XXIV Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología Barquisimeto, 28 - 30 de Octubre, 2010.
-
Upload
eulalia-barrera -
Category
Documents
-
view
226 -
download
0
Transcript of XXIV Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología Barquisimeto, 28 - 30 de Octubre, 2010.
![Page 1: XXIV Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología Barquisimeto, 28 - 30 de Octubre, 2010.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4371a28abb57c9012a6/html5/thumbnails/1.jpg)
XXIV Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología
Barquisimeto, 28 - 30 de Octubre, 2010.
![Page 2: XXIV Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología Barquisimeto, 28 - 30 de Octubre, 2010.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4371a28abb57c9012a6/html5/thumbnails/2.jpg)
Exposiciones a Malathion (fumigación anti - Dengue) y a otros plaguicidas órganofosforados, como antecedentes en los progenitores de 80 niños con Mielomeningocele.
![Page 3: XXIV Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología Barquisimeto, 28 - 30 de Octubre, 2010.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4371a28abb57c9012a6/html5/thumbnails/3.jpg)
Dr. Frank G. HammondDr. Manuel RamírezLcda. Ysamar V. Piña
![Page 4: XXIV Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología Barquisimeto, 28 - 30 de Octubre, 2010.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4371a28abb57c9012a6/html5/thumbnails/4.jpg)
- Unidad de Genética Médica y Sección de Farmacología. Decanato de Ciencias de la Salud, UCLA.
- Centro Regional de Medicina Física y Rehabilitación. Hospital Central Universitario “Dr. Antonio M. Pineda”.
- Centro Toxicológico Regional. Hospital Universitario de Pediatría “Dr. Agustín Zubillaga”. Barquisimeto, Lara.
![Page 5: XXIV Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología Barquisimeto, 28 - 30 de Octubre, 2010.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4371a28abb57c9012a6/html5/thumbnails/5.jpg)
DEFECTOS DEL TUBO NEURAL (DTN)
- Anencefalia
- Encéfalocele
- Espina Bífida Abierta: - Meningocele - Mielomeningocele- Raquisquisis
![Page 6: XXIV Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología Barquisimeto, 28 - 30 de Octubre, 2010.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4371a28abb57c9012a6/html5/thumbnails/6.jpg)
Los DTN son de etiología multifactorial. Están determinados por la interacción de varios genes mutados predisponentes con factores ambientales desencadenantes durante el período vulnerable de la Neurogénesis, alrededor de la 4ª semana de gestación.
Emery AEH, Rimoin DL. 2002
![Page 7: XXIV Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología Barquisimeto, 28 - 30 de Octubre, 2010.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4371a28abb57c9012a6/html5/thumbnails/7.jpg)
Las interacciones gen – gen y gen–ambiente son fundamentales en la etiopatogenia de los DTN.
Los factores ambientales desencadenantes que han sido reportados, varían de una población a otra.
Copp AJ, Green NDE. 2010
![Page 8: XXIV Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología Barquisimeto, 28 - 30 de Octubre, 2010.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4371a28abb57c9012a6/html5/thumbnails/8.jpg)
Objetivos Determinar los agentes ambientales a los cuales estuvieron expuestos uno o ambos progenitores de cada niño con Mielomeningocele y su historial familiar.
Métodos Muestra aleatoria de 80 de 265 historias médicas de los niños con Mielomeningocele atendidos en las Consultas de Fisiatría y de Asesoramiento Genético, Med. Física y Rehab., Enero 2005 - Diciembre 2009. Tabulación y análisis porcentual de los datos obtenidos.
