Actualizaciones en el anlisis de los
LQUIDOS BIOLGICOS
DEPARTAMENT 15
Hospital Verge dels Lliris ALCOY
SESIN CLNICA
LABORATORIO URGENCIAS
Jueves, 27 de Noviembre de 2008
Dr. Enrique Ricart lvarez
Servicio Anlisis Clnicos
AGNCIAVALENCIANADE SALUT
NDICENDICE
?Conceptos bsicos.
?Volante de solicitud.
?Recogida de la muestra.
?Magnitudes biolgicas.
?Valores de Referencia, de Alarma y Crticos.
?Referencias bibliogrficas.
CONCEPTO DE LQUIDO BIOLGICOCONCEPTO DE LQUIDO BIOLGICO
?Son ultra filtrados del plasma que se producen a travs de una membrana.
?Son lquidos corporales diferentes de la sangre, plasma, suero, orina y semen.
TIPOS DE LQUIDOS BIOLGICOSTIPOS DE LQUIDOS BIOLGICOS
?LQUIDO CEFALORRAQUDEO.
?LQUIDOS SEROSOS: LA, LPL, LPC.
?LQUIDO SINOVIAL.
CONCEPTO DE LQUIDO BIOLGICOCONCEPTO DE LQUIDO BIOLGICO
LQUIDO CEFALORRAQUDEO
? Es un lquido de aspecto claro, transparente que baa el encfalo y la mdula espinal, circulando por los ventrculos cerebrales y el canal medular.
? Se forma en los plexos coroideos de los ventrculos laterales por ultrafiltracin desde la sangre a travs de la barrera hematoenceflica y por secrecin activa.
? Su funcin principal es actuar como colchn protector para el SNC; adems, recoge los desechos y permite la circulacin de nutrientes del mismo.
CONCEPTO DE LQUIDO BIOLGICOCONCEPTO DE LQUIDO BIOLGICO
LQUIDOS SEROSOS:
Asctico, Pleural, Pericrdico
? Son lquidos corporales que derivan del ultra filtrado del plasma a travs de la red capilar de las membranas serosas que delimitan diversas cavidades corporales.
? Su formacin es similar a la del lquido extravascular en cualquier otra parte del organismo, y en ella intervienen la presin hidrosttica, la presin coloidosmtica y la permeabilidad capilar.
? En condiciones fisiolgicas, hay pequea cantidad de lquido en cada una de estas cavidades corporales que permite el movimiento de las vsceras en cada uno de estosespacios potenciales.
CONCEPTO DE LQUIDO BIOLGICOCONCEPTO DE LQUIDO BIOLGICO
? Se produce por dilisis del plasma a travs de la membrana sinovial al que se le aade el cido hialurnico secretado por las clulas B de dicha membrana.El cido hialurnico le confiere su viscosidad caracterstica, que le diferencia de otros lquidos biolgicos.
? En condiciones fisiolgicas, todas las articulaciones diartroidales contienen slo una pequea cantidad de lquido en su interior.
LQUIDO SINOVIAL
?Los trastornos de la membrana sinovial, la alteracin en los elementos de sostn articular y la presencia de cuerpos extraos pueden producir acumulacin de grandes cantidades de lquido sinovial en las articulaciones.
