PENGARUH XEROSTOMIA TERHADAP KESEHATAN GIGI DAN MULUT TERKAIT KUALITAS HIDUP PADA USILA logo-undip.jpg LAPORAN AKHIR HASIL PENELITIAN KARYA TULIS ILMIAH Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti ujian laporan akhir hasil penelitian Karya Tulis Ilmiah mahasiswa program strata-1 kedokteran umum AMELIA KUSUMA WARDANI MANURUNG G2A008017 PROGRAM PENDIDIKAN SARJANA KEDOKTERAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO 2012 LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN AKHIR HASIL PENELITIAN KTI PENGARUH XEROSTOMIA TERHADAP KESEHATAN GIGI DAN MULUT TERKAIT KUALITAS HIDUP PADA USILA Disusun oleh: AMELIA KUSUMA WARDANI MANURUNG G2A008017 Telah disetujui: Semarang, 26 Juli 2012 Pembimbing drg. Gunawan Wibisono, M.Si Med. 19660528 199903 1 001 Ketua Penguji Penguji Dr. drg. Oedijani Santoso, M.S. drg. Kuswartono Mulyo B., Sp.BM 19490209 197901 2 001 19500323 197901 1 001 PERNYATAAN KEASLIAN Yang bertanda tangan di bawah ini, Nama mahasiswa : Amelia Kusuma Wardani Manurung NIM : G2A008017 Program Studi : Program Pendidikan Sarjana Program Studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Judul KTI : Pengaruh xerostomia terhadap kesehatan gigi dan mulut terkait kualitas hidup pada usila Dengan ini menyatakan bahwa : 1) KTI ini ditulis sendiri, tulisan asli saya sendiri tanpa bantuan orang lain selain pembimbing dan narasumber yang diketahui oleh pembimbing 2) KTI ini sebagian atau seluruhnya belum pernah dipublikasi dalam bentuk artikel ataupun tugas ilmiah lain di Universitas Diponegoro maupun di perguruan tinggi lain 3) Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis orang lain kecuali secara tertulis dicantumkan sebagai rujukan dalam naskah dan tercantum pada daftar kepustakaan Semarang, 20 Juli 2012 Yang membuat pernyataan, Amelia K.W.M KATA PENGANTAR Puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul Pengaruh Xerostomia terhadap Kesehatan Gigi dan Mulut terkait Kualitas Hidup pada Usila. Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro . Penulis menyadari sangatlah sulit bagi penulis untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sejak penyusunan proposal sampai dengan terselesaikannya laporan hasil akhir Karya Tulis Ilmiah ini. Bersama ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada : 1. Rektor Universitas Diponegoro yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk belajar, meningkatkan ilmu pengetahuan, dan keahlian. 2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang, yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan keahlian. 3. dr. Gunawan Wibisono, Msi. Med. Selaku dosen pembimbing yang telah memberikan kesempatan, meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimbing penulis hingga dapat menyelesaikan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, dan senantiasa memberikan semangat serta ide-ide demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini. 4. Bagian Ilmu Kesehatan Gigi dan Mulut Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro 5. Pimpinan dan civitas akademika Fakultas kedokteran UNDIP. Terima kasih yang tulus juga penulis haturkan kepada guru-guru yang telah memberikan ilmu kepada penulis sehingga sangat membantu dalam penyusunan Karya Tulis ini. 6. Kepala Panti Wredha Wening Wardoyo, Kepala Panti Wredha Pucang Gading, dan Direktur RSUP dr. Kariadi Semarang yang telah memberikan ijin dalam pelaksanaan penelitian. 7. Kedua Orang Tua tercinta dan keluarga yang selalu memberi doa beserta dukungan moral maupun material. 8. Para sahabat tersayang yang selalu memberikan saran, masukan, dan dukungan dalam penyusunan Karya Tulis ini. 9. Teman-teman angkatan 2008 yang telah memberikan dukungan dan kebersamaannya. 10. Serta pihak lain yang tidak mungkin penulis sebutkan satu-persatu atas bantuannya secara langsung maupun tidak langsung sehingga Karya Tulis ini dapat terselesaikan dengan baik. Penulis menyadari pula Karya Tulis ini masih jauh dari kesempuranaan. Oleh karena itu, kritik dan saran yang sifatnya membangun sangat penulis harapakan untuk kesempurnaan dari kekurangan-kekurangan yang ada, sehingga Karya Tulis ini bisa bermanfaat. Akhir kata, penulis berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Allah senantiasa memberikan berkat dan rahmat yang berlimpah bagi kita semua. Semarang, Juli 2012 Penulis DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL .................................................................................... i LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................... ii PERNYATAAN KEASLIAN ....................................................................... iii KATA PENGANTAR .................................................................................. iv DAFTAR ISI ................................................................................................. vi DAFTAR TABEL ......................................................................................... ix DAFTAR GAMBAR .................................................................................... x DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. xi DAFTAR SINGKATAN ............................................................................. xii DAFTAR ISTILAH ...................................................................................... xiii ABSTRAK ................................................................................................... xv ABSTRACT ................................................................................................... xvi BAB I PENDAHULUAN .......................................................................... 