Workshop arquetipos openEHR CAIS 2012

Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2012Ing. Pablo Pazos Gutiérrez © 2012 11

Workshop:Workshop: Arquetipos openEHRArquetipos openEHR

CAIS 2012CAIS 2012

Ing. Pablo Pazos GutiérrezIng. Pablo Pazos Gutié[email protected]@openehr.org.es / / httphttp://openEHR.org.es://openEHR.org.es

mailto:[email protected]

http://openehr.org.es/



AgendaAgenda

Introducción (20m)Introducción (20m)

Definición, utilidad, características, limitaciones, Definición, utilidad, características, limitaciones, estructuraestructura

Utilizando arquetipos (25m)Utilizando arquetipos (25m)

Generación de registros clínicos (GUI)Generación de registros clínicos (GUI)

Búsqueda semántica de informaciónBúsqueda semántica de información

Integración de datosIntegración de datos

Comunicación y procesamiento de datosComunicación y procesamiento de datos

Workshop de modelado (50m)Workshop de modelado (50m)

Técnicas: mindmaps, estructurasTécnicas: mindmaps, estructuras

Mapeo conceptos Mapeo conceptos –– entries & datatypesentries & datatypes

Creación de arquetiposCreación de arquetipos

Gestión de conocimiento: ciclo de vidaGestión de conocimiento: ciclo de vida


~ Introducción ~~ Introducción ~


Definición de arquetiposDefinición de arquetipos

Definiciones formales de contenido clínicoDefiniciones formales de contenido clínico

Estructura del registro clínicoEstructura del registro clínico

Especificaciones amplias de conceptos específicosEspecificaciones amplias de conceptos específicos

Completas y Completas y autocontenidasautocontenidas

Lo contrario a “datos mínimos”Lo contrario a “datos mínimos”

Simplificación: arquetipo ~ concepto clínicoSimplificación: arquetipo ~ concepto clínico

Signos vitales, evaluaciones clínicas, resultadosSignos vitales, evaluaciones clínicas, resultados

Órdenes, prescripciones, recomendacionesÓrdenes, prescripciones, recomendaciones

Procedimientos y otras accionesProcedimientos y otras acciones



Restricciones sobre un modelo de información OORestricciones sobre un modelo de información OO

Expresa la parte variable de los requerimientosExpresa la parte variable de los requerimientos

Extensión de un modelo pequeño y estableExtensión de un modelo pequeño y estable

Software pequeño, estable, mantenibleSoftware pequeño, estable, mantenible

Modelo de informaciónModelo de información ArquetipoArquetipo

InformaciónInformación

Concepto de la realidadConcepto de la realidad



¿Porqué no usamos solo terminologías?¿Porqué no usamos solo terminologías?

Definen:Definen:•• la “presión arterial sistólica” es la “la “presión arterial sistólica” es la “presión mínima necesaria para presión mínima necesaria para

ocluir totalmente el vasoocluir totalmente el vaso””

No definen:No definen:•• qué estructura utilizar para capturar datos para la presión artequé estructura utilizar para capturar datos para la presión arterialrial

Terminología:Terminología:•• Independiente del contextoIndependiente del contexto

no se tiene control sobre la captura de datosno se tiene control sobre la captura de datos•• Necesitamos definir:Necesitamos definir:

estructura de captura de datosestructura de captura de datos

en contextos específicosen contextos específicos

depende de costumbres y usos localesdepende de costumbres y usos locales


Utilidad de arquetiposUtilidad de arquetipos

Ahorro de tiempo y $, evitar erroresAhorro de tiempo y $, evitar errores

Comunicación entre personasComunicación entre personas

Permite evolución sustentablePermite evolución sustentable

Especificación de requerimientosEspecificación de requerimientos

EmpoderamientoEmpoderamiento: requerimientos en manos de clínicos: requerimientos en manos de clínicos

Estructura del registro clínicoEstructura del registro clínico

Programas más inteligentes (interoperabilidad)Programas más inteligentes (interoperabilidad)