VOLANTE de VOLANTE de SOLICITUDSOLICITUD
VOLANTE de SOLICITUDVOLANTE de SOLICITUD
RECOGIDA DE LQUIDOS BIOLGICOSRECOGIDA DE LQUIDOS BIOLGICOS
ANATOMIA PATOLGICA
LABORATORIO REFERENCIA
MICROBIOLOGIA
CRISTALES
JERINGA HEPARINIZADAJERINGA HEPARINIZADAJERINGA HEPARINIZADA
LACTATO pH
BIOQUMICA
TUBO HEPARINA-NATUBO EDTA-K3TUBO EDTA-K3
RECUENTO CELULAR
SINOVIALPLEURALASCTICOLCR
URGENCIAS CLNICAS URGENCIAS CLNICAS VERSUSVERSUS URGENCIAS TCNICASURGENCIAS TCNICASRELACIN COSTERELACIN COSTE--EFICACIA PTIMAEFICACIA PTIMA
LCRLCR
ANLISIS INICIALANLISIS INICIAL ANLISIS DIFERIDOANLISIS DIFERIDO
ASP, HE, LE, GLU, PT EN FUNCIN DE LOS RESULTADOS Y ORIENTACIN DIAGNSTICA
Ejemplo: LACTATO
LPLLPL TRASUDADO (BIOQUMICO)NO HACE FALTA MS
EXUDADO (BIOQUMICO)REALIZAR: ASP, HE, LE, GLU, AMI, pH
EN FUNCIN DE LOS RESULTADOS Y ORIENTACIN DIAGNSTICA
Ejemplo: CEA, ADA
LALA 1. ASP, HE, LE, ALB2. PT, GLU, LDH, AMI
EN FUNCIN DE LOS RESULTADOS Y ORIENTACIN DIAGNSTICA
Ejemplo: TG, COL, BT, CEA
LSLS ASP, HE, LE GLU, CRISTALES EN FUNCIN DE LOS RESULTADOS Y ORIENTACIN DIAGNSTICA
Ejemplo: PT, CH50
? MAGNITUDES URGENTES: ASP, HE, LE, GLU, PT o ALB, pH? OTRAS MAGNITUDES: PUEDE DIFERIRSE EN FUNCIN DE LA ORGANIZACIN DEL LABORATORIO
Rodrguez-Segade S. Lquido cefalorraqudeo. SEQC, Ed Cont Lab Clin 2006; 9: 49-56.
Noguera A, Galn A, Guilln E, et al. Recomendaciones para el estudio de lquidos biolgicos serosos en el laboratorio de urgencias. Quim Clin 2004; 23(3): 141-145.
Padrs G, Galn A, Guilln E, et al. Recomendaciones para el estudio del lquido sinovial. Quim Clin 2004; 23(6): 434-438.
Jimnez L, Montero F.J. Medicina de urgencias: gua diagnstica y protocolos de actuacin. Madrid, Harcourt S.A, 2 ed, 2001.
LQUIDO CEFALORRAQUDEO (LCR)
ASPECTO MACROSCPICOASPECTO MACROSCPICO ALBMINAALBMINA
RECUENTO HEMATESRECUENTO HEMATES COCIENTE DE ALBMINACOCIENTE DE ALBMINA
RECUENTO LEUCOCITOSRECUENTO LEUCOCITOS INMUNOGLOBULINA G TOTALINMUNOGLOBULINA G TOTAL
FRMULA LEUCOCITARIAFRMULA LEUCOCITARIA INDICE IgG (ndice de Link)INDICE IgG (ndice de Link)
GLUCOSAGLUCOSA ANTICUERPOS VIHANTICUERPOS VIH
PROTENAS TOTALESPROTENAS TOTALES VDRLVDRL
LDH CLORO
ADA pH
LACTATO PCR
DMERO D Beta 2 MICROGLOBULINA
MAGNITUDES BIOLGICASMAGNITUDES BIOLGICAS
LQUIDO ASCTICO (LA)
ASPECTO MACROSCPICOASPECTO MACROSCPICO DMERO D
RECUENTO HEMATESRECUENTO HEMATES HEMATOCRITO
RECUENTO LEUCOCITOSRECUENTO LEUCOCITOS COLESTEROL TOTAL
FRMULA LEUCOCITARIAFRMULA LEUCOCITARIA TRIGLICRIDOS
GLUCOSAGLUCOSA BILIRRUBINA TOTAL
PROTENAS TOTALESPROTENAS TOTALES ALFAFETOPROTENA