1 1.1 Latar belakang ........................................................................................ 1 1.2 Permasalahan penelitian ......................................................................... 3 1.3 Tujuan penelitian .................................................................................... 3 1.3.1 Tujuan umum ...................................................................................... 3 1.3.2 Tujuan khusus ..................................................................................... 3 1.4 Manfaat penelitian .................................................................................. 4 1.5 Keaslian penelitian ................................................................................. 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 6 2.1 Xerostomia ............................................................................................. 6 2.1.1 Definisi ................................................................................................ 6 2.1.2 Etiologi ................................................................................................ 6 2.1.3 Gejala dan tanda .................................................................................. 10 2.1.3.1 Gejala ............................................................................................... 10 2.1.3.1 Tanda ................................................................................................ 10 2.1.4 Epidemiologi ....................................................................................... 12 2.1.5 Diagnosis ............................................................................................. 13 2.1.6 Penatalaksanaan .................................................................................. 15 2.2 Kesehatan gigi dan mulut terkait kualitas hidup .................................... 15 2.2.1 Kesehatan gigi dan mulut .................................................................... 15 2.2.2 Kualitas hidup ...................................................................................... 16 2.2.3 Kesehatan gigi dan mulut terkait kualitas hidup ................................. 17 2.3 Usila ................................................................................................... 19 BAB III KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ................................................................................. 21 3.1 Kerangka teori ........................................................................................ 21 3.2 Kerangka konsep ..................................................................................... 22 3.3 Hipotesis ................................................................................................. 22 BAB IV METODE PENELITIAN .............................................................. 23 4.1 Ruang lingkup penelitian ....................................................................... 23 4.2 Tempat dan waktu penelitian ................................................................. 23 4.3 Jenis dan rancangan penelitian ............................................................... 23 4.4 Populasi dan sampel ............................................................................... 23 4.4.1 Populasi target ..................................................................................... 23 4.4.2 Populasi terjangkau ............................................................................. 24 4.4.3 Sampel ................................................................................................. 24 4.4.3.1 Kriteria inklusi ................................................................................. 24 4.4.3.2 Kriteria eksklusi ............................................................................... 24 4.4.4 Cara sampling ...................................................................................... 24 4.4.5 Besar sampel ....................................................................................... 25 4.5 Variabel penelitian ................................................................................. 