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ZOONOSIS
ANTROPOZOONOSIS - ZOOANTROPONOSIS - ANTROPONOSIS
Definiciones:
ZOONOSIS: enfermedades de los animales vertebrados que pueden ser padecidas por el hombre.
Éste contrae la enfermedad por contacto directo con el animal, con productos del mismo, o por
medio de un vector biológico. Una gran parte de las enfermedades humanas son zoonóticas.
ANTROPOZOONOSIS: actualmente sinónimo de zoonosis, enfermedades de los animales que se
transmiten al hombre.
ZOOANTROPONOSIS: enfermedades del hombre que se transmiten a los animales.
ANTROPONOSIS: enfermedades que se transmiten de hombre a hombre.
De acuerdo a la primera definición de zoonosis, las enfermedades transmitidas por insectos
vectores no serían estrictamente zoonosis si no transmiten la enfermedad de otro vertebrado al
hombre; pero, sin embargo, se generaliza el concepto y a veces se las considera como tales, como
por ejemplo el dengue. En el caso del paludismo y de la fiebre amarilla, que son transmitidas por
mosquitos, se conocen otros vertebrados afectados aparte del hombre (monos).
Dentro de las zoonosis hay enfermedades:
EMERGENTES: aquellas que no existían y ahora existen. Ejemplo, HIV-SIDA en el siglo XX.
REEMERGENTES: aquellas que existieron, desaparecieron o quedaron confinadas a lugares
remotos y aislados, y que ahora vuelven a existir. Ejemplo, viruela. Se dice que está erradicada, por
lo cual ya no se vacuna para esta enfermedad, si volviera a aparecer sería una reemergente.
Organizaciones para la salud:
Dado que las enfermedades humanas y las animales están íntimamente relacionadas, y ambas con
la nutrición humana y animal, es que se realizan acciones conjuntas a nivel global entre las
siguientes organizaciones.
La OIE, Organización Mundial de Sanidad Animal se ocupa del control y registro de las
enfermedades de los animales y las zoonosis. La sigla corresponde al nombre primitivo:
Organización Internacional de Epizootias.
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La OMS, Organización Mundial de la Salud se ocupa del control y registro de las enfermedades
humanas, muchas de ellas zoonóticas.
La FAO, Organización para la Agricultura y la Alimentación se ocupa de los problemas
ambientales de la producción de alimentos para el humano y el ganado y de la inocuidad
alimentaria.
Las tres organizaciones mencionadas, aparte del trabajo realizado por cada una en su área de
competencia, realizan un TRABAJO INTERDISCIPLINARIO hacia el logro de la salud universal, hacia
la instalación en diversos ámbitos del concepto de “UNA SOLA SALUD”, que es el que toma en
cuenta la interrelación de la SALUD ANIMAL, la SALUD HUMANA y la SALUD AMBIENTAL.
(Ver esquema de “Una sola salud” al final del módulo)
Etiología de las zoonosis:
Las zoonosis pueden tener diferentes agentes causales, por eso se las puede agrupar de la
siguiente manera:
- Enfermedades bacterianas
- Enfermedades micóticas
- Enfermedades parasitarias: protozoos y metazoos
- Enfermedades virales
- Enfermedades por priones
Recordemos la taxonomía de los Reinos:
Moneras: bacterias. Procariotas
Protistas: protozoos (dentro de éstos están los parásitos unicelulares).
Fungi: hongos.
Plantae: plantas.
Animalia: metazoos (dentro de éstos están los parásitos pluricelulares, y todos los animales).
Los virus (parásitos intracelulares obligados que dependen de la maquinaria celular para
reproducirse) y los priones (partículas proteicas) no están en la taxonomía de los seres vivos,
aunque son causantes de enfermedades. (Buscar características que definen a un ser vivo)
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Zoonosis bacterianas: algunos ejemplos
BRUCELOSIS: enfermedad que afecta el aparato locomotor (columna, articulación de la cadera)
sobre todo, pero que es multiorgánica. Se contrae por la ingestión de productos lácteos o contacto
estrecho con los animales que la padecen (vacunos, cerdos, perros, ovejas y cabras)
LEPTOSPIROSIS: enfermedad que afecta hígado y riñón y que se contrae por contacto con aguas
donde existe orina de roedores, que no enferman pero difunden la bacteria.
CARBUNCO: enfermedad por contacto con productos de animal enfermo o por inhalación de
esporas de resistencia del bacilo en el medio ambiente (bioterrorismo, cartas con esporas).
ENFERMEDADES POR Escherichia coli DEL GANADO: síndrome urémico hemolítico (SUH), sobre
todo en niños, por ingesta de carnes contaminadas mal cocidas.
