ABDMEN
ANATOMIA II - ESPLANCNOLOGIA
ABDMEN
Cmara cilndrica que se
estende da margem
inferior do trax at
margem superior da
pelve e membro inferior.
ABDMEN
Funes:
Contm e protege as principais vsceras principais elementos do sistema gastrointestinal, bao e partes do
sistema imunitrio.
Respirao - a parede abdominal relaxa na inspirao e contrai durante a expirao.
Mudanas na presso intra-abdominal o aumento da presso ajuda a esvaziar a bexiga e o contedo do reto, e
tambm auxilia no parto.
ABDMEN
Parede Abdominal
Ossos:
-5 vrtebras lombares e os seus discos intervertebrais.
-as partes superiores espandidas dos ossos plvicos.
-componentes sseos da parede torcica inferior margem costal, costela XII e terminao da XI e o processo xifide.
Msculos
CAVIDADE
ABDOMINAL
Tubo digestivo central.
Mesentrios: finas camadas de tecido que suspendem o tubo
posteriormente e anteriormente apenas parcialmente.
Mesentrio Ventral anterior
Mesentrio Dorsal posterior e ao longo de todo o tubo.
As vsceras que no esto associadas ao mesentrio esto
associadas parede abdominal p.e. os rins.
CAVIDADE
ABDOMINAL
A cavidade abdominal delimitada pelo PERITONEU que consiste de um epitlio com uma camada celular nica, o mesotlio, e tecido conjuntivo.
O peritoneu reflete na parede abdominal para se tornar um componente do mesentrio:
Peritoneu Parietal limita a parede abdominal
Peritoneu Visceral reveste rgos suspensos.
Uma camada fascial de espessura variada separa a parede abdominal do peritoneu, o qual delimita a cavidade abdominal.
PERITONEU
Peritoneu PARIETAL Peritoneu VISCERAL
CAVIDADE
ABDOMINAL
Vsceras Intraperitoneais
sustentadas da parede abdominal por mesentrios elementos do sistema GI.
Vsceras Retroperitoneais
estruturas que no so sustentadas na cavidade abdominal pelo mesentrio; ficam entre o peritoneu
parietal e a parede abdominal os rins e os ureteres permanecem nesta posio no adulto.
PERITONEU
Membrana delgada que reveste as paredes da cavidade
abdominal e recobre a maioria das vsceras.
Cavidade peritoneal : entre o Peritoneu Parietal e o Visceral.
As vsceras ou so suspensas na cavidade peritoneal por
dobras do peritoneu MESENTRIOS rgos intraperitoneais (elementos do sistema GI) -, ou esto fora da cavidade rgos retroperitoneais (Duodeno, Pncreas, Clon Ascendente e
Descendente, Recto, Rins, Supra Renais e Bexiga).
Os rgos retroperitoneais podem ter apenas uma superfcie
ou parte de uma superfcie recoberta pelo Peritoneu.
PERITONEU
Durante o
desenvolvimento,
alguns rgos (partes
dos intestinos, p.e.)
so inicialmente
sustentados na
cavidade abdominal
por mesentrio e mais
tarde tornam-se
retroperitoneais
secundariamente pela
fuso com a parede
abdominal.
PERITONEU
Cavidade Peritoneal est
subdividida:
Saco Maior
Maior parte; comea no diafragma
at ao interior da cavidade plvica.
Bolsa Omental
Subdiviso menor posterior ao
estmago e fgado; contnua com o
saco maior atravs do FORAME
OMENTAL.
OMENTOS,
MESENTRIOS E LIGAMENTOS
Dobras do Peritoneu que fixam os rgos.
Alguns contm vasos e nervos enquanto que outros
posicionam as vsceras.
Omentos: Consistem em 2 camadas de Peritoneu que
seguem a partir do estmago e da primeira parte do
duodeno para outras vsceras.
Maior derivado do mesentrio dorsal.
Menor derivado do mesentrio ventral.
