Espacio RetroperitonealEspacio RetroperitonealEspacio Retroperitoneal
Definición
Grandes Vasos (Aorta - Vena Cava)
S. Simpático Lumbar
Sistema Linfático
Espacio RetroperitonealEspacio RetroperitonealEspacio Retroperitoneal
�� Espacio situado entre el peritoneo Espacio situado entre el peritoneo
parietal posterior y la pared abdominal parietal posterior y la pared abdominal
posterior. Esta Pared la forman los posterior. Esta Pared la forman los
cuerpos vertebrales y discos de las V. cuerpos vertebrales y discos de las V.
Lumbares, y los mLumbares, y los múúsculos Psoas, sculos Psoas,
IlIlííaco y Cuadrado Lumbar. Se forma aco y Cuadrado Lumbar. Se forma
asasíí un solevantamiento medio un solevantamiento medio
(lordosis lumbar) y dos canales (lordosis lumbar) y dos canales
paravertebrales. paravertebrales.
Músculos Pared Abdominal PosteriorMMúúsculos Pared Abdominal Posteriorsculos Pared Abdominal Posterior
Músculo Origen Inserción Acción
Psoas
(Pl. Lumbar)
T12-L5 Trocánter
menor
Flexión
Mus-Tronc.
C. Lumbar
(Pl. Lumbar)
Cresta
Iliaca
10ª costilla Bajar 10ªc y
Flex. Late
columna
Ilíaco
(Femoral)
Fosa Ilíaca Trocánter
menor
Fexión
Mus-Tronc.
Espacio RetroperitonealEspacio RetroperitonealEspacio Retroperitoneal
�� Los mLos múúsculos de la pared sculos de la pared
posterior estposterior estáán cubiertos por una n cubiertos por una
fascia gruesa y resistente, que fascia gruesa y resistente, que
proporciona un apoyo firme a la proporciona un apoyo firme a la
cubierta peritoneal y los cubierta peritoneal y los óórganos rganos
retroperitoneales:retroperitoneales:
•• DigestivosDigestivos
•• Grandes VasosGrandes Vasos
•• Sistema NerviosoSistema Nervioso
•• RiRiññonesones
•• SuprarrenalesSuprarrenales
Aorta AbdominalAorta AbdominalAorta Abdominal
�� La porciLa porcióón abdominal de la Aorta descendente se n abdominal de la Aorta descendente se
extiende desde el cruzamiento del diafragma extiende desde el cruzamiento del diafragma
(disco T12(disco T12--L1) hasta la 4L1) hasta la 4ªª vvéértebra lumbar.rtebra lumbar.
�� RelacionesRelaciones::•• DetrDetráás:s: Cuerpos y discos de L1 a L4 y ligamentos Cuerpos y discos de L1 a L4 y ligamentos
longitudinales anteriores.longitudinales anteriores.
•• Izquierda:Izquierda: Mesenterio, Ganglio CelMesenterio, Ganglio Celííaco, Tronco aco, Tronco
SimpSimpáático y Angulo de Treitz. tico y Angulo de Treitz.
•• Derecha:Derecha: Vena Cava Inferior, Cisterna del Quilo, Vena Cava Inferior, Cisterna del Quilo,
Conducto TorConducto Toráácico. cico.
Relaciones AnterioresRelaciones AnterioresRelaciones Anteriores
�� Delante:Delante:
�� Plexo CelPlexo Celííacoaco
�� PPááncreasncreas
�� Vena Renal IzquierdaVena Renal Izquierda
�� Cuarta PorciCuarta Porcióón Duodenon Duodeno
�� RaRaííz Mesenterioz Mesenterio
�� Ramas ARamas Aóórticasrticas
Aorta Abdominal - RamasAorta Abdominal Aorta Abdominal -- RamasRamas
�� Ramas ParietalesRamas Parietales::•• DiafragmDiafragmááticas Inferioresticas Inferiores
•• Arterias LumbaresArterias Lumbares
�� Ramas VisceralesRamas Viscerales::•• Tronco CeliacoTronco Celiaco
•• MesentMesentéérica Superiorrica Superior
•• Arterias Capsulares MediasArterias Capsulares Medias
•• Arterias RenalesArterias Renales
•• Arterias GenitalesArterias Genitales
•• MesentMesentéérica Inferiorrica Inferior
Ao. A. - Ramas ParietalesAo. A. Ao. A. -- Ramas ParietalesRamas Parietales
�� DiafragmDiafragmááticas Inferiores:ticas Inferiores:•• Dos ramas, que irrigan el esDos ramas, que irrigan el esóófago, anastfago, anastóómosis con mosis con
intercostales, diafragma, pintercostales, diafragma, pááncreas, cncreas, cáápsula psula
suprarrenal.suprarrenal.
