Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Cátedra de Neurociencias
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
DEL
CEREBELO
2008DR. KLAUS HEIDER R.
OBJETIVOS:
DR. KLAUS HEIDER R.
- la anatomía del cerebelo, de la fosa posterior y sus relaciones
Conocer el porqué y el para qué:
Conocer el como:
- como funciona el cerebelo
¿qué significa cerebelo?
= CEREBRO CHICO
¿
¿ como es el cerebelo ?
la anatomía
¿como funciona el cerebelo?
Planificación del acto motor:
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ANATOMÍA
BASE DE CRANEO
CORTE: AGUJERO MAGNO.
CORTE: FOSA CEREBELOSA.
ANATOMÍA EXTERNA
IRRIGACION:
• ARTERIA CEREBELOSA SUPERIOR
• ARTERIA CEREBELOSA ANTEROINFERIOR (AICA)
• ARTERIA CEREBELOSA POSTEROINFERIOR (PICA)
IRRIGACION:
PICA
AICA
CEREBELOSA SUPERIOR
SENOS VENOSOS:
SUPERFICIE TENTORIAL
SUPERFICIE TENTORIAL
SUPERFICIE TENTORIAL
INCISURATENTORIAL
SUPERFICIE SUBOCCIPITAL
SUPERFICIE SUBOCCIPITAL
SUPERFICIE SUBOCCIPITAL
VERMIS
SUPERFICIE PETROSA
SUPERFICIE PETROSA
SUPERFICIE PETROSA
SUPERFICIE PETROSA
4 PARES DE NUCLEOS GRISES
• DENTADO
• EMBOLIFORME
• GLOBOSO
• FASTIGIADO
LÓBULOS CEREBELOSOS
LÓBULOS CEREBELOSOS
LÓBULOS CEREBELOSOS
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Representación topográfica:
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RECREO
Filogeneticamente, el cerebelo ha crecido junto con la evolución de las especies.
… la superficie de la corteza cerebelosa alcanza a 12 mm2
en el sapo y a 50.000 cm2 en el ser humano.
si observamos detenidamente el comportamiento de los
vertebrados, veremos que, las distintas especies alcanzan
un alto grado de perfección en sus actos motores, con un
grado creciente de coordinación y armonía, incluso de
belleza, a lo largo de la escala evolutiva.
Durante el curso de la evolución de la especie humana, el cerebelo
tambien se ha expandido.
Pero sus circuitos neuronales básicos se han mantenido
relativamente iguales al resto de los vertebrados.
• el cerebelo tiene aproximadamente el 10% del volumen del cerebro,
y tiene la mitad del número de neuronas del cerebro.
• la superficie de su corteza es mayor que la del cerebro.
• la corteza cerebelosa mide 1 metro en sentido craneocaudal, se
pliega en folias, ocupando un volumen de solo 300 cm3.
¿CUÁL ES LA FUNCION DEL CEREBELO?
1º Coordina o regula la actividad motora somática, dando continuidad, suavidad y armonia al movimiento.
2º Regula el tono muscular.
3º Mantiene el equilibrio.
¿COMO LO HACE?
• Actúa como un
“COMPARADOR”,
entre la intención y la
ejecución del acto motor,
compensando
permanentemente los
errores del movimiento.
PERO NO SE LIMITA SOLO A ESTO
• Hoy en día se piensa que la
función del cerebelo es
modificada por la
experiencia, jugando un rol
fundamental en el
APRENDIZAJE de destrezas
motoras.
VIAS CEREBELOSAS AFERENTESCORTICALES
• VIA CORTICOPONTOCEREBELOSA:
CORTEZA, CORONA RADIADA Y CAPSULA INTERNA,
NUCLEOS PONTINOS, FIBRAS TRANSVERSAS
CRUZADAS, PEDUNCULO CEREBELOSO MEDIO Y
CEREBELO, FIBRAS MUSGOSAS.
• VIA CORTICOOLIVOCEREBELOSA:
CORTEZA, NUCLEOS OLIVARES INFERIORES,
FIBRAS CRUZADAS, PEDUNCULO CEREBELOSO
INFERIOR, FIBRAS TREPADORAS.
