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GUÍAS DIAGNÓSTICAS DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
20.- TUMORES BENIGNOS DE LA GLANDULA MAMARIA
Los tumores benignos representan el motivo mas frecuente de consulta ginecológica. Los cuales se
clasifican y hablaremos de los más comunes en la consulta:
CLASIFICACIÓN.
I. Tumores mamarios benignos parenquimatosos
a) Adenoma del pezón
b) Lesiones papilares
c) Adenomas
II. Tumores mamarios benignos mixtos
a) Fibroadenoma
b) Hamartoma o fibroadenolipoma
III. Tumores mamarios benignos del estroma y de la piel
a) Tumores benignos del estroma mamario
b) Tumores de los nerviosc) Tumores benignos con componentes epidérmicos
ADENOMA.-
Lesiones poco frecuentes de diferentes tipos tubular, de la lactancia, del pezón, ductal apócrifo ,
adenolipoma y pleomórfico.
ADENOMA TUBULAR.
Es uno de los más frecuentes, lesión que se manifiesta como masa palpable frecuentemente en
mujeres jóvenes entre 16 a 40 años. Son lesiones circunscritas, bien demarcadas, sin una cápsula
limitante bien constituida. La extirpación es el tratamiento y no hay recidivas.
El diagnóstico definitivo es histopatológico.LIPOMA
Normalmente se acepta a los bien encapsulados para no confundirlos con la grasa perilobulillar y
formados por tejido adiposo, sin componente epitelial, son raros. Frecuentemente se hallan en el hueco
axilar, donde deben diferenciarse de los ganglios que presentan lipomatosis involutiva o de una mama
ectópica. Masas indoloras, bien delimitadas, móvil, blanda y palpable. Son más frecuentes en
Mujeres de 40 a 50 años de edad.
Mastografía demuestra masa grasa radio transparente, rodeada por una cápsula delgada fibrosa visible.
Diagnóstico diferencial es con el liposarcoma.
El tratamiento consiste en exéresis quirúrgica mediante enucleación.PAPILOMA SOLITARIO
Papiloma canalicular es una proliferación exofítica asentada en la pared de los conductos galactóforos
principales, existen dos formas anatomoclínicas:
a) papiloma canalicular solitario o único
b) papiloma canalicular múltiple
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Son de crecimiento lento, solitarios, no es frecuente hallarlos por mastografía. Son frecuentes en
mujeres de 40 a 50 años de edad. Su hallazgo a la exploración física es con la presencia de un
conducto distendido de localización central. Más del 80% de las pacientes presentan secreción de
carácter seroso o hemático.
El diagnóstico anatomopatológico se muestra por biopsia.
ADENOSIS
Lesión común en jóvenes adultas, presentan zona indurada, lesión palpable.
Su tratamiento es extirpación total del área y el estudio histopatológico que corrobore su benignidad.
FIBROADENOMA MAMARIO
Tumor benigno más frecuente en las mujeres entre los 20 y 35 años.
ETIOLOGIA
Existen múltiples teorías siendo la más aceptada la hormonal, generalmente son únicos, solo el
20% son múltiples o bilaterales. De tamaño variable hasta de 10 cm. Ocupa el 13.6% de la patologíamamaria benigna.
CUADRO CLÍNICO
Lesión nodular de consistencia dura, de larga evolución y no dolorosa. Normalmente llegan a los 3 cm.
De diámetro. Durante la fase tardía del ciclo menstrual el tumor suele presentar un leve aumento de
tamaño. Durante la menopausia presentan regresión hasta la calcificación (signo de palomitas de maíz).
DIAGNOSTICO
Es clínico, se presenta como un tumor bien delimitado, desplazable, no adherido a piel ni a planos
profundos, liso o multilobulado en ocasiones. Se localiza frecuentemente en cuadrantes externos.
EXAMENES DIAGNOSTICOSULTRASONIDO MAMARIO .- Identifica un nódulo sólido, bien delimitado de bordes regulares .
TRATAMIENTO.-
Conservador con vigilancia estrecha dependiendo del tamaño y en caso de ser necesario exéresis del
nódulo para estudio histopatológico
MASTOPATIA FIBROQUISTICA
Patología mas frecuente de la mama, presente en extremos de la vida reproductiva, generalmente
dolorosa con la presencia a la exploración física de múltiples nódulos en la mama de menos de 1 cm.,
regulares, sin cambios de color ni calor, que aumentan durante la menstruación o por el aumento de
dieta rica en metilxantinas.A la exploración física la mama es hipersensible, con múltiples nódulos pequeños, regulares, de
predominio en cuadrantes externos, dolorosos en ocasiones, con secreción serosa por pezón, sin
alteraciones de datos de malignidad
Estudios solicitados son ultrasonido mamario que define sus características quisticas y la mastografía en
pacientes de más de 45 años con cambios perimenopáusicos
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Tratamiento con medidas higiénico dietéticas, con dieta baja en metilxantinas, analgésicos y
antinflamatorios, en caso necesario diuréticos u anticonceptivos orales con la finalidad de mejorar el
estimulo hormonal.
En casos extremos bromocriptina o análogos de GnRH.
BIBLIOGRAFIA
1. Sánchez BC. Tratado de Enfermedades de la glándula mamaria. Ed. Manual Moderno. Cap. 13- 15.
2.- De Vita V. Cancer of the Breast. In Cancer: Principles and Practice of Oncology: Fifth Ed.
Philadelphia: Lippincott-Raven, Chapter 36; pp: 1521-1616.
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Tratamiento. 2ª Ed. McGraw-Hill Interamericana; pp: 119-126.
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5. Encyclopedie Medico. Chirurgicale Praxis Medica, Editions Techiques de Mexico, tomo 5, año 2005.
PATOLOGIA BENIGNA DE MAMA
Tumor mamario
Interrogatorio.Ex. Física.
Estudios Gabinete.Laboratorio*
Benigno
Biopsia
Benigno
Fibroadenoma mamario.Mastopatía Fibro-Quística: Mastitis.
Abscesos.Canalizar aReacción a cpo. Extraño :2do nivel .Canalizar a 2º nivel atencióna Cirugía Gral. / Ginecología
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