�� Lumbares:Lumbares:•• De la cara posterior nacen 5 arterias. Se distribuyen De la cara posterior nacen 5 arterias. Se distribuyen
igual que las intercostales (rama posterior para igual que las intercostales (rama posterior para
mméédula, cubiertas y mdula, cubiertas y múúsculos; rama anterior para sculos; rama anterior para
mmúúsculos de la pared anterolateral del abdomen).sculos de la pared anterolateral del abdomen).
Ao. A. - Ramas VisceralesAo. A. Ao. A. -- Ramas VisceralesRamas Viscerales
�� Tronco CeliacoTronco Celiaco::•• Delante de la Ao. A la altura de la 12a V.D.Delante de la Ao. A la altura de la 12a V.D.
•• Mide 8Mide 8--15 mm.15 mm.
•• Emite:Emite:
–– Arteria HepArteria Hepááticatica
–– Arteria EsplArteria Espléénicanica
–– Arteria GArteria Gáástrica Izquierdastrica Izquierda
•• Rodeado por ramas del Plexo Solar.Rodeado por ramas del Plexo Solar.
Ao. A. - Ramas VisceralesAo. A. Ao. A. -- Ramas VisceralesRamas Viscerales
�� MesentMesentéérica Superiorrica Superior: : PPááncreas, duodeno, ncreas, duodeno,
intestino delgado, mitad derecha del colon.intestino delgado, mitad derecha del colon.
�� Capsulares MediasCapsulares Medias: : A cada lado de la Aorta, A cada lado de la Aorta,
irrigan la cirrigan la cáápsula suprarrenal.psula suprarrenal.
�� RenalesRenales: : Nacen por delante de la 1a vNacen por delante de la 1a véértebra rtebra
lumbar, descansan sobre el psoas. Dan ramas a lumbar, descansan sobre el psoas. Dan ramas a
ganglios, pilares del diafragma, pelvis renal, urganglios, pilares del diafragma, pelvis renal, urééter.ter.
Ao. A. - Ramas VisceralesAo. A. Ao. A. -- Ramas VisceralesRamas Viscerales
�� A. GenitalesA. Genitales: : •• EspermEspermááticasticas: nacen de cara anterior, se dirigen a : nacen de cara anterior, se dirigen a
los testlos testíículos. Irrigan urculos. Irrigan urééter, cordter, cordóón espermn espermáático.tico.
•• UteroovUteroovááricasricas: Igual a las anteriores, penetran en el : Igual a las anteriores, penetran en el
ligamento ancho del ligamento ancho del úútero y terminan en el ovario.tero y terminan en el ovario.
�� MesentMesentéérica Inferiorrica Inferior::•• Se dirige hacia la FII y termina a nivel de la 3a Se dirige hacia la FII y termina a nivel de la 3a
vvéértebra sacra. Irriga la mitad izquierda del colon y rtebra sacra. Irriga la mitad izquierda del colon y
porciporcióón superior del recto. n superior del recto.
Aorta - Ramas TerminalesAorta Aorta -- Ramas TerminalesRamas Terminales
�� IlIlííaca Primitiva aca Primitiva
Derecha.Derecha.
�� IlIlííaca Primitiva aca Primitiva
Izquierda.Izquierda.
�� Sacra Media.Sacra Media.
Vena Cava InferiorVena Cava InferiorVena Cava Inferior
Extremidades Inferiores
Pelvis
Abdomen (Intra y Retroperitoneales)
Venas de la PelvisVenas de la PelvisVenas de la Pelvis
ExtrapelvianasExtrapelvianas
IntraIntra pelvianas Parietalespelvianas Parietales
IntraIntra pelvianas Visceralespelvianas Viscerales
Vena Cava InferiorVena Cava InferiorVena Cava Inferior
�� Trayecto:Trayecto:•• Origen: Venas IlOrigen: Venas Ilííacas Primitivas acas Primitivas
(parte inferior de la 4a Lumbar).(parte inferior de la 4a Lumbar).