• VIA CORTICORETICULOCEREBELOSA:
CORTEZA, FORMACION RETICULAR BILAT., FIBRAS
RETICULOCEREBELOSAS, PEDUNCULO
CEREBELOSO INFERIOR Y MEDIO, HEMISFERIO
CEREBELOSO IPSILATERAL.
VIAS CEREBELOSAS AFERENTESMEDULARES
• VIA ESPINOCEREBELOSA ANTERIOR:
HUSOS MUSCULARES, ORGANOS TENDINOSOS Y RECEPTORES
ARTICULARES DE EESS Y EEII, GANGLIO SENSITIVO, SINAPSIS EN
COLUMNA DE CLARK CONTRALATERAL, PEDUNCULO CEREBELOSO
SUPERIOR, FIBRAS MUSGOSAS.
• VIA ESPINOCEREBELOSA POSTERIOR:
HUSOS MUSCULARES, ORGANOS TENDINOSOS Y RECEPTORES
ARTICULARES DE TRONCO Y EEII, GANGLIO SENSITIVO, SINAPSIS EN
COLUMNA DE CLARK IPSILATERAL, BULBO RAQUIDEO, PEDUNCULO
CEREBELOSO INFERIOR, FIBRAS MUSGOSAS.
• VIA CUNEOCEREBELOSA:
HUSOS MUSCULARES, ORGANOS TENDINOSOS Y RECEPTORES
ARTICULARES DE EESS Y PORCION SUPERIOR DEL TORAX.
NUCLEO CUNEIFORME BULBAR, PEDUNCULO CEREBELOSO INFERIOR,
HEMISFERIO CEREBELOSO IPSILATERAL, FIBRAS MUSGOSAS.
VIAS CEREBELOSAS AFERENTESVESTIBULARES
NERVIO VESTIBULAR, PEDUNCULO
CEREBELOSO INFERIOR IPSILATERAL.
NERVIO VESTIBULAR, NUCLEOS
VESTIBULARES, PEDUNCULO CEREBELOSO
INFERIOR IPSILATERAL.
FIBRAS MUSGOSAS, LOBULO
FLOCULONODULAR.
• OTRAS:
NUCLEO ROJO Y TECTUM MESENCEFALICO.
VIAS CEREBELOSAS EFERENTES VIA GLOBOSO-EMBOLIFORME-RUBRICA: PEDUNCULO CEREBELOSO
SUPERIOR, SINAPSIS EN NUCLEO ROJO CONTRALATERAL, VIA
RUBROESPINAL.
INFLUENCIA EN ACTIVIDAD MOTORA IPSILATERAL.
VIA DENTOTALAMICA:
NUCLEO DENTADO, PEDUNCULO CEREBELOSO SUPERIOR, SINAPSIS EN
NUCLEO VENTROLATERAL DEL TALAMO CONTRALATERAL, CAPSULA
INTERNA, CORONA RADIADA, CORTEZA MOTORA PRIMARIA
CONTRALATERAL.
VIA CORTICOESPINAL, DECUSACION DE LAS PIRAMIDES.
COORDINACION DE ACTIVIDAD MOTORA IPSILATERAL.
• VIA FASTIGIOVESTIBULAR:
NUCLEO FASTIGIO, PEDUNCULO CEREBELOSO INFERIOR,
NUCLEO VESTIBULAR LATERAL BILATERAL.
VIA VESTIBULOESPINAL.
FACILITACION DE TONO MUSCULOS EXTENSORES IPSILATERALES.
VIA FASTIGIORETICULAR:
N. FASTIGIO, PEDUNCULO CEREBELOSO INFERIOR, SINAPSIS CON
NEURONAS DE LA FORMACION RETICULAR.
VIA RETICULOESPINAL.
INFLUENCIAN TONO MUSCULOS IPSILATERALES.