SALMONELOSIS: enfermedad diarreica producida por especies de Salmonella presentes, por
ejemplo, en el huevo. Está relacionado con consumo de huevos y aves mal cocidos. Problema con
los manipulación de alimentos. Recordar que la yema de huevo cocida es sólida.
Zoonosis micóticas: micosis superficiales y profundas
MICOSIS SUPERFICIALES: causadas por hongos llamados dermatofitos, afectan la piel causando
tiñas con caída del pelo del lugar, prurito y eritema, son lesiones redondas que crecen en
escarapela. Por contacto con la piel de animales que sufren estas afecciones. Ocurre con gatos y
perros domésticos.
MICOSIS PROFUNDAS o SISTÉMICAS: afectan los órganos internos, casi siempre los pulmones y
semejan tuberculosis (tos y expectoración hemoptoica). En el caso de la histoplasmosis
(Histoplasma capsulatum) el hongo se encuentra en deyecciones de murciélagos y de palomas. En
la criptococosis (Criptococo neoformans) el hongo tiene predilección por el sistema nervioso
central y la enfermedad se puede presentar en tenedores de aves.
Zoonosis parasitarias por protozoos
También llamadas parasitosis hemotisulares porque realizan una parte del ciclo de la enfermedad
en la sangre (prefijo hemo) y otra parte en los tejidos (tisular). Los parásitos se observan al
microscopio en la sangre o en los tejidos.
TOXOPLASMOSIS: se contrae por ingesta de carnes mal cocidas con nidos de Toxoplasma gondii o
por ingesta de quistes del parásito en aguas y verduras. Muchos animales padecen la enfermedad.
( tenencia de gato no es = toxoplasmosis)
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ENFERMEDAD DE CHAGAS: por entrada del parásito Tripanosoma cruzi presente en las heces del
insecto vector Triatoma infestans en el sitio de la picadura.
LEISHMANIOSIS: por entrada de las diferentes especies de Leishmanias por la picadura de insectos
flebótomos.
PALUDISMO O MALARIA: varios tipos de Plasmodium son inoculados con la picadura del mosquito
vector del género Anopheles
Zoonosis parasitarias por metazoos: algunos ejemplos
Estas enfermedades son causadas por parásitos visibles, llamados helmintos o “gusanos” chatos
(cestodos) o redondos (nematodos).
TRIQUINOSIS: causada por Trichinella spiralis, nematodo enquistado en el músculo en forma de
espiral. Se contrae comiendo carne de cerdo mal cocida o cruda, pues el parásito continúa vivo.
HIDATIDOSIS: enfermedad causada por alojar la larva (quiste hidatídico) del cestodo Echinococcus
granulosus o tenia del perro. Se contrae ingiriendo huevos de esta tenia presentes en el pelo de
perros parasitados. Los quistes se localizan en hígado, pulmón, cerebro, etc.
TENIASIS: por alojar el parásito adulto de Tenia saginata, Tenia solium y Diphyllobothrium latum,
cestodos, cuyas larvas están en la carne de vaca, de cerdo y de peces de agua fría
respectivamente. Se contrae comiendo estás carnes mal cocidas o crudas.
FILARIOSIS: enfermedades por parásitos nematodos muy finos, como hilos, que se alojan en
linfáticos u otros órganos; son transmitidas por mosquitos que inoculan formas larvarias. Causan
edemas.
Zoonosis virales: algunos ejemplos
RABIA: por contacto de saliva de animal enfermo con la sangre (mordedura o rasguño de perro, de
murciélago hematófago, de gato, de rata, etc.). En este momento controlada en nuestro país por
las campañas de vacunación masiva para animales de compañía.
HANTAVIRUS: se contrae por aspiración de deyecciones desecadas de roedores en galpones o
casas abandonadas. Aparecen brotes en el sur de nuestro país, en zonas cercanas a la cordillera.
HIV: hay dudas sobre su origen, algunos refieren que era una enfermedad del mono
originariamente y que luego pasó al hombre por contacto estrecho entre ambos. Otras opiniones
afirman que el virus del mono mutó y afectó al hombre.
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FIEBRE AMARILLA: el virus se transmite por picadura del mosquito Aedes aegypti, entre mono y
hombre o entre hombre y hombre.
Zoonosis por priones
Los priones son partículas proteicas infectantes que ocasionan la Encefalitis Espongiforme Bovina
(EEB) o “enfermedad de la vaca loca” así llamada pues los animales presentan trastornos
neurológicos y conductas anormales. El humano contrae la enfermedad por ingesta del animal
enfermo. Por ese motivo se decomisa el ganado afectado.