![Page 9: XXIV Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología Barquisimeto, 28 - 30 de Octubre, 2010.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4371a28abb57c9012a6/html5/thumbnails/9.jpg)
Resultados- De 80 pacientes: - 42 hembras (52,50%) - 38 varones (47,50%) - Proporción : 1,1 : 1- Edad promedio de los pacientes a la 1ª consulta: 10 meses. (Rango: 1 mes a 6 años)
- Diagnóstico:- Mielomeningocele aislado: 18/80 (22,50%)- Mielomeningocele e Hidrocefalia Congénita: 62/80 (77,50%)- Mielomeningocele asociado a diversas patologías: 25/80 (31,25%)
![Page 10: XXIV Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología Barquisimeto, 28 - 30 de Octubre, 2010.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4371a28abb57c9012a6/html5/thumbnails/10.jpg)
Resultados (cont.)
Localización del Mielomeningocele:
- Lumbar: 36/80 (45,00%) - Dorso – Lumbar: 33/80 (41,25%)
- Lumbo – Sacro o Dorsal: 11/80 (13,75%)
![Page 11: XXIV Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología Barquisimeto, 28 - 30 de Octubre, 2010.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4371a28abb57c9012a6/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: XXIV Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología Barquisimeto, 28 - 30 de Octubre, 2010.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4371a28abb57c9012a6/html5/thumbnails/12.jpg)
Resultados (cont.)
- Edad promedio de los padres: 31 a. (Rango: 18 - 60 a.)
- Edad promedio de las madres: 24 a. (Rango: 17 - 39 a.)
- Primigestas: 36/80 (45,00%) - II Gestas: 15/80 (18,75%) - III a VI Gestas: 28/80 (36,25%)
![Page 13: XXIV Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología Barquisimeto, 28 - 30 de Octubre, 2010.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4371a28abb57c9012a6/html5/thumbnails/13.jpg)
Resultados (cont.) (A) Expuestos a agentes ambientales: 75/80 (93,75%) - Expuestos a Malathion (fumigación anti-Dengue):
35/75 (46,67%) - Expuestos a otros plaguicidas, principalmente
órganofosforados: 29/75 (38,67%) - Expuestos a materiales de construcción (albañiles):
6/75 (8,00%) - Ingesta de AO durante el 1er. mes del embarazo o
suspensión 1 ó 2 meses antes del mismo: 4/75 (5,33%)
- Padre fármacodependiente: 1/75 (1,33%)(B) No expuestos o no recuerdan exposición a agentes
ambientales: 5/80 (6,25%)
![Page 14: XXIV Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología Barquisimeto, 28 - 30 de Octubre, 2010.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4371a28abb57c9012a6/html5/thumbnails/14.jpg)
Resultados (cont.) (A) Dx. Ecosonográfico Prenatal del Mielomeningocele
con o sin Hidrocefalia Congénita: 35/80 (43,75%) - Al 5°mes: 3/35 (8,57%) - Al 6°mes: 6/35 (17,14%) - Al 7°mes: 12/35 (34,29%) - Al 8°mes: 9/35 (25,71%) - Al 9°mes: 5/35 (14,29%)
(B) No se practicó Ecosonograma Prenatal: 30/80 (37,50%)
(C) Ecosonogramas Prenatales reportados como “normales”: 15/80 (18,75%)
![Page 15: XXIV Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología Barquisimeto, 28 - 30 de Octubre, 2010.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4371a28abb57c9012a6/html5/thumbnails/15.jpg)
Resultados (cont.)
