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Dr. Fernando RAMIREZ GARCIADIRECTOR CSM – 31EJERCITO PERUANO
ANTIPSICOTICOS ONEUROLEPTICOS
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INTRODUCCIÓN• Los ant!s"ot"osson a#ternat$as
%t#es en $e& de #atera!ae#e"tro"on$%#s$a'ECT(
• De!res)nPro*%nda
• Trastornos !or
a+ta")n o,!era"t$dadntensa
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Que és la
Psicosis?
• Trastorno cualitativo de la personalidglobal y por lo general grave, elenfermo psicótico no tiene conciencide su enfermedad y/o no efectúa un
crítica de ella.
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CLASIFICACIÓN
GENERAL
Ps"oss "on "o-!ro-so de"on"en"a.• Delirium
Ps"oss sn "o-!ro-so de"on"en"a• Esquizofrenia
• Trastornos afectivos (manía-depresión)
• Trastorno delirante
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PRINCIPALES TIPOS DE PSICOSI
Psicosis afectiva enfermedad maniacodepresivsuceden episodios de euforia c
episodios de tristeza
Psicosis alcohólicaAlcoholismo crónico ,es el caso
síndrome Wernicke –Korsakoff.; con
desorientación, amnesia, alucinacio
se caracteriza por la repentin
aparición de un delirio transitori
tipo múltiple.
se caracteriza por delirios cróni
Psicosis alucinatoria
aguda
Psicosis alucinatoriacrónica
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Psicosis infantil A!ar"on !re"o& en #a n*"o-o a%ts-o es/%&o*
Psicosis idiofrénica u
orgánicadebida a lesión cerebral
debido a sustancias toica Psicosis tóxica
Psicosis reactiva desencadenada por circunstancias vital
ambientales traumáticas
Psicosis confusional
caracterizada por alteración d
conciencia, desorientación
temporoespacial ! delirios
Psicosis esquizofrénica
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CLASIFICACIÓNDIMENSIONAL
DE LAESQUIZOFRENIA
• Sí!"o#e !e $o%"e&a $sico#o'o"a(Snto-as ne+at$os !r-aros0 !ore&a en e2!res)n $era#0 a!#ana-ento a*e"t$o ds-n%")n de #a -o$#dad es!ontnea.
• Sí!"o#e !e !eso")ai&aci*( Trastorn*or-a# de# !ensa-ento0 a*e"t$dadna!ro!ada "ond%"ta e2tra4a odesor+an&ada.
• Sí!"o#e !e !is'o"ci* !e la "eali!a!(In"a!a"dad de e$a#%ar "ontro#ar e# "ontde "%a#/%er a"t$dad -enta#.
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ESQUIZOFRENI• Es ua e+e"#e!a!
• Poli)éica• Polisi'o#a'ica• De'e"io"a'e
• Es $osi%le #o!i,ca" su e-oluci*
Es $osi%le /%e %n !a"ente da+nost"de es/%&o*rena /%ede asnto-t"o !toda s% $da0 tras #a ad-nstra")n de
trata-ento !s"o*ar-a"o#)+"o.
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CL/NICA 0NEURO1IOLOGIA
DE LAESQUIZOFRENIA
• La !rn"!a# nd"a")n de #os ant!s")t"oe# trata-ento de a#+%nos s5nto-as de #aes/%&o*rena
• En #a es/%&o*rena ,a %n e2"eso dedo!a-na #os ant!s")t"os a"t6an!is#iu2e!o los i-eles !e !o$a#i"ono"e "o-o 'eo"ía !o$a#ié")ica !e es3ui&o+"eia.