•• Lado derecho de columna Lado derecho de columna
vertebral.vertebral.
•• DetrDetráás del Hs del Híígado, atraviesa gado, atraviesa
diafragma.diafragma.
•• AurAuríícula derechacula derecha
•• 2 Dilataciones: Seno Renal y 2 Dilataciones: Seno Renal y
Seno HepSeno Hepááticotico
•• Tres PorcionesTres Porciones
Cava Inferior - RelacionesCava Inferior Cava Inferior -- RelacionesRelaciones
�� PorciPorcióón Abdominal:n Abdominal:•• DetrDetrááss: columna vertebral (simp: columna vertebral (simpáático, vasos tico, vasos
lumbares y pilar derecho del diafragma).lumbares y pilar derecho del diafragma).
•• DelanteDelante: borde posterior del mesenterio, cabeza : borde posterior del mesenterio, cabeza
ppááncreas, 3a porcincreas, 3a porcióón duodeno, vena porta, hn duodeno, vena porta, híígado.gado.
•• Dentro (Izquierda)Dentro (Izquierda): Aorta, pilar derecho, h: Aorta, pilar derecho, híígado.gado.
•• Fuera (Derecha)Fuera (Derecha): Psoas, ur: Psoas, urééter, borde renal derecho ter, borde renal derecho
y cy cáápsula SSRR derecha.psula SSRR derecha.
Cava Inferior - RelacionesCava Inferior Cava Inferior -- RelacionesRelaciones
�� PorciPorcióón Diafragmn Diafragmáática:tica:•• Atraviesa el centro frAtraviesa el centro fréénico.nico.
�� PorciPorcióón Torn Toráácica:cica:•• 2 cm.2 cm.
•• ExtrapericExtrapericáárdicardica: vertical, en relaci: vertical, en relacióón con ligamento n con ligamento
frenopericfrenopericáárdicordico derecho, pleura y base del pulmderecho, pleura y base del pulmóón n
derecho.derecho.
•• IntrapericIntrapericáárdica: envuelta por serosa , excepto en rdica: envuelta por serosa , excepto en
cara posterior.cara posterior.
Venas AbdomenVenas AbdomenVenas Abdomen
�� Parietales:Parietales:•• DiafragmDiafragmááticas Inferioresticas Inferiores
•• Venas LumbaresVenas Lumbares
�� Viscerales:Viscerales:•• Venas CapsularesVenas Capsulares
•• Venas RenalesVenas Renales
•• Vena PortaVena Porta
•• Venas Portas AccesoriasVenas Portas Accesorias
•• Venas Venas SuprahepSuprahepááticasticas
•• GenitalesGenitales
•• V. UmbilicalV. Umbilical
Venas AbdomenVenas AbdomenVenas Abdomen
�� Venas DiafragmVenas Diafragmááticas Inferiores:ticas Inferiores:•• Similar recorrido a las arteriasSimilar recorrido a las arterias
•• Reciben las capsulares superioresReciben las capsulares superiores
�� Lumbares:Lumbares:•• Forman la vena lumbar ascendente, que comunica Forman la vena lumbar ascendente, que comunica
con vena ilcon vena ilííaca y aca y áácigos (cigos (““vena colateralvena colateral”” que puede que puede
suplir a la cava inferior)suplir a la cava inferior)
�� Venas Capsulares Principales:Venas Capsulares Principales:•• Cara anterior de la cCara anterior de la cáápsula SSRR, desembocan en psula SSRR, desembocan en
la Cava o Renal.la Cava o Renal.
Venas GenitalesVenas GenitalesVenas Genitales
�� UteroovUteroovááricas:ricas:•• Plexo Plexo PampiniformePampiniforme ((úútero, trompas de Falopio, tero, trompas de Falopio,
ovario, ligamento redondo y ligamento ancho).ovario, ligamento redondo y ligamento ancho).
�� EspermEspermááticas:ticas:•• Plexo EspermPlexo Espermááticotico
•• Grupo Anterior: Venas del conducto deferente, Plexo Grupo Anterior: Venas del conducto deferente, Plexo PampiniformePampiniforme, Vena Esperm, Vena Espermáática. A derecha en la tica. A derecha en la Cava Inferior. A Izquierda en la Vena Renal Cava Inferior. A Izquierda en la Vena Renal Izquierda.Izquierda.
