Dr. Ricardo Mena AplícanoMS Salud Publica Epidemiologia y Gerencia
La ciencia (del latín scientia 'conocimiento') es el conjunto de conocimientos obtenidos mediante la observación y el razonamiento, sistemáticamente estructurados y de los que se deducen principios y leyes generales.1
CIENCIAS NATURALES
BIOLOGIA FISICA QUIMICA GEOLOGIA
BIOLOGIA
Ciencias Medicas
Salud Publica
Epidemiologia
Medicina Interna
Infectologia
Otras especialidades
Zoología Botánica
La Infectologia es una sub-especialidad
de la Medicina Interna que se encarga del
estudio, de la prevención, el diagnóstico,
tratamiento y pronóstico de las
enfermedades que son producidas por los
agentes infecciosos.
• EPI = Sobre
• DEMOS = Población
• LOGOS = Estudio
TRATA SOBRE EL ESTUDIO DEL PROCESO SALUD ENFEMEDAD EN LA
POBLACION.
Nace como una necesidad de los
clínicos al observar, cuantificar y evaluar sus decisiones y el impacto de estas decisiones en los pacientes y los estados de salud de las poblaciones.
Padre de la Epidemiologia Hospitalaria:
El impulso inicial que llevó a los clínicos que fundaron la Sociedad Epidemiológica de Londres en 1850, fue la no mejoría de la situación de salud de la población que atendían, a pesar de las muchas acciones clínicas individuales que realizaban en las personas enfermas que ellos asistían.
Desde Virchow, pocos médicos han desarrollado la percepción de la medicina desde ambos géneros de aplicaciones -asistencial o social, clínica o epidemiológica-según se considere la enfermedad desde los hospitales o en la comunidad.
John Ryle, que en Inglaterra, en la década de los años 40, .abandonó. la práctica clínica para ser uno de los pioneros de la nueva epidemiología., la de las enfermedades no trasmisibles.
No puede haber una buena epidemiología sin una buena clínica, como tampoco ésta puede se válida sin la excelencia de aquélla..1
1 José Ángel Hermida, Rector Universidad de Nuevo León México.
Por las características intrínsecas de los hospitales puede su población, su infraestructura, su personal, sus programas y sus intervenciones, ser sujetas de aplicación del método epidemiológico,
Etiológico
Clínico
Administrativo.
Los hospitales dependiendo de su complejidad se convierten en una comunidad que dispone de:
Espacio geográfico compartido
Población definida (Pacientes y personal de salud)
Servicios de infraestructura sanitaria (agua, drenajes, luz, calles, ventas, alimentos, centros de convergencia de personal y pacientes etc)
Enfermedades incidentes y prevalentes
Es exclusiva para implementarse en la comunidad.
Solo se utiliza para el abordaje de brotes y epidemias comunitarios.
Es estadística medica. Es solo para vigilancia de la salud. Solo se aplica a poblaciones no al paciente. Es una parte de la medicina preventiva
1a. Conferencia sobre infecciones nosocomiales
La resistencia a los antibióticos era lo mas determinante en las infecciones intra-hospitalarias.
Cambio en los gérmenes con el tiempo
Patógenos mas virulentos
Papel del huésped inmunocomprometido y su ecología
Mecanismos de transmisión y reservorios para muchos patógenos.
Se hizo énfasis en la vilanciacontinua
Estandarización de criterios Se considero dos individuos
esenciales para la vigilancia, la enfermera y el epidemiólogo hospitalario
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Sistemas de vigilancia epidemiológica de “eventos” prioritarios:
Morbilidad
Mortalidad
Infección nosocomial
Salud Laboral
Medio ambiente hospitalario
▪ Agua, Desechos solidos y líquidos hospitalarios
Epidemiologia clínica Epidemiologia en la administración
Producción
Recursos
Monitoreo y evaluación de procesos
Programa de Vigilancia Epidemiologica
• Enfermedades de notificacion obligatoria
• Enfermedades emergentes y reemergentes
• Vigilancia de infeccion nosocomial
Programa de Bioseguridad
• Salud laboral
• Riesgo institucional
Desechos Hospitalarios
• Desechos Solidos Hospitalarios
• Desechos Liquidos Hospitalarios
• 27 Enfermedades de Notificacion obligatoria
• Busqueda Activa
• Busqueda Pasiva
Deteccion
• Llenado de Ficha
• Toma de Muestra
• Alimentacion de bases de datos epi-info
Sistematizacion de la informacion • Analisis
• Elaboracion de reportes internos y externos
• Sala situacional
• Pagina Web
Diffusion de la informacion
*Basado en Protocolo Oficial del Ministerio de Salud Publica y A.S.
Vigilancia Centinela de:
Influenza
Rotavirus
Lesiones
Comparacion del uso de glutaraldeido vrs Filiferina como desinfectantes en equipo de terapia respiratoria, UCiN.
Caracterizacion de fasceitis necrotizante en pacientes de traumatologia.
Caracterizacion clinical y epidemiologica de neumonia en niños durante epidemia de Influenza A H1N1.
InvestigaciónEpidemiologia ClínicaEco-epidemiologia
Estudio de las determinantes y los efectos en las decisiones clínicas.
La aplicación de los métodos biométricos epidemiológicos al estudio del diagnóstico y tratamiento por un clínico que brinda atención médica directa a pacientes.
Utilización de la herramienta epidemiológica en subpoblaciones hospitalarias, con el objetivo fundamental de evaluar estrategias de diagnóstico y tratamiento.
Práctica de la epidemiología en la solución de problemas por los clínicos.
No es sólo la epidemiología practicada por clínicos.
No pertenece a las actividades clínicas que hacen los epidemiólogos.
No es un campo bien definido, hay más entrecruzamientos y superposiciones que fronteras claras.
Tuberculosis Enfermedades trasmitidas por vectores
Malaria
Dengue
Leptospirosis
Brucelosis
Vigilancia Centinela de Virus respiratorios:
Influenza
Para-influenza
Adenovirus
Virus sincitial respiratorio
Vigilancia y control de infecciones nosocomiales.
Definición de caso
Identificación de factores de riesgo
Sensibilidad y resistencia
Política de uso y rotación de antimicrobianos
Capacitacion a personal de salud
VENTAJAS
•Información contextualizada•Evaluación de acciones de intervención
•Información actualizada•Apoyo diagnostico•Sistematización y estandarización de procesos
OBSTACULOS
•Desconocimiento de funciones y aplicaciones de la epidemiologia en el contexto hospitalario
•Poca apertura en ceder espacio de interaccion (cacicazgos)
•Interés únicamente en la investigación académica mas que en la aplicación de estos conocimientos a la mejor calidad de atencion al paciente.
Individual
• Negociación (no imponer)
• Empoderamiento (ganarse el respeto)
Institucional
• Implementar y fortalecer unidades de epidemiologia en los hospitales de la red.
• Fortalecer la investigación y la evaluación del impacto de las decisiones;
• Clinico• Administrativo
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