Búsqueda de informaciónBúsqueda de información

Comunicación de información entre sistemasComunicación de información entre sistemas

Procesamiento de datosProcesamiento de datos•• vínculos con terminologías estándarvínculos con terminologías estándar

Validación de datosValidación de datos


CaracterísticasCaracterísticas

ProcesablesProcesables

Por programas sin intervensión / interpretación humanaPor programas sin intervensión / interpretación humana

CompartiblesCompartibles

Entre sistemas, instituciones, paísesEntre sistemas, instituciones, países

TraduciblesTraducibles

A cualquier idioma y variación localA cualquier idioma y variación local

CombinablesCombinables

ReusabilidadReusabilidad

ExtendiblesExtendibles

FlexibilidadFlexibilidad

VersionablesVersionables

Ciclo de vida gestionado formalmenteCiclo de vida gestionado formalmente

AutocontenidosAutocontenidos


Estructura y componentesEstructura y componentes

IdentificadorIdentificador multiaxialmultiaxial

openEHRopenEHR--EHREHR--EVALUATION.problem.v1EVALUATION.problem.v1

IdentificadorIdentificador de nodosde nodos

atNNNNatNNNN

IdentificadorIdentificador de restriccionesde restricciones

acNNNNacNNNN

RutasRutas

//data[data[at0001at0001]/]/events[events[at0006at0006]/]/data[data[at0003at0003]/]/items[items[at0004at0004]/]/valuevalue

EstructuraEstructura

Cabezal: gestión de arquetiposCabezal: gestión de arquetipos

Definición: estructura, restriccionesDefinición: estructura, restricciones

Términos, vínculos con terminologías, traduccionesTérminos, vínculos con terminologías, traducciones


LimitacionesLimitaciones

Elementos que NO son el foco de los arquetiposElementos que NO son el foco de los arquetipos

ReglasReglas•• No permite representar reglas complejasNo permite representar reglas complejas•• Provee elementos suficientes para definirlasProvee elementos suficientes para definirlas

TerminologíasTerminologías•• Referencias a terminologías como vínculos abstractosReferencias a terminologías como vínculos abstractos•• La HCE debe resolver estos vínculosLa HCE debe resolver estos vínculos

Interfaz de usuarioInterfaz de usuario•• No define qué mostrar en el registro clínico y cómoNo define qué mostrar en el registro clínico y cómo

Procesos / WorkflowsProcesos / Workflows•• Soporta WF pequeños de indicaciones y cumplimientosSoporta WF pequeños de indicaciones y cumplimientos•• Incluye referencias as guías clínicasIncluye referencias as guías clínicas

SeguridadSeguridad•• No define qué puede hacer o ver cada usuarioNo define qué puede hacer o ver cada usuario


~ Utilizando arquetipos ~~ Utilizando arquetipos ~


Generación de interfaz de usuarioGeneración de interfaz de usuario

Arquetipos no tienen información de UIArquetipos no tienen información de UI

Arquetipos + Arquetipos + uiui templatestemplates

Ideas:Ideas:

Bajar costos en desarrollo y mantenimiento de Bajar costos en desarrollo y mantenimiento de HCEsHCEs

Automatización de tareas: desarrollo de UIAutomatización de tareas: desarrollo de UI

Reducción de errores, homogeneidad y calidadReducción de errores, homogeneidad y calidad


Generación de interfaz de usuarioGeneración de interfaz de usuario

Arquetipos permitenArquetipos permiten internacionalización (I18N)internacionalización (I18N)

Ejemplo “alerta” alemán e inglésEjemplo “alerta” alemán e inglés

Ejemplo Ejemplo triagetriage en urgenciaen urgencia

http://http://code.google.comcode.google.com/p//p/openopen--ehrehr--gengen--frameworkframework//

http://code.google.com/p/open-ehr-gen-framework/












Generación de interfaz de usuario: Generación de interfaz de usuario: EHRGenEHRGen


Búsqueda semántica de datosBúsqueda semántica de datos

Sistema openEHR compatibleSistema openEHR compatible

Registro clínico arquetipado:Registro clínico arquetipado:•• Documento de consulta general (COMPOSITION)Documento de consulta general (COMPOSITION)

