AISLAMIENTO PULMONAR
Anesthesia and Analgesia, November-December, 1932
Aislamiento pulmonar
Aislamiento Pulmonar
Aislamiento Pulmonar
Aislamiento pulmonar
Fisiológico:
Enfermedad parenquimatosa unilateral
Complicaciones POP unilaterales
Fistulas broncopleurales
Trasplante pulmonar
Aislamiento Pulmonar
Anatómico :
Hemoptisis masiva
Aspiración interbronquial
Lavado proteinosis alveolar
Aislamiento Pulmonar
INDICACIONES ABSOLUTAS
Protección del pulmón sano
• Hemorragia masiva
• Infección
• Lavado pulmonar
Prevención de la insuflación de un pulmón
• Fistula bronco pleural
• Fistula cutánea bronco pleural
• Bulas gigantes
Toracoscopia video - asistida
Aislamiento Pulmonar
INDICACIONES RELATIVAS
EXPOSICION QUIRUGIA
Neumonectomia
Lobectomía
Aneurisma de aorta toracccica
Resección de esófago superior
Cirugía de columna cervical
Ventilación de un solo pulmón
Aislamiento Pulmonar
Tipos de aislamiento:
Tubos de doble luz
Bloqueadores bronquiales
Tubos unilumen
Aislamiento Pulmonar
Tubos de doble luz:
Goma roja Carlens White Robertshaw
PVC Mallinckrodt Sheridan Rush Portex
Aislamiento Pulmonar
Tubos de doble luz:
Goma roja
Carlens
Aislamiento Pulmonar
Tubos de doble luz:
Goma roja
White
Aislamiento Pulmonar
Tubos de doble luz:
Goma roja
Robertshaw
Aislamiento Pulmonar
Aislamiento Pulmonar
Tubos de doble luz
PVC
Mallinckrodt
Sheridan
Rush
Portex
Aislamiento Pulmonar
Tubos de doble luz:
Tamaño del tubo
Aislamiento Pulmonar
Tubos de doble luz:
Aislamiento Pulmonar
Tubos de doble luz:
Posición
Aislamiento pulmonar
Original Articles
Predicting the depth of insertion of left-sided double-lumen endobronchial tubes
Mark Yew-Hoong Chow MMeda, Meng-Huat Goh MMed, FANZCAa and Lian-Kah Ti MMeda
aFrom the Department of Anaesthesia and Surgical Intensive Care Unit, Singapore General Hospital, Singapore.
1,70m29
1cm x 10 cm 1cm x 10 cm
Journal of cardiothoracic and vascular anesthesiaVol 16, issue 4, Aug 2002 Pg 456-458
Aislamiento pulmonar
Tubos de doble luz
Verificación
Indirecta
Directa
Aislamiento Pulmonar
64 vs 40% Mal ubicado
14% No correspondencia clínica
30% muertes reportadas
Original Articles
Fiberoptic evaluation of endobronchial tubeposition: red rubber vs polyvinylchloride and
clinical sequelae
Cohen E, Goldofsky D, Neustein S, Camunas JC
Aislamiento Pulmonar
Aislamiento Pulmonar
Tubos de doble luz
Problemas asociados
Intubación de bronquio fuente derecho
Movimiento de cabeza
Obstrucción del lóbulo superior izquierdo
49 +/- 8 mm15 mm
19 +/-6 mm8 mm
Aislamiento Pulmonar
Tubo de doble luz derecho
Aislamiento Pulmonar
Tubo de doble luz derecho
Tumor del bronquio fuente izquierdo
Masa mediastinal o aneurisma compresivo
Entrenamiento
Aislamiento Pulmonar
Aislamiento Pulmonar
Tubo de doble luz
Ventajas
Baja resistencia
Código de colores
Acceso a los dos pulmones permanente
Radiopacos
Seguros a la manipulación
Aislamiento Pulmonar
Tubo de doble luz
Desventajas
Difícil colocación
Ventilación posoperatoria
Succión
Vía aérea difícil
Aislamiento pulmonar
Complicaciones Mal posición tubo Obstrucción flujo
Hemodinámico
Intercambio Gaseoso
Pulmón NO Qx. No ventila
Pulmón Qx. NO se colapsa
Trauma Vía Aérea
Aislamiento pulmonar
Factores de riesgo
Inexperiencia
Intubación con estilete-guía
Múltiples intentos
Sobredistención del neumotaponador
Edad avanzada
Anormalidades anatómicas de la tráquea
Aislamiento pulmonar
Tubo Univent
Tubo unilumen + bloqueador
Tamaño 6 -9 mm
> facil derecho
Guia fibroboncoscopio
Aislamiento pulmonar
Tubo Univent
Aislamiento pulmonar
Campos, J. H. Anesth Analg 2003;97:1266-1274
The optimal position of the Univent(R) in the right, and (B) the left mainstem bronchus
Aislamiento pulmonar
Bloqueadores bronquiales
Magill , 1936
Vía aérea difícil
Variedad de dispositivos
Selectividad en el aislamiento
No recambio de tubo
Aislamiento Pulmonar
Catéter de Fogarty
6, 8/14, 8/22 (F)
80 cm largo
Balón de bajo volumen, alta presión
Tubos de doble luz
Fistula bronco pleural
Doble bloqueo
Traqueotomía - nasotraqueal
Campos, J. H. Anesth Analg 2003;97:1266-1274
,
•Desventajas:
•Succión y oxigenación
•Dispositivo vascular
•Látex
•Fibrobroncoscopio
•Fuga de aire
Aislamiento Pulmonar
Bloqueador de Arndt
7 – 9 F * 65 – 78 cm * 1,4mm
Agujero de Murphy
Alto volumen, baja presión
Loop flexible
Técnica
Aislamiento Pulmonar
Aislamiento Pulmonar
DESVENTAJAS
No ventilación diferencial
Succión limitada
VENTAJAS
Paciente Pediátrico
Adulto talla Baja
Pte.con Cirugía Previa
Ventilación (1) Pulmón (tubo convencional)
No cambio tubo al final
Fácil de colocar
Bloqueadores
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