DERMATOSIS ERITEMATOESCAMOSASPsoriasis

Enfermedad inflamatória, cutáneo-articular, crónica y recurrente. Epidemiologia : Universal, afecta 2% de la población. H=M. Incidencia

antes de los 15 años y 3a década. Etiopatogenia : Desconocida.

- Hereditária (patrón multigénico-HLA) - Inmunológicos - Traumatismo físicos, infecciones (estreptococias y sida), estrés. - Clima, alcohol y medicamentos.

Clínica : Lesiones eritematoescamosas con bordes bien nítidos, con halo pálido, superficie con escamas plateadas, secas. Diversidad de tamaños, afecta miembros(codos y rodillas), zona lumbar, tronco y cuero cabelludo.

*Raspado metódico de Brocq = 1o signo de la vela. 2o signo de la membrana despegable. 3o signo de Auspitz.

Uñas comprometidas 50% de los casos, depresiones puntiformes(pits), máculas amarillentas y onicodistrofia.

Fenómeno de Koebner (+) Clasificación :1) Psoriasis Vulgar= - Psoriasis crónica en placas : mas frecuente, estable, remitir o persistir toda

la vida.- Psoriasis inversa : lesiones situada en áreas de flexión. Eritematosas,

brillantes, fisuradas y no descamativas. HIV y melanodérmicos.- Psoriasis en gotas : inicio abrupto, lesiones pequeñas y redondas, en

tronco. Pós infección estreptococica, en niños y jovenes.- Psoriasis palmoplantar 2) Eritrodermia Psoriática= toda la piel está comprometida, eritema y

descamación importante.3) Psoriasis pustulosa= pústulas estériles. - Von Zumbusch : Forma aguda y generalizada. Inicio súbito, fiebre y

comprometimiento general.4) Psoriasis Artropática= 5-40% de los pacientes, artropatia crónica inflamatória soronegativa. Psoriasis Artropática: 70% lesiones preceden.20% coinciden 10% raramente son posteriores.Tipos:Interfalangica distal, mutilante, oligoarticular asimétrica, espondilitis, poliartritis simétrica.

Diagnóstico : Clínico (raspado metódico de Brocq) Histopatológico. Laboratório: >Ac. Úrico, PCR, VHS.

Diag. diferencial : Farmacodermias, sífilis, liquen simples crónico, tiña corporis, demás enfermedades eritematoescamosas.

Evolución : Crónica, enfermedad que causa baja autoestima, dicriminación social y puede llegar a ser hasta invalidante.

Tto : Forma clínica, extensión (PASI) y calidad de vida del paciente.-Tópicos= #Queratolíticos (acido salicílico 3-4%, urea 10%) #Corticoides tópicos (Valerato de betametasona, propionato de clobetasol) #Alquitrán 2-5%, Antralina, calcipotriol. # Fototerapia con UVB y PUVA.-Sistémico= Metrotexato, ciclosporina, dapsona, terapia biológica.

Parapsoriasis Grupo heterogéneo de afecciones eritematoescamosas, asintomáticas y

crónicas. Etiologia desconocida. Variedades : - Grandes placas*

- Pequeñas placas - Pitiriasis liquenoide* desarrollar Linfoma Cutáneo

Diagnóstico : - Clínico - Histopatológico(confirmatorio)

Diag. Diferencial : otras dermatosis eritematoescamosas. Tto : - Emolientes

- Corticoides tópicos - Fototerapia

Dermatitis Seborreica Dermatosis crónica, caracter constitucional. Afecta 5% de la población. H>M, > incidencia en HIV positivos, parkison,

alcoholismo, obesidad, etc. Etiopatogenia : causa desconocida.- Predisposición familiar.- Malassezia Furfur participación importante.- Calor o frio, tensión emocional, alcoholimo, hidratos de carbono en la

dieta.

Clínica : lesiones maculopapulosas, eritematosas o amarillas, con escamas grasosas en superficie, distribuidas en cuero cabelludo, cara, regiones preesternal, interescapular, axilar y anogenital.*D. del lactente= 1o meses de vida, escamas grasosas y adherentes en cuero cabelludo costra láctea.*D. del Adulto= en cuero cabelludo caspa; en rostro eritema y descamación de la región interna de las pestañas, glabela y surco nasogeniano; en tronco pápulas y placas eritematodescamativas, aspecto figurados. Prurito discreto.

Diagnóstico : Clínico. Diag. Diferencial : Psoriasis, Pitiriasis Rosada, eczema atópico,

dermatofitosis, otros. Evolución : Crónica y recidivante. Tto : Control de la enfermedad.- Champues de Ketoconazol 2%, acido salicílico 1-2% coaltar 2-3%. Aceite

de almendras para costras.

- Corticoides tópicos y sistémicos.- Tacrolimus 0,1% o Pimecrolimus crema.

Pitiriasis Rosada Pitiriasis Rosada de Gibert Erupción cutánea aguda, autolimitada. Epidemiologia : universal, M>H. Jóvenes. Épocas primavera y otoño. Etiopatogenia : - Desconocida.

- Infección de VAS o Herpes virus 7 - Fármacos (arsénico, captopril, terbinafina, omeprazol, isotretinoina, otros)

Clínica : Inicia en el 50-90% por una lesión eritematoescamosa ovalada, 2-8 cm, llamada Medallón o Placa Madre, localizada en miembros o tronco. Despues de 1-2 semanas aparecen erupción generalizada de pequeñas placas eritematoescamosas con predominio en tronco. Distribuición en “Arbol de navidad”. Involución 2-10 semanas.

Prurito discreto Lesiones de hipo/Hiperpigmentación pós-inflamatória. Diagnóstico : Clínico Diag. diferencial : sífilis secundária, tiña corporis, psoriasis en gotas,

erupciones liquenoides. Tto : - Tratamiento conservador (Hidratación) - Tópicos: Óxido de zinc o calamina, Corticoides - Sistémico: Antihistamínicos, corticoides

Eritrodermia Exfoliativa Cuadro sindrómico eritematoescamoso, afecta 90% de la superficie

cutánea + comprometimiento de anexos. Epidemiologia : 1% de las dermatosis, Adultos, >Hombres. Clasificación : - Dermatosis preexistente 62,9%- Reacciones a farmacos 25,7%- Neoplasias 5,7%- Causa Indeterminada 5,7%- Clínica : lesiones eritematoescamosas generalizadas + manifestaciones

sistémicas(fiebre, linfadenopatias, hepatoesplenomegalia, desequilibrio hemodinámico)

Diagnóstico : - Clínico per se - Anatomopatológico Tto : - Tratar la causa. - Medidas generales. - Prednisona 40-60mg - Antihistamínicos VO. - Acitretín

Eczematide Lesión eritematoescamosa seca, = al eczema, pero se diferencia de esta

por su falta de secreción, menor prurito y mejor respuesta a la terapeutica.

Causado por agentes externos (bacterianos, parasitarios, micóticos y físicos) sobre área atópica o seborreica.

Tto : tratar la causa y cuidados generales.