•• Grupo Posterior: detrGrupo Posterior: detráás del conducto deferente, s del conducto deferente, drenan a las venas epigdrenan a las venas epigáástricas. stricas.
Venas RenalesVenas RenalesVenas Renales
�� Trayecto:Trayecto:•• Origen: hilio renal, cinco o seis ramas.Origen: hilio renal, cinco o seis ramas.
•• Delante de la arteria.Delante de la arteria.
•• Vena Renal izquierda es mVena Renal izquierda es máás larga.s larga.
•• Recibe ramas capsulares y adiposas.Recibe ramas capsulares y adiposas.
Linfáticos InfradiafragmáticosLinfLinfááticos Infradiafragmticos Infradiafragmááticosticos
Extremidad InferiorExtremidad Inferior
IliopIliopéélvicoslvicos
AbdomenAbdomen
Ganglios InguinalesGanglios InguinalesGanglios Inguinales
�� Superficiales:Superficiales:•• Entre piel y fascia cribiforme.Entre piel y fascia cribiforme.
•• Derivan a zonas inguinales profundas y ganglios Derivan a zonas inguinales profundas y ganglios iliacos externos (retrocrurales).iliacos externos (retrocrurales).
•• Reciben de ganglios superficiales de EEII, nalga, Reciben de ganglios superficiales de EEII, nalga, abdomen, escroto, pene,vulva, perineo superficial, abdomen, escroto, pene,vulva, perineo superficial, ano.ano.
�� Profundos:Profundos:•• 22--3 al lado interno de vena femoral. El m3 al lado interno de vena femoral. El máás alto se s alto se
llama ganglio de Cloquet.llama ganglio de Cloquet.
•• Reciben de glande, clReciben de glande, clíítoris, de profundos de EEII.toris, de profundos de EEII.
•• Derivan a ganglios retrocrurales (iliaca externa).Derivan a ganglios retrocrurales (iliaca externa).
Ganglios IliopélvicosGanglios IliopGanglios Iliopéélvicoslvicos
�� Dispuestos alrededor de los grandes vasos Dispuestos alrededor de los grandes vasos
de la cavidad pde la cavidad péélvica:lvica:•• Ganglios Iliacos ExternosGanglios Iliacos Externos
•• Ganglios Iliacos InternosGanglios Iliacos Internos
•• Ganglios Sacros o PresacrosGanglios Sacros o Presacros
•• Ganglios Iliacos PrimitivosGanglios Iliacos Primitivos
Ganglios del AbdomenGanglios del AbdomenGanglios del Abdomen
�� Viscerales:(Cisterna Viscerales:(Cisterna
de Pecquet)de Pecquet)
�� LumboaLumboaóórticos:rticos:
�� Grupo Profundo Grupo Profundo
�� Grupo SuperficialGrupo Superficial
Ganglios LumboaórticosGanglios LumboaGanglios Lumboaóórticosrticos
�� LumboaLumboaóórticos: rticos:
�� Grupo Profundo (hileras verticales en Aorta y Grupo Profundo (hileras verticales en Aorta y
Cava).Cava).
�� Grupo Superficial:Grupo Superficial:
•• Ganglios YuxtaaGanglios Yuxtaaóórticos izquierdosrticos izquierdos: (Iliacos, : (Iliacos,
lumbares, espermlumbares, espermááticos, uteroovticos, uteroovááricos, renales ricos, renales
suprarrenales).suprarrenales).
•• Ganglios YuxtaGanglios Yuxtaóórticos derechosrticos derechos..
•• Ganglios PreaGanglios Preaóórticos o Supra articos o Supra aóórticosrticos: (tubo : (tubo
digestivo, hdigestivo, híígado, pgado, pááncreas, bazo)ncreas, bazo)
Ganglios VisceralesGanglios VisceralesGanglios Viscerales
�� Viscerales, (Cisterna de Viscerales, (Cisterna de
Pecquet) Situados en los Pecquet) Situados en los
grandes troncos viscerales:grandes troncos viscerales:•• Cadena Coronaria EstomCadena Coronaria Estomááquica.quica.
