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MONROY HERNANDEZ GUADALUPE LIZZETE SRA. 24 años. Telf. 7712168265,. 15/07/2013 11:26 a.m. Antecedentes: Femenino, madre soltera, originaria y residente de Atotonilco El Grande, estudiante, medio socioeconómico entre medio y bajo; hábitos higiénico/dietéticos regulares, refiere que un novio de ella estuvo enfermo hace unos 2 meses, con una enfermedad pulmonar, pero que actualmente se encuentra bién. Diabética tipo I, conocida desde hace 2 años, controlada con insulina glargina, 30u SC, cada 24 horas. Madre soltera con un hijo de 2 años de edad. No refiere otro antecedente de importancia. Padecimiento actual. Seis semanas de evolución con fiebre, disnea de medianos a pequeños esfuerzos, tos frecuente con expectoración amarillenta, algunas veces expectoración hemotoica. La fiebre es vespertina y nocturna, diaforesis profusa., pérdida de unos 9 kgs de peso en el mes. Hace un año visitó Veracruz durante 3 días. Exploración física. Consciente y orientada, febril, malas condiciones generales aparentes, adelgazada, tose con cierta frecuencia, disnea al hablar y de pequeños esfuerzos; tiros supraclaviculares e intercostales de poca intensidad; estertores alveolares en la mitad superior izquierda en importante cantidad, en menor cantidad en la mitad superior derecha del pulmón. Aumento de las VV en vértice del pulmón izquierdo donde se percibe matidez. Resto de la exploración física sin datos de importancia. Laboratorio de hace un mes con una Bh., con Hb de 13.1, plaquetas de 341,000, leucocitos de 7,800. Ac. VIH negativo, un BAAR negativo. Se agregan al resumen clínico radiografías de tórax, reporte radiológico, Bh, general de orina. Se solicita a los alumnos que estudien tuberculosis y neumonía aguda.
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MONROY HERNANDEZ GUADALUPE LIZZETE SRA.24 años.Telf. 7712168265,.15/07/2013 11:26 a.m.
Antecedentes:
Femenino, madre soltera, originaria y residente de Atotonilco El Grande, estudiante, medio socioeconómico entre medio y bajo; hábitos higiénico/dietéticos regulares, refiere que un novio de ella estuvo enfermo hace unos 2 meses, con una enfermedad pulmonar, pero que actualmente se encuentra bién. Diabética tipo I, conocida desde hace 2 años, controlada con insulina glargina, 30u SC, cada 24 horas. Madre soltera con un hijo de 2 años de edad. No refiere otro antecedente de importancia.
Padecimiento actual.
Seis semanas de evolución con fiebre, disnea de medianos a pequeños esfuerzos, tos frecuente con expectoración amarillenta, algunas veces expectoración hemotoica. La fiebre es vespertina y nocturna, diaforesis profusa., pérdida de unos 9 kgs de peso en el mes. Hace un año visitó Veracruz durante 3 días.
Exploración física.
Consciente y orientada, febril, malas condiciones generales aparentes, adelgazada, tose con cierta frecuencia, disnea al hablar y de pequeños esfuerzos; tiros supraclaviculares e intercostales de poca intensidad; estertores alveolares en la mitad superior izquierda en importante cantidad, en menor cantidad en la mitad superior derecha del pulmón. Aumento de las VV en vértice del pulmón izquierdo donde se percibe matidez.Resto de la exploración física sin datos de importancia.
Laboratorio de hace un mes con una Bh., con Hb de 13.1, plaquetas de 341,000, leucocitos de 7,800. Ac. VIH negativo, un BAAR negativo.
Se agregan al resumen clínico radiografías de tórax, reporte radiológico, Bh, general de orina.
Se solicita a los alumnos que estudien tuberculosis y neumonía aguda. Contestar las siguientes preguntas:
o Cuales son las manifestaciones clínicas relevantes ?o Cuales datos clínicos se corresponden con tuberculosis pulmonar?o Que otros diagnósticos se podrían corresponder con las manifestaciones
clínicas ?.
o El caso podría calificarse como neumonía atípica en base a los datos radiológicos?
o Cuales son las neumonías atípicas?o Para confirmar el diagnóstico de tuberculosis pulmonar, cuales exámenes
de laboratorio y gabinete son necesarios?o Con que tratamiento antifímico se indicaría, (fase aguda y de sostén),?o Cuantos meses de tratamiento son necesarios?