• A$a#ada !or #a nd%"")n de "%adross")t"os a artr de s%stan"as "o-o #a
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TEORIA
DOPAMINERGICALa es/%&o*rena se dee a %na!rod%"")n e2"es$a de# ne%rotrans-do!a-na7
Todos #os ant!s")t"os #o/%ean
re"e!tores do!a-n8r+"os A #os *r-a"os /%e a"t6an a tra$de do!a-na !rod%"en"o-!orta-entos es/%&o*r8n"os
N$e#es a#tos de re"e!toresdo!a-n8r+"os *%eron en"ontraden "ereros de !a"entes
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ESQUIZOFRENIA
alteraciones en la percepción o laexpresión de la realidad
desorganizaciónneuropsicológica
funciones ejecutivas
dificultad para mantener conductas motivadirigidas a metas, y una significativa disfusocial
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ESQUIZOFRENIA
Clasificación tradicional
Esquizofrenia paranoide: es el mas frecuente
"redominan las ideas delirantes de persecución
per#uicio de otras personas hacia el paciente ! l
alucinaciones
sobre todo auditivas.
Esquizofrenia hebefrénica o desorganiz
predominan las alteraciones en las emociones.
características las manifestaciones de %ue
denomina &incon'ruencia( emocional. $u comi
es mas precoz %ue la anterior ! mas 'rave.
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Esquizofrenia catatónica: predominan las
alteraciones motoras, 'eneralmente inmovilidad
persistente, aun%ue puede alternar con crisis de
a'itación, o puede presentar movimientos
repetitivos.
Esquizofrenia indiferenciada: cuando
es%uizofrenia no reúne los criterios de los sub
anteriores o presenta varios de ellos se le
indiferenciada.
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Clasificación de Cro
Tipo I Tipo II
caracterizada porsíntomas positivos,
ausencia de deterioro
intelectual, estructura
encef)lica normal !
buena respuesta a los
neurol*pticos.
caracterizada por
síntomas ne'ativos
sobresalientes,
deterioro intelectua
ventrículos
cerebrales
a'randados ! mala
respuesta a los
neurol*pticos
cl)sicos.
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TIPOS DE S!NTO"A
- !ntomas positivos:
producidos por
eceso
o distorsión de las
funciones normales.Alucinaciones, ideas
delirantes,
le'ua#e
desor'anizado eincoherente.
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- !ntomas negativos: producidos por
disminución o p*rdida de las funciones norma
+#. Alo'ia pobreza del habla-, abulia o apaanhedonia incapacidad para eperimentar plac
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SINTOMAS• POSITI4OS
• A#%"na"ones0 De#ros0Co-!orta-ento E2tra$a+ante0A#tera"ones de# !ensa-ento.
• NEGATI4OS• A#o+a0 Aso"a#dad0 Ind*eren"a
a*e"t$a0 d89"t de aten")n.E el $"i#e" e$iso!io5 si se '"a'a a!ecua!a#e
los sí'o#as $osi'i-os "es$o!e +a-o"a%le#al '"a'a#ie'o( $ue!e $"e-ei" los suici!io#e6o"a el +ucioa#ie'o social e la #a2o"í
los acie'es7
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• Todos #os NA. Intera"t%an "o-6#t!#es re"e!toresn"#%endo7 – Do!a-na – Serotonna – Nore!ne!,rna
– A"et#",o#na – :sta-na
RECEPTORES DE LOS NEUROL8PTICOS
AT/PICOS 9NA7:
ALTERACIONES
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ALTERACIONESNEUROANATOMICA 0
FUNCIONALESPredisposición genética poligénica + traumatismos oinfecciones en el 2do trimestre de embarazo
Alteraciones tempranas de la diferenciación neuronal ofallos en la migración celular
Alteraciones de la estructura celular (circunvoluciónhipocampal, dentada, corteza entorrinal ,temporal,prefrontal, cingulada)
Alteración de la comunicación entre diferentes regicorticales con déficit de los procesos de informació
ALTERACIONES
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ALTERACIONESNEUROANATOMICA 0
FUNCIONALES• Lesones te-!oro;#5-"as !re*rontra# ! Prod%"en #a "ara"ter5st"a *%nda-enta# de
es/%&o*rena7 a#tera")n de #as "one2ones*%n"ona#es entre #as "orte&as !re*ronta# te-!oro;#5-"a.
! Se -an9esta !or %na ,!oa"t$a")n de #a"orte&a *ronta# dorso#atera#• A*e"ta a #as tareas de -e-ora de traa<o re"
$era#• No a*e"ta a tareas "o+nt$as -otoras s-!#e
! Esto -s #a ,!errea"t$dad de# ,!o"a-!o!rod%"e d89"ts "o+nt$os "ond%"ta!s")t"a.