Duración del Embarazo- A término: 66/80 (82,50%)- Pre-término: 9/80 (11,25%)- No precisada: 5/80 (6,25%)
Tipo de Parto- Intervenido (Cesárea): 58/80 (72,50%)- Eutócico: 20/80 (25,00%)- No precisado: 2/80 (2,50%)
![Page 16: XXIV Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología Barquisimeto, 28 - 30 de Octubre, 2010.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4371a28abb57c9012a6/html5/thumbnails/16.jpg)
(1) Consanguinidad cercana en los progenitores: 2,5%
(2) Familiares de 1° o 2° grado con DTN: 3,75%
(3) Resultados de las Rx. de Columna Lumbo-Sacra de los progenitores: - Padre o Madre con Espina Bífida Oculta Simple
(L5 o S1, o L5 – S1): 7/80 (8,75%) - Ambos normales: 21/80 (26,25%) - Madres normales (padres no se las practicaron):
19/80 (23,75%) - Madres esterilizadas quirúrgicamente: 12/80 (15,00%) - Parejas separadas o padres fallecidos: 9/80 (11,25%) - No se les solicitaron: 12/80 (15,00%)
![Page 17: XXIV Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología Barquisimeto, 28 - 30 de Octubre, 2010.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4371a28abb57c9012a6/html5/thumbnails/17.jpg)
Anencefalia y Espina Bífida Abierta Riesgos de Recurrencia aproximados (%) En relación a la incidencia en la población
Individuo afectado
Un hermanoDos hermanosUn familiar de 2° grado(medio hermano; tío o tía)Un familiar de 3er. grado Un progenitor
Incidencia en la población
5/1000 2/1000 1/1000
5 3 2 12 10 10 2 1 1 1 0,5-1 0,5 4 4 4
Harper PS. 2002
![Page 18: XXIV Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología Barquisimeto, 28 - 30 de Octubre, 2010.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4371a28abb57c9012a6/html5/thumbnails/18.jpg)
Asociación Epidemiológica
Concepto: Cuando entre dos eventos existen relaciones de acción recíproca.
En la Medicina actual son muchas las enfermedades cuyas causas se conocieron finalmente, a partir de estudios observacionales que detectaron asociaciones epidemiológicas.
Beaglehole R, Bonita R, KjellströmT. 2001
![Page 19: XXIV Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología Barquisimeto, 28 - 30 de Octubre, 2010.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4371a28abb57c9012a6/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: XXIV Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología Barquisimeto, 28 - 30 de Octubre, 2010.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4371a28abb57c9012a6/html5/thumbnails/20.jpg)
Medidas Preventivas (1)
(1)Alimentación balanceada.
(2)Suplemento multivitamínico periconcepcional.(Incluye Ácido Fólico y Vitamina B12).
(3)Posible suplemento periconcepcional adicional, con Inositol. (Prevención de los DTN resistentes al folato).
![Page 21: XXIV Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología Barquisimeto, 28 - 30 de Octubre, 2010.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4371a28abb57c9012a6/html5/thumbnails/21.jpg)
Medidas Preventivas (2) (4) Evitar las exposiciones a agentes ambientales como - Materiales de construcción.
- Drogas psicotrópicas. - Uso inadecuado de AO.
- Malathion (fumigación anti-Dengue). - Otros plaguicidas (órganofosforados). - Otras noxas ambientales.
(5) Una vez expuestos, extremar las medidas de higiene personal, limpieza de utensilios para cocinar y comer, de superficies contaminadas, etc.
![Page 22: XXIV Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología Barquisimeto, 28 - 30 de Octubre, 2010.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4371a28abb57c9012a6/html5/thumbnails/22.jpg)
“Estamos ante la presencia de la epidemia de Dengue más severa y más crítica de los últimos 21 años en el país”.
Dr. José Félix Oletta. Ex-Ministro de Sanidad. 11-10-2010.
![Page 23: XXIV Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología Barquisimeto, 28 - 30 de Octubre, 2010.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4371a28abb57c9012a6/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: XXIV Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología Barquisimeto, 28 - 30 de Octubre, 2010.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4371a28abb57c9012a6/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: XXIV Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología Barquisimeto, 28 - 30 de Octubre, 2010.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4371a28abb57c9012a6/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: XXIV Jornada Nacional de Obstetricia y Ginecología Barquisimeto, 28 - 30 de Octubre, 2010.](https://reader036.fdocuments.co/reader036/viewer/2022062309/5665b4371a28abb57c9012a6/html5/thumbnails/26.jpg)
Resultados (cont.)
Procedencia de los progenitores:
- De Barquisimeto y barrios periféricos: 49/80 parejas (61,25%)
- De otras poblaciones urbanas del Estado Lara: 23/80 parejas (28,75%)
- De poblaciones rurales del Estado Lara: 8/80 parejas (10,00%)