Clínica Especializada en Trastornos del Sueño Ondina
Dr. Rafael Lobelo GarcíaNeumólogo-Somnólogo
Director Médico Clínica Especializada en Trastornos del Sueño Ondina
ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS BASICOSANALISIS DEL CENSO 2005 Y PROYECCIO NES AL 2020
Censo 2005: Población Nacional
Datos en adultos proyectados a nivel nacional
Datos de adultos en Bogotá
Prevalencias de SAOS Colombia 2012 a 2020
AÑO POB. COLOMB 0 A 80 AÑOS PREVALENCIA SAOS2012 46.5 1.862015 48.2 1.922020 50.9 2.03
AÑO POB. COLOMB 18 A 50 AÑOS PREV. SAOS 4% POB. COLOMB 50 A 80 AÑOS PREV. SAOS 18% TOTAL PTES SAOS2012 22.3 0,89 9.3 1,39 2,282015 23.0 0,92 10.3 1,54 2,46 2020 24.1 0,96 11.9 1,78 2,74
BOGOTA AÑO POB. MAYOR 18 AÑOS PREV. SAOS
2012 5,36 321978
2015 5,7 342000
2020 6,18 372000
DEL LABORATORIO DE SUEÑO A LA CLINICA DE SUEÑO EN ONDINA
PROCESO DE CAMBIO HACIA LA CLINICA ESPECIALIZADA EN TRASTORNOS DE SUEÑO ONDINA
2006 2007 2008 2009 2010 2011
PSG BASAL 12 1025 1877 2617 3286 3790
PSG CPAP 0 281 586 917 1155 1415
TOTAL PSG 12 1306 2463 3532 4441 5265
EQUIPOS DE SUEÑO 2 5 8 12 14 16
2006 2007 2008 2009 2010 2011
PSG BASAL 12 1025 1877 2617 3286 3790
PSG CPAP 1 281 586 917 1155 1415
RELACION CPAP/PSGT 8,33 27,41 31,22 35,04 35,15 37,34
10%
INVESTIGACION EN ONDINADESARROLLO DE INFORMACION PROPIA EN NUESTRO CENTRO
INVESTIGACION EN DESARROLLO EN ONDINA
• Validación de poligrafía en niños• Escala de predicción para SAOS en adultos• Estudio comparativo entre escalas de
somnolencia y escalas selectivas para SAOS en nuestra población
• Estudio de adherencia al CPAP• Estudio de costo efectividad del tratamiento
del SAOS con CPAP
ONDINA MUESTREO 2009 Y 2010Variable N =2553
Edad
Media (ds) 53,2 (14.5)
Percentil 25 43
Percentil 50 54
Percentil 75 64
IMC
Media (ds) 31.2 (7)
Percentil 25 26
Percentil 50 30
Percentil 75 35
Diámetro del cuello
Media (ds) 39 (4.4)
Percentil 25 36
Percentil 50 39
Percentil 42
Genero
Masculino n (%) 1.301 (50,9)
Femenino n (%) 1.255(49,1)
SAOS
< 5 n (%) 117 (9,3)
>=5 n (%) 1144 (90,7)
Variable Con SAOS N = 2299
Sin SAOS N = 254
Valor de P
Edad X (ds) 54.1 (14.1) 44.6 (14.8) 0.001
IMC X (ds) 30.6 (6.5) 27.3 (6.5) 0.001
Diámetro cuello X (ds) 39.6 (4.3) 36.4 (3.7) 0.001
Genero
Femenino n (%) 1116 (85.8) 185(14.2) 0.001
Masculino n (%) 1185 (94.4) 70 (5.6)
Escala EPWORTH X (ds) 10.1 (6.0) 10.2 (6.1) 0.37
Ronca
Si n (%) 2154(91) 211 (8.9) 0.001
No n (%) 59 (78.7) 16 (21.3)
Tabla 3: Analisis bivariado (Variables asociadas a SAOS)
Para de respirar
Si n (%) 1436 (91.6) 132 (8.4) 0.001
No n (%) 733 (86.7) 212 (13.3)
Ahogo
Si n (%) 1453(90.9) 146 (9.1) 0.07
No n (%) 822(89) 102 (11)
Sonambulismo
Si n (%) 122(83.6) 24(16.4) 0.08
No n (%) 2145 (91.4) 227 (8.6)
Despierta
Si n (%) 2018 (90.5) 212 (9.5) 0.026
No n (%) 251(86.6) 39 (13.4)
Pesadillas
Si n (%) 1187 (88.2) 159 (11.8) 0.001
No n (%) 1074 (92.3) 89 (7.7)
Variable Con SAOS N = 2299
Sin SAOS N = 254
Valor de P
Resequedad en la boca
Si n (%) 1783 (90.2) 193 (9.8) 0.46
No n (%) 468 (90) 52 (10)
Cefalea matutina
Si n (%) 1313 (91) 130 (9) 0.31
No n (%) 953 (88.7) 122 (11.3)
Cansado
Si n (%) 1759 (89.9) 197 (10.1) 0.47
No n (%) 527 (90.7) 54(9.3)
Baño
Si n (%) 1756 (91.4) 165 (8.6) 0.001
No n (%) 513 (85.5) 84 (14.5)
Sueño de día
