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ACCIDENTES
Y
COMPLICACIONES
DE EXODONCIAS
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CLASIFICACIN
A) Segn su causa
Intrnseca Intervencin quirrgica
Extrnseca Paciente
Operador
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CLASIFICACIN
B) Segn su tiepo de evo!ucin
Accidentes Inediata ")Pie#as dentarias
$)%e&idos B!andos
')%e&idos (uros
op!icaciones *ediata ") In+ecciones A!veo!itis
$) ,eorragias ') ounicacin Buco-sinusa!
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1 - DAO EN PIEZAS DENTARIAS
A) .ractura oronaria / radicu!ar de !a pie#a a extraer0
ausas
aries pro+undas o grandes o1turaciones pre2ensin Pie#as dentarias desvita!i#adas o con endodoncia
Pie#as dentarias con raices curvas
Pie#as dentarias con 2iperceentosis
Pie#as coronadas
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TRATAMIENTO
In+orar a! paciente3 evo!ucionar!o en !a
+ic2a / toar 4x
5ipiar - Suturar
(ar AI6E - A%B segn e! caso
Eva!uar
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B) (a7o a pie#as dentarias vecinas o
antagonistas0
.racturas
5uxaciones
Avu!siones
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FRACTURAS
%rataiento va a depender de !a agnitud
de! da7o +uer#as no contro!adas
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Luxacione
ausas0
8so incorrecto de! instruenta!0 e!evador
E!iinacin en exceso de te&ido oseo
5esin periodonta! en pie#a vecina
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A!u"ione
4aices cnicas / cortas
*a! apo/o de! e!evador
+uer#as excesivas
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) 4eover o1turaciones de pie#as vecinas
() (eg!usin de !a pie#a dentaria extraida
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E)(a7o o avu!sin de pie#as o
+o!cu!os de+initivos en ni7os
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En e! estudio radiogr9+ico de1eos eva!uar
4e!acin de !a pie#a con e! seno axi!ar
Extensin de !as caries3 +racturas u
o1turaciones
6ero3 +ora / posicin radicu!ar
%rataiento endodntico previo
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(ensidad osea
Integridad o p:rdida osea
4e!acin con !a pie#a vecina
aractersticas de! espacio periodonta!
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En #e$%en
E! estudio 4x previo de !a pie#a a extraer
nos va a deterinar0 !a t:cnica quirrgica3 e!
instruenta! / e! oento adecuado pararea!i#ar !a exodoncia;
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&' Da(o en )e*i+o ,"an+o
A) 5aceracin de partes 1!andas
ausas0
*a!a t:cnica quirrgica
.uer#as excesivas
Exodoncias cop!icadas
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T#a)a%ien)o
5avar3 !ipiar / suturar por p!anos
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B) ,eatoa - equiosis
ausas0 *a!a t:cnica quirrgica
Pacientes sucepti1!es *a! ane&o de !a 2eostasia
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%rataiento
opriir3 drenar / dar A%B segn sea e!
caso
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)
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%rataiento
Separar con de!icade#a
5u1ricar !a1ios
Poseer e! instruenta! adecuado
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() (a7o so1re te&idos nerviosos
(entario In+erior0 Anatoia desgarros
(esp!a#aiento de +ragentos oseos ureta&e excesivo
*a! uso de! e!evador
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6; *entoniano o!ga&o
6; 5ingua! Incisin
Osteotoia
Sutura
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%rataiento
a!or
=I% B"$
>inesi!ogo eva!uar
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E' E+e%a
ausa0
T#au%a)ia e" .e#io)eo
Fue#a excei!a o,#e "o co"/a*o
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.) (a7o so1re A%* 5uxaciones
%risus
ausa0
6o esta1i!i#ar !a and1u!a
.uer#a excesiva
*uc2o tiepo con !a 1oca a1ierta
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%rataiento
a!or - *asa&e
Ana!g:sico - re!a&ante uscu!ar
E&ercicios andi1u!ares
>inesi!ogo
Eva!uar
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?) En+isea su1cutaneo
Introducios aire a presin en e! te&ido
conectivo
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,) Escape de pie#as dentarias a 0
*e&i!!a 1uccinador - (ise7o co!ga&o - Separador
- E!evador
Piso de 1oca i!o2ioideo 2iatus
Su1axi!ar @ona aponeurtica de! cue!!o
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%rataiento
In+orar a! paciente
%oar 4x
Eva!uar
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En resen
6o o!vidar que ientras a/or sea e!