•• Cadena Gastroepiploica e Cadena Gastroepiploica e
InfrapilInfrapilóóricos.ricos.
•• C. EsplC. Espléénica.nica.
•• C. HepC. Hepáática.tica.
•• Cadenas MesentCadenas Mesentééricas Superior ricas Superior
e Inferior.e Inferior.
RetroperitoneoSistema Nervioso Autónomo
RetroperitoneoRetroperitoneo
Sistema Nervioso AutSistema Nervioso Autóónomonomo
Simpático
Parasimpático
�� Astas laterales S. Gris Astas laterales S. Gris
de 12 segmentos de 12 segmentos
dorsales y primeros 2dorsales y primeros 2--3 3
lumbares de Mlumbares de Méédula.dula.
�� ““Sistema DorsoLumbarSistema DorsoLumbar””
Neurona Pre G. SimpáticaNeurona Pre G. SimpNeurona Pre G. Simpááticatica
�� NNúúcleos de III, VII, cleos de III, VII,
IX, X y astas IX, X y astas
laterales de S. Gris laterales de S. Gris
de segmentos de segmentos
Sacros 2Sacros 2--4 de 4 de
mméédula.dula.
�� ““Sistema Sistema
CraneosacroCraneosacro””
Neurona Pre G. ParasimpáticaNeurona Pre G. ParasimpNeurona Pre G. Parasimpááticatica
Tronco SimpáticoTronco SimpTronco Simpááticotico
�� Nervio ganglionado situado Nervio ganglionado situado
a cada lado de la columna a cada lado de la columna
vertebral, desde la base del vertebral, desde la base del
crcrááneo hasta el cneo hasta el cóóccix. ccix.
Segmentos:Segmentos:
�� CervicalCervical
�� TorToráácicocico
�� LumbarLumbar
�� SacroSacro
�� Plexos perivisceralesPlexos periviscerales
Simpático LumbarSimpSimpáático Lumbartico Lumbar
�� Desde el diafragma hasta el Desde el diafragma hasta el
promontorio, fusionado en sus promontorio, fusionado en sus
extremos con los segmentos extremos con los segmentos
adyacentes.adyacentes.
�� Relaciones:Relaciones:
�� AtrAtrááss--medial: vmedial: véértebras, rtebras,
vasos lumbares.vasos lumbares.
�� AtrAtrááss--lateral: fascia del psoas.lateral: fascia del psoas.
�� Adelante: cava inferior a Adelante: cava inferior a
derecha y peritoneo a derecha y peritoneo a
izquierda. Aorta. Arteria renal izquierda. Aorta. Arteria renal
a izquierda. Vasos ila izquierda. Vasos ilííacos acos
comunes.comunes.
Simpático SacroSimpSimpáático Sacrotico Sacro
�� Desde el promontorio hasta la primera Desde el promontorio hasta la primera vvéértebra coccrtebra coccíígea, donde los dos troncos se gea, donde los dos troncos se rereúúnen.nen.
�� Aplicado contra la concavidad sacra.Aplicado contra la concavidad sacra.
�� Relaciones:Relaciones:�� AtrAtráás: cara anterior del sacro, ms: cara anterior del sacro, múúsculo sculo
piriforme, agujeros sacros anteriores.piriforme, agujeros sacros anteriores.
�� Adelante: ampolla rectal, fascia presacra.Adelante: ampolla rectal, fascia presacra.
�� Lateral: raLateral: raííces del plexo sacro, arteria sacra ces del plexo sacro, arteria sacra lateral.lateral.
�� Medial: arteria sacra media.Medial: arteria sacra media.
SNASNASNA
Sistema ParasimpSistema Parasimpááticotico
ParasimpáticoParasimpParasimpááticotico
�� Relacionado Relacionado ííntimamente con SNC.ntimamente con SNC.
�� Al igual que el SN SimpAl igual que el SN Simpáático asegura la tico asegura la
inervaciinervacióón de mn de múúsculos lisos, glsculos lisos, gláándulas o ndulas o
vvíísceras.sceras.
�� Origen de fibras ParasimpOrigen de fibras Parasimpááticas:ticas:
�� Craneano (en tronco cerebral).Craneano (en tronco cerebral).
�� Espinal (en mEspinal (en méédula sacra).dula sacra).
