INTOXICACIÓN POR ZIPRASIDONA: SEGURIDAD CARDÍACA

Por: Obed Jorge Rubio Fuentes

Actas españolas de Psiquiatría

REVISIÓN DE ARTÍCULO

• F. J. Insa Gómez and J. R. Gutiérrez Casares, “Intoxicación por ziprasidona: seguridad cardíaca. (Spanish),” Actas Espanolas de Psiquiatria 33, no. 6 (November 2005): 398-400.

La ziprasidona es un fármaco neuroléptico

que por su perfil receptorial es

considerado de segunda generación o atípico.

Su uso se ha asociado a alargamiento del

intervalo QT, que podría desenc adenar arritmias

ventriculares potencialmente letales

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CASOS REPORTADOS

• Alargamiento QT• Arritmias ventriculares• Tosades de pointes

• Exposición y revisión de casos.

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CASOS REPORTADOS

• Mecanismo de acción– Bloqueo de serotonina y dopamina

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VALORES NORMALES DE UN QT

• Valores de QTc– 440 ms– 425 ms– 450 ms

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CASO 1

• Px 50 años 4:30 hrs– Intoxicación 3.120 mg

• Glasgow 15, TA 200/95• ECG: Prolongación QTc 490 ms +anomalias

de onda T por 6 hrs• Tx sintomático…. Regreso a la normalidad.

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CASO 2

• Px 38 años– Dosis: 4.020

• Ingreso: I hora posterior a ingesta.• ECG: Ritmo sinusal• 6h: retraso en la conducción QTc 445 ms, TA

99/34 + Diarrea + Retención urinaria.• Remisión: 14 hrs

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CASO 3

• Px 17 años.• Dosis:– 2.400 ziprasidona– 2.250-3.00 mg bupropion

• 1 hora: Somnoliento, respondiendo a estímulos verbales

• 45 posteriores: Intubación• QTc 480ms• 80 horas para estabilización

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CONCLUSIONES:

Aunque ziprasidona puede aumentar el intervalo QTc, no se

ha encontrado relación entre este alargamiento y la aparición

de torsades de pointe.

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• En caso de sobredosis la actuación a seguir incluiría soporte respiratorio, monitorización de ECG y constantes hemodinámicas, tratamiento sintomático de las anomalías y atención a la aparición de delirium y efectos anticolinérgicos. Hay que tener en cuenta que el pico plasmático se alcanza a las 4-6 h de la ingesta, por lo que la observación cuidadosa deberá ser extrema.

F. J. Insa Gómez and J. R. Gutiérrez Casares, “Intoxicación por ziprasidona: seguridad cardíaca. (Spanish),” Actas Espanolas de Psiquiatria 33, no. 6 (November 2005): 398-400.