LÓBULOS DEL CEREBELO
LOBULO ANTERIOR, PALEOCEREBELO ó ESPINOCEREBELO
- ROSTRAL A LA FISURA PRIMARIA
- EN LOS VERTEBRADOS NO MAMÍFEROS CONSTITUYE LA
PORCIÓN MÁS GRANDE DEL CEREBELO
AFERENCIAS: PROPIOCEPTIVAS
1. TRACTO ESPINO-CEREBELOSO ANTERIOR
2. TRACTO ESPINO-CEREBELO POSTERIOR
3. TRACTO CUNEO-CEREBELOSO
CONTROL DEL TONO MUSCULAR.
LOBULO POSTERIOR o MEDIO, NEOCEREBELO,
CEREBROCEREBELO ó PONTOCEREBELO.
ENTRE LA FISURA PRIMARIA Y LA POSTEROLATERAL
FILOGENETICAMENTE, LA PORCIÓN MÁS NUEVA Y MÁS GRANDE DEL CEREBELO.
AFERENCIAS: CORTICALES.
1. CORTICO-PONTO-CEREBELOSAS: FIBRAS MUSGOSAS
2. CORTICO-OLIVO-CEREBELOSAS: FIBRAS TREPADORAS
3. CORTICO-RETICULO-CEREBELOSAS
COORDINACIÓN MOTORA SOMÁTICA
flocul LOBULO FLOCULONODULAR, ARQUICEREBELO ó
VESTIBULOCEREBELO
• RECIBE INFORMACIÓN VESTIBULAR DE POSICIÓN DE LA CABEZA.
• AFERENCIAS: VESTIBULARES.
• DESDE LOS NÚCLEOS VESTIBULARES O DIRECTAMENTE DE NEURONAS
DEL GANGLIO VESTIBULAR.
• FIBRAS MUSGOSAS
EQUILIBRIO
CONFIGURACION INTERNA
SUSTANCIA BLANCA
“ARBOL DE LA VIDA”CORTEZA CEREBELOSA
-CAPA MOLECULAR-CAPA DE CELULAS DE PURKINJE-CAPA GRANULOSA
CORTEZA CEREBELOSA
CAPA MOLECULAR- CELULAS ESTRELLADAS
- CELULAS EN CESTA
CAPA GRANULOSA- CELULAS GRANULOSAS
- CELULAS DE GOLGI
CAPA DE CELS. DE PURKINJE
• FIBRAS MUSGOSAS:
– CONSTITUYEN EL MAYOR CONTINGENTE DE AFERENTES CEREBELOSOS
– ENVIAN COLATERALES A LOS NUCLEOS CEREBELOSOS
– PENETRAN A LA CAPA GRANULOSA Y TERMINAN EN LOS GLOMÉRULOS (+).
GLOMÉRULO: ES UNA COMPLEJA
ESTRUCTURA SINÁPTICA
EN LA CUAL INTERACTUAN 2 FIBRAS
PRESINÁPTICAS, F. MUSGOSAS (+)
Y AXONES GOLGI (-)
Y UN ELEMENTO POSTSINÁPTICO,
LAS DENDRITAS DE LAS CEULAS
GRANULOSAS.
AFERENCIAS CORTICALES
• FIBRAS TREPADORAS:
• TIENEN SU ORIGEN EN EL
COMPLEJO OLIVAR INFERIOR.
• ENVIAN COLATERALES A LOS
NUCLEOS CEREBELOSOS
• HACEN SINAPSIS (+) CON LAS
DENDRITAS DE LAS CELS. DE
PURKINJE.
• CADA CEL. DE PUKINJE RECIBE
CONEXIONES SINÁPTICAS DE
SOLO UNA FIBRA TREPADORA.
• ENVÍA COLATERALES A
INTERNEURONAS INHIBITORIAS,
LAS CELS. ESTRELLADAS, EN
CESTA Y CELS. GOLGI.