OMENTOS
OMENTO MENOR
Reflexo de peritoneu fixa
pequena curvatura do
estmago (na parte superior
do duodeno e face inferior do
fgado)
OMENTO MAIOR
Uma reflexo de peritoneu
que se fixa na grande
curvatura do estmago e no
clon transverso
OMENTOS
Maior
-Dobra peritoneal em forma de avental que se prende curvatura maior do estmago e primeira parte do duodeno.
-Dobra-se inferiormente sobre o clon transverso antes de chegar parede abdominal posterior.
-Contm gordura.
-Artrias e veias satlites: Vasos gastromentais direito e esquerdo.
Menor
-Estende-se a partir da curvatura menor do estmago e primeira parte do duodeno at face visceral do fgado.
-Dividido em:
Ligamento hepatogstrico medial
Ligamento hepatoduodenal lateral que termina lateralmente como uma margem livre e serve de margem anterior do forame omental. Nesta margem livre esto:
-Artria heptica prpria
-Ducto colduco
-Veia Porta
-Vasos gstricos direito e esquerdo entre as camadas do omento menor prximos da curvatura menor do estmago.
FORAME OMENTAL
Rodeando o forame h numerosas estruturas recobertas por Peritoneu.
Anteriormente:
Veia Porta Artria Heptica Prpria Ducto coldoco
Posteriormente:
VCI Superiormente:
Lobo caudado do Fgado Inferiormente:
Parte inicial do Duodeno.
MESENTRIOS
Derivam do mesentrio dorsal.
Unem as vsceras parede parede abdominal posterior.
Conduto para os vasos e permitem algum movimento.
Mesentrio
Mesoclon Transverso
Mesoclon Sigmide
MESENTRIO
Dobra peritoneal dupla, larga, em forma de leque que liga o jejuno e o leo parede posterior.
A sua ligao fica ao nvel da juno entre o duodeno e o jejuno imediatamente esquerda da parte lombar superior da coluna vertebral.
Passa obliquamente para baixo e para a direita terminando na juno ileocecal prximo da margem superior da articulao sacroilaca direita.
Entre as suas duas camadas passam os vasos que suprem os intestinos.
MESOCOLON
TRANSVERSO
Dobra do peritoneu que liga o
Clon Transverso parede
abdominal posterior.
Sai da parede atravs da
superfcie anterior da cabea
e corpo do pncreas.
Passa externamente
envolvendo o Clon
Transverso.
MESOCLON
SIGMIDE
Forma de V. Une o Clon Sigmde
parede abdominal posterior.
O pice do V aproxima-se diviso da artria ilaca comum esquerda.
O brao esquerdo do V segue inferiormente ao longo da margem medial do msculo Psoas Maior.
O brao direito segue inferiormente para o interior da Pelve e termina ao nvel de S3.
Passam os vasos rectais superior e sigmide, nervos e vasos linfticos.
LIGAMENTOS
Duas camadas de Peritoneu que ligam rgos ou fixam-nos parede, podendo fazer parte de um Omento.
Recebem o nome consoante o rgo que esto a ligar.
Por ex.: Ligamento esplenorrenal liga o rim esquerdo ao bao.
Ligamento Falciforme : Uma prega de peritoneu que fixa o fgado parede anterior da cavidade abdominal e ao diafragma
ANATOMIA REGIONAL
O abdomen a parte do tronco
inferior ao trax.
A cavidade abdominal limitada
pelo diafragma e abertura plvica
e pode estender se superiormente
at ao quarto espao intercostal e
contnua com a cavidade
plvica.
MODELO DE NOVE
REGIES
2 planos horizontais:
Subcostal imediatamente inferior s
margens costais, as quais o colocam na margem inferior da cartilagem costal da X costela e passa posteriomente pelo corpo da vrtebra LIII.
Intertubercular liga os tubrculos das cristas
ilacas (estruturas palpveis 5 cm posteriores) s espinhas ilacas superiores e passam atravs da parte superior do corpo da vrtebra L5.
MODELO DE NOVE
REGIES
2 planos verticais:
Passam do ponto mdio das
clavculas inferiormente ao ponto
mdio das espinhas ilacas
superiores e snfise pbica.
