MODIFICACINENLOSVALORESDEANTGENOPROSTTICOESPECFICOTOTAL(PSA)BAJOTRATAMIENTODEREEMPLAZO
CONTESTOSTERONA(TRT)ENHOMBRESCONHIPOGONADISMODEINICIOTARDO(HIT)
CarrizoC(1),CostanzoP(1),GiacobinoM(1),ReyValzacchiG(2),GueglioG(2),KnoblovitsP(1).
(1)ServiciodeEndocrinologa,MetabolismoyMedicinaNucleary(2)ServiciodeUrologa.HospitalItalianodeBuenosAires.
AndrgenosyPrstataBehreycol,ClinEndocrinol(Oxf),1994,40:343
NiveldePSA>4.0ng/mL.
AumentodelniveldePSA>1.4ng/mLrespectodelvalorbasal(DPSA)luegode1aodeiniciadoeltratamiento.
VelocidaddeincrementodePSA>0.4ng/mL/ao(VPSA) en2aosconsecutivos(enpacientescon
EvolucindetratamientoconTestosterona
6.03
3.3
8.5
Gel(1/2
sobre)
Mes18
42.6
3.1
6.0
11.7
Gel(1
sobre)
Mes15
43.3
3.65
1.5
6.7
IM(100mgc/21d)
Mes6
42.14342.44541.7HTO
4.62.23.942.912.08PSA
LUTS
0.990.61.70.5Tobio(0.82.0)
3.71.613.27.682.6Tototal(2.59.0)
Gel(1/4sobre)
IM(100mgc/28d)
IM(100mgc/15d)
Tto
Mes24Mes12Mes9Mes3Basal
1.EvaluarlasmodificacionesenlosnivelesdePSAenhombresconHITbajoTRT.
2)AnalizarelPSAyVPSA.
OBJETIVOS
n=62 >40aos
ConHITybajoTRT
SedefiniHITconsntomascompatiblesynivelesbajosdeTtotal(TT)y/oTbiodisponible(TB)(resultadosconfirmadosconunasegundaevaluacin).
(36conTtransdrmicay26conTintramuscular)
Semidi:PSAQLNormal:4049aos:2.0ng/mL5059:4.0ng/mL6069:6.7ng/mL70oms:9.0ng/mLTT:RIADSL,normal:2.88.8ng/mLTB:clculodeVermeulen,normal:0.86.0ng/mL
Estudioretrospectivo
Anlisisestadstico:InstatStatisticalSoftware(GraphPad,versin3.01),seutiliztestdetparamuestrasapareadasynoapareadas.LosdatossepresentancomoXDE.Se
considersignificativounvalordep
Laedadmediadelospacientesfuede64.4311.38aos.
NingnpacientepresentabasntomasdeprostatismoenelmomentodeiniciarTRT.
Eltiempodetratamientofuede11.7meses.
RESULTADOS
ValoresdePSAbajoTRT
RESULTADOS
1.090.84 1.321.21
p=0.0013ng/mL
ValoresdePSAbajoTRT
RESULTADOS
1.090.84 1.531.30
p=0.0002ng/mL
ValoresdePSAbajoTRT
RESULTADOS
1.090.84 1.511.16
p=0.0003ng/mL
ValoresdePSAbajoTRT
RESULTADOS
1.090.84 1.661.17
p=0.01ng/mL
RESULTADOS
2.541.0
5.072.59
p
RESULTADOS
2.541.0
0.570.20
5.12.13
1.420.98
p=0.0006
p=0.001
ValoresdeTTyTBbajoTRT
ng/mL
RESULTADOS
2.541.0
0.570.20
4.951.88
1.330.47
p
RESULTADOS
2.541.0
0.570.20
4.842.16
1.451.24
p=0.003
p=0.03
ValoresdeTTyTBbajoTRT
ng/mL
DPSA
ng/mL
RESULTADOS
VPSA
ng/mL/ao
ElPSAylavelocidaddeincrementodePSAporaosemantuvierondentrodelosrangosconsideradoscomoaceptables.
1.4
CincopacientespresentaronvaloresdePSA>4.0ng/mLyunincrementodelosvaloresdePSA>1.4ng/mLalao,sinsntomasprostticos(enningncasoelvalordePSAfuesuperioralvalordereferenciaparasuedad).
RESULTADOS
CorrelacinentrePSAbasalyedad
r:0.27,p=0.03
RESULTADOS
CorrelacinentrePSAmximoyedad
r:0.34p=0.006
NosehallcorrelacinentreelvalordePSAmximoylosnivelesdeTTyTB
RESULTADOS
LospacientesconHITbajoTRTpresentaronelevacinsignificativadelosnivelesdePSA.
LosvaloresylavelocidaddelincrementodelPSAsemantuvierondentrodelrangoaceptado.
Sloel8%delospacientespresentaronPSA>4.0ng/mLunincrementodePSA>1.4ng/mLalaodeTRT,sinsntomasprostticos.
CONCLUSIONES
ElvalordePSAmximoalcanzadopareceestarrelacionadoconlaedaddelpacienteynoconelincrementodetestosterona.
Estosdatosdebencomplementarsecondatossemiolgicos(tactorectal)yecogrficosparaevaluaradecuadamenteelsignificadodeunaumentodePSAenhombresconTRT.
CONCLUSIONES
CncerdePrstataenEstudiosControladosdeTRTenHombresMayores
0/34
0/34
2/24
6/34
TT T+F
0/222/241/54
1/54
3/54
10/54
T
0/331/240/54CncerdePrstata
0/331/54NduloProsttico
0/201/54AumentoPSAPersistente
3/336/54AumentoPSATransitorio
PPP
Kenny2001Amory2004Snyder1999
InstitutoNacionaldelaSalud(USA)
DeterminarsielriesgodeCncerdePrstataaumentaconelTRTrequeriraestudiaraproximadamente6000hombresmayores,randomizadosatratamientoconplacebootestosteronadurante6aosycostara100millonesdedlares
MUCHASGRACIAS
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