25 4.5.1 Variabel bebas ..................................................................................... 25 4.5.2 Variabel terikat .................................................................................... 26 4.6 Definisi operasional variabel .................................................................. 26 4.7 Cara pengumpulan data .......................................................................... 27 4.7.1 Alat dan bahan ..................................................................................... 27 4.7.2 Jenis data ............................................................................................. 27 4.7.3 Cara kerja ............................................................................................ 27 4.8 Alur penelitian ........................................................................................ 28 4.9 Analisis data ........................................................................................... 29 4.10 Etika penelitian ..................................................................................... 29 BAB V HASIL PENELITIAN .................................................................... 30 5.1 Analisis sampel ...................................................................................... 30 5.2 Analisis deskriptif .................................................................................. 30 5.2.1 Karakteristik dasar subjek penelitian .................................................. 30 5.2.2 Skor OHIP-14 menurut status xerostomia .......................................... 31 5.2.3 Skor Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14) ................................. 33 5.3 Analisis inferensial ................................................................................. 37 BAB VI PEMBAHASAN ............................................................................ 41 BAB VII SIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 43 7.1 Simpulan ................................................................................................ 43 7.2 Saran ................................................................................................... 43 DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 45 LAMPIRAN ................................................................................................. 48 DAFTAR TABEL Tabel 1. Keaslian penelitian ................................................................... 5 Tabel 2. Oral Health Impact Profile 14 ................................................ 19 Tabel 3. Definisi operasional variabel .................................................... 26 Tabel 4. Distribusi umur dan jenis kelamin subjek penelitian menurut status xerostomia ....................................................................... 31 Tabel 5. Distribusi total skor OHIP-14 menurut kelompok status xerostomia ................................................................................. 32 Tabel 6. Distribusi frekuensi keluhan usila berdasarkan kuesioner OHIP-14 .................................................................................... 33 Tabel 7. Prevalensi skor OHIP-14 per item individual (sering dan sangat sering) menurut status xerostomia (dalam kurung menunjukkan presentase) ......................................................... 36 Tabel 8. Hasil perhitungan uji normalitas Kolmogrov-Smirnov berdasarkan skor OHIP-14 total ................................................ 37 Tabel 9. Hasil perhitungan uji normalitas Kolmogrov-Smirnov berdasarkan skor OHIP-14 per dimensi kualitas hidup ............. 38 Tabel 10. Distribusi skor OHIP-14 per dimensi kualitas hidup menurut status xerostomia ...................................................................... 39 Tabel 11. Distribusi skor OHIP-14 total menurut status xerostomia ........ 40 DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Lidah kering dan pecah-pecah .................................................. 11 Gambar 2. Karies gigi, akumulasi plak, gingivitis, dan periodontitis ........ 11 Gambar 3. Kandidiasis di mulut .................................................................. 12 Gambar 4. Pembesaran kelenjar ludah ....................................................... 12 Gambar 5. Bagan kerangka teori ................................................................. 21 Gambar 6. Bagan kerangka konsep ............................................................. 22 Gambar 7. Bagan alur penelitian ................................................................ 28 Gambar 8. Box-plot total skor OHIP-14 menurut kelompok status xerostomia ................................................................................ 32 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Informed consent ................................................................... 48 Lampiran 2. Kuisioner Oral Health Impact Profile 14 ............................ 