ALBMINAALBMINA CEA
LDHLDH CA 19.9
AMILASA CA 125
ADA CA 15.3
LACTATO PCR
pH
MAGNITUDES BIOLGICASMAGNITUDES BIOLGICAS
LQUIDO PLEURAL (LPL)ASPECTO MACROSCPICOASPECTO MACROSCPICO DMERO D
RECUENTO HEMATESRECUENTO HEMATES HEMATOCRITO
RECUENTO LEUCOCITOSRECUENTO LEUCOCITOS COLESTEROL TOTAL
FRMULA LEUCOCITARIAFRMULA LEUCOCITARIA TRIGLICRIDOS
GLUCOSAGLUCOSA BILIRRUBINA TOTAL
PROTENAS TOTALESPROTENAS TOTALES ALFAFETOPROTENA
pH pH CEA
LDHLDH CA 19.9
ADA ADA CA 125
AMILASA CA 15.3
LACTATO PCR
COLINESTERASA FR
ALBMINA ANA
MAGNITUDES BIOLGICASMAGNITUDES BIOLGICAS
LQUIDO PERICRDICO (LPC)ASPECTO MACROSCPICOASPECTO MACROSCPICO DMERO D
RECUENTO HEMATESRECUENTO HEMATES HEMATOCRITO
RECUENTO LEUCOCITOSRECUENTO LEUCOCITOS COLESTEROL TOTAL
FRMULA LEUCOCITARIAFRMULA LEUCOCITARIA TRIGLICRIDOS
GLUCOSAGLUCOSA BILIRRUBINA TOTAL
PROTENAS TOTALESPROTENAS TOTALES ALFAFETOPROTENA
pH pH CEA
LDHLDH CA 19.9
ADA ADA CA 125
AMILASA CA 15.3
LACTATO PCR
COLINESTERASA FR
ALBMINA ANA
MAGNITUDES BIOLGICASMAGNITUDES BIOLGICAS
LQUIDO SINOVIAL (LS)ASPECTO MACROSCPICOASPECTO MACROSCPICO DMERO D
RECUENTO HEMATESRECUENTO HEMATES HEMATOCRITO
RECUENTO LEUCOCITOSRECUENTO LEUCOCITOS COLESTEROL TOTAL
FRMULA LEUCOCITARIAFRMULA LEUCOCITARIA TRIGLICRIDOS
GLUCOSAGLUCOSA BILIRRUBINA TOTAL
PROTENAS TOTALESPROTENAS TOTALES BETA 2 MICROGLOBULINA
LDH LDH FIBRINGENO
MICROCRISTALESMICROCRISTALES COMPLEMENTO
ADA FR
CIDO RICO ANA
LACTATO pH
ALBMINA
MAGNITUDES BIOLGICASMAGNITUDES BIOLGICAS
LQUIDO DE ORIGEN DESCONOCIDO (LV)ASPECTO MACROSCPICO DMERO D
RECUENTO HEMATES HEMATOCRITO
RECUENTO LEUCOCITOS COLESTEROL TOTAL
FRMULA LEUCOCITARIA TRIGLICRIDOS
GLUCOSAGLUCOSA BILIRRUBINA TOTALBILIRRUBINA TOTAL
PROTENAS TOTALES PREALBMINAPREALBMINA
LDH ALBMINA
UREAUREA AMILASAAMILASA
CREATININA CREATININA pH
CIDO RICOCIDO RICO ANA
LACTATO CLOROCLORO
ADA MARCADORES TUMORALES
MAGNITUDES BIOLGICASMAGNITUDES BIOLGICAS
OTROS LQUIDOS BIOLGICOS
GLUCOSAGLUCOSA DIALIZADO PERITONEAL
PROTENAS TOTALESPROTENAS TOTALES DIALIZADO PERITONEAL
UREAUREA DIALIZADO PERITONEAL
CREATININACREATININA DIALIZADO PERITONEAL
SODIOSODIO SUDOR
POTASIOPOTASIO SUDOR
CLORO CLORO SUDOR
AFPAFP AMNITICO
?? --hCGhCG AMNITICO
SANGRESANGRE ASPIRADO GASTRICO
ESTUDIO INFERTILIDADESTUDIO INFERTILIDAD SEMINAL
MAGNITUDES BIOLGICASMAGNITUDES BIOLGICAS
ESTUDIO DE LOS LQUIDOS BIOLGICOSESTUDIO DE LOS LQUIDOS BIOLGICOS
?MAGNITUDES BIOLGICAS
?VALORES DE REFERENCIA (VRVR)
?DE ALARMA (VAVA) y
?CRTICOS (VCVC).
RECUENTO DE CLULAS:
? SE REALIZA EN CMARA HEMATOCITOMTRICA (NEUBAUER o FUCHS-ROSENTHAL).
