ANEXO VI EDUCACIN SECUNDARIA OBLIGATORIA MATRCULA

ANTES DE CUMPLIMENTAR ESTE IMPRESO, COMPRUEBE QUE CORRESPONDE A LA ETAPA EDUCATIVA EN LA QUE DESEA REALIZAR LA MATRCULA.

N Matrcula

NO CUMPLIMENTE LOS ESPACIOS SOMBREADOS. ESCRIBA CON LETRA MAYSCULA Y CLARA.

ESTA MATRCULA EST CONDICIONADA A LA COMPROBACIN DE LOS DATOS, DE CUYA VERACIDAD SE RESPONSABILIZA LA PERSONA FIRMANTE.

1 DATOS DEL ALUMNO O ALUMNA

PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE

FECHA DE NACIMIENTO SEXO DA MES AO N DE HERMANOS DNI/NIE TELFONO V M NACIONALIDAD

(Marcar con una X)

DOMICILIO: CALLE, PLAZA O AVDA. Y NMERO LOCALIDAD CDIGO POSTAL PROVINCIA

CORREO ELECTRNICO DE CONTACTO

2 DATOS DE LOS REPRESENTANTES O GUARDADORES LEGALES

APELLIDOS Y NOMBRE DEL REPRESENTANTE O GUARDADOR LEGAL 1 (con quien conviva el alumno/a y tenga atribuida su guarda y custodia) DNI/NIE

APELLIDOS Y NOMBRE DEL REPRESENTANTE O GUARDADOR LEGAL 2

DNI/NIE

3 DATOS DE MATRCULA CENTRO DOCENTE EN EL QUE SE MATRICULA LOCALIDAD CDIGO

CURSO EN EL QUE SE MATRICULA

1 2 3 4 MATERIAS OPTATIVAS DEL CURSO EN EL QUE SE MATRICULA

(Marcar lo elegido con una X)

Firma del representante o guardador legal 1: Fecha:

El/la Funcionario/a:

(Sello del centro docente)

NOTA: Para la primera matrcula del alumnado en el centro docente se aportar documento acreditativo de la fecha de nacimiento del alumno/a y documento de estar en posesin de los requisitos acadmicos establecidos en la normativa vigente.

CONSEJERA DE EDUCACIN, CULTURA Y DEPORTE

PROTECCIN DE DATOS En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, la Consejera de Educacin, Cultura y Deporte le informa que los datos personales obtenidos mediante la cumplimentacin de este formulario y dems documentacin que se adjunta van a ser incorporados, para su tratamiento, al fichero automatizado de nombre Sneca. Datos generales y acadmicos del alumnado, con la finalidad de recoger los datos personales y acadmicos del alumnado que cursa estudios en centros dependientes de la Consejera de Educacin, Cultura y Deporte, as como de las respectivas unidades familiares. De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgnica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin dirigiendo un escrito a la Secretara General Tcnica de la Consejera de Educacin, Cultura y Deporte de la Junta de Andaluca. Avda. Juan Antonio de Vizarrn, s/n, Edificio Torretriana. 41071 SEVILLA

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