Parasimpático CraneanoParasimpParasimpáático Craneanotico Craneano
�� Pares Craneanos:Pares Craneanos:
�� III par.III par.
�� VII par.VII par.
�� VII par.VII par.
�� IX par.IX par.
�� X par, Vago.X par, Vago.
Parasimpático Pelviano o SacroParasimpParasimpáático Pelviano o Sacrotico Pelviano o Sacro
�� Origen en centros sacros.Se incorporan a Origen en centros sacros.Se incorporan a
las ramas anteriores de los nervios sacros las ramas anteriores de los nervios sacros
S2S2--S4 formando los nervios esplS4 formando los nervios espláácnicos cnicos
pelvianos.pelvianos.
�� Determinan acciDeterminan accióón en sistema genital y n en sistema genital y
urinario, y en sistema digestivo, desde el urinario, y en sistema digestivo, desde el
áángulo izquierdo del colon hacia distal.ngulo izquierdo del colon hacia distal.
Plexos PrevisceralesPlexos PrevisceralesPlexos Previscerales
�� Conjuntos nerviosos vegetativos, en los que Conjuntos nerviosos vegetativos, en los que
los dos sistemas simplos dos sistemas simpáático y parasimptico y parasimpáático tico
se rese reúúnen y dan origen a los nervios nen y dan origen a los nervios
viscerales, que acompaviscerales, que acompaññan generalmente a an generalmente a
las arterias viscerales.las arterias viscerales.
�� Plexo CelPlexo Celííaco o Solar.aco o Solar.
�� Plexo HipogPlexo Hipogáástrico Superior.strico Superior.
�� Plexo HipogPlexo Hipogáástrico Inferior.strico Inferior.
Plexo CelíacoPlexo CelPlexo Celííacoaco
�� Alrededor de la Aorta Alrededor de la Aorta
abdominal, con tres ganglios abdominal, con tres ganglios
nerviosos pares, ramas nerviosos pares, ramas
aferentes y eferentes:aferentes y eferentes:
�� Semilunares o celSemilunares o celííacos.acos.
�� MesentMesentééricos.ricos.
�� Aorticorrenales.Aorticorrenales.
Plexo CelíacoPlexo CelPlexo Celííacoaco
�� Ramas Aferentes:Ramas Aferentes:
�� Nervio EsplNervio Espláácnico Mayor.cnico Mayor.
�� Nervio EsplNervio Espláácnico Menor.cnico Menor.
�� EsplEspláácnico Inferior.cnico Inferior.
�� Vago Derecho.Vago Derecho.
�� FrFréénico Derecho.nico Derecho.
Plexo Hipogástrico SuperiorPlexo HipogPlexo Hipogáástrico Superiorstrico Superior
�� LLáámina aplanada, formada por ramas mina aplanada, formada por ramas paralelas en zona interiliaca. Impar, paralelas en zona interiliaca. Impar, paramediano izquierdo.paramediano izquierdo.�� Formado por ramas de plexo celFormado por ramas de plexo celííaco y aco y
mesentmesentéérico inferior.rico inferior.
�� Retroperitoneal, cruza la arteria ilRetroperitoneal, cruza la arteria ilííaca aca primitiva izquierda.primitiva izquierda.
�� Termina en dos nervios hipogTermina en dos nervios hipogáástricos, stricos, derecho e izquierdo.derecho e izquierdo.
�� Fibras viscerosensitivas de los Fibras viscerosensitivas de los óórganos rganos femeninos de la mujerfemeninos de la mujer
Plexo Hipogástrico InferiorPlexo HipogPlexo Hipogáástrico Inferiorstrico Inferior
�� Se denomina tambiSe denomina tambiéén como n como ganglio. Par, a ambos lados de ganglio. Par, a ambos lados de la ampolla rectal.la ampolla rectal.
•• LLáámina nerviosa, con caras mina nerviosa, con caras posterolateral y anteromedial.posterolateral y anteromedial.
•• Por encima del mPor encima del múúsculo elevador sculo elevador del ano, a los lados de las vdel ano, a los lados de las víísceras sceras pelvianas.pelvianas.