Entre los papúas de Nueva Guinea la enfermedad aparecía en quienes consumían y preparaban el
cerebro de los muertos (mujeres y niños), práctica ritual funeraria realizada para no perder la
sabiduría del muerto.
ALGUNOS EJEMPLOS DE ZOONOSIS DE IMPORTANCIA EN NUESTRO PAÍS:
LEPTOSPIROSIS
Causada por agentes patógenos del género Leptospira y caracterizada por una vasculitis
generalizada. Prevalece en regiones tropicales y las lluvias abundantes, el desborde de aguas y las
altas temperaturas favorecen la transmisión. El reservorio está en especies animales, salvajes y
domésticas; éstas eliminan el germen por la orina y contaminan suelos y aguas. El hombre es el
huésped terminal. De acuerdo a lo ya visto en Agua y Salud, es esta una zoonosis y a su vez una
enfermedad relacionada con el agua.
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SINDROME URÉMICO HEMOLÍTICO
Enfermedad grave que afecta el riñón dando insuficiencia renal con aumento de urea y hemólisis
(ruptura de glóbulos rojos). Ocurre por la ingesta de una cepa de Escherichia coli presente en el
intestino del ganado. La enfermedad se contrae por comer carne contaminada con esta bacteria
que no fue suficientemente cocida. Afecta a niños pequeños que pueden morir o requerir diálisis
renal. La carne picada es una fuente factible porque tiene mucha superficie capaz de ser
contaminada. Entonces es una zoonosis y a la vez una Enfermedad de Transmisión Alimentaria.
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ENFERMEDAD DE CHAGAS-MAZZA
Es una enfermedad producida por un parásito, el protozoo Tripanosoma cruzi, y transmitida por el
artrópodo vector Triatoma infestans (vinchuca, chinche gaucha, barbeiro, etc.) de hábito
hematófago y nocturno (se alimenta de sangre de vertebrados domésticos o silvestres).
Es una de las parasitosis de mayor morbilidad que afecta a personas de bajo nivel económico,
sobre todo en áreas rurales, cuyas viviendas facilitan el albergue del insecto vector.
TRANSMISIÓN: puede ser horizontal o vertical
- Transmisión horizontal: se da entre los individuos de una misma población cuando la vinchuca se
alimenta sobre un hombre sano luego de haberse alimentado sobre otro hombre enfermo;
también es horizontal en el caso de una transfusión de sangre de individuo enfermo a sano.
- Transmisión vertical: es el pasaje de la infección desde la madre hacia el hijo, ya sea en forma
transplacentaria durante el embarazo, o perinatal por contacto del niño con sangre de la madre en
el parto.
A la derecha arriba, ciclo del parásito en el insecto y en el vertebrado. A la derecha abajo parásitos libres
en sangre.
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El parásito tiene un ciclo de transmisión indirecto, esto indica que ocurre entre dos especies
diferentes, es decir que el parásito utiliza a las dos especies en una secuencia para completar su
ciclo de vida. La enfermedad se transmite cuando el parásito, que se encuentra en las deyecciones
del vector, entra por el rascado en el orificio de la picadura, no por inoculación.
Tripanosoma cruzi entre glóbulos rojos
Triatoma infestans o vinchuca: es importante aprender a reconocerla ya que se observa frecuentemente
en viviendas de determinadas condiciones de construcción como paredes de adobe y techos de paja,
aunque es posible hallarla en otros entornos
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HÁBITAT DE Triatoma infestans:
Vivienda en el norte argentino que presenta las características que hacen factible la presencia de las
vinchucas.
Los perros, las gallinas y las personas son las principales fuentes de alimentación de las vinchucas
domiciliarias, aunque existen variaciones estacionales en la frecuencia relativa con que éstas se
alimentan sobre los hospedadores; desde finales de invierno hasta finales del verano, el
porcentaje de T. infestans domiciliarios alimentado sobre humanos decreció del 81% al 51%,
mientras que las alimentaciones sobre perros aumentaron levemente del 39% al 57% y las
realizadas sobre gallinas lo hicieron marcadamente del 8% al 54%. Los perros enferman pero las
gallinas no, aún así tienen su importancia como fuente de sangre para la alimentación del insecto y
su supervivencia. Recordemos que sobre todo en el invierno los animales se guardan en la casa de
noche y los hábitos del insecto son nocturnos. Es frecuente observar la picadura en la cara pues el
microambiente de aire húmedo y con CO2 que expele el durmiente podría atraer a los insectos.