? SE PUEDE REALIZAR EN CONTADORES AUTOMTICOS HEMATOLGICOS, TIPO SYSMEX XE-2100L SI SE SUPERA EL LMITE DE DETECCIN DEL AUTOANALIZADOR (100 LEUCOCITOS/L y 20000 HEMATIES/L). SE DEBE TENER EN CUENTA REALIZAR UN BLANCO (BACKGROUND CHECK) PREVIO A LA MEDICIN DE LA MUESTRA. NO SE RECOMIENDA EL CONTAJE DEL LQUIDO SINOVIAL POR SU VISCOSIDAD.
? ESTABILIDAD DE LA MUESTRA: LCR DEBE REALIZARSE ANTES DE 1 HORA (A LAS 2 HORAS A TEMPERATURA AMBIENTE SE HAN LISADO EL 40% DE LAS CLULAS). LQUIDO ASCTICO SU RECUENTO PUEDE DEMORARSE HASTA 24 HORAS SI SE CONSERVA A 4-8 C (LA DISMINUCIN DE CLULAS EST DENTRO DEL COEFICIENTE DE VARIACIN DE LA TCNICA). LQUIDO SINOVIAL EL RECUENTO PUEDE DEMORARSE 24h A 4 C, LOS CRISTALES MEJOR ANTES DE 4h.
BIOQUMICA:
? AUTOANALIZADOR
COMENTARIO CODIFICADO EN EL INFORME DE UN LQUIDO BIOLGICO:
? LOS INTERVALOS DE REFERENCIA NO ESTN ESTANDARIZADOS.
? PARA EL CLCULO DE GRADIENTES Y/O COCIENTES SE PRECISA LA EXTRACCIN SIMULTNEA DE SANGRE.
MAGNITUDES BIOLGICASMAGNITUDES BIOLGICAS
MAGNITUDES BIOLGICASMAGNITUDES BIOLGICAS
ABREVIATURAS Y SIGLASABREVIATURAS Y SIGLAS
A ADULTOSAV ADULTOS VARONESAM ADULTOS MUJERESAFP ALFAFETOPROTENAAR SANGRE ARTERIAL (DE GASOMETRA)CA 125 ANTGENO CARBOHIDRATO (TUMORAL) 125CA 15.3 ANTGENO CARBOHIDRATO (TUMORAL) 15.3CA 19.9 ANTGENO CARBOHIDRATO (TUMORAL) 19.9CEA ANTGENO CARCINOEMBRIONARIOEOS LEUCOCITOS EOSINFILOSLMN LEUCOCITOS LINFOMONONUCLEARESN NIOS (
4.5 19.8 mg/dL
A: VA >25 VC >35RN65 VC >75RN2-10d:VA >45 VC >55RN>10d: VA >30 VC >40
A: 10 22RN10d: 10 - 25
LACTATO
6.8 18.2 U/LVA >10 VC >16 0 - 5 ADA
0.0 0.5 g/mL VA >0.6 VC >1.0 0.0 0.5DMERO D
g/dLA: 6.4 8.7N: 5.6 7.5
mg/dL
PREM: VA >450 VC >500RN200 VC >250N1-3m: VA >150 VC >200N3-6m: VA >60 VC >75N6m-10a: VA >50 VC >75A75 VC >150A40-60a: VA >75 VC >150A>60a: VA >75 VC >150
PREM: 20 400RN1-30d: 20 - 150N1-3m: 20 100N3-6m: 15 50N6m-10a: 10 30A60a: 30 65
PROTENAS
70 - 110 mg/dL A: VA 85 VC 10 VC > 30RN: VA >30 VC >100
A: 0 5RN: 0 - 30 LEUCOCITOS
Clulas/mm3VA >400 VC >1000 No se observan (0-5) HEMATES
TURBIOHEMTICOXANTOCRMICO
CLARO-TRANSPARENTEASPECTO
VR SUEROVR SUEROUNIDADESUNIDADESVA y VC VA y VC VR VR PARPARMETRO METRO
LQUIDO CEFALORRAQUDEO (LCR)
NEGATIVOPOSITIVONEGATIVO VIH
NEGATIVOPOSITIVONEGATIVO VDRL
0.7 3.4mg/LVA >4.0 VC >5.00.7 3.4? 2M
A: 0.0 0.5N: 0.0 1.0mg/dL
A: VA >2.0 VC >3.0N: VA >2.0 VC >3.0
A: 0.0 0.5N: 0.0 1.0
PCR
A: 220 480N: 200 500U/L
A: VA >75 VC >100N: VA >80 VC >100
A: 1 25N: 1 30
LDH
7.30 7.42VA 600 - 4 IGG
mg/gVA >15 VC >30 0 - 9 INDICE AA ALBLCR/ALBS
g/dLA: 3.4 5.0N: 3.8 5.5
mg/dLVA >40 VC >100 12 - 32 ALBMINA
VR SUEROVR SUEROUNIDADES UNIDADES VA y VC VA y VC VR VR PARPARMETRO METRO
LQUIDO CEFALORRAQUDEO (LCR)
NOTAS AL LCR:
? ASP TURBIO: si LE >200, HE >400, PT > 150 >100000 UFC/mL.