Presión arterial (OBSERVATION)Presión arterial (OBSERVATION)•• Sistólica (DV_QUANTITY)Sistólica (DV_QUANTITY)•• Diastólica (DV_QUANTITY)Diastólica (DV_QUANTITY)

•• Médicos buscan por términos que conocen (no SQL)Médicos buscan por términos que conocen (no SQL)

Base de datos con referencia a arquetiposBase de datos con referencia a arquetipos•• No es necesario modificar los sistemas para hacer No es necesario modificar los sistemas para hacer

nuevas/distintas búsquedas semánticasnuevas/distintas búsquedas semánticas

Una sola institución o entre múltiplesUna sola institución o entre múltiples

Datos completos y confiables de salud de un pacienteDatos completos y confiables de salud de un paciente

Permite agregaciones y gráficasPermite agregaciones y gráficas


Búsqueda semántica de datosBúsqueda semántica de datos

Consulta: Consulta: PAsPAs del paciente 1 desde a/m/ddel paciente 1 desde a/m/d

Tabla índiceTabla índice

idid parentparent namename archetypearchetype pathpath rm_typerm_type pidpid datedate

11 -- Consulta Consulta generalgeneral

openEHRopenEHR--EHREHR-- COMPOSITION.encouter.v1COMPOSITION.encouter.v1 // COMPOSITIONCOMPOSITION 11 a/m/d h:m:sa/m/d h:m:s

22 11 Presión Presión arterialarterial

openEHRopenEHR--EHREHR--OBSERVATION. OBSERVATION. blood_pressure.v1blood_pressure.v1 // OBSERVATIONOBSERVATION 11 a/m/d h:m:sa/m/d h:m:s

33 22 SistólicaSistólica openEHRopenEHR--EHREHR--OBSERVATION. OBSERVATION. blood_pressure.v1blood_pressure.v1 /data[at0001] ... //data[at0001] ... /items[at0004items[at0004]/]/valuevalue DV_QUANTITYDV_QUANTITY 11 a/m/d h:m:sa/m/d h:m:s

44 22 DiastólicaDiastólica openEHRopenEHR--EHREHR--OBSERVATION. OBSERVATION. blood_pressure.v1blood_pressure.v1 /data[at0001] ... //data[at0001] ... /items[at0005items[at0005]/]/valuevalue DV_QUANTITYDV_QUANTITY 11 a/m/d h:m:sa/m/d h:m:s

Tabla valores DV_QUANTITYTabla valores DV_QUANTITY

idid magnitudemagnitude unitsunits

11 130130 mmHgmmHg

22 9090 mmHgmmHg


Búsqueda semántica: Búsqueda semántica: EHRGenEHRGen



EscenarioEscenario

Múltiples fuentes de datos (sistemas / Múltiples fuentes de datos (sistemas / bbddbbdd))

Heterogeneidad: dHeterogeneidad: diferentes esquemas y formatosiferentes esquemas y formatos

Integración utilizando arquetiposIntegración utilizando arquetipos

Arquetipos:Arquetipos:•• Modelo semántico común para homogeneización de esquemasModelo semántico común para homogeneización de esquemas

Especificación de correspondenciasEspecificación de correspondencias•• Fuente (tabla, columna) Fuente (tabla, columna) --> Arquetipo (nodo)> Arquetipo (nodo)

Transformadores: Fuente Transformadores: Fuente --> Formato XML de openEHR> Formato XML de openEHR•• Fechas estándar ISO 8601Fechas estándar ISO 8601•• Unidades estándar UCUMUnidades estándar UCUM•• Terminología openEHRTerminología openEHR•• Modelo de información compatible ISO 13606Modelo de información compatible ISO 13606--11•• ISO 3166 (país), ISO 639 (idioma), IANA (codificación), ...ISO 3166 (país), ISO 639 (idioma), IANA (codificación), ...