Vivienda típica, niña con picaduras en la cara y foto de vinchuca en la cara (impresionante)
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FORMAS CLÍNICAS:
- Forma aguda, posterior a la picadura que generalmente es muy notoria y suele encontrarse en la
cara, sobre todo en los párpados. En este momento los tripanosomas están en la sangre
circulante.
- Forma latente, en la cual la persona está infectada, no padece la enfermedad, pero tiene
anticuerpos que demuestran la infección, o sea serología positiva. El parásito se encuentra en los
tejidos y esporádicamente sale a sangre pudiendo esta persona con forma latente asintomática
ser una fuente de contagio en una transfusión de sangre o en un accidente en ambiente médico
con elementos corto punzantes. Se investiga la sangre de donación para evitar este problema.
- Forma crónica, en la que ya hay síntomas de enfermedad con lesiones en el corazón y en el
aparato digestivo. Esta forma suele aparecer en adultos que muchas veces consultan por
problemas cardíacos sin sospechar este origen. Siempre hay que indagar dónde y cómo vivieron
las personas que acuden a la consulta médica, tener presentes las enfermedades prevalentes del
país y realizar los procedimientos diagnósticos necesarios.
Es evidente que el diagnóstico de casi todas las enfermedades, no sólo de las que aquí estamos
tratando, se realiza a través de los datos recabados en la Historia Clínica, por lo tanto ésta debe
realizarse lo más exhaustivamente posible.
Niño con edema bipalpebral (ambos párpados) ocasionado por la picadura de Triatoma infestans
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TOXOPLASMOSIS
Sobre esta enfermedad hay muchos mitos, ya que es causa de enfermedad congénita que puede
ser grave. Es importante conocer el ciclo del parásito Toxoplasma gondii para no cometer
errores en la práctica médica derivados del desconocimiento.
La toxoplasmosis es una de las parasitosis hemotisulares causadas por protozoos. De acuerdo a lo
explicado, esto quiere decir que el parásito en algún momento se encuentra en sangre y en otro
momento en otros tejidos en donde forma una especie de quiste. La enfermedad tiene
predilección por el sistema nervioso central y el ojo. Puede haber formas inaparentes, formas
clínicas generalizadas semejantes a la rubeola y formas congénitas.
Modos de transmisión de la enfermedad y trofozoítos de toxoplasmas en sangre
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Muchos animales pueden adquirir esta enfermedad por ingesta de ooquistes maduros eliminados
en la materia fecal del gato. Los animales enfermos tienen en sus músculos y otros tejidos quistes
tisulares. Si un felino come un animal enfermo de toxoplasmosis puede también él contraer la
enfermedad. Los mamíferos que enferman durante la gestación pueden transmitir la enfermedad
por vía placentaria a sus crías y éstas morir o nacer enfermas. En el intestino de los felinos el
parásito se diferencia en gametocitos masculinos y femeninos, y a partir de ellos se forma el
llamado ooquiste. Éste sale al ambiente con la materia fecal del felino y se torna infectante al cabo
de 2 a 7 días, es el ooquiste maduro, pero está claro que la materia fecal del gato no es infectante
si está recién emitida aunque sea un animal enfermo, ni tampoco lo es si el animal es sano, ya que
en este caso no emite ooquistes.
Entonces hay tres modos de adquirir la enfermedad: -ingesta de carnes crudas
-ingesta de pastos y verduras
-sangre/placentaria/órganos
Ver en la foto siguiente el quiste tisular (que se ingiere con las carnes de muchos animales) y el
ooquiste que es el que elimina el gato con sus heces (que es infectante luego de madurar en el
ambiente al cabo de unos días y que contamina agua y verduras). El gato se contagia cuando
ingiere un animal (roedor o pájaro) enfermo o cuando se lo alimenta con carne cruda.
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Si el gato sale y caza o se lo alimenta con carne cruda puede enfermar
El conocimiento de los modos de transmisión de las enfermedades evitará acciones basadas en los
hábitos o tradiciones sin asidero científico.
Las zoonosis pueden prevenirse con acciones sencillas y acertadas, para lo cual es importante la
difusión y la educación permanente de la comunidad. Es esperable que los médicos sean agentes
educativos de la población para prevenir el desarrollo de las enfermedades.
Resumiendo...
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Prevención
Volvemos a insistir con lo siguiente: tener un gato no es sinónimo de tener toxoplasmosis.
Este es un problema que se plantea cuando una mujer queda embarazada, tiene gato en su casa, y
le indican que lo saque por el peligro que implica. En primer lugar, si la mujer ya tuvo
toxoplasmosis y tiene anticuerpos, su embarazo no corre ningún riesgo; en segundo lugar, si la
mujer no tiene anticuerpos, o sea que no tuvo toxoplasmosis, y tiene gato que no sale a cazar ni es
alimentado con carne cruda, tampoco corre riesgo. En tercer lugar, el riesgo estaría presente en
aquellas casas con patios o jardines a donde vienen gatos que viven de la caza y pueden eliminar
ooquistes en su materia fecal. En este último caso, se recomienda no trabajar en el jardín ni estar
presente durante el corte de pasto puesto que en el polvo que se levanta puede haber ooquistes
maduros.
Pero además, es mayor la proporción de contagio de toxoplasmosis a través de la ingesta de
verduras crudas mal lavadas que contengan ooquistes, y a través de la ingesta de quistes tisulares
en carnes mal cocidas, (o por contaminación de utensilios de cocina utilizados con la carne cruda y
luego utilizados para comer o servir) que los contagios por presencia de gato.
¿Cuándo una carne está mal cocida y puede contener éste o alguno de los otros parásitos que se
mencionan al principio? Cuando tiene jugo o está rosada/rojiza.
¿Cuándo comemos carne cruda? Cuando comemos jamón crudo, bondiola, salamines, panceta.
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ANEXO:
Esquema que representa:
- EL CONCEPTO DE UNA SOLA SALUD,
- LA RELACIÓN EXISTENTE ENTRE EL ECOSISTEMA HUMANO Y LOS ECOSISTEMAS NATURALES Y
MODIFICADOS,
- Y CÓMO TODO ESTÁ A SU VEZ INFLUENCIADO POR EL CAMBIO CLIMÁTICO.
Debemos aclarar aquí, ya que estamos desarrollando el tema de las ZOONOSIS, que la
distribución e intensidad de aparición de las mismas se ven afectadas por los efectos que el
cambio climático causa en los ecosistemas tanto naturales como antrópicos, y que por este
motivo pueden aparecer nuevas enfermedades zoonóticas denominadas emergentes.
Los cambios en los sistemas ecológicos producen cambios en el comportamiento de los seres
vivos que forman parte de ellos. Por lo tanto nuevas conductas humanas pueden generar
impactos importantes en la salud y el equilibrio de los ecosistemas.
Si se comprobara que la actual pandemia por Covid-19 se originó en el contacto estrecho entre
el hombre y un animal portador del virus, esta enfermedad sería una zoonosis emergente.
¿Cuáles podrían haber sido los comportamientos humanos que favorecieron el contacto
estrecho humano-animal?
Es una pregunta para meditar...Pueden leer sobre La Gran Peste de Londres y observar las
conductas humanas que favorecieron la aparición de esta epidemia de peste bubónica, otra
zoonosis, que ocasionó miles de muertes entre 1665 y 1666.
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Salud y Medio Ambiente: Esquema conceptual
Cambio Climático
Ecosistema humano en relación con ecosistemas naturales y modificados
NOXAS actúan según la EXPOSICIÓN
Vida cotidiana y Vida laboral Desequilibrio = Enfermedad
Salud
humana
Salud
animal
Salud
ambiental
A B
C
Salud universal = equilibrio
Entorno abiótico:
Suelo. Agua. Aire.
Entorno biótico:
Animales. Plantas.
Bacterias. Hongos.
Virus. Priones.
Entorno tecnológico-industrial
creado por el hombre:
Ciudades. Fábricas. Cultivos.
Productos químicos. Residuos.
Radiaciones.
GEI: gases efecto
invernadero
Calentamiento
global
Intensidad
Tiempo
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A: Interrelación Salud humana-Salud animal: se observa en enfermedades por contacto o consumo
de animales y sus productos, p.ej. zoonosis, micotoxicosis.
B: Interrelación Salud humana-Salud ambiental: se observa en enfermedades de origen ambiental,
p.ej. metahemoglobinemia, neumoconiosis, enfermedades de transmisión alimentaria (ETAs).
C: Interrelación Salud animal-Salud ambiental: se observa en hábitats naturales y modificados,
p.ej. en áreas protegidas, en la ganadería, apicultura y otras actividades productivas.
: Interrelación entre Salud humana, Salud animal y Salud ambiental. Equilibrio. Salud
universal
: flecha unidireccional: incidencia o causa.
: flecha bidireccional: incidencia recíproca.
Salud universal: para aproximarse a este concepto se proponen interacciones coordinadas entre
OMS (Organización Mundial de la Salud), OIE (Organización Mundial de Sanidad Animal) y FAO
(Organización para la Agricultura y la Alimentación).