CARDIOPATÍA CORONARIA CARDIOPATÍA CORONARIA ISQUÉMICAISQUÉMICA
CURSO PRE RESIDENTADO 2015CURSO PRE RESIDENTADO 2015
Dr. Freddy Flores MalpartidaCARDIÓLOGO
Maestría en Docencia e Investigación en Salud – UNMSMJefe de la Unidad de Capacitación del HEG
20/01/15
Causa principal de muerte a escala mundial, millones a cada año
INTRODUCCIÓN
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA:CARDIOPATÍA ISQUÉMICA:
•Desequilibrio entre la llegada de sangre oxigenada (perfusión) y las necesidades del corazón.•Reduce la disponibilidad de nutrientes y la retirada de metabolitos.•En más del 90% de los casos; la causa son lesiones ateroescleróticas obstructivas de las arterias coronarias.•La CI lleva el nombre de arteriopatía coronaria /AC o cardiopatía coronaria /CC.
Término que recibe la definición de un grupo de síndromes relacionados con su fisiopatología y asociados a isquemia miocárdica.
SINDROMES
CLÍNIC
OSANGINA
DE PECHO
FALLA CARDIACA
INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO
MUERTE SÚBITA
CARDIOPATÍACARDIOPATÍA ISQUÉMICAISQUÉMICA
Arterioesclerosis coronariaMas del 90% de los pacientes con CI presentan arterioesclerosis
En la isquemia sintomática, más del 75% de la luz vascular debe estar
ocluida
Isquemia miocárdica progresiva
EjercicioDolor
torácico-angina Oclusión lenta
Afecta a las arterias epicárdicas: en los primeros centímetros a:
1. DA2. Cx3. CD – Infrecuente
que afecte a las art. penetrantes
• HISTORIA HISTORIA CLÍNICA: Guía el 99% de las CLÍNICA: Guía el 99% de las decisiones clínicas y los métodos de decisiones clínicas y los métodos de
estudio ha emplear.estudio ha emplear.
• EXAMEN FÍSICOEXAMEN FÍSICO: Permite documentar y : Permite documentar y descartar diagnósticos diferenciales.descartar diagnósticos diferenciales.
HISTORIA CLÍNICA1.1. FACTORES PREDISPONENTES (FRCV MAYORES):FACTORES PREDISPONENTES (FRCV MAYORES):
Edad: hombres >45 años, mujeres >55 añosEdad: hombres >45 años, mujeres >55 añosTabaquismoTabaquismo
Diabetes mellitus (*)Diabetes mellitus (*) Hipertensión arterialHipertensión arterial
Historia familiar: enfermedad coronaria prematuraHistoria familiar: enfermedad coronaria prematura hombres <55 años, mujeres <65 añoshombres <55 años, mujeres <65 años DislipidemiaDislipidemia
IRCIRCObesidadObesidadEstrés emocionalEstrés emocionalSedentarismoSedentarismo
2.2. EQUIVALENTES CORONARIOS (*):EQUIVALENTES CORONARIOS (*): Enfermedad Arterial PeriféricaEnfermedad Arterial Periférica
StrokeStroke
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DOLOR ISQUÉMICO
Angina Típica (definitiva)1- Molestia precordial característica 2- Provocada al ejercicio o stress emocional3- Mejora con el reposo o NTG.
Angina Atípica (probable)Dos de las características mencionadas previamente
Dolor precordial no cardiacoUna o ninguna de las características de la angina típica
LOCALIZACIÓN:RETROESTERNAL
CARÁCTER:OPRESIVO, PESADEZ, Quemazón, Disconfort.
IRRADIACIÓN: BRAZO IZQUIERDO (parte interna) , GARGANTA, ESPALDA, Maxilar inferior.
• TIEMPO:Mayor a 20 Minutos
CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR TORÁXICO ISQUÉMICO
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MÉTODOS DE EVALUACIÓNMÉTODOS DE EVALUACIÓN
• Marcadores séricos de daño miocárdico.Marcadores séricos de daño miocárdico.
• Estratificación de pacientes de acuerdo al Estratificación de pacientes de acuerdo al riesgo de complicaciones.riesgo de complicaciones.
• Realización de pruebas de función Realización de pruebas de función miocárdica de forma temprana para miocárdica de forma temprana para evaluación de pacientes de bajo riesgo.evaluación de pacientes de bajo riesgo.
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