ALTERACIONES
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ALTERACIONESNEUROANATOMICA 0
FUNCIONALES• Ano-a#5as "toestr%"t%
! Prod%"das !or a#tera"o#a -+ra")n "e#%#ar anoa#tera")n de d$ersas!rote5nas.
! La desorenta")n "e#%#a!ra-da# de# ,!o"a-!ore#a"ona "on #as a#tera"
de #a "orte&a entorrna#• A-as !ro"eden de# -s-!r-ordo e-ronaro
• S%s "8#%#as -+ran -ad%-s-o te-!o
• Se !rod%"en -od9"a"onea-as estr%"t%ras.
! Las -a#*or-a"ones de #"orte&a entorrna# !%ededeter-nar #as a#tera"on#a "orte&a !re*ronta#'s5ntne+at$os(.
A IA I N ENTRE L
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A IA I N ENTRE LDIFERENTES TIPOS DE
S>NTOMAS• :!oa"t$a")n
de #a "orte&a*ronta#.
S5nto-as
ne+at$os7
• A%-ento de#?%<osan+%5neo en#a "orte&a
!re*ronta#0te-!ora# "%er!o
S5nto-as
!ost$os7
ALTERACIONES DEL
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ALTERACIONES DELTALAMO OPTICO
• Dese-!e4a %n !a!e# -!ortante en e# 9 entrada de #a n*or-a")n sensora#.• S% a#tera")n !rod%"e7
! Ds*%n")n de s%s "one2ones "on #a "orte&a!re*ronta#.
! Ds*%n")n de s%s !roe""ones te-!ora#es !areta#es -!ortante !ara #a orenta")nes!a"a#.
! Se -an9esta en e# nd$d%o "on %n estado"on*%s)n0 de estar !erddo en e# es!a"o0 d
de !er"e!")n 7 de#ros0 a#%"na"ones o a%
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ALTERACIONES NEUROQUIMIC
La ds*%n")n do!a-n8r+"a "entra#"onstt%e e# *%nda-ento -s a"e!taden #a eto#o+5a de #a es/%&o*rena.
ALTERA I NE EN LA
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Po"!is"e)ulaci*!el #ecais#oco#$esa'o"io
!e"e'"oali#e'aci
*#esoco"'ico$"e
+"o'al5 se$"o!uce(
ALTERA I NE EN LAACTI4IDAD
DOPAMINERGICAAl'e"acioes$"e+"o'ales
!o"sola'e"alesi!uce ua
;i$oac'i-i!a!!o$a#ié")ic
a !e la -ía#esoco"'ical3ue $"o!ucelos sí'o#ase)a'i-os7
<i$e""eac'!a!
!o$a#iéca
#esolí#%i$"o!uce lo
sí'o#as$osi'i-os
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E# estr8s !rod%"e ta-8n %n a%-entdo!a-na0 res!onsa#e de -%",as "a5
!s")t"as.
IMPLICACIÓN DE LA
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IMPLICACIÓN DE LASEROTONINA
• Ne%ronasserotonn8r+"as
! Tenen s% or+e#os n6"#eos de#
! Iner$an #as ne%
do!a-n8r+"as"%er!o estrado#a s%stan"a ne+
! Prod%"endo e*e"to n,dor
#era")n do!a-na.
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IMPLICACIÓN DEL GLUTAMA
• En #a es/%&o*rena se !rod%"e %na ds-n%")n trans-s)n +#%ta-at8r+"a0 "on a%-ento de stde %n)n !ara #a +#"na en e# re"e!tor NMDA de"orte&a "erera#.
• E# +#%ta-ato tene -!ortantes ntera""ones "odo!a-na
! En e# "%er!o estrado e# n6"#eo a""%-ens ,a#era")n de do!a-na
! La /%e es re+%#ada !or ne%ronas nter-edas "o#n8r ! Re+%#adas a s% $e& !or 9ras +#%ta-at8r+"as.