AS REGIES DO
ABDMEN
Em cima:
hipocndrio direito epigastro hipocndrio esquerdo
Ao centro:
flanco direito regio periumbilical flanco esquerdo
Em baixo:
fossa ilaca direita Hipogstrio fossa ilaca esquerda
CONTEDO DO
ABDMEN
Cavidade Abdominal
Tubo digestivo e glndulas anexas fgado,
pncreas e vescula biliar;
Bao;
Rins;
Parte dos Ureteres;
Glndulas supra-renais;
Vasos Sanguneos.
Cavidade Plvica
Bexiga;
Parte terminal dos ureteres e tubo
digestivo;
rgos genitais.
DISPOSIO DOS
RGOS
Esfago
Estmago
Intestino Delgado
Intestino Grosso
Fgado
Vescula Biliar
Pncreas
PAREDE
PERSPETIVA HISTOLGICA
Do Esfago at ao nus
CAMADAS:
1) Mucosa
2) Submucosa
3) Muscular
4) Serosa ou adventcia
ESFAGO
O esfago um tubo fibro-msculo-mucoso que se estende da faringe at ao estomago.
A principal funo do Esfago levar os alimentos at o estomago.
Divide-se em 3 pores: cervical, torcica (a maior) e abdominal.
Mede cerca de 25 cm de comprimento.
Localiza-se posteriormente traqueia comeando ao nvel da C7 e anteriormente coluna vertebral.
Perfura o diafragma pela abertura chamada hiato esofgico e termina na parte superior direita do estmago (Cardia).
Poro cervical - inicio em C7 e est em contacto anterior com a traqueia.
Poro torcica - a poro mais importante, passa por trs do brnquio esquerdo (mediastino superior, entre a traqueia e a coluna vertebral). At ao nvel da T10, onde passa o hiato esofgico)
Poro abdominal - repousa sobre o diafragma e pressiona o fgado, formando a impresso esofgica ao nvel da T11 .
ESFAGO
CAMADAS:
1) Mucosa - apresenta tecido
conjuntivo, vasos sanguneos e
glndulas mucosas.
2) Submucosa - contm pequenas
glndulas que lanam secrees para
o esfago, que atuam contra agentes
infeciosos.
3) Muscular (fibras longitudinais
externas e circulares internas)
4) Adventcia - a mais externa e de
consistncia serosa
ESFAGO
A Poro Cervical irrigada pelos
ramos da Artria Tiroidea inferior.
A poro torcica irrigada por
ramos viscerais da Aorta Torcica
(ramos esofgicos).
A poro abdominal do esfago
irrigada por Ramos da Artria
Gstrica Esquerda (ramo do Tronco
Celaco) e pelas Artrias frnicas
inferiores.
ESFAGO - INERVAO
ESTMAGO
Parte mais dilatada do TGI.
Ocupa o quadrante superior
esquerdo, as regies:
epigstrica e do hipocndrio
esquerdo.
A parte superior do Estmago
est coberta pelas costelas.
ESTMAGO
2 aberturas: Crdia e Piloro
2 faces: Anterior e Posterior
2 curvaturas: Grande e a Pequena
Regies:
Crdia rodeia a abertura do EEI;
Fundo rea acima do nvel do stio crdia;
Corpo maior regio do estmago;
Parte pilrica dividida em antro pilrico e canal pilrico (anel espesso muscular) e a parte terminal distal do estmago.
O stio pilrico est direita da linha mediana num plano que passa atravs da margem inferior de L1.
ESTMAGO
Tnica mucosa Pregas ou Rugras Gstricas
Tnica muscular Fibras Longitudinais
Fibras Circulares
Fibras Oblquas
ESTMAGO
Tnica Serosa externa
Tnica Muscular(3)
Fibras Longitudinais
Fibras Circulares
Fibras obliquas
Tnica Mucosa:
Mais interna.
Pregas ou Rugas Gstricas
ESTMAGO
Curvatura Maior ponto de fixao do ligamento gastrofrnico e do omento maior.
Curvatura Menor ponto de fixao do omento menor.
Incisura Cardaca o ngulo superior criado quando o esfago chega ao estmago.
Incisura Angular dobra na curvatura menor.
