SxDepresivo

psíquicos

Disminución global del estado de

ánimo

somáticos

Conjunto de síntomas que identifican un edo de humor

dominante:Triste

Pesimista

No constituye una categoría Dxhomogénea

Puede englobar diferentes cuadros clínicos según factores como:

-Su naturaleza, etiología, clínica.

SINTOMAS DE LA DEPRESIÓN MAYOR SEGÚN EL DSM-IV

1.- Estado de ánimo deprimido

2.- Disminución de la capacidad de obtener placer

3.- Pérdida de peso

4.- Hipersomnia o insomnio

5.- Enlentecimiento o agitación psicomotora

6.- Fatiga

7.- Ideas de inutilidad o culpa

8.- Disminución de la capacidad de pensar o concentrarse

9.- Pensamientos recurrentes de muerte

TRISTEZA

Ansiedad

Irritabilidad

Cogniciones del Px

Lentas

Negativas

Ideas giran constantemente a los mismos temas

No pueden controlarse

ANSIEDAD

Hipocondriacas

Culpa

Ruina

Nihilista- negacion de la propia existencia

Ideas características delirantes:

0 Se muestra pesimista y desinterés por su

Entorno o futuro.

- Puede aparecer llanto, y en ocasiones se quejan de no poder llorar.

0Alteraciones psicomotrices :

0 Inhibición/retardo psicomotor

0 Agitación

0Mas Fc Inhibición psicomotriz Facies hipomimica

Bradifasia

El lenguaje puede ser escaso y monótono empobrecimiento de la capacidad asociativa: persevaración en sus ideas o cogniciones negativas.

0Alteraciones del apetito

0Disminución del impulso sexual

0Depresiones con ritmo circadiano o estacional.

0 Fatiga-pérdida de energía

Alteraciones

Del

sueño

Insomnio Hipersomnia

0 Socialmente, se muestra:

0 menos comunicativo

0 Aislado

0 Retraimiento social

0 La presentación de estos cuadros es variable, asialgunos pacientes manifiestan síntomas neurovegetativos, negando sentimientos de tristeza… ansiedad.

SÍNTOMAS DEL EPISODIO MANIACO SEGÚN EL DSM-IV

1.- Periodo diferenciado del estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos una semana.

2.- Durante la alteración del estado de ánimo han persistido 3 o mas de los siguientes síntomas (4 si el estado de ánimo es solo irritable):

a) Autoestima exagerada o grandiosisdadb) Disminución de la necesidad de dormirc) Verborreico o más hablador de lo habituald) Taquipsiquia o fuga de idease) Distraibilidadf) Aumento de la actividad intencionada o agitación psicomotorag) Implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto

potencial para producir consecuencias graves (compras irrefrenables con grandes gastos, indiscreciones sexuales, etc)

3.- Los síntomas no cumplen criterios diagnósticos para un episodio mixto.

4.- La alteración del estado de ánimo es lo suficientemente grave como para provocar un deterioro laboral o en las relaciones con los demás, o provocar hospitalización o la existencia de síntomas psicoticos.

5.- Los síntomas no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (droga o fármaco) o una enfermedad médica (hipertiroidismo)

0El estado de ánimo del paciente no siempre es alegre, puede ser expansivo o irritable.

0 Presentan una importante sensación de bienestar, se sienten superiores y predomina en ellos sentimientos autoexpansivos y de omnipotencia.

0En ocasiones aparecen NEOTIMIAS, por las que se creen especiales o elegidos para convertirse en modelo de los del resto de la humanidad.

*Labilidad emocional es un síntoma frecuente de la manía.*

Alteraciones psicomotrices adquieren especial protagonismo:

0Tono de voz elevado, apremiante y exagerado.

0 Lenguaje presivo, puede ser tangencial circunstancial, descarrilado e incoherente.

Px hiperexpresivo

Inquieto

Intranquilo

Agitación motora

0Repercusiones en la esfera del pensamiento: Curso y contenido.

0Taquipsiquia fuga de ideas: incoherencia total

0 Las construcciones gramaticales, pierden estructura lógica.

0 Presencia de frases encadenadas por asociaciones de sonidos, rimas o juegos de palabras.

0A la exploración del contenido del pensamiento:

0 Ideas de grandeza

0 Aumento de planes

0 Alta autoestima

0 Egocentrismo

0 Pueden aparecer síntomas psicóticos: Delirios-Alucinaciones; congruentes o incongruentes con el estado de ánimo.

0Es característico que aumenten las sensopercepcioneshiperestesia sensorial: vivencias perceptivas se sienten mas viva e intensamente.

0 Los sentidos adquieren mas trascendencia.

0Disminución de la necesidad del sueño

0Tendencia a la hiperfagia, sin aumento ponderal, debido a la hiperactividad

0 Pueden aparecer alteraciones cognoscitivas:

0 Atención

0 Concentración

0 La memoria suele estar indemne, el px tiene gran facilidad de evocación, pero todos los recuerdos son positivos y egocentricos.

0No se falsean los recuerdos, sino que solo se seleccionan los positivos.

0Negación total o parcial de la enfermedad.

0El aspecto del paciente:

0 Descuidan el aspecto personal

0 Combinaciones bizarras o extravagantes

0Durante el interrogatorio:

0 Son itrusivos

0 Indiscretos

0 Excesivamente joviales

0 Hiperexcitados, amenazantes y agresivos

Cuadro clínico con manifestaciones clínicas depresivas y maniacas

SÍNTOMAS DEL EPISODIO MIXTO SEGÚN EL DSM-IV

1.- Se cumplen los criterios Dx tanto para un episodio depresivo mayor (excepto en la duración) casi cada día durante al menos un periodo de una semana.

2.- La alteración del estado de ánimo es lo suficientemente grave como para provocar deterioro laboral o en las relaciones con los demás, provocar la hospitalización o la existencia de síntomas psicóticos.

3.- Los síntomas no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (droga o fármaco) o una enfermedad médica.

0 Se caracteriza por una variedad de presentaciones clínicas, ya que pueden predominar síntomas maniacos y/o depresivos sobre otros.

0El paciente puede presentar un cuadro de inquietud psicomotriz, verborrea, taquipsiquia, disminución de la necesidad de sueño, síntomas disfóricos, ansiosos, labilidad emocional, desesperanza, pesimismo.

0 Las ideas autolíticas son un síntoma relevante.