? ASP XANTOCRMICO: si HSA, PT >150 BT suero >10.
? LCR HEMTICO: CLCULO DE LAS PT REALES: Restar 1 mg/dL por cada 1000 hemates.
? LCR HEMTICO: CLCULO DE LOS LEUCOCITOS REALES: Restar 1 Leucocito por cada 700-1000hemates.
? INDICE AA (COCIENTE ALB LCR/SUERO): 50% PMN, PT >100 mg/dL, GLU 50% LMN, PT 0.5.
? MENINGITIS TBC, LISTERIA, PARCIALMENTE TRATADA: Lquido claro, >10 LE, >50% LMN, PT >100 mg/dL, GLULCR/GLUs
6.8 18.2U/LVA >45 VC >600 - 35ADA
4.5 19.8mg/dLVA >35 VC >45 10 22LACTATO
A: 220 480N: 200 500U/L
A: VA >500 VC >1000N: VA >600 VC >1000Cociente: VA >0.6 VC >1.0
A: 0 480N: 0 500
Cociente LA/S: 2.0 VC >4.0Gradiente S-LA: VA >1.1
VC >1.5
0.0 1.8Gradiente S-LA: 2.5 VC >4.0Cociente VA >0.5 VC >1.0
0.0 2.5Cociente LA/S: 100 VC >2000 - 250LEUCOCITOS
V: 39 52M: 36 - 47%VA >0.5 VC >2.010000 VC >200000 - 400HEMATES
TURBIO-AMARILLENTOHEMTICOLECHOSO
CLARO-AMARILLO PAJIZOASPECTO
VR SUEROVR SUEROUNIDADESUNIDADESVA y VCVA y VCVRVRPARPARMETROMETRO
LQUIDO ASCTICO (LA)
0 50 50 370 350 30
ng/mLng/mLU/mLU/mLU/mL
CEA: VA >10 VC >25AFP: VA >15 VC >25
CA 19.9: VA >37 VC >45CA 125: VA >35 VC >45
CA 15.3: VA >30 VC >45
Cociente: VA >1.2
CEA: 0 - 5AFP: 0 - 5
CA 19.9: 0 - 37CA 125: 0 - 35
CA 15.3: 0 30
Cociente LA/S: 3.0 VC >6.0Cociente LA/S: VA >1.0
VC >5.0
0.0 1.1Cociente LA/S: 2.0 VC >3.0N: VA >2.0 VC >3.0
A: 0.0 0.5N: 0.0 1.0PCR
130 200mg/dLVA >55 VC >650 - 45COLESTEROL
V: 40 60M: 30 135mg/dLVA >110 VC >2000 - 110TRIGLICRIDOS
28 - 100U/LVA >1000 VC >2000Cociente LA/S: VA >1.0
VC >5.0
0 50Cociente LA/S:
NOTAS AL LQUIDO ASCTICO (LA):
? ASP TURBIO: si LE >50000 TRI >110 (OPALESCENTE).
? ASP LECHOSO: si TRI >200.
? ASP VERDE: si BT >6 Perforacin biliar o intestinal.
? ASP HEMTICO: si HE > 20000.
? HTO: >0.5 Hemtico.
? LE CORREGIDOS: restar 1 PMN y 1 LMN por cada 250 HE.