Plexo Hipogástrico InferiorPlexo HipogPlexo Hipogáástrico Inferiorstrico Inferior
�� Relaciones:Relaciones:
•• DetrDetráás lateral: tejido celular pelviano, vaina de la s lateral: tejido celular pelviano, vaina de la hipoghipogáástrica y sus ramas; y plexos venosos.strica y sus ramas; y plexos venosos.
•• Medial: recto, prMedial: recto, próóstata, vagina y cuello uterino.stata, vagina y cuello uterino.
•• Arriba: subyacente a arteria umbilical y urArriba: subyacente a arteria umbilical y urééter.ter.
•• Abajo: piso pelviano.Abajo: piso pelviano.
•• AtrAtráás: nervio hipogs: nervio hipogáástrico, 3strico, 3--4 ra4 raííz sacra (nervio z sacra (nervio pudendo), formando ambos el nervio esplpudendo), formando ambos el nervio espláácnico cnico sacro.sacro.
•• Adelante: pared posterior vejiga y vesAdelante: pared posterior vejiga y vesíículas culas seminales.seminales.
Glándulas SuprarrenalesGlGláándulas Suprarrenalesndulas Suprarrenales
�� Organos pares, situadas en la parte superior Organos pares, situadas en la parte superior
y posterior de la cavidad abdominal, por y posterior de la cavidad abdominal, por
sobre y por dentro del risobre y por dentro del riñóñón.n.
�� Retroperitoneales.Retroperitoneales.
�� Esta relaciEsta relacióón con el rin con el riñóñón es sn es sóólo de lo de
contiguidad. No hay relacicontiguidad. No hay relacióón fisioln fisiolóógica.gica.
�� EstEstáá cubierta por una ccubierta por una cáápsula de tejido psula de tejido
conjuntivo, llamado conjuntivo, llamado ““CCáápsulapsula””..
Glándulas SuprarrenalesGlGláándulas Suprarrenalesndulas Suprarrenales
�� CuadrilCuadriláátero de la tero de la
suprarrenalsuprarrenal::
�� Borde interno del Borde interno del
RiRiñóñónn
�� Columna vertebral Columna vertebral
y grandes vasosy grandes vasos
�� PedPedíículo renalculo renal
�� Cara inferior del Cara inferior del
hhíígadogado
UbicaciónUbicaciUbicacióónn
�� TamaTamañño:o:
�� 30 mm de alto y 25 mm de 30 mm de alto y 25 mm de
ancho, por 8 mm de grosor.ancho, por 8 mm de grosor.
�� Peso:Peso:
�� 12 gramos12 gramos
�� Forma:Forma:
�� Muy variable, la mMuy variable, la máás coms comúún n
serseríía la de una a la de una ““coma coma
invertidainvertida””..
SuprarrenalesSuprarrenalesSuprarrenales
Relaciones:Relaciones:
�� 11--Cara PosterointernaCara Posterointerna
�� 22--Cara AnteroexternaCara Anteroexterna
�� 33--Base o Cara InferiorBase o Cara Inferior
�� 44--Polo SuperiorPolo Superior
�� 55--Borde ExternoBorde Externo
�� 66--Borde InternoBorde Interno
55
6644
33
22
11
Vista SSRR derechaVista SSRR derechaVista SSRR derecha
SuprarrenalesSuprarrenalesSuprarrenales
�� Cara PosterointernaCara Posterointerna::
�� Flanco de columna vertebral (D12,L1 y2).Flanco de columna vertebral (D12,L1 y2).
�� A posterior la Costilla 12.A posterior la Costilla 12.
�� A izquierda es un poco mA izquierda es un poco máás baja, separada de s baja, separada de
las vlas véértebras por plano muscular del diafragma.rtebras por plano muscular del diafragma.
�� A derecha se interpone la cava inferior.A derecha se interpone la cava inferior.
�� Entre la SSRR y la pared osteomuscular Entre la SSRR y la pared osteomuscular
discurre la el tronco del simpdiscurre la el tronco del simpáático espltico espláácnico.cnico.
SuprarrenalesSuprarrenales
Vista SSRR derechaVista SSRR derecha Vista SSRR IzquierdaVista SSRR Izquierda
Suprarrenales - RelacionesSuprarrenales Suprarrenales -- RelacionesRelaciones
�� Cara AnteroexternaCara Anteroexterna::
�� A derecha: cara posterior del LA derecha: cara posterior del Lóóbulo Derecho bulo Derecho
del Hdel Híígado.gado.
