ANEMIA FERROPÉNICA
BRICEÑO BALMACEDA MELISSA CAYETANO RAMAL SELENE GALLARDO CASTILLO LIZETH
INTEGRANTES:
FARMACIA Y BIOQUÍMICA
CICLO: VIII
DOCENTE: LIC. JAIME LUYO DELGADO
INTRODUCCIÓN
El hierro se considera un nutriente esencial requerido por todas las células del organismo. Según OMS , la deficiencia de hierro es uno de los trastornos nutricionales de mayor magnitud en el mundo y la causa más común de anemia
La anemia ferropenia que se debe a una ingesta inadecuada de hierro se denomina nutricional, siendo la más frecuente en nuestro medio y la que vamos a desarrollar. Una alimentación insuficiente o monótona puede favorecer un consumo habitual bajo en hierro.
FUNCIONES DEL HIERRO
a)Transporte y liberación de O2
b) Síntesis de otras hemoproteínas
e) Regulación de funciones metabólicas
C) Regulación de la síntesis mitocondrial del hem .
d) Utilización celular de O2
FERRITINA
HEMOSIDERINA
TRANSFERRINA
Médula Ósea BazoHígado
Hidróxido férrico
+ Proteínas
APOFERRITINA Proteína + FeSoluble en H2O Deposito corto plazo Moviliza fácilmente
Insoluble en H2O Deposito largo plazo No se moviliza fácilmente
Médula Ósea BazoHígado
Fosfatos
ALMACENAMIENTO DEL HIERRO
DEFINICIÓN. Cantidad de hierro en el organismo menor
a la normal.
Se define como la disminución en el contenido del hierro total en el organismo, y su etapa final, anemia ferropenica , constituye un problema de salud publica, sobre todo en países en desarrollo; es también la carencia nutricional mas común en el mundo y por mucho el trastorno hematológico que con mayor frecuencia se observa en personas de cualquier edad
ANEMIA FERROPÉNICA
Clasificación de la Anemia Ferropénica
CLASIFICACIÓN
FASE 1 FASE 2 FASE 3
Fase inicial los depósitos de hierro se agotan . Esta etapa se denomina "Deficiencia de hierro” disminuye la concentración de ferritina
Consiste en una disminución del hierro sérico, Esta etapa se denomina deficiencia de hierro con alteración en la eritropoyesis
Por último, disminuye la síntesis de hemoglobina, Esta etapa se denomina "anemia ferropénica".
HEMO
DEFECTOS
Mal metabolismo Fe factores inhiben Fe
Ingesta
Mala absorción
Perdida
Fe Fe
ANEMIAS FERROPENICAS
Sustancia alcalina
Fosfatos
Fibra alimentaria
TaninosFactores facilitadores Fe
Hierro HEM
Vitamina C
ANEMIA Déficit de Fe Balance Negativo del Fe
Fe
No absorción
HemorragiaEmbarazoCrecimientoNo Ingesta
FISIOLÓGICAS
LABORATORIO
Fe Sérico Ferritina DEPÓSITOS +
Protoporfirina
DEPÓSITOS -
Fe Sérico
Transferrina
ProtoporfirinaNORMALES
BAJOS
ANEMIA FERROPÉNICA
SÍNTOMAS ANEMIA FERROPÉNICA
cansancio
palidez
su corazón
se acelera
dificultad para
respirar
OTROS SINTOMA
S
uñas quebradizas
llagas en la boca o úlceras
dificultad para tragar
CAUSAS
Agotamiento depósitos de Fe
Glóbulos Rojos sin cambio
Eritropoyesis con déficit de Fe
Marcador protoporfirina libre
Anemia por déficit de Fe
MICRO - HIPOCRÓMICOS
ANEMIA FERROPÉNICA
PERDIDA
Hemorragia
Digestiva
Menstruación
4. Prueba terapéutica
3. Estudios de laboratorio
2. Examen físico
1. Interrogatorio
Tipo de dieta
Pérdidas de sangre
Trastornos gastrointestina
les
Trastornos cognitivos
Prestar atención:
DIAGNÓSTICO
Palidez cutáneo-mucosa
Retardo del desarrollo pondoestatural
Esplenomegalia leve
Telangiectasias
Alteración de tejidos epiteliales
Alteraciones óseas
Espasmo del sollozo
Hemograma:
Hemoglobina y hematócrito disminuidos
Recuento de reticulocitos Normal
Recuento de plaquetas Normal o elevado
Recuento leucocitario Normal
Morfología eritrocitaria Hipocromía, Microcitosis, Ovalocitosis, Policromatofilia,
Índices hematimétricos
Volumen Corpuscular Medio (VCM) Disminuida
Corpuscular Media (CHCM): Disminuida
Amplitud de Distribución Eritrocitaria(ADE): Elevada
3. Estudios de laboratorio2. Examen físico:
Pruebas que evalúan el estado del hierro:
Hierro del compartimiento funcional:
Ferremia Disminuida.