• S e# +#%ta-ato ds-n%e "esan #os e*e"tosn,dores de #as 9ras "o#n8r+"as !or #o /%ea%-enta #a #era")n de do!a-na.
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+/012+"3451$
6el 'rie'o neuro7 nervio ! lepto7 a
8)rmacos usados en el tratamiento
la "$451$4$.
6esorden mental severo de etiolo'ía psí%
en donde se ori'ina una desor'anización d
personalidad, alteración del #uicio
trastornos del pensamiento. $u prototipo ees%uizofrenia.
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NEUROLEPTICOS#$% CLASIFICACION:
a( Ne%ro#8!t"os t5!"os'"#s"os(
( Ne%ro#8!t"os at5!"
@#o/%ean !rn"!a#-ente #osre"e!tores D;0 !or #o "%a#7
Son -% e9"a"es en e# "ontro#de #os s5nto-as es/%&o*r8n"os!ost$os0 !ero !o"o e9"a"essore #os ne+at$os.
@#o/%ean s-%#tnea-ere"e!tores do!a-n8r+"oserotonn8r+"os B:T0 "%a#7
Son -% e9"a"es sos5nto-as !ost$os nede #a es/%&o*rena.
Poseen %n +rado s+nde e9"a"a en re*ra"toros a #os ant!st5!"os.
& N l( ti t* i
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a& Ne'rol()ticos t*)icos:
•) "ntipsicóticos tric!clicos #fenotiazinas$:
o posee acción tran%uilizante, pero las modificacion
anillos heterocíclico le otor'an propiedades sedativas en acasos ! en otros, me#ora el estado mental del paciente.
$e tienes 9 tipos de fenotiazinas7
: Fenotia+inas alif,ticas -di.et*licas&:$e caracterizan por su efecto sedante ! moderado
antimuscarínico ! etrapiramidal7
5lorpromazina 2A0A5342<-
=etoprimacina
2evomepromazina 2+>1?4+<, $41A<-
"rometazina
Fenotia+inas )i)era+*nicas:
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: Fenotia+inas )i)era+*nicas:
5aracterizadas por al'unos efectos sedantes ! antimusca
pero mas marcados efectos etrapiramidales7
3rifluoperazina $3+2A?4+<-
3ioproperazina =A@+"342<-
8lufenazina
8erfenazina
% Fenotia+inas )i)erid*nicas:
5aracterizados por marcados efectos antimuscarínicos per
menores efectos etrapiramidales.
3ioridazina =+22+042<-
=esoridazina
"ericiazina +/2+"342
<
- "ipotiazina
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• %utirofenonas:
$e obtienen al sustituir el nitró'eno de posición
la fenotiazina por un carbono de doble enlace potentes alucinolíticos antidelirantes7
: Caloperidol CA2612<-
: 6roperidol
: Denperidol: Dromperidol +0164/=<-
: 3rifluoperidol
: 8luanizona
: 2emperona : "ipaperona
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• &rtopramidas: poseen ma!or selectividad por el
receptor 6:E.
: $ulpirida 61=A342<, 84/2<- : 3iapride
: Amisulprida $154A<, 6+4DA<-
: "rosulprida
: $ultoprida
: 3iaprida
: 0emoiprida
• %encixoxazol:
: 0isperidona
Ti t
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• Tioxantenos:
: 3iotieno A>A+<-
: 8lupentiol
: 5lorprotieno 3A0A53A<
- : 5lopentiol
: ?uclopentiol
• "lcaloides de la 'a(olfia:
: 0eserpina $+0"A$12<
-
• )ifenilbutilpiperid!nicos:
: 5arpripramina
: "imozida 10A" 8103+<-
: 8luspirileno : "enfluridol
• )ibenzotiazepinicos:
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• )ibenzotiazepinicos:
: 5lozapina 2+"1+F<-
: 1lanzapina ?G"0+FA<-
: =etiapina : 1ctoclotepina
• )e depósito: sus mol*culas, al ser diluidas en veh
oleosos, permiten %ue la sustancia activa se
lentamente, por lo cual son útiles en casos crónicos, ptratamiento de mantenimiento.