traua quirrgico3 a/or es e! cuidado post
operatorio / a/or !as posi1i!idades decop!icaciones;
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') (a7o en te&idos duros
A) .ractura de ap+isis a!veo!ar
onsecuencias0 In+eccin
(e+ectos oseos
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%rataiento
E!iinar espicu!as oseas o tro#os agudos
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B) .ractura de tu1erosidad
onsecuencias0
,eorragias
A!tera retencin de !a prtesis
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%rataiento
Suturas
(esistir de !a exodoncia eva!uar
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) .ractura *andi1u!ar
ausa08so iprudente de! e!evador
.uer#as excesivas.ragi!idad andi1u!ar
Pato!oga andi1u!ar
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%rataiento
4educcin e inovi!i#acin
Eva!uar
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En resen
%odo 2ueso que pierde su continuidad con
e! peristeo3 se de1e e!iinar porque queda
sin irrigacin;
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) In+ecciones A!veo!itis
(e+inicin0 es !a in+eccin de! co9gu!o / !os
e!eentos constitu/entes de! a!veo!o0
2ueso3 periodonto3 peristeo / ucosagingiva!;
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ausas
5oca!es0 Extraccin trau9tica
Instruenta! containado E!eentos extra7os en e! a!ve!o
6o seguir indicaciones
Sist:icos pacientes sucepti1!es
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!asi+icacin
A!veo!itis 2ueda
A!veo!itis seca "a
$ a
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aractersticas c!nicas de !a
a!veo!itis 2ueda (o!or intenso3 pu!s9ti!
,a!itosis
Edea de! !ado coproetido
%risus o 1oca entrea1ierta
Adenopatias pa!pa1!es
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oproiso de! estado genera!
A! ex9en intraora!0 co9gu!o desintegrado3
exo+tico3 a#u!ado ucosa enro&ecida oedeatosa;
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%rataiento de !a a!veo!itis 2ueda
Anestesia troncu!ar
5avado con suero +isio!gico- ,$ O$ - Ora!gene
E!iinar te&ido oseo con cuc2aretas E!iinar espcu!as oseas
o!ocar gasa /odo+orada
Sutura AI6E - A%B segn e! caso
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A!veo!itis seca Ia
(e+inicin0 se produce en un a!veo!o
postexodoncia en e! que no se +ora un
co9gu!o ausas0
Isqueia !oca!i#ada
*uc2o = .actores propios de! paciente
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A!veo!itis seca $a
(e+inicin0 En este caso se +ora e!
co9gu!o pero este se pierde
ausas0 6o seguir !as indicaciones post-exodoncias
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Ex9en intraora!0
avidad osea aari!!a u/ sensi1!e /
do!orosa que posee restos a!ienticios
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In+eccin :du!a osea
5i1eracin de activadores
P!asingeno
P!asina Agente +i1rino!tico
5i1era cininas
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%rataiento
5avar
Provocar sangraiento
o!ocar gasa /odo +orada
AI6E A%B segn e! caso
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C) ,eorragias
(e+inicin0 Sangraiento persistente que
no cede a !a copresin despu:s de " da
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ausas !oca!es
.a!!a en !a t:cnica
%e&idos u/ in+!aados
6o seguir indicaciones post-exodoncias
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ausas genera!es
A!t; P!aquetarias
En+eredades 2ep9ticas
oagu!opatias
%rastorno vascu!ar
onsuo de +9racos
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Ex9en !nico
oproiso de! estado genera!
