ANEXO 10A

COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUDDirección General del Programa Oportunidades

Servicios de Salud en el Estado de _________________________

Registro de entrega de Complemento Alimenticio Nutrisano® a niñas y niños menores de 5 años

Jurisdicción: Mes: Año:

Nombre de la Unidad Médica: Hoja: de:

Nombre del beneficiarioSobres entregados

Vitaniño® Firma o huella de la titularChocolate Vainilla Mango Durazno Total

1 Eleazar Gama 0/9 5 5 1 1

2 Devora Martínez 1/3 1 8 1

3 Imelda López 3/2 1 1

No.Expediente

Edad(a/m)

Bebida Láctea

Nutrisano

TratamientosEntregados

1 N: Normal; L: Desnutrición leve; M: Desnutrición moderada; G: Desnutrición Grave

ANEXO 10B

COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUDDirección General del Programa Oportunidades

Registro de entrega de Complemento Alimenticio Nutrivida® a Mujeres

Jurisdicción: Mes: Año:

Nombre de la Unidad Médica: Hoja: de:

Nombre de la beneficiaria EstadoSobres entregados Nutrivida®

Firma o huella de la titularNatural Vainilla Plátano Fresa Total

Servicios de Salud en el Estado de _________________________

No.Expediente

Edad(a/m)

Nutrividatabletas

TratamientosEntregados

1 E: Embarazada; L: Lactancia

ANEXO 10B

COMISIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUDDirección General del Programa Oportunidades

Registro de entrega de Complemento Alimenticio Nutrivida® a Mujeres

Jurisdicción: Mes: Año:

Nombre de la Unidad Médica: Hoja: de:

Nombre de la beneficiaria Estado Firma o huella de la titular

1 Devora Martínez 17/3 E 1 1

2 Imelda López 18/5 L 1 1

Servicios de Salud en el Estado de _________________________

No.Expediente

Edad(a/m)

Nutrividatabletas

TratamientosEntregados

1 E: Embarazada; L: Lactancia