ESTMAGO
FACE ANTERIOR
Diafragma
Lobo esquerdo Fgado
Parede abdominal
anterior
GRANDE CURVATURA
Clon transverso
Bao
ESTMAGO - IRRIGAO
Todas as artrias que irrigam o
estmago tm origem no Tronco
Celaco.
ESTMAGO - IRRIGAO
Artria Gstrica Esquerda (ramo do Tronco Celaco) passa na pequena curvatura do estmago e irriga a parte superior direita.
Ramos da Artria Esplnica:
Artria Gastro-epiplica Esquerda passa para a grande curvatura do estmago e irriga esta zona.
Artrias Gstricas Curtas passa para a regio do fundo do estmago
Ramos da Artria Heptica Comum:
Artria Gstrica Direita passa para a pequena curvatura do estmago e irriga esta zona.
Artria Gstrico-epiplica Direita ramo da Artria Gastroduodenal que passa para a esquerda e irriga a parte inferior da grande curvatura do estmago.
ESTMAGO RETORNO VENOSO
ESTMAGO RETORNO VENOSO
ESTMAGO RETORNO VENOSO
ESTMAGO INERVAO
INTESTINO DELGADO
Parte mais longa do TGI.
Estende-se desde o stio
pilrico do estmago at ao
lbio ileocecal.
6-7 metros de comprimento.
Estreita desde o incio at ao
final.
INTESTINO DELGADO
Estende-se do Piloro at Vlvula Ileocecal.
Ocupa a parte central e inferior da cavidade abdominal (no centro da curvatura do clon).
3 pores:
Duodeno ( 25 cm)
Jejuno ( 2,5 m)
leo ( 3,5 m)
INTESTINO DELGADO
rea de superfcie
Pregas circulares (vlvulas coniventes)
Vilosidades
Microvilosidades
DUODENO
Localizado sobre a parede posterior da cavidade abdominal, nas regies epigstrica e umbilical.
um tubo em forma de C volta da cabea do Pncreas.
20 a 25 cm de comprimento.
Acima do umbigo.
rgo retroperitoneal exceto no comeo (ligado ao fgado pelo ligamento hepatoduodenal).
DUODENO
Ocupa as regies epigstrica e umbilical.
DUODENO
PARTE SUPERIOR OU PRIMEIRA
Desde o stio pilrico at ao colo da vescula biliar.
Acima de L1.
Relaes anteriores:
vescula biliar lbulo quadrado do fgado
Relaes posteriores:
Ducto coldoco
Art. Gastroduodenal
V. porta e Veia cava inferior.
Relaes superiores:
Pescoo da vesicula biliar
Forame Omental
Relao inferior:
Pescoo do pncreas
1
2
3
4
DUODENO
PARTE DESCENDENTE OU SEGUNDA
direita da linha mediana .
Desde o colo da vescula biliar at margem inferior de L3.
Papila Duodenal Maior entrada comum para os ductos coldoco e
pancretico.
Papila Duodenal Menor entrada para o ducto pancretico
acessrio
DUODENO
PARTE DESCENDENTE OU SEGUNDA
Relaes anteriores:
Clon transverso e seu mesoclon, asas de intestino delgado
Relaes posteriores:
Hilo renal direito, vasos renais, ureter, e musculo psoas maior
Relaes mediais:
Cabea do pncreas, conduto pancretico, ducto coldoco.
Lateralmente:
Flexura clica direita
DUODENO
PARTE INFERIOR, HORIZONTAL OU TERCEIRA
Relaes anteriores:
artria e veia mesentrica superior, asas de intestino delgado.
Relaes posteriores:
musculo Psoas maior direito, veia cava inferior, aorta, ureter direito.
Relaes superiores:
Cabea e processo unciforme do pncreas, vasos mesentricos superiores
DUODENO
QUARTA OU PARTE ASCENDENTE
Forma o ngulo duodenojejunal para continuar com o jejuno.
esquerda da Artria Aorta at margem superior de L2.
