Presenta:Presenta:
M.I.P. Jennifer J. Camarillo AguileraM.I.P. Jennifer J. Camarillo Aguilera
AFECCIONES AFECCIONES VESÍCULA BILIARVESÍCULA BILIAR
7-10 cm largo
30-50 ml (300 ml)
Fondo Cuerpo Infundíbul
o Cuello
VariacionesVariaciones irrigaciónirrigación
*Arteria cística*Arteria cística
Arteria hepática derecha
90%
*Inervación*Inervación
*Arteria cística*Arteria cística
Arteria hepática derecha
90%
*Inervación*Inervación
3 cm Longitud2-3 mm Diámetro
7-11 cm Longitud5-10 mm Diámetro
Válvulas de Heister
Válvulas de Heister
Variaciones conducto Cístico
“Conductos de
Luschkha”
“Triangulo de
Calot”
Almacenamiento Diferencia de presiones
Vaciamiento75%
AFECCIÓN LITIASICA
ObesidaObesidadd
EmbarazEmbarazoo
Factores Factores dietéticodietético
s ?s ?
EnfermedEnfermedad de ad de CrohnCrohn Cirugía Cirugía
gástricgástricaa
EsferocitoEsferocitosissisTalasemiaTalasemia
EdadEdadRazaRaza
Historia Historia familiarfamiliar
FISIOPATOLOGÍAFormación cálculosFormación cálculos
Formación cálculos30 días a 10 años
Insolubilidad elementos solidos
2.Solutos orgánicos en
la bilis
1.Agua
Lecitina 90%
«Formación de novo»
CoACoA
BILISBILIS
25% Hidroxilados por
bacterias
Ac.Cólico
Sales biliares
Micelas mixtas
SBBilis fisicoquimicamente «Coloide»
LC
FORMACIÓN FORMACIÓN DE DE
CALCULOSCALCULOS
Cálculos deCálculos de ColesterolColesterol
PATOGENIA DE LOS CALCULOS PATOGENIA DE LOS CALCULOS DE COLESTEROLDE COLESTEROL
PATOGENIA DE LOS PATOGENIA DE LOS CALCULOS DE CALCULOS DE COLESTEROLCOLESTEROL
• Esferocitocis hereditaria
• Enf. Celulas falciformes• Cirrosis Hepática
Son mezclas complejas de sales cálcicas insolubles de bilirrubina no conjugada con sales cálcicas inorgánicas”
PATOGENIA DE LOS PATOGENIA DE LOS CALCULOS PIGMENTADOSCALCULOS PIGMENTADOS
DefiniciónDefiniciónColecistitis agudaColecistitis aguda
COLECISTITIS AGUDA
Litiasis asintomáticaLitiasis asintomáticaPresentación de sintomatología enPresentación de sintomatología en seguimiento a 20 años seguimiento a 20 años
AYUNO PROLONGADOHIPERALIMENTACION
PARENTERALSHOCKVENTILACION MECANICAOPIACEOSESTADO POST-TRAUMATICO
Proliferación bacteriana en la
bilis
COLECISTITIS AGUDACOLECISTITIS AGUDACUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
DOLORHipocondrio derecho/Epigastrio.Continuo y > 12 hrs.Signo de MurphySigno de Boas.Historia de cólico biliar.15 min a 3 hrs después de comida grasosa.Persistente en cualquier posición. Tiempo prolongado. Antiespasmódicos y analgésicos.
DOLORHipocondrio derecho/Epigastrio.Continuo y > 12 hrs.Signo de MurphySigno de Boas.Historia de cólico biliar.15 min a 3 hrs después de comida grasosa.Persistente en cualquier posición. Tiempo prolongado. Antiespasmódicos y analgésicos.
COLECISTITIS AGUDACOLECISTITIS AGUDACUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
FIEBRE Y TAQUICARDIA38-38.5 ºCFiebre > + escalofrió = complicación
ANOREXIA, NAUSEA Y VÓMITO
COLECISTITIS AGUDACOLECISTITIS AGUDAEXPLORACIÓN FISICAEXPLORACIÓN FISICA
Absorción pigmento biliar
COLECISTITITS AGUDACOMPLICACIONES
Fistulas Fistulas ColecistoentéricasColecistoentéricas
Sx Mirrizzi I y IISx Mirrizzi I y II
Colangitis aguda
Pancreatitis biliarPancreatitis biliar
Sx BouveretSx Bouveret
COLECISTITIS AGUDACOLECISTITIS AGUDADIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
COLECISTITIS AGUDACOLECISTITIS AGUDADIAGNÓSTICODIAGNÓSTICORX simple de abdomenRX simple de abdomen
Colecistitis Colecistitis enfisematosaenfisematosa
COLECISTITIS AGUDA DIAGNÓSTICO
SIGNOS ECOSONOGRAFICOS
SIGNOS ECOSONOGRAFICOS
Sensibilidad Sensibilidad 94%94%
Especificidad Especificidad 80%80%
CRITERIOS DE TOKIOCRITERIOS DE TOKIO
Strasberg S. N Engl J Med 2008;358:2804-2811
CRITERIOS DE TOKIOCRITERIOS DE TOKIO
Strasberg S. N Engl J Med 2008;358:2804-2811
Tratamiento QuirúrgicoCOLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA
10-15 %
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