UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
CURSO: FARMACOLOGIA APLICADO A LA ENFERMERIA
TEMA: ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES
DOCENTE: LITTNER FRANCO PALACIOS
INTEGRANTES : AGUILAR ALBAN ANA
ANCAGIMA ALVARADO MARIA FERNANDA
ATAUJE CÓRDOVA ANA GABRIELA
BAYONA RAMOS NAHIZA
BAYONA SANDOVAL
BOULANGGER DE LA CRUZ BRIGGITTE KEMILY
BERMEO VEGA THAIS
CARDOZA LEON LESLY DEL MILAGRO
CARRION RUIZ JOSILU
CASTILLO JUAREZ CINDY MARILIA
CASTRO CAÑOLA STEFANY
INDICE
INTRODUCCIÓN pág 1
OBJETIVOS pág 2
General Específico
CAPÍTULO I: ASÉPTICOS: pág 3
1.1. Definición pág 3
1.2. Características pág 3
1.3. Clasificación pág 4-5
1-4. Mecanismo de acción pág 6-7
1.5. Funcionamiento pág 8-9
1.6. Reacciones adversas pág 10-11
CAPITULO II: DESINFECTANTES
2.1. Definición pág12
2.2. Características pág 12-13
2.3. Ventajas y desventajas pág 13-14
2.4. Clasificación pág 14-15
2.5. Mecanismo de acción pág 15-18
2.6. Reacciones adversas pág 19-23
BIBLIOGRAFÍA pág 24
2
INTRODUCCIÓN
Los desinfectantes y antisépticos constituyen una herramienta esencial para
controlar la diseminación de agentes infeccioso. (GUERRA, 2013)
Los antisépticos y desinfectantes son usados extensamente en los hospitales y
otros lugares del cuidado de la salud para una variedad de aplicaciones tópicas y
de superficies duras. En particular, son una parte esencial de las prácticas de
control de infecciones y una ayuda en la prevención de infecciones nosocomiales.
La preocupación creciente sobre los riesgos potenciales de contaminación
microbial ha conducido a un incremento del uso de antisépticos y desinfectantes
por el público en general. Una gran variedad de agentes químicos activos (o
“biocidas”) se encuentra en estos productos, muchos de los cuales han sido
usados por cientos de años para antisépsis, desinfección, y preservación.
Los antisépticos y desinfectantes se han desarrollado en una gran medida y hoy
en día existen diversos métodos físicos y químicos para eliminar los
microorganismos de los objetos inanimados y los seres vivos.
El proceso de desinfección y antisepsia previene la infección al reducir el
número de organismos potencialmente infecciosos mediante su muerte, remoción
o dilución. (MEDICAMENTOS ESENCIALES, 2010)
Para la desinfección o esterilización se utilizan métodos físicos (como radiación
ionizante, calor húmedo o seco y vapor a altas temperaturas en un autoclave) y
métodos químicos.
En este trabajo serán revisados la importancia que tienen estos productos y cómo
actúan.
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OBJETIVOS
General:
• Analizar la importancia que tiene el uso de antisépticos y desinfectantes en nuestra práctica diaria como personal de salud, para evitar el inicio de cadenas infecciosas.
• Ejecutar las pautas necesarias respecto al uso de antisépticos y desinfectantes.
Específico:
• Describir las medidas en que se deben considerar el uso de desinfectantes.
• Comprender el mecanismo de acción que tiene los antisépticos y desinfectantes,para controlar la diseminación de agentes infecciosos.
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CAPÍTULO I: ANTISÉPTICOS
1.1. DEFINICION:
Los antisépticos (del griego anti = contra, y sépticos = putrefactivo) son sustancias antimicrobianas que se aplican a un tejido vivo o sobre la piel para reducir la posibilidad de infección, sepsis o putrefacción. En general deben distinguirse de los antibióticos que destruyen microorganismos en el cuerpo, y de los desinfectantes, que destruyen microorganismos existentes en objetos no vivos. Algunos antisépticos son auténticos germicidas, capaces de destruir microbios (bactericidas), mientras que otros son bacteriostáticos y solamente previenen o inhiben su crecimiento.
Un antiséptico es un producto químico que se aplica sobre los tejidos vivos con la finalidad de eliminar los microorganismos patógenos o inactivar los virus. No tienen actividad selectiva ya que eliminan todo tipo de gérmenes.
1.2. CARACTERÍSTICAS:
Amplio espectro
Poder germicida
Excelente penetración
Selectividad de acción
Efecto rápido y duradero
Actividad en presencia de líquidos y material orgánico
1.3. CLASIFICACION:
Los antisépticos se clasifican así:
1.3.1. SEGÚN SU ESTRUCTURA QUÍMICA:
HALÓGENOS:
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YODUROS: Antiséptico de bajo costo, acción rápida y que raramente genera
reacciones adversas.
Ejemplo: Alcohol yodado
Existen varias formas de utilizarlo, según las necesidades:
1. Tintura. Es yodo disuelto en alcohol; se emplea en el tratamiento de
afecciones causadas por bacterias u hongos, para desinfectar heridas o para
limpiar piel sana, antes de una intervención quirúrgica. Ocasiona manchas
temporales y reacciones alérgicas en algunos sujetos.
Ejemplo:tintura deyodo
2. Solución acuosa. Se utiliza para limpiar las heridas y es menos agresiva que
la tintura.
3. Solución en glicerina. Se aplica principalmente en las mucosas o en pieles
muy resecas o sensibles. También llega a generar reacciones alérgicas.
IODO-POVIDONA:
Iodóforo: Iodo 10%. + PVP (Agente solubilizador)
Ampliamente aceptada. Mantiene eficacia germicida del yodo
Antiséptico relativamente libre de toxicidad e irritación; no mancha
Disponible en forma de solución jabonosa y como solución tópica.