DUODENO
QUARTA OU PARTE ASCENDENTE
Relaes anteriores:
incio da raiz do mesentrio, asas de intestino delgado
Relaes posteriores:
Msculo psoas maior esquerdo, bordo esquerdo da aorta
Relaes mediais:
Cabea do pncreas
Relaes superiores:
Corpo do pncreas.
DUODENO
IRRIGAO
DUODENO
IRRIGAO
DUODENO
RETORNO VENOSO
DUODENO
ANATOMIA INTERNA
JEJUNO E LEO
Situa-se na regio peri umbilical (M), Parte medial dos flancos laterais (F) e parte superior da regio do Hipogstrico (H).
Jejuno
Tem a sua maior parte no quadrante superior esquerdo do abdomen.
leo
Situa-se na sua maior parte no quadrante inferior direito.
Possui paredes mais delgadas e mais tecido adiposo mesentrico.
JEJUNO E LEO
JEJUNO E LEO
INTESTINO DELGADO
INTESTINO GROSSO
O leo abre-se no intestino grosso onde o cego e o colo ascendente se encontram.
H 2 projees que circundam a abertura lbio ileocecal:
Preveno do refluxo
Regulao da passagem do contedo.
As projees do lbio ileocecal unem-se para formar sulcos.
A musculatura do leo continua para cada projeo formando um esfncter.
INTESTINO GROSSO
a parte do Tubo Digestivo entre o Ileo e o nus.
1,5m.
Est dividido:
Cego e Apndice Vermiforme;
Clon (ascendente, transverso, descendente e sigmide);
Recto e
Canal Anal
INTESTINO GROSSO
Fossa ilaca direita,
Flanco lateral direito,
Regio umbilical,
Epigstrico,
Hipocndrio direito,
Flanco lateral esquerdo,
Fossa iliaca esquerda
Hipogstrico
INTESTINO GROSSO
CEGO
Poro dilatada do Intestino Grosso.
Localizado na regio Ilaca Direita, inferiormente juno
ileoclica.
Estrutura intraperitoneal devido sua mobilidade e no por estar
suspenso por mesentrio.
Da sua face posteromedial projeta-se o APNDICE
VERMIFORME.
INTESTINO GROSSO
CEGO
APNDICE VERMIFORME
Tubo oco reduzido com ndulos linfticos;
Suspenso da poro terminal do leo pelo mesoapndice ao mesentrio;
Une-se ao cego no seguimento da tnia livre, mas a posio do
apndice varia.
INTESTINO GROSSO
CLON
4: Ascendente, Transverso , Descendente e Sigmde.
Retroperitoneais:
Ascendente e Descendente
Intraperitoneais:
Transverso e Sigmide.
Flexura clica direita: juno do ascendente e do transverso; inferior ao lobo direito do fgado.
Flexura clica esquerda: juno do transverso com o descendente; mais acentuada; mais superior e posterior; ligada ao diafragma pelo ligamento frenoclico.
INTESTINO GROSSO
CLON
Sigmide: inicia superiomente abertura plvica e vai at ao
nvel de S3 onde contnuo como o reto. No incio e final
supenso pelo mesoclon sigmide.
INTESTINO GROSSO
CLON
Morfologia externa do Clon:
Haustros (A) [Gr. Haustrum drenar gua]dilataes limitadas por sulcos transversais.
Tnias (B) [L. Taenia faixa ou fita] trs formaes em fitas ou faixas em toda a extenso, sendo uma condensao da musculatura longitudinal.
Apendices Epiploicos
Apndices [L. Apndice pendurado a] Epiplicos (C) [L. Epiploon = omento membrana adiposa] acmulos de gordura na parte serosa da vscera.
INTESTINO GROSSO
CLON
Pregas semilunares
Tnicas:
1) Mucosa
2) Submucosa
3) Muscular
4) Serosa ou adventcia
INTESTINO GROSSO
RETO E NUS
Reto: ampola do reto
Canal Anal - ltimos 2 a 3 cm do tubo
Digestivo:
nus (abertura externa do tubo digestivo)
Esfncter anal interno (msculo liso)
Esfncter anal externo (msculo esqueltico)
INTESTINO
IRRIGAO
INTESTINO
IRRIGAO
INTESTINO
IRRIGAO
INTESTINO
RETORNO VENOSO
INTESTINO
RETORNO VENOSO
FGADO
Maior rgo visceral.
