XX Informe Oficial (1984-2010) - secardiologia.es
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REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
XX Informe Oficial (1984-2010)
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Centros con trasplantes
1. Hospital Santa Creu i Sant Pau. Barcelona 11. Complejo Hospitalario Universitario A Coruña
2. Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona 12. Hospital de Bellvitge. Barcelona
3. Clínica Puerta de Hierro. Madrid 13. Hospital La Paz. Madrid
4. Hospital Marqués de Valdecilla. Santander 14. Hospital Central de Asturias
5. Hospital Reina Sofía. Córdoba 15. Hospital Clinic i Provincial de Barcelona
6. Hospital La Fe. Valencia 16. Hospital Virgen de La Arrixaca. Murcia
7. Hospital Gregorio Marañón. Madrid 17. Hospital Miguel Servet. Zaragoza
8. Fundación Jiménez Díaz. Madrid 18. Hospital Clínico de Valladolid
9. Hospital Virgen del Rocio. Sevilla 19. Hospital Vall D´Hebrón. Barcelona
10. Hospital 12 de Octubre. Madrid
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Centros con actividad trasplantadora
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Pacientes trasplantados, fallecidos y excluidos
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Número de trasplantes por año
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Número de trasplantes cardio-pulmonares por año
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Número de trasplantes cardíacos infantiles por año
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Causas de muerte de los donantes
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Edad media de los donantes
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Media de días en lista de espera
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Tipo de procedimiento 1984-2010
1er trasplante cardíaco aislado 5.980
Retrasplantes cardíacos 182
Trasplantes combinados
Corazón-Pulmón 73
Corazón-Riñón 49
Corazón-Hígado 7
TOTAL 6.291
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Perfil clínico de los receptores 1984-2010< 16 años >= 16 años Retrasplantes
Número 277 5.490 143
Varones (%) 62,3 82,1 77,5
Edad (años) 6 ± 5,7 53,2 ± 11,9 50,5 ± 13,9
IMC 15,7 ± 4,8 25,4 ± 4 25 ± 4,1
Etiología de base (%) < 16 años >= 16 años Retrasplantes
CI 1,5 34,6 4,3
MCDi 33,8 29,9 3,6
Valvular 0,7 9,0
CC 40,4 1,3 0,7
EVI 33,1
FAI 16,6
R.agudo 11,5
Otras 23,6 25,2 30,2
Grupo sanguíneo (%) < 16 años >= 16 años Retrasplantes
A 54,4 49,3 58,7
B 6,9 8,5 6,8
AB 4,4 4,6 3,8
0 34,3 37,5 30,8
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Perfil clínico de los receptores 1984-2010
< 16 años >= 16 años Retrasplantes
EF III-IV/IV 67,6 61,1 69,8
Creatinina > 2 2,9 5,3 27,7
PAPm (mmHg) 29,9 ± 13 30,3 ± 11,1 27,1 ± 9,8
RVP (UW) 2,9 ± 1,7 2,5 ± 4,1 2 ± 1,4
Bilirrubina > 2 19,6 15,6 22,0
GOT/GTP >= 40 21,6 25,5 29,3
Diabetes Mellitus ID 0,7 13,6 18,0
HTA 1,9 27,9 41,7
Hipercolesterolemia 3,3 37,3 43,4
Obstrucción respiratoria mod-sev 1,8 10,8 7,9
CCV previa 27,4 24,6 93,4
Tratamiento inotropo 67,3 33,8 55,0
Ventilación mecánica 31,5 10,3 32,4
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Presión pulmonar. Medicación basal
P25 P50 P75
PAPS 32 43 55
PAPD 15 21 28
PAPM 21 29 37
RVP 1,3 2 3
PCP 14 21 28
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Presión pulmonar. Inotropos
P25 P50 P75
PAPS 36 47 57
PAPD 18 24 30
PAPM 25 32 39,5
RVP 1,4 2 3
PCP 18 23 30
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Presión pulmonar. Vasodilatadores
P25 P50 P75
PAPS 35 43 54,5
PAPD 15 21 27
PAPM 22,5 30 36,5
RVP 1,3 2 3
PCP 14 20 27
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Presión pulmonar. Inotropos y vasodilatadores
P25 P50 P75
PAPS 36 47 57
PAPD 17 23 30
PAPM 24 31 39
RVP 1,7 2 3
PCP 15 22 29
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Indicación de TC urgente (%)