Si n (%) 1669 (89.9) 187 (10.1) 0.267
No n (%) 588 (90.9) 59 (9.1)
Movimiento piernas
Si n (%) 971(88.7) 124 (11.3) 0.016
No n (%) 1256 (91.3) 119 (8.7)
SEVERIDAD DEL SAOS Y CARACTERISTICAS CLINICASESPECIFICAS
Característica < = 5 n = 217
Leve 6 a 15 n= 480
Moderado 16 a 30 n = 589
Severo > 30 n = 1230
Valor de p
Edad X 44.9 50.9 53.2 55.8 0.001
IMC 27 29 30 32 0.001
Cuello 36 38 38 40 0.001
Saturación Vigilia 99.4 89.2 89 87.2 0.001
Saturación Sueno MOR
89 86 85 81 0.001
Saturación Sueno no MOR
90 88 87 84 0.001
Saturación Eventos
80.2 82.9 81.7 78.3 0.001
Discriminación del Modelo Curva ROC del SCORE puntuación de 0 a 17 basados en:
Cuello Mayor de 39 2 puntos Genero Hombre 3 puntos IMC > 29 3 puntos Edad > 40 3 puntos mayor de 50 6 puntos Ronca 3 puntos
0.00
0.25
0.50
0.75
1.00
Sen
sitiv
ity
0.00 0.25 0.50 0.75 1.001 - Specificity
Area under ROC curve = 0.7809
PARA UN PUNTAJE DE 9Logodds = -0.85 + score x 0.312 = LOGODDS = -0.85 + 9 x 0.312 = 1.958 Prob = exp(logodds) / (1 + exp(Logodds) = 7.0851426002194 / 1+ 7.0851426002194 + 0.87 Puntaje Probabilidad SAOS 1 0,3686529562 0,4437392613 0,5214867594 0,5982070445 0,670401166 0,7353619927 0,7915015128 0,8383497069 0,87631634410 0,90636178811 0,92969410712 0,94754903713 0,96105944514 0,97119560715 0,97875167716 0,98435753717 0,9885018
COMPORTAMIENTO EN BOGOTA
Relación Camas de Sueño y Estudios de PSG en Bogotá
MES AÑO
CAMAS 120 1440
ETUDIOS 3060 36720
BASALES 2142 25704
CPAP (30%) 918 11016
BOGOTA AÑO POB. MAYOR 18 AÑOS PREV. SAOS2012 5,36 3219782015 5,7 3420002020 6,18 372000
11,4%
PACIENTES NO TITULADOS CON ENFERMEDAD MODERADA Y SEVERA
MES AÑOCAMAS 120 1440ETUDIOS 3060 36720BASALES 2142 25704CPAP (30%) 918 11016SAOS MODERADOS Y SEVEROS (50%) 1530 18360PACIENTES NO TITULADOS 612 7344
Costos Aproximados Estudios Basales/CPAP Por 120 camas en Bogotá
MES AÑO
COSTOS BASALES 899.640.000,00
10.795.680.000,00
COSTOS CPAP 550.800.000,00
6.609.600.000,00
COSTOS TOTALES APROX
1.450.440.000,00
17.405.280.000,00
PROPORCION CPAP 37,97 37,97
ADHERENCIA 20% A 50%
1.321.920.000,00 3.304.800.000,00
Costos aproximados por renta/mes
PACIENTES CON CPAP MES 1.000,00 RENTA MENSUAL POR PACIENTE 100.000,00 RENTA MENSUAL POR MES 100.000.000,00 ADHERENCIA 40% 40.000.000,00 DIFERENCIA COSTO NO APROVECHADO 60.000.000,00
SI SE MANTIENE BAJA ADHDERENCIA: 720.000.000/AÑO
Relación Camas de Sueño y Estudios de PSG en Bogotá
MES AÑO
CAMAS 120 1440
ETUDIOS 3060 36720
BASALES 2142 25704
CPAP (30%) 918 11016
BOGOTA AÑO POB. MAYOR 18 AÑOS PREV. SAOS2012 5,36 3219782015 5,7 3420002020 6,18 372000
11,4%
CONCLUSIONDEL LABORATORIO AL MANEJO INTEGRAL DEL PACIENTE
EVALUACION MEDICA
PROBABILIDAD DIAGNOSTICA
PRUEBA DIAGNOSTICA
DIAGNOSTICOCONDUCTA
MANEJO INTERDISCIPLI
NARIO
SEGUIMIENTO
CUESTIONARIOS PARA PREDECIR
TRASTORNOS DE SUEÑO
CLINICA DEL PTEFACTORES DE
RIESGOCOOMORBILIDADES
PSG C/S
TRASTORNO DE SUEÑO
MEDIDAS GENERALESNUTRICION Y CONTROL
DE PESOPRESION POSITIVA
MANEJO DISPOSITIVOS ORALES
MANEJO QUIRURGICO
SEGUIMIENTO ESPECIALIZADOADAPTACION AL MANEJO
INSTAURADOLOGRO Y MANTENIMIENTO DE
LAS METAS TERAPEUTICAS PROPUESTAS
CLINICA ESPECIALIZADA EN EL MANEJO INTEGRAL DE LOS TRASTORNOS DEL SUEÑO
ONDINA
PACIENTE
GRACIAS POR SU TIEMPO Y ATENCION
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