Regies epigstrica e hipocndria direita mas
estende-se para o
epicndrio esquerdo.
2 faces:
Diafragmtica
Visceral
FGADO
FACE DIAFRAGMTICA
Lisa e em forma de cpula.
Associada aos RECESSOS:
Subfrnico - divide a face diafragmtica do
diafragma.
Hepatorrenal - parte da cavidade peritoneal do
lado direito entre o fgado
e o rim direito e supra
renal direita.
FGADO
FACE DIAFRAGMTICA
Lobo esquerdo e direito separados pelo Ligamento
FALCIFORME.
FGADO
FACE VISCERAL OU INFERIOR
Recoberta pelo Peritoneu visceral excepto na fossa da
vescula biliar e na porta do fgado.
FGADO
FACE VISCERAL
Hilo Heptico:
Veia Porta Heptica
Artria Heptica Prpria
Canal heptico comum
FGADO
Est ligado parede abdominal anterior pelo Ligamento
Falciforme.
Exceto por uma pequena rea em contacto direto com o
diafragma a rea Nua est recoberto por peritoneu visceral.
FGADO
Folhetos adicionais de
peritoneu ligam o fgado
ao estmago ligamento hepatogstrico
ao duodeno ligamento hepatoduodenal
e ao diafragma ligamentos triangulares
direito e esquerdo e
ligamentos coronrios
direito e esquerdo.
FGADO
Estruturas relacionadas:
Parte anterior direita do estmago.
Parte superior do duodeno.
Omento menor.
Vescula biliar.
Flexura direita do Clon.
Clon transverso direito.
Rim direito.
Glndula supra-renal direita.
Poro Abdominal do Esfago.
Duodeno.
FGADO
LOBOS
Lobo Direito - Maior
Lobo Esquerdo
Quadrado vsivel na parte superior da face visceral; esquerda tem a fissura do ligamento redondo e direita a fossa da vescula biliar.
Caudado visvel na parte inferior da face visceral; esquerda tem fissura do ligamento venoso e direita o sulco da VCI
Direito e esquerdo separados pela fossa da vescula biliar e pela VCI.
FGADO
Separao dos 4 lobos do
fgado:
Fossa sagital direita:
Sulco da VCI e VB
Fossa sagital esquerda:
Contm o ligamento venoso
e o ligamento
Fissura transversa:
Ducto biliar, veia porta e
artrias hepticas.
FGADO
Lobo esquerdo
Relacionado com o estmago e
parte abdominal do esfago.
Lobo Direito
Anteriormente - relacionado com
a flexura clica direita.
Medialmente - vescula biliar e
flexo duodenal superior.
Posteriormente - rim direito
glndula, suprarrenal
Vista Anterior
FGADO
VESCULA BILIAR
O sitema bilfero para a passagem da blis inicia-se no fgado, liga-se vescula biliar e esvazia-se na parte descendente do duodeno.
A unio dos ductos inicia-se no parnquima heptico e continua at formao dos ductos hepticos direito e esquerdo que drenam os respectivos lobos.
VESCULA BILIAR
O ducto direito e o esquerdo
unem se para formar o ducto
heptico comum que junto
com a veia porta e a artria
heptica percorrem a
margem livre do omento
menor.
VESCULA BILIAR
O ducto heptico comum vai unir-se
ao ducto cstico (vescula biliar) o que
vai dar origem ao DUCTO
COLDOCO.
Neste ponto o ducto coldoco est
direita da artria heptica prpria e
normalmente direita e anteriormente
da veia porta na margem livre do
omento menor.
VESCULA BILIAR
Funo: armazenamento e concentrao de blis
Estrutura sacular na face visceral do fgado.
Apresenta:
Fundo
Corpo
Colo
Canal Cstico
VESCULA BILIAR
Relaes:
Anteriormente parede abdominal e face visceral do fgado
Posteriormente clon transverso e duodeno (1 e 2 pores)
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