:6ecanoato de flufenazina AA3+$12 6+5A1A
:6ecanoato de haloperidol CA2612<-
:6ecanoato de bromperidol :"almitato de pipotiazina "4"10342 2H<-
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/& Ne'rol()ticos at*)icos o d'ales -0de se1'nd1eneración2&:
: Amperozida : Aripiprazol
: 5lozapina 2+"1+F<, 521?A042<- : 4loperidon
: =elperon
: 1lanzapina ?G"0+KA<- : ?otepina
: Iuetiapina
: 0isperidona 0 4$"+06A2<-
: $ero%uel
: $ertindol : ?iprasidona
NEUROLEPTICOS
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"ECANIS"O DE ACCION:
$e ha observado cierta prevalencia hereditaria, si unos
padres padece es%uizofrenia el hi#o tiene un EJ de desa
dicho trastorno ! si ambos padres son es%uizofr*nicos, e
tiene un 9LJ de padecerlo.
2a dopamina es un neurotransmisor central %ue posee h
tipos de receptor dopamin*r'icos, pero se considera %
receptores 6E son los %ue se relacionan principalmente c
cuadros de psicosis.
+l uso de antipsicoticos se orienta a impedir la accióndopamina a este nivel.
NEUROLEPTICOS
Dla dopamina es la catecolamina más importante precisamente p
t l li ió fáli á l d l d
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DO
PA
MINA
presenta una localización encefálica más elevada que la noradre y, por tanto, su repercusión comportamental es más compromLos cuerpos celulares de las neuronas que contienen dopamlocalizan principalmente en el cerebro medio.
La do!a-na tene -%",as *%n"ones en e# "eren"#%endo !a!e#es -!ortantes en e# "o-!orta-e
#a "o+n")n0 #a a"t$dad -otora0 #a -ot$a")n re"o-!ensa0 #a re+%#a")n de #a !rod%"")n de #e",s%e4o0 e# ,%-or0 #a aten")n0 e# a!rend&a<e
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9ra -%s"%#ar#sa de a#+%nos$asos
san+%5neos s% a"t$a")n!rod%"e$asod#ata")n
!resna
ter-nas-!t"
!ost+an+#on
!ostsna!t"os
a"t$ados !rod%"en n,de #a #era")n noradrena#na !or #o
R t
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Receptoresdopaminergicos
Sist. Mesolimbico
cortical
Sist.
nigroestriado
Sist.
tuberoinfundibur
Se encuentra enel SNC
Vía fundamental,relacionada con
el pensamiento,conducta, animoo umor.
!ontrol demovimientos
involuntarios
"egulacormon
#prolact
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+n LNE "aul reen'ard demostró %ue los
medicamentos neurol*pticos o antipsicóticos seunen ! blo%uean los receptores de dopamina en las
neuronas postsin)pticas.
+/012+"3451$
RECEPTORDOPAMINER
FAR"ACOCINETICA
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FAR"ACOCINETICA
A%so"ci* De +=cil a%so"ci*'o!as las -ías
Un)n a !rote5nas!#as-t"as
E#e$ado !or"enta<e
T1 Os"#a 1 – ,ora
Metao#s-o Intensa-ente en e,5+ado
E#-na")n Orna ,e"es
+n 'eneral los neurol*pticos son sustancias lipofílicas,
administrarse con cuidado por vía +> pues ocas
hipotensión ortost)tica. 5ruzan f)cilmente la DC+
placenta.
EFECTO FAR"ACOLO3IC
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EFECTO FAR"ACOLO3IC
Efectos so/re el SNC:
• : Anti)sicótico: suprimen la sintomatolo'ía fundam
secundaria del síndrome es%uizofr*nico. 2os neurol*
cl)sicos alivian principalmente la sintomatolo'ía posit
tanto %ue los neurol*pticos atípicos son eficaces con
síntomas ne'ativos.
• : Sedante por efecto antihistamínico C-, con sensac
somnolencia, pudiendo despertar al paciente median
estímulos habituales aun despu*s de administrar
elevadas. 2os pacientes desarrollan tolerancia
somnolencia.