oproiso signos vita!es
Paciente p9!ido / ansioso
Boca entrea1ierta con co9gu!os
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,a!itosis
(o!or
Edea / eversin de !os 9rgenes
a!veo!ares
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%rataiento
Irrigar3 aspirar3 !ipiar
Eva!uar estado genera! de! paciente
Eva!uar agnitud de! sangraiento
(eterinar orgen de! sangraiento
Anestesia troncu!ar
Suturar / eva!uar
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*edidas Sist:icas
=I% >
Ac; %ranex9ico
rioprecipitado
%rans+usiones
P!asa +resco
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*edidas !oca!es
Sutura
?e!ita
era de 2ueso
Surgice!
5igaduras
E!ectro1istur
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%aponaiento
eento quirrgico
cauteri#acin
P!aca de acr!ico
o!a 4.
Su1ga!ato de Bisuto
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*edidas preventivas
orrecto dise7o3 incisin / deco!aiento
de! co!ga&o uco - peristico
Bordes oseos cortantes de1en serredondeados
4evisar a!veo!o0 retirar esquir!as oseas /
cuerpos extra7os
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4ea!i#ar 2eostasia
Indicaciones a! paciente
Buena +ic2a c!nica
So!icitar ex9enes de !a1oratorio
Eva!uar
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60/70
0' Co%unicacin 2uco - Sinua"
(e+inicin0 es !a per+oracin pato!gica de!
seno axi!ar que esta1!ece una
counicacin con !a cavidad ora! quepersiste 9s 2a/a de D 2oras;
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.actores Predisponentes
Estrec2a re!acin anatica de p-
Accidente durante !a exodoncia de caninos
inc!uidos
Pie#a dentaria ais!ada con re1orde a!veo!ar
rea1sor1ido / seno axi!ar neuati#ado
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62/70
Ausencia de piso de! seno axi!ar
Pared osea de!gada
Pie#as con osteitis apica!
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63/70
aracterticas !nicas
(o!or espontaneo3 neura!gico e irradiado a
!a r1ita
(o!or !oca!i#ado #ona a!ar / +ronta!; Seacenta con ca1ios postura!es
Paso de! aire / +!uidos oronasa!es
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64/70
acosia
Epistaxis
e+a!eas
A!teraciones de !a vo#
A! Ex; Intraora!0 un !ec2o no cicatri#ado3
paso de aire / +!uidos oro nasa!es
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65/70
*anio1ra de =a!sa!va
Se oc!u/e uno de !os ori+icios nasa!es / se
pide a! paciente que sop!e por !a nari#; A!
ex9en intraora! veos 1ur1u&as / si!1idode! aire que pasa a trav:s de! a!veo!o
Eva!uar (iagnstico
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66/70
ausas
Extraccin de! piso de! seno con !a pie#a
dentaria
(estruccin de! piso de! seno por !esinapica!
Per+oracin de !a ucosa sinusa! por uso
incorrecto de !a cureta
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67/70
,undiiento accidenta! de! e!evador a
trav:s de! piso sinusa!
Ipu!sin de !a ra# a! seno durante !aexodoncia
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68/70
%rataiento
O1&etivo0 Es 1uscar !a +oracin de un co9gu!o
sanguneo / evitar !a in+eccin sinusa!
secundaria Acondicionaiento a!veo!ar
6o exp!orar e! a!ve!o
Sutura sip!e Indicaciones - ontro!
%oar 4x (erivar
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69/70
4esen
T3cnicaBuena p!ani+icacin de !a exodoncia
Ser cuidadoso3 no usar +uer#as extreasInstruenta! adecuado / est:ri!
Indicacin adecuada0 ananesis- ex; !nico- 4x
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70/70
Operador
onociiento / ane&o de !a t:cnica / sus
cop!icaciones0 Pro+esiona! Idneo
5iitaciones de! operador0 (erivar 4ea!i#ar una correcta +ic2a c!nica0
ananesis3 eva!uar estado !oca! / genera!
Buena re!acin odont!ogo - paciente0Indicaciones / contro!