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Asistencia ventricular por períodos. Tipos
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
%
DAV pursátil 0,5 0,1 0,2 0,5 3,2
DAV continuo 0,0 0,1 0,1 0,3 1,0
ECMO 0,0 0,2 0,3 0,3 2,9
Balón 4,2 8,5 10,9 14,6 14,8
1984-1989 1990-1994 1995-1999 2000-2004 2005-2010
4,7
8,811,4
15,7
21,9
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Asistencia ventricular por períodos. Localización
0
25
50
75
100
125
Nº
Ambas 0 2 0 7 73
Derecha 0 0 1 1 7
Izquierda 1 3 7 27 40
1984-1989 1990-1994 1995-1999 2000-2004 2005-2010
Total: 169
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Inmunosupresión de inducción 1984-2010
21,3
14,2
32,0
9,3
19,4
3,8
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0
No
ALG-ATG
OKT3
Daclizumab
Basiliximab
Otros
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Inmunosupresión de inducción por períodos
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1984-1989 1990-1994 1995-1999 2000-2004 2005-2010
No ALG-ATG OKT3 Daclizumab Basiliximab Otros
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Inmunosupresión de mantenimiento inicial 1984-2010
76,5
28,3
38,3
2,8
59,8
0,7
2,3
96,8
0 20 40 60 80 100
Ciclosporina
Tacrolimus
Azatioprina
Everolimus
MMF
SMF
RAPA
Esteroides
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
0,46,8
0,0 0,7 0,60
20
40
60
80
100
1984-1989 1990-1994 1995-1999 2000-2004 2005-2010
%
91,4
3,5
82,277,6
29,3
0
20
40
60
80
100
1984-1989 1990-1994 1995-1999 2000-2004 2005-2010
%
1,9
54,9
4,6 5,4
30,9
0
20
40
60
80
100
1984-1989 1990-1994 1995-1999 2000-2004 2005-2010
%
95,4
44,9
93,6 92,1
72,0
0
20
40
60
80
100
1984-1989 1990-1994 1995-1999 2000-2004 2005-2010
%
Inmunosupresión inicial por períodos
Ciclosporina Tacrolimus
Azatioprina Everolimus
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
96,0 98,394,7 95,7 97,3
0
20
40
60
80
100
1984-1989 1990-1994 1995-1999 2000-2004 2005-2010
%
0,2 2,70,0 1,8 3,6
0
20
40
60
80
100
1984-1989 1990-1994 1995-1999 2000-2004 2005-2010
%
0,46,8
0,0 0,7 0,60
20
40
60
80
100
1984-1989 1990-1994 1995-1999 2000-2004 2005-2010
%
8,2
93,6
16,2
27,9
76,5
0
20
40
60
80
100
1984-1989 1990-1994 1995-1999 2000-2004 2005-2010
%
Inmunosupresión inicial por períodos
MMF SMF
RAPA Esteroides
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Inmunosupresión de mantenimiento 1984-2010
76,5
28,3
38,5
2,8
59,8
0,7 2,3
96,8
50,9
37,9
13,8
21,3
62,7
4,37,0
58,8
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
Ciclosporina Tacrolimus Azatioprina Everolimus MMF SMF RAPA Esteroides
%
Inicial Final
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Complicaciones en el seguimiento
17,4
12,7
17,1
0 10 20 30 40 50
Neurológicas
Óseas
Digestivas
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
CMV
Profilaxis Terapia anticipada
Infección
6%
79%
15%
No
Sistémica
Órgano
67%
33%
No
Si
18%
82%
No
Si
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Supervivencia
Años Supervivencia
30 días 0,88 0,87 0,89
1 0,78 0,77 0,79
5 0,67 0,65 0,68
10 0,54 0,52 0,55
15 0,40 0,38 0,42
21 0,27 0,25 0,30
Probabilidad supervivencia
IC(95%)
Se excluyen Retrasplantes y Trasplantes combinados
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Supervivencia por grupos de edad, ReTC y TCP
Test Valor p
Log-Rank 0,000
Comparación de curvas
Edad TC Media DE
1er TC <16 años 6,3 5,7
1er TC >=16 años 6,7 5,9
Retrasplante 4,6 5,5
Cardiopulmonar 2,8 3,6
Tiempo (años)
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Supervivencia por períodos
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Supervivencia por grado de urgencia
Test Valor p
Log-Rank 0,000
Comparación de curvas
Urgencia Media DE
Urgente 5,2 5,3
Electivo 7,1 6,0
Tiempo (años)
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Supervivencia por TC programado o urgente
Asistencia Media DE