Objetivos de Objetivos de integración:integración:

Comunicar datos a otros sistemasComunicar datos a otros sistemas

Alimentar una nueva fuente centralizadaAlimentar una nueva fuente centralizada

Consultas estandarizadas sobre bases distribuidasConsultas estandarizadas sobre bases distribuidas

CorrespondenciasCorrespondencias

FuentesFuentes

Esquema semántico comúnEsquema semántico común

Formato estándarFormato estándar

TransformaciónTransformación

Servicios (datos agregados)Servicios (datos agregados)


hQueryhQuery


Comunicación y procesamiento de datosComunicación y procesamiento de datos

Ejemplo: HCE HospitalariaEjemplo: HCE Hospitalaria

2. Formato estándar2. Formato estándar

1. Aplicaciones de registro clínico1. Aplicaciones de registro clínico

3. Servidor HCEH3. Servidor HCEH

......

4. Validación de datos4. Validación de datos5. Extracción de datos5. Extracción de datos

6. Proveer servicios6. Proveer servicios


~ Taller de modelado ~~ Taller de modelado ~


El procesoEl proceso

Análisis y diseñoAnálisis y diseño

Correspondencias con modelo de informaciónCorrespondencias con modelo de información


Agregación de arquetiposAgregación de arquetipos

Integración en aplicacionesIntegración en aplicaciones

Integración en reglas de negocioIntegración en reglas de negocio

Uso de los sistemasUso de los sistemas

Gestión del conocimientoGestión del conocimiento


Análisis y diseñoAnálisis y diseño

AnálisisAnálisis

¿Qué quiero modelar?¿Qué quiero modelar?

¿De qué se compone?¿De qué se compone?

Buscar referencias bibliográficasBuscar referencias bibliográficas

DiseñoDiseño

MindMind mappingmapping

Estructuras jerárquicasEstructuras jerárquicas


Correspondencias con el modelo de informaciónCorrespondencias con el modelo de información

Concepto Concepto –– Clase del modeloClase del modelo

Registro de emergencia, ambulatorio, Registro de emergencia, ambulatorio, etcetc•• COMPOSITIONCOMPOSITION

Signos vitales, resultados de estudiosSignos vitales, resultados de estudios•• OBSERVATIONOBSERVATION

Factores de riesgo, Factores de riesgo, triagetriage, eval. vía aérea, eval. vía aérea•• EVALUATIONEVALUATION

Orden estudios, prescripción Orden estudios, prescripción medsmeds..•• INSTRUCTION/ACTIVITYINSTRUCTION/ACTIVITY

Ejecución de procedimientos, Ejecución de procedimientos, adm.adm. de de sustsust..•• ACTIONACTION



Escala de Escala de BorgBorg

Escala de GlasgowEscala de Glasgow

Orden de estudios de laboratorioOrden de estudios de laboratorio

Acciones en estudios de laboratorioAcciones en estudios de laboratorio

CoordinaciónCoordinación

EjecuciónEjecución

Resultado disponibleResultado disponible

Resultados de estudios de laboratorioResultados de estudios de laboratorio


Gestión de conocimientoGestión de conocimiento

Ciclo de vidaCiclo de vida

DesarrolloDesarrollo•• Nuevos arquetipos: Nuevos arquetipos: reusoreuso de arquetipos existentesde arquetipos existentes•• Nuevas versiones: correcciónNuevas versiones: corrección•• Especialización: conceptos más específicosEspecialización: conceptos más específicos

Revisión por paresRevisión por pares•• otros profesionales, expertos en dominios específicosotros profesionales, expertos en dominios específicos

Aseguramiento de la calidadAseguramiento de la calidad•• Cumplimiento de reglas formalesCumplimiento de reglas formales•• Referencias bibliográficas / evidencia clínicaReferencias bibliográficas / evidencia clínica

AprobaciónAprobación•• Satisfacción de requerimientos estructurales y de calidadSatisfacción de requerimientos estructurales y de calidad

PublicaciónPublicación•• en un repositorio accesible para quienes usan los arquetiposen un repositorio accesible para quienes usan los arquetipos