CIRCUITO CEREBELOSO CORTICAL
CIRCUITO CEREBELOSO CORTICAL
CIRCUITO CEREBELOSO CORTICAL
Purkinje
Núcleos profundos
granulosas
Golgi estrelladas y cesta
fibras musgosa
s
fibras trepadoras
+
+
+
+
+
+
-
-
-
CIRCUITO CEREBELOSO PRIMARIO
INPUTCEREBELOSOS
CORTEZA CEREBELOSA
NUCLEOS CEREBELOSOS
F. MUSGOSAS
+ +
+
+
-
F. TREPADORAOUTPUT
CEREBELOSOS
MODULACION
COLATERALES
ORGANIZACIÓN DEL CIRCUITO
• CELS. DE PURKINJE = UNICO OUTPUT DE LA CORTEZA CEREBELOSA, BAJO
LA INFLUENCIA DE 3 INTERNEURONAS INHIBITORIAS (ESTRELLADAS,
CESTA Y GOLGI) Y 1 INTERNEURONA EXCITATORIA (GRANULOSAS),SIENDO
ACTIVADO POR 2 INPUTS EXCITATORIOS (F. MUSGOSAS Y F. TREPADORA).
• ESTÍMULOS SENSORIALES ó MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS: AUMENTAN LA
DESCARGA EN LAS F. MUSGOSAS, INPUT ESENCIAL PARA LA ACTIVACIÒN
DE LAS CELS. DE PURKINJE.
• NEURONAS DE OLIVA INFERIOR: DAN NACIMIENTO A FIBRAS TREPADORAS;
APARENTEMENTE NO ESTAN INVOLUCRADAS EN EL CONTROL DIRECTO
DEL ACTO MOTOR, SINO QUE MODULAN LA RESPUESTA DE LAS CELS. DE
PURKINJE A LOS INPUTS DE LAS FIBRAS MUSGOSAS, ESTARIAN ASÍ
INVOLUCRADAS EN EL ROL DE APRENDIZAJE DEL CEREBELO.
¿FUNCIONES DEL CEREBELO?
1. COORDINAR ó REGULAR LA ACTIVIDAD MOTORA SOMÁTICA,
DANDO CONTINUIDAD, SUAVIDAD Y ARMONIA AL
MOVIMIENTO.
2. REGULAR EL TONO MUSCULAR
3. MANTENER EL EQUILIBRIO.
4. APRENDIZAJE DEL ACTO MOTOR.
CONSIDERACIONES CLÍNICAS
• HIPOTONÍA
• PÉRDIDA DEL CONTROL SOBRE LOS ACTOS
MOTORES VOLUNTARIOS Y REFLEJOS
CONSIDERACIONES CLÍNICAS
• SIGNOLOGÍA IPSILATERAL
• LOS TRASTORNOS CEREBELOSOS GENERALMENTE
OCURREN COMO UNA CONSTELACION DE FENÓMENOS
INTIMAMENTE RELACIONADOS.
• LOS TRASTORNOS CEREBELOSOS POR LESIONES NO
PROGRESIVAS, TIENDEN A DISMINUIR EN EL TIEMPO.
• SON LA EXPRESION FISIOLOGICA DE ESTRUCTURAS
NEURALES INTACTAS SIN EL CONTROL Y REGULACION DEL
CEREBELO.
SINDROME NEOCEREBELOSO:• HIPOTONÍA MUSCULAR
• HIPORREFLEXIA OSTEOTENDINEA
• ASINERGIA (RANGO, DIRECCIÓN, AMPLITUD Y FUERZA DE LA CONTRACCIÓN MUSCULAR)
– DISMETRÍA
– DISDIADOCOCINESIA
– FENÓMENO DE REBOTE
– DESCOMPOSICIÓN DEL MOVIMIENTO
– TEMBLOR DE INTENCIÓN
– ATAXIA DE LA MARCHA - SIGNO DE ROMBERG
- MARCHA CON PULSIONES
- AUMENTO DE LA BASE DE SUSTENTACIÓN
– NISTAGMUS
– LENGUAJE CEREBELOSO
– EL ALCOHOL AFECTA LA FUNCION DEL VERMIS Y LOBULO ANTERIOR
-.
SINDROME ARQUICEREBELOSO
= ATAXIA AXIAL ó DE TRONCO
Cerebelo
?