: Con4'lsi4ante: disminu!en el umbral convulsi
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Con4'lsi4ante: disminu!en el umbral convulsi
desencadenan cuadros epil*pticos en personas susceptibl
trazado del ++ produce las llamadas desincronizac
seme#ante al paciente epil*ptico.
: Efecto )oi5'iloter.i+ante: por inhibición del c
termorre'ulador hipotal)mico. +ste efecto ha sido emp
para facilitar la hibernación artificial hipotermia-.
SNA:
: Dlo%uean los receptores alfa: adren*r'icos perif*ricos
! pueden causar hipotensión ortost)tica.
: Acción anticolin*r'ica.
Siste.a endocrino:
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Siste.a endocrino:
: +fectos sobre el hipot)lamo ! la hipófisis7
:: 4ncremento de la secreción de prolactin blo%ueo de la vía tuberoinfundibular provoc
aumento de los niveles s*ricos de prolactina.
T3I: : "ueden producir estreimiento ! coles
hep)tica, con ictericia. +n pacientes
hepatopatía puede desencadenar coma hep)tic
debe tener precaución en pacientes con cirrosis
Efectos sec'ndarios ad4ersos:
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: 6istonía, son trastornos de# -o$-ento en "%a#es "ontra""ones sostendas de# -6s"%#o
"a%san tor"ed%ras -o$-entos re!ett$o!ost%ras anor-a#es.
: Acatisia, es #a n"a!a"dad !ara -antenerse/%eto /%e se a"o-!a4a de %na sensa")n d
ntran/%#dad a n$e# "or!ora#0 sn ##e+ar a #aan+%sta.
: Dradicinesia, #entt%d e2tre-a !ara #area#&a")n de #os -o$-entos $o#%ntaros.
: 6iscinesia, es %n t8r-no %sado !ara des+n#os -o$-entos anor-a#es e n$o#%ntaros e
FAR"ACOLO3IA CLINIC
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a& Indicaciones cl*nicas:
) Psicosis: : Es5'i+ofrenia: +n 'eneral, responden me#or a los e
a'udos con síntomas positivos, mientras %ue ofrece
resistencia los cuadros crónicos ! al'unos sín
ne'ativos. 2a me#oría se instaura en forma lenta; al cO semanas se consi'ue un NMJ de lo %ue ser) el
m)imo7 lue'o la me#oría continúa unos M:O meses.
% Trastorno /i)olar maniaco:depresivo-
: De.encia senil
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P i i i d id
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% Psicosis to6icas: producida
alucinó'enos como 2$6, anfetami
cocaína.
: "sicosis inducida por el alcohol.
: +nfermedades %ue cursan con sínto
psicóticos alucinaciones, delirios-.
: +stados maniacos e hipomaniacos.
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RA"s:
+ntre las principales son a%uellas %ue refle#an su actisobre el $5 sedación, efectos ve'etativos ! reacc
etrapiramidales-.
Ti)os:
% Ti)o A: relacionado con el mecanismo de acción. : Ti)o 77 no relacionado con el mecanismo de acción.
• $on mas sedantes• 3ienen mas efecto hipotensor !
anticolin*r'ico
2os neurol*pticosmenos potentes
• "roducen menos sedación• 3ienen menos efecto anticolin*r'ico pe
mas $+".
2os neurol*pticosm)s potentes
Ti)o A -relacionado con el mecanismo de acción&
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Ti)o A -relacionado con el mecanismo de acción&
Por /lo5'eo do)a.in(r1ico7
: Efectos e6tra)ira.idales: se debe al blo%ueo
receptores 6E a nivel de la vía ni'roestriada. +s frecuen
los neurol*pticos cl)sicos ! menos común con los atípic
pueden presentar en forma a'uda o crónica.
S*nto.as e6tra)ira.idal a1'da:aparece usualmente debido asobredosificación7
Par*insonismo: temblor, bradicinesia, ri'idez ! ano
posturales ! de la marcha.$e puede controlar administrando un antiparkinsoniano
la benztropina.