Programado 7,1 6,0
Urgente sin asistencia 6,1 5,6
Urgente con asistencia 4,6 4,9
Tiempo (años)
Test Valor p
Log-Rank 0,000
Comparación de curvas
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Supervivencia por IMC en 16 años
IMC Media DE
<25 6,8 6,0
25-30 6,6 5,7
>=30 5,8 5,1
Tiempo (años)
Test Valor p
Log-Rank 0,100
Comparación de curvas
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Supervivencia por género
Sexo Media DE
Hombres 6,7 5,9
Mujeres 6,2 5,8
Tiempo (años)
Test Valor p
Log-Rank 0,118
Comparación de curvas
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Supervivencia por grupos de edad
Test Valor p
Log-Rank 0,000
Comparación de curvas
Edad Media DE
<16 6,2 5,6
16-60 6,9 6,0
>60 5,9 5,5
Tiempo (años)
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Supervivencia por etiología de base
Test Valor p
Log-Rank 0,000
Comparación de curvas
Etiología Media DE
CI 6,6 5,7
MDCi 7,2 6,1
Otras 6,1 5,7
Tiempo (años)
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Evolución de la mortalidad precoz (%)
1819
26
13
17
1110
11
14
1715
10
13
18
11
1614
1616
10 10
19
1415
14
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1985 1987 1989 1991 1993 1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009
%
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Causas de exitus
10,1
4,6
2,9
13,6
10,1
8,2
11,3
39,4
7,8
11,9
7,0
5,7
16,5
6,7
15,9
28,5
0 10 20 30 40 50 60 70 80
FAI
Rechazo agudo
Rechazo crónico
Infección
Tumores
Paro cardíaco
Fallo multiorgánico
Otras
%
Causa inicial
Causa final
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Causas de mortalidad por períodos (inicial)
Primer trasplante cardíaco
0%
20%
40%
60%
80%
100%
1 mes 1-12 meses 1-5 años 5-10 años >10 años
FAI Rechazo agudo Rechazo crónico Infección
Tumores Paro cardíaco Fallo multiorgánico Otras
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Mortalidad precoz (1 mes). Modelo multivariante
de riesgos proporcionales de Cox
Variable HR Valor p
Disfunción renal previa(Si) 1,52 1,26 1,84 0,000
Cirugía torácica previa (Si) 2,12 1,80 2,49 0,000
Sexo donante (hombre) 1,42 1,21 1,68 0,000
Código TC (electivo) 0,56 0,47 0,66 0,000
Otro TC en el mismo acto (Si) 1,80 1,17 2,77 0,008
IC(95%)
Hazard Ratios
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Mortalidad entre 1 y 12 meses. Modelo
multivariante de riesgos proporcionales de Cox
Variable HR Valor p
Edad 1,02 1,01 1,04 0,004
Neoplasia previas (Si) 3,00 1,60 5,62 0,001
Técnica quirúrgica (bicava) 0,67 0,45 1,00 0,048
Fallo primario del injerto (Si) 1,90 1,21 2,99 0,005
Horas de intubación (>24 horas) 1,59 1,03 2,46 0,038
Días REA-UCI (>10 días) 1,89 1,21 2,95 0,005
Nº de rechazos corticoresistentes 1,52 1,22 1,89 0,000
Hazard Ratios
IC(95%)
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Mortalidad entre 1 y 5 años . Modelo
multivariante de riesgos proporcionales de Cox
Variable HR Valor p
Edad (> 60 años) 5,39 1,31 22,10 0,019
Tiempo hasta 1er rechazo 0,83 0,79 0,87 0,000
Tiempo hasta 1ª infección 0,82 0,79 0,86 0,000
IC(95%)
Hazard Ratios
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Mortalidad entre 5 y 10 años . Modelo
multivariante de riesgos proporcionales de Cox
Variable HR Valor p
Retrasplante (Si) 3,25 1,43 7,40 0,005
Tiempo hasta 1er rechazo 0,95 0,92 0,98 0,004
Tiempo hasta 1ª infección 0,92 0,89 0,95 0,000
Creatinina al mes 1,07 1,03 1,11 0,000
Creatinina a los 5 años 1,23 1,14 1,34 0,000
Tumores
Linfoma 2,58 1,30 5,13 0,007
Cutáneo maligno 0,62 0,34 1,13 0,120
Otros 1,80 1,14 2,85 0,012
Hazard Ratios
IC(95%)
REGISTRO ESPAÑOL DE TRASPLANTE CARDÍACO.
1984-2010
Mortalidad tardía (> 10 años) . Modelo
multivariante de riesgos proporcionales de Cox
Variable HR Valor p
Edad 1,03 1,01 1,04 0,000
Creatinina al primer año 1,30 1,04 1,63 0,019
Creatinina a los 5 años 1,20 1,08 1,33 0,001
Hazard Ratios
IC(95%)