49 Lampiran 3. Formulir data sampel .............................................................. 51 Lampiran 4. Biodata mahasiswa ................................................................. 52 Lampiran 5. Hasil uji analisis statistik ........................................................ 53 Lampiran 6. Foto dokumentasi penelitian ................................................... 69 Lampiran 7. Ethical clearance .................................................................... 70 Lampiran 8. Surat izin penelitian ................................................................ 71 DAFTAR SINGKATAN DM GOHAI Gy Ig A OHIP OHIP 14 OHIP - 49 OHR-QoL pH RSUP SSFR USFR Usila WHO WHOQOL-OLD : : : : : : : : : : : : : : : Diabetes Mellitus Geriatric Oral Health Assesment Index Gray (unit) Immunoglobulin A Oral Health Impact Profile Oral Health Impact Profile - 14 Oral Health Impact Profile - 49 Oral Health Related Quality of Life The Power of Hydrogen Rumah Sakit Umum Pusat Stimulated Salivary Flow Rate Unstimulated Salivary Flow Rate Usia lanjut World Health Organization World Health Organization Quality of Life - OLD DAFTAR ISTILAH Antibodi Atrofik Degenerasi Erythema Dysgeusia Glossodynia Handikap Inflamasi Karies : : : : : : : : : Protein yang dibentuk sebagai respon terhadap suatu antigen dan secara spesifik mengadakan reaksi dengan antigen tersebut. Penyusutan suatu organ (misal sel, jaringan). Kemunduran atau kemerosotan generasi (tidak sebaik generasi sebelumnya) Kulit berwarna kemerahan Suatu kondisi dimana seseorang mengalami perubahan rasa saat mengecap makanan atau minuman. Rasa sakit pada lidah, seperti terbakar Ketidakberuntungan (disadvantages), kecaman sosial (yakni berbagai tingkatan hukuman maupun hilangnya hadiah/reward) yang diakibatkan oleh suatu ketidakmampuan (disability). Respon dari suatu organisme terhadap patogen dan alterasi mekanis dalam jaringan, berupa rangkaian reaksi yang terjadi pada tempat jaringan yang mengalami cedera Penyakit jaringan keras gigi ( email, dentin, dan sementum ) disebabkan oleh aktivitas jasad renik dalam karbohidrat yang akan diragikan, ditandai adanya proses demineralisasi jaringan keras gigi diikuti kerusakan unsur-unsur organik Karsinoma Ketidakmampuan Mikroorganisme Saliva Sindroma Xerostomia Xylitol : : : : : : : Kanker ganas yang muncul dari sel-sel epitel, dimulai di kulit atau jaringan yang melapisi atau menutupi organ-organ tubuh. Deviasi atau penyimpangan pada tubuh atau fungsi yang berakibat adanya ketidaksempurnaan fungsi dalam pandangan kebutuhan kebutuhan lingkungan. Organisme yang berukuran sangat kecil sehingga untuk mengamatinya diperlukan alat bantuan. Air liur, suatu cairan oral yang kompleks dan tidak berwarna yang terdiri atas campuran sekresi dari kelenjar ludah besar dan kecil yang ada pada mukosa oral. Kumpulan dari beberapa ciri-ciri klinis, tanda-tanda, simptom, fenomena, atau karakter yang sering muncul bersamaan Keluhan subjektif dari mulut kering yang bisa disebabkan oleh penurunan produksi saliva. Senyawa kimia organik yang digunakan sebagai pemanis buatan pengganti gula (CHOH)3(CH2OH)2 ABSTRAK Latar Belakang : Seiring dengan bertambahnya usia, fungsi organ tubuh akan semakin menurun sehingga menimbulkan berbagai keluhan, salah satunya xerostomia. Xerostomia disebabkan berkurangnya sekresi saliva yang dapat mengakibatkan rasa ketidaknyamanan pada rongga mulut, nyeri, peningkatan tingkat karies gigi dan infeksi mulut, serta kesulitan berbicara dan menelan makanan, sehingga asupan gizi pun menurun diikuti dengan penurunan berat badan. Keluhan-keluhan yang muncul ini dapat mempengaruhi kesehatan gigi dan rongga mulut yang nantinya diperkirakan dapat mempengaruhi tingkat kualitas hidup. Tujuan : Menjelaskan pengaruh xerostomia terhadap kesehatan gigi dan mulut terkait kualitas hidup pada usila. Metode : Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross-sectional design. Pengambilan sampel dengan metode purposive sampling. Subjek penelitian adalah usila berusia = 60 tahun dengan besar sampel minimal 59 responden untuk masing-masing kelompok. Data yang diperoleh berupa status xerostomia (diagnosa xerostomia secara subjektif) dan data kesehatan gigi dan mulut terkait kualitas hidup (dengan kuesioner OHIP-14). Uji statistik menggunakan uji normalitas Kolmogrov-Sminov dilanjutkan dengan uji Mann-Whitney. Hasil : Diperoleh rata-rata skor OHIP-14 pada kelompok usila dengan xerostomia lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok usila tanpa xerostomia. Hal ini menunjukkan bahwa kualitas hidup terkait kesehatan gigi dan mulut kelompok usila dengan xerostomia cenderung lebih rendah dibandingkan dengan kelompok usila tanpa xerostomia. Uji Kolmogrov-Sminov menunjukkan sebaran data yang tidak normal, karena itu analisis dilanjutkan menggunakan uji Mann-Whitney dan diperoleh perbedaan yang signifikan (p