•• Se apoya Se apoya ííntimamente con el hntimamente con el híígado y ligamento gado y ligamento
suspensorio de suspensorio de éél.l.
•• Primer Primer áángulo duodenal.ngulo duodenal.
�� A Izquierda: Con cara posterior del fondo A Izquierda: Con cara posterior del fondo
ggáástrico y borde posterior del Bazo.strico y borde posterior del Bazo.
SuprarrenalesSuprarrenales
Vista SSRR derechaVista SSRR derecha Vista SSRR IzquierdaVista SSRR Izquierda
Suprarrenales - RelacionesSuprarrenales Suprarrenales -- RelacionesRelaciones
�� Base o Cara InferiorBase o Cara Inferior::
�� Parte interna del polo superior del RiParte interna del polo superior del Riñóñónn
�� PedPedíículo renalculo renal
�� Polo SuperiorPolo Superior::
�� Unido a diafragma por ligamento Unido a diafragma por ligamento
suprrarenodiafragmsuprrarenodiafragmáático.tico.
�� Borde ExternoBorde Externo::
�� Borde interno y superior del riBorde interno y superior del riñóñón.n.
SuprarrenalesSuprarrenales
Vista SSRR derechaVista SSRR derecha Vista SSRR IzquierdaVista SSRR Izquierda
Suprarrenales - RelacionesSuprarrenales Suprarrenales -- RelacionesRelaciones
�� Borde InternoBorde Interno::
�� A derecha: Vena cava inferiorA derecha: Vena cava inferior
•• Ganglio semilunar derechoGanglio semilunar derecho
•• Tronco CelTronco Celííacoaco
�� A Izquierda: AortaA Izquierda: Aorta
•• Ganglio semilunarGanglio semilunar
SuprarrenalesSuprarrenales
Vista SSRR derechaVista SSRR derecha Vista SSRR IzquierdaVista SSRR Izquierda
Suprarrenales - RelacionesSuprarrenales Suprarrenales -- RelacionesRelaciones
�� Arterias Principales: Capsulares o Arterias Principales: Capsulares o
Suprarrenales:Suprarrenales:
�� SuperioresSuperiores
�� MediasMedias
�� InferioresInferiores
�� Arterias Accesorias (diversas)Arterias Accesorias (diversas)
Suprarrenales - IrrigaciónSuprarrenales Suprarrenales -- IrrigaciIrrigacióónn
Arterias SSRRArterias SSRR
�� Arterias Capsulares SuperioresArterias Capsulares Superiores�� Rama de la diafragmRama de la diafragmáática inferior, llega a la tica inferior, llega a la
glgláándula dividida en ramos anterior y posterior.ndula dividida en ramos anterior y posterior.
�� Arterias Capsulares Medias:Arterias Capsulares Medias:�� Nace de la Aorta, Tronco CelNace de la Aorta, Tronco Celííaco, Mesentaco, Mesentéérica rica
Inferior.Inferior.
�� Arterias Capsulares. Inferiores:Arterias Capsulares. Inferiores:
�� Nace de arteria renalNace de arteria renal
Venas SSRRVenas SSRRVenas:Venas:
�� Grupo PerifGrupo Periféérico y Centralrico y Central
�� Grupo PerifGrupo Periféérico:rico:�� Siguen el trayecto de las arterias y desembocan Siguen el trayecto de las arterias y desembocan
en venas diafragmen venas diafragmááticas, vena renal y ticas, vena renal y capsulares del ricapsulares del riñóñón.n.
�� Grupo Central:Grupo Central:
�� Se dirigen al centro glandular y forman troncos Se dirigen al centro glandular y forman troncos
gruesos y finalmente un tronco central (Vena gruesos y finalmente un tronco central (Vena
Central). Termina a izquierda en la vena renal y Central). Termina a izquierda en la vena renal y
a derecha en la cava inferior.a derecha en la cava inferior.
InervaciInervacióón SSRRn SSRR
�� Dos PedDos Pedíículos Nerviosos:culos Nerviosos:
�� PedPedíículo Posterior: Ramas del Nervio culo Posterior: Ramas del Nervio
EsplEspláácnico.cnico.
�� PedPedíículo Interno: Procede del Plexo Solar.culo Interno: Procede del Plexo Solar.
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