprueba la operación de gestión de desechos y residuos.

INFORMACIÓN ADICIONAL QUE SE DEBE APORTAR CON LA SOLICITUD

1 Descripción de los productos a ser tratados, refiriéndose tanto a sus usos, como a su composición, aportando las fichas técnicas de los mismos en los casos en los que sea razonablemente factible disponer de ellas. Adicionalmente proveer información sobre la composición o naturaleza de los empaques; atendiendo a ello, se deberá dar la disposición adecuada (numeral 7). Esta descripción la debe proveer el solicitante de la Licencia de Disposición Final Controlada por medio de una carta, firmada y sellada por el representante legal.

2 Descripción del método de tratamiento y disposición final a dar por cada producto y cada uno de sus componentes (por la entidad encargada de la gestión de los mismos debidamente firmada por el representante legal); incluyendo la temperatura de tratamiento (en caso de incineración o pirolisis u otro tratamiento térmico), presentando el diagrama de flujo del proceso y equipos involucrados, incluyendo la gestión de emisiones y manera de disposición de residuos.

3 Se debe informar el destino de los residuos esperados, incluyendo su descripción (por la entidad encargada de la disposición final); así como el destino de los materiales recuperados (por la entidad encargada del tratamiento, cuando proceda); es decir, si estos son entregados a otra entidad (tercera entidad involucrada): recicladora; recuperadora, acopiadora para disposición internacional u otro tipo de gestión ambiental. Todos los involucrados a nivel nacional, deben contar con el aval del MARN (resolución aprobatoria y Licencia Ambiental) y aportar fotocopias simples de dichos documentos. El documento deberá ir firmado por el representante legal de la entidad involucrada.