? GLU: 2.5 Exudado. Cociente LA/Suero >0.5 Exudado. Si cociente >1.0 Perforacin intestinal.
? pH: 0.10 PBE.
? ALB: Gradiente Suero/LA >1.1 Hipertensin Portal. (ALB es el 60-75% de las PT del lquido).
? AMI: Cociente LA/Suero 5.0 Pancreatitis.
? LAC: >35 PBE.
? FAL (FOSFATASA ALCALINA): >>>> Neoplasia ovario.
? MARCADORES TUMORALES: Cociente LA/Suero >1.2 Neoplasia.
? CHE: 600 Ascitis no cirrtica (neo).
4.5 19.8mg/dLVA >35 VC >4510 22LACTATO
A: 220 480N: 200 500U/L
A: VA >400 VC >700N: VA >350 VC >650Cociente: VA >0.8 VC >1.0
A: 0 333N: 0 300Cociente LPL/S: 1.5 VC >4.0Gradiente: VA >1.2
VC >1.5
0.0 1.2Gradiente S-LPL: 3.0 VC >4.0Cociente VA >0.5 VC >1.0
0.0 2.0Cociente LPL/S: 50000VA >100 VC >2000 250 PMN0 100 EOSLEUCOCITOS
V: 39 52M: 36 47%VA >50 VC >60
1000000 - 400HEMATES
TURBIO-AMARILLENTOHEMTICOLECHOSO
CLARO-AMARILLO PAJIZOASPECTO
VR SUEROUNIDADESVA y VCVRPARMETRO
LQUIDO PLEURAL (LPL)
0 50 50 370 350 30
ng/mLng/mLU/mLU/mLU/mL
CEA: VA >10 VC >25AFP: VA >15 VC >25
CA 19.9: VA >37 VC >45CA 125: VA >35 VC >45
CA 15.3: VA >30 VC >45Cociente: VA >1.2
CEA: 0 - 5AFP: 0 - 5
CA 19.9: 0 - 37CA 125: 0 - 35
CA 15.3: 0 30Cociente LPL/S: 200 VC: >400Cociente: VA >0.23
VC >0.50
0 200Cociente LPL/S: 0.6 VC >1.00.0 0.5DMERO D
A: 0.0 0.5N: 0.0 1.0mg/dL
A: VA >1.5 VC >5.0N: VA >2.0 VC >8.0
A: 0.0 1.0N: 0.0 1.5PCR
0.0 1.1mg/dLVA >3.0 VC >6.0Cociente: VA >0.6
VC >2.0
0.0 1.1Cociente LPL/S: 60 VC >75Cociente: VA >0.3
VC >0.5
0 60Cociente LPL/S: 110 VC >2000 - 110TRIGLICRIDOS
6.8 18.2U/LVA >45 VC >700 - 45ADA
28 - 100U/LVA >1000 VC >2000Cociente: VA >1.0
VC >5.0
0 100Cociente LPL/S:
NOTAS AL LQUIDO PLEURAL (LPL):
? ASP TURBIO: si LE >50000 TRI >110.? ASP LECHOSO: si TRI >200.? ASP VERDE: si BT >6 Perforacin biliar o intestinal.? ASP HEMTICO: >100000 Hemates.
Realizar HTO, si es superior al 50% del HTO en sangre, sospecha de Hemotrax.Si HTO >1% en LPL: neo, trauma, TEP.
? EXUDADO (CRITERIO CLSICO): PT >3.0.? CRITERIOS DE LIGHT: EXUDADO: PT LPL/S >0.5; LDH LPL/S >0.6 y LDH >2/3 del lmite superior
normal en suero. En caso de TRASUDADOS que se comportan como Exudados (Ej.: ICC tratada con diurticos) los criterios de EXUDADO se pueden ampliar a: ALB S-LPL 0.6; COL LPL >60 o COL LPL/S >0.3.
? ALB: Es el 60-75% de las PT del lquido.? CHE: >>> 200 TBC.? CIDO HIALURNICO: VR: 0.0 0.8 g/dL. Est >>>> en Mesotelioma.? TRI: >110 Quiloso (y COL normal o bajo). 200 Pseudoquilotorax.? MARCADORES TUMORALES: Cociente LPL/Suero >1.2 Neoplasia.
