Ficha de identificacin del preescolar.

Identificacin

Nombre del nio:

Edad:

Fecha de nacimiento:

Domicilio:

Referencias:

Telfono de casa:

Telfono celular:

Domicilio J. de N.:

Educadora:

Grado: Grupo:

Antecedentes familiares

Nombre del padre: Edad:

Ocupacin: Escolaridad:

Nombre de la madre: Edad:

Ocupacin: Escolaridad:

Personas con las que vive el nio: padre ( ) abuelos ( ) tos ( ) primos ( ) madre ( )

Numero de hermanos: Edad y Sexo:

Lugar que ocupa entre los hermanos:

Nm. Total de personas en su hogar:

Ambiente fsico

Casa ( ) departamento ( ) cuartos ( ) alquilado ( ) prestado ( ) otros ( )

Numero de cuartos: cocina ( ) bao ( ) patios ( )

Vive cerca de: rio( ) carretera ( ) terreno baldo ( ) un cerro ( ) presa ( )

Antecedentes prenatales

Embarazo: Parto:

Peso al nacer: Tamao:

Alimentacin: verduras ( ) fruta ( ) carne ( ) pescado ( ) cereal ( ) pollo ( ) leche ( )

derivados ( )

Qu comida no le gusta?

Tiene control de esfnteres?

Cuenta con seguro medico? Cul?

Enfermedades que ha padecido:

Enfermedades que padece:

Tipo de alergias:

Dinmica familiar

Comen en familia?

Cunto tiempo ve televisin?

Qu programa ve?

Con quin juega?

Con quin platica?

Tiene algn miedo?

Otros antecedentes importantes proporcionados por los padres:

Autorizo a que mi hijo: ______________________________ del grupo: _________ salga del plantel para ser atendido en caso de enfermedad o accidente.

Nombre y firma del padre:____________________________________

Fecha:_______________

Otras Observaciones: