Escuela Johns Hopkins Bloomberg de Salud Pública 2007 Escuela Johns Hopkins Bloomberg de Salud Pública 2011
Las mejores prácticas en los Programas de Control del Tabaco: ActualizaciónLas mejores prácticas en los Programas de Control del Tabaco: Actualización
Dr. Stanton GlantzCentro para el Estudio del TabacoUniversidad de California, San Francisco
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Las mejores prácticas del CDC para los Programas de Control del Tabaco
Los programas de control del tabaco deben ser integrales, sostenibles y responsables
El CDC recomienda que los estados establezcan y respalden los programas de control del tabaco que contengan los siguientes componentes principales: Intervenciones en la comunidad y el
Estado Intervenciones en la información
sanitaria Intervenciones para promover el
abandono del consumo de tabaco Vigilancia y evaluación Administración y gestión
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Programas integrales de control del tabaco
Evitan el inicio del tabaquismo
Ayudan a los fumadores a dejar de fumar
Informan al público, a los medios y a los encargados de establecer las políticas acerca de las políticas para reducir el consumo de tabaco
Sirven para contrarrestar la omnipresencia de la industria tabacalera
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Evidencia reciente
Los informes de referencia de 2007 concluyen que “existe evidencia abrumadora que indica que los programas de control del tabaco reducen significativamente el consumo de tabaco”.
Relación dosis-respuesta entre los niveles de gastos y el efecto del programa.
Los programas de prevención de consumo de tabaco con la mejor financiación y respaldo durante la década de 1990, es decir los de Arizona, California, Massachusetts y Oregón, redujeron más del doble de las ventas de cigarrillos en comparación con todo el país (43 por ciento frente al 20 por ciento).
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Fuente del texto: Instituto Nacional del Cáncer. (2007). Instituto de Medicina. (2007). Farrelly, M.C. et. al. (2003).
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El Programa de Control del Tabaco en California
Comenzó en la década de 1970 con la Ley de Aire Limpio de Minnesota.
Activismo de los derechos de los no fumadores Esfuerzos sin éxito en la
asamblea legislativa del estado
Dos propuestas no aprobadas (1978 y 1980)
Creó las bases para futuros éxitos
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El Programa de Control del Tabaco en California
Pasó a la organización local Aprovecha el respaldo público sólido Los políticos locales son más conscientes de las
personas que los políticos nacionales o estatales Menos recursos requeridos para organizar una
campaña exitosa Una industria tabacalera más débil que en niveles más
elevados del sistema político “Informar, luego legislar”
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Necesidad de implementación proactiva
Información para el público y los comercios Focalización en los no fumadores y
los beneficios de la ley
Período de gracia establecido cuando la focalización está en la información y no en la exigencia del cumplimiento
Exigencia del cumplimiento sólida y visible luego del período de gracia
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Fuente de la imagen: Organización Mundial de la Salud. (2007).
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Anticipar el retroceso de la industria después de la aprobación de la ley
A menudo a través de terceros “Organizaciones” de restaurantes, bares, casinos Grupos de expertos y políticos libertarios
Reclamos de caos económico y desafío generalizado
Litigios
Esfuerzos de revocación Legislación y referéndum
Dura de seis a nueve meses
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Defender la ley
Testimoniales positivos Más valiosos que las evidencias estadísticas
Respaldo público visible
Defender la ley en tribunales y a nivel político
Exigencia seria del cumplimiento
Muchos éxitos: California, Ciudad de Nueva York, Victoria, Columbia Británica, Irlanda, Ciudad de México
Algunos fracasos: Bares de Holanda
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Un año después
La ley gana popularidad Entre todos, no fumadores y fumadores
Todos se preguntan cuál era la importancia del tema
Un modelo para el éxito en otros lugares
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Propuesta 99 (1988)
La idea surgió del movimiento ambiental
25 centavos de aumento en el impuesto 5 centavos para el control del
tabaco 1 centavo para la investigación 1 centavo para el medioambiente El resto para los servicios médicos
Condujo al mayor programa de control del tabaco de la historia
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Fuente de la imagen: Glantz, A. y Balbach, E. (2000).
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Políticas de implementación
Defensores subestimaron la resistencia Industria tabacalera Asociación Médica de California (derecha) Centro Occidental de Ley y Pobreza (izquierda)
Acordaron pequeñas malversaciones para obtener la aprobación
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Implementación del programa
Los planetas se alinearon El Gobernador deja que el Departamento de Salud haga
su trabajo Liderazgo con visión de futuro
Focalización innovadora Identificación de la industria tabacalera como el
problema Cambio de las normas sociales Focalización en los no fumadores Intervención en las políticas
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Elementos clave
Se focalizó en el cambio de las normas sociales y los no fumadores
Orientación para las políticas
No focalizarse en la juventud ni las escuelas
Enfrentó directamente a la industria tabacalera
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Ataques políticos
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El gobernador Wilson suspendió la campaña en los medios La Asociación Estadounidense del Pulmón (ALA) realiza
una demanda
Batalla campal por el contenido de la campaña
Continuación de las malversaciones Gran pelea en 1994: La Asociación Estadounidense del
Corazón (AHA), Estadounidenses por los Derechos de los no Fumadores (ANR)
Se restituyó la financiación
Pero continuó la batalla por la calidad de la campaña
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Funcionó: Consumo de cigarrillos por individuo
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Fuente de datos: Fichtenberg y Glantz. (2000).
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Disminuyeron las muertes por enfermedades del corazón
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1.500 muertesinnecesarias
59.000 muertes menos (9%)
Fuente de datos: Fichtenberg y Glantz. (2000).
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Al igual que las ventas industriales
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Fuente de datos: Fichtenberg y Glantz. (2000).
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… Y la incidencia de cáncer de pulmón
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Fuente de datos: Barnoya y Glantz. (2004).
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Los ahorros en los costos para la salud aumentan con el paso del tiempo
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Fuente de datos: Lightwood, Dinno y Glantz. (2009).
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Durante los primeros 15 años
Durante los primeros 15 años, el programa de California costaba $1.400 millones
Ahorró $86.000 millones
Estos ahorros comenzaron a aparecer rápidamente y aumentaron con el paso del tiempo.
En 2004, el programa estaba ahorrando $11.000 millones en los costos para la salud. 7,3% de todos los costos para la salud
El costo para la industria tabacalera fue de más de $9.000 millones
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Prevalencia del tabaquismo en adultos de California, entre 1984 y 2009
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Fuente de datos: Departamento de Salud Pública de California, Programa de Control del Tabaco en California, marzo de 2010.
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El resultado final
Los programas masivos contra el tabaquismo funcionan
Focalizarse en los no fumadores, las normas sociales y el cambio en las políticas
No focalizarse en los niños ni en el abandono del consumo de tabaco
Es mucho lo que está en juego
Esperar oposición y enfrentarla
Beneficios inmediatos y a largo plazo en los costos y la salud
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