Capacidad total de saturación de hierro (CTSH Aumentada
Porcentaje de saturación de la transferrina Disminuido
Protoporfirina libre eritrocitaria Aumentada
Receptores solubles de transferrina Aumentados
Hierro del compartimiento de depósito:
Ferritina sérica Disminuida
Hemosiderina en médula ósea Disminuida/ Ausente
4. Prueba terapéutica:
3-6 mg/ kg/día
Sale positivo si ocurre un
aumento de hemoglobina ≥1
g/dl a los 30 días.
TRATAMIENTOTratamiento con hierro intravenoso
Administración de hierro en pacientes
con sonda de nutrición enteral
Tratamiento con hierro
oral
NO UTILIZAR DOSIS EXCESIVAMENTE ALTAS DE HIERRO Y MANTENER EL TRATAMIENTO DURANTE TODO EL TIEMPO SUFICIENTE PARA RELLENAR LOS
DEPÓSITOS
dosis 100-200 mg/ 1 o 2 veces al día, durante 3-6
meses
Administrar el hierro con un zumo y evitando alimentos quelantes del hierro.
Distribuir la dosis en 1-3 veces al día y 30’ antes de
las comidas
No dejar nunca el fármaco al alcance de los niños.
La “tolerancia” a cada uno de los preparados está
condicionada por factores individuales mal conocidos.
Evitar la utilización de dosis altas
TRATAMIENTO CON HIERRO ORAL:
Tratamiento con hierro intravenosa
LA ADMINISTRACIÓN PARENTERAL SE UTILIZA SÓLO CUANDO EXISTE FRACASO EN LA VÍA ORAL O ÉSTA NO ES RECOMENDABLE POR INTOLERANCIA O MALABSORCIÓN.
Déficit de hierro (mg) = [peso (kg) x (150-Hb paciente g/L) x 0,24] + 500
Administrar 1 o 2 viales, hasta 6 viales semanales en casos
muy concretosAdministrando los primeros 25 mL de infusión en 15 min
Permanecer 1 hora en observación,
Tratamiento hasta que la hemoblobina
y la ferritina se normalicen
Anemia grave
Pérdida sanguínea no totalmente corregible .
Intolerancia al hierro oral. Ineficacia del hierro oralLa formulación de hierro sacarosa tiene eficacia y seguridad demostradasRápido aporte de hierro, con rápida respuesta
Administración de hierro en pacientes con sonda de nutrición enteral:
LA VÍA ENTERAL ES UTILIZADA CUANDO EL PACIENTE NO PUEDE ALIMENTARSE POR VÍA ORAL, A TRAVÉS DE UNA SONDA DE NUTRICIÓN
Nasogástrica
Nasoyeyuna
Ostomía cutánea
Normas de administración de fármacos por sonda de
nutrición
Lava la sonda con 20 mL de agua cada vez que se administre un farmaco, evita interacciones.
Tener en cuenta la forma farmacéutica, la interacción con la nutrición enteral, lugar de absorción del fármaco.
Recomendaciones dietéticas
Reforzar el consumo de alimentos ricos en hierro
Recomendar el consumo de
activadores de la absorción de
hierro
Reducir el consumo de los inhibidores de la
absorción de hierro
Ingerir el suplemento
farmacológico de hierro entre
comidas