GUA DE TALLER N 4

Control de signos vitales en las distintas etapas del ciclo vital

(Recin nacidos y nios)

ASIGNATURA:

Tcnicas Bsicas de Enfermera (EBS1101)

DIRIGIDO A:

Alumnos del primer semestre de la carrera Tcnico Superior de Enfermera

REQUISITOS:

Sin requisitos.

INTRODUCCIN

El control de los signos vitales es una prctica frecuente en el manejo de recin nacidos y nios. Es parte de la planificacin de los cuidados de enfermera, y conduce a obtener informacin objetiva sobre la estabilidad cardiorrespiratoria, hemodinmica y trmica del paciente; que la mayora de las veces no habla, o no puede definir sntomas claramente.

Muchas veces el resultado de los datos obtenidos puede llevar a modificaciones del diagnstico y del tratamiento del paciente; por lo que es fundamental contar con el personal capacitado para dichos procedimientos.

En esta gua se describen paso a paso las tcnicas para realizar el control de temperatura, pulso, frecuencia respiratoria y presin arterial en recin nacidos, nios.

Competencias Asociadas a la Asignatura

Ejecutar tcnicas bsicas de enfermera en todas las etapas del ciclo vital, de acuerdo a normas institucionales vigentes.

Unidades de Competencias Asociadas a la Asignatura

Ejecutar tcnicas bsicas de enfermera en todas las etapas del ciclo vital, de acuerdo a normas institucionales vigentes.

Reconocer las tcnicas bsicas de enfermera en todas las etapas del ciclo vital

Realizar las tcnicas bsicas de enfermera en todas las etapas del ciclo vital, de acuerdo a normas institucionales vigentes

Identificar normativas ministeriales vigentes para la ejecucin de tcnicas bsicas de enfermera

MARCO DE REFERENCIA TERICO

INDICACIONES DEL CONTROL DE SIGNOS VITALES EN RECIN NACIDOS Y NIOS:

Al ingreso y egreso del paciente al centro asistencial.

Cuando el paciente presenta cambios en su condicin fisiolgica.

Segn la prescripcin de mdica, enfermera, segn la rutina especifica de cada centro asistencial (cada 12, 8, 6, 4 horas), segn el estado del paciente y los procedimientos a los que ha sido sometido.

En el paciente en estado crtico la monitorizacin de los signos vitales es una accin permanente.

Antes y despus de un procedimiento diagnstico, tratamiento, procedimiento quirrgico

Antes y despus de la administracin de medicamentos que puedan modificar el sistema respiratorio o cardiovascular.

1. PULSO O FRECUENCIA CARDACA

La onda pulstil representa el rendimiento del latido cardiaco, que es la cantidad de sangre que entra en las arterias con cada contraccin ventricular y la adaptacin de las arterias.

Asimismo, proporciona informacin sobre el funcionamiento de la vlvula artica.

El pulso perifrico se palpa fcilmente en pies, manos, cara y cuello, puede palparse en cualquier zona donde una arteria superficial pueda ser fcilmente comprimida contra una superficie sea.

La velocidad del pulso (latidos por minuto) corresponde a la frecuencia cardiaca, la cual vara con la edad, sexo, actividad fsica, estado emocional, fiebre, medicamentos y estados patolgicos.

VARIACIONES DEL PULSO:

Edad: el pulso sufre variaciones desde el momento del nacimiento hasta la madurez y

la senectud.

Sexo: despus de la pubertad el pulso es ms lento en el hombre que en la mujer.

Ejercicio fsico: la velocidad del pulso aumenta con la actividad fsica.

Fiebre: aumenta el pulso por la vasodilatacin perifrica secundaria al ascenso de la temperatura.

Medicamentos: los medicamentos pueden afectar el pulso; algunos lo aumentan y otros lo disminuyen.

Hemorragias: la prdida de sangre mayor de 500 ml aumenta el pulso. La taquicardia puede ser un signo de anemia aguda.

Estado emocional: las emociones como el miedo, la ansiedad y el dolor pueden estimular el sistema simptico aumentando la actividad cardiaca.

Existen diversos puntos anatmicos para la palpacin del pulso en la Poblacin infantil y adolescente:

1. Pulso temporal: la arteria temporal se palpa sobre el hueso temporal en la regin externa de la frente, en un trayecto que va desde la ceja hasta el cuero cabelludo.

2. Pulso carotdeo: se encuentra en la parte lateral del cuello entre la trquea y el msculo esternocleidomastoideo. No se debe ejercer presin excesiva porque produce disminucin de la frecuencia cardiaca e hipotensin. Tampoco se debe ejercer presin excesiva simultneamente en ambos lados para evitar la disminucin del flujo sanguneo cerebral

3. Pulso braquial: se palpa en la cara interna del msculo bceps o en la zona media del espacio antecubital.

4. Pulso radial: se palpa realizando presin suave la cara interna de la mueca. Es el mtodo clnico ms usado.

5. Pulso femoral: se palpa la arteria femoral localizada

6. Pulso poplteo: se palpa realizando presin fuerte sobre la arteria popltea, por detrs de la rodilla, en la fosa popltea.