? COMPLEMENTO: Peticin opcional. En suero:- C3: 88-201 mg/dL- C4: 16-47 mg/dL- CH50: 80-160 unidades C.A.E
? FR: Peticin opcional. En suero: 0-14 U/mL.? ANA: Peticin opcional. En suero: NEGATIVO.
4.5 19.8mg/dLVA >35 VC >500 22LACTATO
CIDO RICO: URATO MONOSDICO
MONOHIDRATADO (UMS)CALCIO:
PIROFOSFATO CLCICO DIHIDRATADO (PPCaD)
NO SE OBSERVANCRISTALES
A: 3.4 5.0N: 3.8 5.5
RN: 2.8 4.5g/dLVA >2.0 VC >4.00.0 1.7ALBMINA
A: 6.4 8.7N: 5.6 7.5g/dLVA >3.0 VC >4.00.0 2.2PROTENAS
70 - 110mg/dLA: VA 5000EOS VA>10 VC >200 - 200LEUCOCITOS
V: 39 52M: 36 47%VA >5 VC >15< 3%HEMATOCRITO
Clulas/mm3VA >5000 VC >100000 - 2000HEMATES
TURBIO-AMARILLENTOHEMTICOLECHOSO
CLARO-AMARILLO PAJIZOASPECTO
VR SUEROUNIDADESVA y VCVRPARMETROLQUIDO SINOVIAL (LS)
7.35 7.45VA 5.00.7 3.4? 2M
0.0 1.1mg/dLVA >3.0 VC >6.00.0 1.1BILIRRUBINA
170 - 400mg/dLAUSENTEFIBRINOGENO
130 200mg/dLAUSENTECOLESTEROL
V: 40 60M: 30 135mg/dLAUSENTETRIGLICRIDOS
NEGATIVOPOSITIVONEGATIVOANA
0 14U/mLVA >20 VC >250 - 14FR
C3: 88 201C4: 16 47
CH50: 80 - 160
mg/dLunidades C.A.E
VA < 30% del sueroC3-C4: 10% del sueroCH50: 30-50% del sueroCOMPLEMENTO
A: 220 480N: 200 500U/L
A: VA >500 VC >800N: VA >550 VC >850
A: 0 480N: 0 500LDH
Av: 3.5 8.0Am: 2.5 7.0
N: 2.1 6.1mg/dL
VA >11 VC >20VA >11 VC >20VA >11 VC >20
Av: 3.5 8.0Am: 2.5 7.0
N: 2.1 6.1CIDO RICO
VR SUEROUNIDADESVA y VCVRPARMETRO
LQUIDO SINOVIAL (LS)
NOTAS AL LQUIDO SINOVIAL (LS):
? ASP TURBIO: si LE >20000.
? ASP HEMTICO: si HE >10000 Hemartros.
? HTO:
A: 220 480N: 200 500U/LLDH
g/dLA: 6.4 8.7N: 5.6 7.5
mg/dL
LCRPREM: VA >450 VC >500RN200 VC >250N1-3m: VA >150 VC >200N3-6m: VA >60 VC >75N6m-10a: VA >50 VC >75A75 VC >150A40-60a: VA >75 VC >150A>60a: VA >75 VC >150
LCRPREM: 20 400RN1-30d: 20 - 150N1-3m: 20 100N3-6m: 15 50N6m-10a: 10 30A60a: 30 65
PROTENAS(UCSF)
A: 6.4 8.7N: 5.6 7.5g/dLPT
RINORREAINFERIOR AL LCR mg/dL
LCR60 % del SueroGLUCOSA
%FRMULA
Clulas/mm3LEUCOCITOS
V: 39 52M: 36 - 47%HEMATOCRITO
Clulas/mm3HEMATES
TURBIO-AMARILLENTOTURBIO-MARRONTURBIO-VERDEHEMTICOLECHOSO
CLARO-TRANSPARENTE
AMARILLO PAJIZO
ASPECTO
VR SUEROUNIDADESVA y VCVRPARMETROLQUIDO DESCONOCIDO (LV)
4.5 19.8mg/dLLACTATO
0.0 1.1mg/dLBILIRRUBINA
NEGATIVOANA
6.8 18.2U/LADA
7.35 7.45pH
130 200mg/dLCOLESTEROL
V: 40 60M: 30 135mg/dLTRIGLICRIDOS
