Luxaciones traumticasde la cadera
Las luxaciones pubianas y obturatrices son raras Mecanismo de abertura y de rotacin externa
Luxaciones posterioresiliacas o isquiticasLas ms frecuentes
Traumatismo por choque directo sobre la rodilla, estando la cadera en flexin y en aduccin
Luego de una luxacin posterior de la cadera, el paciente presenta una de las siguientes posiciones Cul de ellas?A. Flexin - Abduccin - Rotacin externaB. Extensin - Abduccin - Rotacin externaC. Flexin Aduccin - Rotacin internaD. Extensin Aduccin - Rotacin internaE. Extensin Aduccin - Rotacin externa
Luego de una luxacin posterior de la cadera, el paciente presenta una de las siguientes posiciones Cul de ellas?A. Flexin - Abduccin - Rotacin externaB. Extensin - Abduccin - Rotacin externaC. Flexin Aduccin - Rotacin internaD. Extensin Aduccin - Rotacin internaE. Extensin Aduccin - Rotacin externa
Luxacin posterior pura
Enumerar las lesiones ligadas directamente a la luxacin posterior de la cadera:
Enumerar las lesiones ligadas directamente a la luxacin posterior de la cadera :Fractura del reborde posterior del acetbuloFractura parcelar de la cabeza femoral, o lesin cartilaginosaRuptura extensa de la capsula articular posteriorRuptura del ligamento redondoRiesgo de desvascularizacin de la cabeza femoral (necrosis secundaria)Compresin del tronco del nervio citico por la cabeza femoral
Lesiones asociadasFractura del reborde acetabular
Fractura parcial de la cabeza femoral
Parlisis del nervio citico
Luxacin posterior asociada a una fractura del borde posterior acetabularAccidente automovilsticoLesiones asociadas :
Ruptura de LCP
Fractura de la rotula
Luego de una luxacin posterior de la cadera, se debe realizar la reduccin con urgencia. Cmo se debe realizar la reduccin y cuales son las diferentes modalidades de inmovilizacin?
ReduccinLa reduccin se har bajo anestesia general
La posicin mas eficaz: paciente en decbito dorsal sobre la mesa
Debemos realizar una traccin con la rodilla flexionada, manteniendo la cadera en flexin, aduccin y rotacin interna, un ayudante estabiliza al paciente. Al realizar la reduccin sentimos la entrada de la cabeza femoral en el acetbulo, ah podemos extender la pierna.
La reduccin se debe realizar con anestesia general.
Paciente en decbito dorsal sobre la mesa.
Debemos realizar una traccin con la rodilla flexionada, manteniendo la cadera en flexin, aduccin y rotacin interna, un ayudante estabiliza al paciente. Al realizar la reduccin sentimos la entrada de la cabeza femoral en el acetbulo, ah podemos extender la pierna.
Debemos mantener la extensin por medio de una traccin de partes blandas o una frula en la rodilla.
No flexionar durante 6 semanas.
No apoyar durante 1 o 2 meses (riesgo de necrosis), seguimiento clnico y controles por IRM o centellografa.
Riesgo de necrosis ceflicaCentellografa sea para verificar la vitalidad de la cabeza femoral
RMNRadiografa simple
Osteosntesis del reborde posterior
Luxacin posteriorFractura acetabular asociada
Fragmento seo incarcerado dentro de la articulacin
Lesiones de la cabeza y del acetbuloEl tratamiento en este caso es la implantacin de una prtesis total.La cpula fijada por los tornillos juega el rol de una osteosntesis interna.
Mecanismo: choque frontal de vehculos, impacto del tableroLuxacin de las caderas y fractura de las cabezas femorales D desme
Clasificacin de PIPKINS (4 Estadios)
Estadio I: pequea fractura de la cabeza femoral distal P/R a la fosita Estadio II: fractura mayor de la cabeza femoral distal P/R a la fositaEstadio III: fractura mayor de la cabeza femoral proximal P/R a la fositaEstadio IV: fractura conminuta de la cabeza femoral D desme
Tomografas de las dos caderas D desme
Reduccin bajo anestesia general
Luego clavijas percutneas a la derecha y tornillos a la izquierda D desme
Tomografa de control post-operatorio D desme
Complicaciones post-operatorias: Necrosis de la cabeza femoral Coxartrosis Osificacin peri articular
Top Related