7. Pulso tibial posterior: se palpa la arteria tibial localizada por detrs del malolo n interno.

8. Pulso pedio: se palpa la arteria dorsal del pie sobre los huesos de la parte alta del dorso del pie.

VALORES NORMALES DE FRECUENCIA CARDIACA

EDAD PULSACIONES POR MINUTO

Recin nacido 120 170

Lactante menor 120 160

Lactante mayor 110 130

Nios de 2 a 4 aos 100 120

Nios de 6 a 8 aos 100 115

2. FRECUENCIA RESPIRATORIA

La respiracin es el proceso mediante el cual se toma oxgeno del aire ambiente y se expulsa el anhdrido carbnico del organismo.

El ciclo respiratorio comprende una fase inspiracin y otra de espiracin.

La frecuencia respiratoria se debe medir cuando la persona est en reposo, y consiste simplemente en contar el nmero de respiraciones durante un minuto contando las veces que se eleva su pecho.

FASES DE LA VENTILACIN

La ventilacin es el proceso mecnico de la movilizacin de aire entre el interior y el exterior de los pulmones para introducir oxgeno al alvolo y expeler anhdrido carbnico. Se afecta por las propiedades anatmicas de la pared torcica, la cavidad torcica, las vas areas superiores e inferiores.

Inspiracin: fase activa; se inicia con la contraccin del diafragma y los msculos intercostales.

Espiracin: fase pasiva; depende de la elasticidad pulmonar.

FACTORES QUE INFLUYEN

El ejercicio por aumento del metabolismo.

El estrs.

El ambiente, cuando hay aumento de la temperatura.

Ascenso a grandes alturas, debido a la disminucin de la presin parcial (tensin) de oxgeno en el aire ambiente.

Medicamentos que disminuyan la frecuencia respiratoria.

La edad.

Se valora el patrn respiratorio del paciente, el patrn respiratorio normal se caracteriza por ser suave, regular, no exige esfuerzos y es silenciosa.

VALORES NORMALES DE FRECUENCIA RESPIRATORIA

Recin nacido 30 80

Lactante menor 20 40

Lactante mayor 20 30

Nios de 2 a 4 aos 20 30

Nios de 6 a 8 aos 20 25

3. PRESIN ARTERIAL (PA)

Es una medida de la presin que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a travs de las arterias. Debido a que la sangre se mueve en forma de ondas, existen dos tipos de medidas de presin: la presin sistlica, que es la presin de la sangre debida a la contraccin de los ventrculos, es decir, la presin mxima; y la presin diastlica, que es la presin que queda cuando los ventrculos se relajan; sta es la presin mnima.

COMO TOMAR LA PRESION ARTERIAL

El brazo y el antebrazo deben estar desnudos, o por lo menos, las prendas de vestir no deben ejercer compresin inadecuada.

El tamao del manguito debe escogerse de acuerdo con el dimetro del brazo.

La desigualdad relativa entre el tamao del brazo y el manguito puede ser causa de error. En brazos muy obesos, generalmente, se obtienen valores falsos elevados, y en brazos muy delgados se obtienen valores por debajo de lo normal.

PRESIONES SANGUNEAS NORMALES

Edad - Presin sistlica (mmHg) - Presin diastlica (mmHg)

Lactante - 60 / 90 - 30 / 62

2 aos - 78 / 112 - 48 / 78

8 aos - 85 / 114 - 52 / 85

12 aos - 95 / 135 - 58 / 88

TAMAO DE LOS MANGUITOS DE PRESIN SANGUNEA

Edad Ancho (cm) Longitud (cm)

Recin nacido 2,5 4,0 5,0 10,0

Lactante 6,0 8,0 12,0 13,5

Nio 9,0 10, 0 17,0

El fonendoscopio se coloca sin hacer demasiada presin sobre el sitio donde se palpa la arteria humeral evitando que haga contacto con el manguito para suprimir ruidos adventicios.

La aplicacin del manguito demasiado flojo hace que se obtengan cifras por encima de lo normal.

El paciente debe dejarse en reposo el tiempo suficiente (10 a 15 min.) antes de la toma de la presin arterial para eliminar la influencia que ejerce el ejercic io previo o cualquier estado emocional.

4. CONTROL DE TEMPERATURA Es el equilibrio entre la produccin de calor por el cuerpo y su prdida. El centro termorregulador est situado en el hipotlamo. Cuando la temperatura sobrepasa el nivel normal, se activan mecanismos como vasodilatacin, hiperventilacin y sudoracin que promueven la prdida de calor. Si por el contrario, la temperatura cae por debajo del nivel normal, se activan mecanismos como aumento del metabolismo y contracciones espasmdicos que producen los escalofros.

VALORES NORMALES TEMPERATURA AXILAR

Recin nacido 36,1 37 C

Lactante 36,1- 37,2 C

Nios de 2 a