0.0 0.5g/mLLCRVA >0.6 VC >1.0LCR
0.0 0.5DMERO D
RINORREA5 - 40mEq/L
LCRVA 100LCR
12 - 32ALBMINA
(MAU)
A: 3.4 5.0N: 3.8 5.5
RN: 2.8 4.5g/dLALBMINA
VR SUEROUNIDADESVA y VCVRPARMETROLQUIDO DESCONOCIDO (LV)
28 - 100 U/L AMILASA
RINORREA1 BANDAINMUNO-FIJACION
LCR2 BANDAS
(BANDA TAU, 2)
TRANSFERRINADEFICIENTE EN
CARBOHIDRATOS
RINORREAINDETECTABLEmg/dL
LCR17PREALBMINA
0 50 50 370 350 30
ng/mLng/mLU/mLU/mLU/mL
CEAAFP
CA 19.9CA 125
CA 15.3
MARCADORESTUMORALES
Av: 3.5 8.0Am: 2.5 7.0N: 2.1 6.1
mg/dLORINA37 - 92CIDO RICO
Av: 0.5 1.2Am: 0.4 1.1
N: 0.2 0.7mg/dL
ORINAV: 39 259
M: 28 - 217CREATININA
A: 10 - 50N: 10 - 48mg/dL
ORINA847 - 2967UREA
VR SUEROUNIDADESVA y VCVRPARMETRO
LQUIDO DESCONOCIDO (LV)
NOTAS AL LQUIDO DESCONOCIDO (LV):
? NO ESTN CODIFICADAS EN EL OMEGA LAS PT (UCSF) NI LA ALB (MAU). Tampoco la TRANSFERRINADEFICIENTE EN CARBOHIDRATOS.
? IDENTIFICACIN DEL ORIGEN DEL LQUIDO COMO LCR (RINORREA-Fstula nasal/OTORREAFstula tica):? PREALBMINA (LCR = 17.3 mg/dL (15-20); Rinorrea = indetectable).? TRANSFERRINA DEFICIENTE CARBOHIDRATOS (2-TRANSFERRINA o DESIALIZADA):
Especfica del LCR. Electroforesis de protenas con inmunofijacin con transferrina: LCR = presenta 2 bandasisoformes (banda Tau o 2); Rinorrea = no tiene 2 banda.
? EL ANLISIS DE RTO y FO, GLU, PT, CLORO ES POCO DETERMINANTE.?IDENTIFICACIN DEL ORIGEN DEL LQUIDO COMO ORINA (LQUIDO DRENAJE ABDOMINAL):
? CIDO RICO.? UREA.? CREATININA.? ANORMALES EN ORINA (TIRA REACTIVA).? LACTATO (ORINA: INDETECTABLE).? TRIGLICRIDOS Y COLESTEROL (ORINA: INDETECTABLE).? COLINESTERASA (ORINA: INDETECTABLE).
?IDENTIFICACIN DEL ORIGEN DEL LQUIDO COMO LQUIDO AMNITICO (ORINA MATERNA):Caractersticas del Lquido amnitico:
? CL. EPITELIALES ESCAMOSAS.? PH: 7.00 7.25.? DENSIDAD: 1025 - 1050.? PT: 0.2 1.7 g/dL.? UREA: Igual a suero (10 50).? CREATININA: Igual a suero (0.4 1.2).? CIDO RICO: 1.9 9.0 mg/dL.? OSMOLALIDAD: 240 280 mOsm/kg.
?IDENTIFICACIN DE LA CONTAMINACIN FECAL DE LA ORINA (FSTULA INTESTINAL-VEJIGA):?SEDIMENTO URINARIO: RESTOS FECALES.
?EJEMPLO DE INFORME DE LQUIDO DESCONOCIDO:Basado en las caractersticas organolpticas, citolgicas y bioqumicas (ej.: UREA 55 mg/dL) se sospecha que la muestra de lquido
remitida es de origen (ej.: RENAL) .
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