"catisia7 intran%uilidad, an'usti
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% , '
a'itación motora, en la cual el pacie
eperimenta una constante necesidad
movimiento. "uede tratarse reducie
la dosis o usando un f)rmaco me
potente.
)iston!as agudas: se caracterizan
tortícolis, tics, opistótonos ! disar
6isminu!en con la reducción dedosis.
S*nto.as e6tra)ira.idal tard*a: aparece por lo m
9 l d i i i d l i
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9 meses lue'o de iniciado el tratamiento7
)iscinesia tard!a: movimientos involuntarios
afectan la boca ! cara, tambi*n puede compromeresto de los músculos, lo %ue dificulta la de'luc
respiración.
A diferencia de las reacciones anteriores, empeo
reducir o tratar de suspender el tratamiento, m
temporalmente al incrementar la dosis de neurol*ptic
: S*ndro.e de 1alactorrea%a.enorrea: inducido p
blo%ueo 6E a nivel del sistema tuberoinfundibula
común con los neurol*pticos cl)sicos ! poco frec
con los atípicos.
Por /lo5'eo alf
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Por /lo5'eo alfadren(r1ico7
: 8i)otensión ortost,tica: pu
presentarse en forma a'ud
'rave tras la administración
o +>.
% Ta5'icardia$
% At'rdi.iento$
Por /lo5'eo .'scar*nico7
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: $e%uedad de mucosa bucal
: Ferostomía, visión borrosa.
: 0etención urinaria. : +streimiento.
: 3a%uicardia.
Por /lo5'eo 9ista.in(r1ico 8I7
: $edación.
: Aumento de peso7 $e asocia principalme
los neurol*pticos atípicos en especial clozap
olanzapina, ! en menor 'rado con ziprazido
aripiprazol-.
Ti)o 7 -no relacionadas con el mecanismo de acc
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S*ndro.e ne'rol()tico .ali1no7 hiperte
acinesia, hiperrefleia, ri'idez muscular ! trast
de la conciencia. Aparece al poco tiempo de iniel tratamiento con dosis usuales o cuando se a
una fenotiazina con litio.
Piel7 6urante el uso crónico, la piel puede torna
color ro#iza ro#o camarón-.
Oo7 tioridazina se ha relacionado con la
retinopatia pi'mentaria, en tanto %ue la%uetiapina se ha relacionado con cataratas.
8e.atoló1icos: a'ranulocitosis
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8e),ticos: ictericia, por hipersensibilidad
clorpromazina.
CONTRAINDICACIONES
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: 5oma, depresión del $5, alteración d
conciencia 3+5-, lesión subcortical.
: laucoma debido a sus efectos anticolin*r'i
: Anestesia ra%uídea, epidural o a'
blo%ueadores adren*r'icos.
: 3rastorno hep)ticos 'raves cirrosis-.
INTERACCIONES
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: Alco9ol, opioides, ansiolíticos, hipnóticos, anest*s
otros depresores del $57 los neurol*pticos potenc
acción de otros depresores centrales. +vitar
concomitante.
: "or su acción anticolin*r'ica puede retrasar el vacia
')strico ! la absorción de otros f)rmacos.
: Anti,cidos: inhiben la absorción de los fenotiazinas
$eparar la administración del anti)cido ! la fenotiazi
lo menos dos horas.
: Anticolin(r1icos inclu!e antidepresivo
anti arkinsonianos 7 a ravan los síntomas de ti o "ark
: 7ar/it;ricos: pueden disminuir el efecto
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fenotizina.
: Litio: aumenta la incidencia de sínd
neurol*ptico mali'no en especial si se acon haloperidol-.
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•Red%"en e# n6-ero de en*er-os,os!ta#&ados•Me<oran a#+%nos de #os s5nto-as 'enes!e"a# #os !ost$os(•Fa"#tan e# desarro##o de !ro+ra-asde re,a#ta")n nd$d%a# "o-%ntara.
•Per-ten a# en*er-o !ensar "on -as"#ardad re#a"onarse -e<or "on s%
1ENEFICIOS DE LATERAPIA CON
NEUROLEPTICOS
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