Gestión de conocimientoGestión de conocimiento

Ejemplo de ciclo de vidaEjemplo de ciclo de vida

Creación: problema de salud (v1)Creación: problema de salud (v1)•• Problema, ubicaciónProblema, ubicación

Corrección: falta un campo (v2)Corrección: falta un campo (v2)•• Descripción clínica. Se puede indicar que v1 es obsoletoDescripción clínica. Se puede indicar que v1 es obsoleto

Especialización: diagnóstico (v1)Especialización: diagnóstico (v1)•• Especialización de “problema de salud”Especialización de “problema de salud”•• Problema Problema --> Diagnóstico> Diagnóstico•• Estado de diagnóstico: presuntivo, confirmadoEstado de diagnóstico: presuntivo, confirmado

Identificadores:Identificadores:



openEHRopenEHR--EHREHR--EVALUATION.problemEVALUATION.problem--diagnosis.v1diagnosis.v1

Gestión en el CKM:Gestión en el CKM:

http://openehr.org/knowledgehttp://openehr.org/knowledge

http://openehr.org/knowledge


Ciclo de vida de arquetipos: CKMCiclo de vida de arquetipos: CKM


CKM: CKM: ClinicalClinical KnowledgeKnowledge ManagerManager


openEHRopenEHR II

Arquitectura de HCE “future proof”Arquitectura de HCE “future proof”

Diseño en 2 nivelesDiseño en 2 niveles

http://http://openehr.org.esopenehr.org.es

Modelo de información (nivel 1)Modelo de información (nivel 1)

RegistrosRegistros•• Jerarquía de información clínicaJerarquía de información clínica•• Análoga a la organización de registros en papelAnáloga a la organización de registros en papel

Registros de auditoríaRegistros de auditoría

SeguridadSeguridad

Firma digitalFirma digital

DemográficoDemográfico




openEHR IIopenEHR II

Modelo de Contenido (nivel 2)Modelo de Contenido (nivel 2)

VariableVariable•• Depende de los requerimientosDepende de los requerimientos•• TraducibleTraducible•• Terminologías estándarTerminologías estándar•• Gestión por fuera del softwareGestión por fuera del software

Arquetipos: Arquetipos: httphttp://://www.openehr.orgwww.openehr.org//knowledgeknowledge//

EQL: EQL: httphttp://://www.ncbi.nlm.nih.govwww.ncbi.nlm.nih.gov//pubmedpubmed/17911747/17911747

http://www.openehr.org/knowledge/






http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17911747







openEHR ADLopenEHR ADL


Invitación a cursosInvitación a cursos

openEHR en españolopenEHR en español

openehr.org.esopenehr.org.es/curso/curso

InteroerabilidadInteroerabilidad en SISen SIS

openehr.org.esopenehr.org.es//cursoisiscursoisis paíspaís alumnosalumnos

ArgentinaArgentina 1616

BrasilBrasil 33

ChileChile 1919

ColombiaColombia 1111

EcuadorEcuador 11

EspañaEspaña 99

MéxicoMéxico 11

ParaguayParaguay 22

PortugalPortugal 88

UruguayUruguay 22

VenezuelaVenezuela 66

7878


Muchas gracias por su Muchas gracias por su amable atenciónamable atención

Ing. Pablo Pazos GutiérrezIng. Pablo Pazos Gutié[email protected]@openehr.org.es

@ppazos@ppazoshttp://informaticahttp://informatica--medica.blogspot.commedica.blogspot.com

mailto:[email protected]

http://informatica-medica.blogspot.com/




LinksLinks

EHRGenEHRGen

http://http://code.google.comcode.google.com/p//p/openopen--ehrehr--gengen-- frameworkframework//

hQueryhQuery

http://http://projecthquery.orgprojecthquery.org//

CKMCKM

http://http://www.openehr.orgwww.openehr.org//knowledgeknowledge//

Informática Médica y EstándaresInformática Médica y Estándares

http://http://informaticainformatica--medica.blogspot.commedica.blogspot.com//












http://projecthquery.org/













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