Solución jabonosa: Aplicaciones preventivas de limpieza (Lavado de manos y
baño prequirúrgico). Aplicaciones terapéuticas, incluyen curación de heridas.
Se cree que es microbicida, no meramente bactericida: Bacterias Gram (+) y
Gram (-),virus, hongos, protozoos y levaduras.
Usarla sin diluir. Las soluciones jabonosas son desinfectantes de nivel
intermedio y bajo, pudiéndoselas usar en material.
METALES PESADOS:
DERIVADOS DEL MERCURIO:
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Ejemplo: Timerosal: Los más habituales son tiomersal (solución al 0.1%)
y merbromina (al 2%), que se utilizan para desinfectar la piel raspada,
aunque pueden producir irritación notable.
COMPUESTOS DE PLATA: Su uso no es tan general , pero se trata de un potente
antiséptico de gran utilidad en el combate de estafilococos y pseudomonas, que
son bacterias que suelen habitar dentro de los hospitales. Se emplean también
para eliminar verrugas y desinfectar quemaduras.
Ejemplo: nitrato de plata
OXIDANTES:
PERÓXIDO DE HIDROGENO: Se utiliza como antiséptico en concentraciones del
6% (20 volúmenes). Su empleo está muy extendido porque no produce irritación
en los tejidos, pero tiene el inconveniente de que se descompone rápidamente
cuando entra en contacto con unas enzimas, las catalasas, que existen en los
tejidos. También estimula la coagulación sanguínea y es útil cuando se sospecha
de infección por bacterias anaerobias (que viven sin oxígeno), como la que genera
tétanos. Es ideal para limpiar mucosas, y en odontología se emplea para combatir
gingivitis.
Ejemplo: Agua oxigenada.
PERMANGANATO DE POTASIO: No es tan común como los anteriores, pero es
de utilidad para prevenir infecciones por hongos (tiñas) e incluso detenerlas en sus
primeras etapas.
ALCOHOLES:
ETANOL: Se emplea en soluciones cuya concentración es de 70 y 96%. Se le
emplea en golpes, raspones o pequeñas heridas, y no debe utilizarse en
cortaduras grandes, ya que lastima los tejidos y favorece la aparición de coágulos
que alojan microorganismos vivos en su interior. Es muy eficaz contra bacterias,
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pero no así con los virus. Existe otra variedad de alcohol, el isopropílico, con
idénticas cualidades antisépticas, pero casi no se usa por ser altamente irritante.
Ejemplo: alcohol común
FENOL: Cristales aciculares o masas cristalinas incoloras o de color ligeramente
rosa, amarillo o blanco.
Soluble en agua: 1 g1/5 mL
Baja concentración (≤1%): bacteriostático
Elevada concentración (5 %): bactericida
Incompatibilidad: sales alcalinas, tensioactivos no iónicos y detergentes catiónicos
Piel: blanqueamiento, dolor y corrosión.
Ejemplo: La bencina
BIGUANIDAS:
CLORHEXIDINA: Su acción es prolongada, tiene la ventaja de no producir
irritación y no es absorbido por la piel, de modo que es un producto muy seguro.
Ayuda a limpiar heridas o quemaduras, y en odontología es eficaz para eliminar la
placa dentobacteriana. Su concentración puede ser de 0.05 a 0.5%, y se suele
disolver en alcohol o agua.
Ejemplo: Enjuagues Bucales.
1.3.2. SEGÚN SU MECANISMO DE ACCION:
AGENTES QUE DAÑAN A LA MEMBRANA:
Los solventes orgánicos (fenoles, alcoholes) y los desinfectantes
tensioactivos (detergentes) dañan la integridad estructural de la membrana
(es decir, la disposición ordenada de lípidos y proteínas), de modo que
interfieren con su función, ejerciendo un efecto neto de:
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Interferencia con procesos de transporte y metabolismo energético;
Salida de pequeñas moléculas de la célula.
COMPUESTOS FENOLICOS: Son rápidamente bactericidas a bajas
concentraciones, causando:
daños a membranas, con pérdida de constituyentes citoplásmicos;
inactivación irreversible de oxidasas y deshidrogenasas de membrana;
desnaturalización de proteínas.
Tienen baja solubilidad en agua, por lo que se emplean en fórmulas que incluyen
agentes emulsificadores (jabones) que, además, aumentan su actividad.Ejemplo:
Fenol,Cresol.Difenilos halogenados
ALCOHOLES: Los alcoholes desorganizan las bicapas lipídicas penetrando en la
región hidrocarbonada de los lípidos. No afectan a las endosporas, por lo que no
son esterilizantes. Su acción desinfectante mejora conforme aumenta la longitud
de la cadena alifática de los alcoholes, hasta aquellos con 8 a 10 átomos de
carbono (C8-C10), ya que los alcoholes de cadenas más largas de C10 tienen una
baja solubilidad en agua.ejemplo:Etanol ,Isopropanol
AGENTES QUE DESTRUYEN LAS PROTEINAS:
a) Ácidos y bases fuertes
b) ácidos orgánicos no disociables
AGENTES MODIFICADORES DE GRUPOS FUNCIONALES:
Esta amplia clase de agentes se caracteriza, en general, por los siguientes
efectos:
alteran grupos que forman parte de los centros activos de enzimas
y otras proteínas;
alteran grupos funcionales de ácidos nucleicos, componentes de
pared y de membrana.
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METALES PESADOS: Las sales solubles de Hg, As, Ag, Cu, etc, "envenenan" la
actividad enzimática formando mercáptidos con los grupos -SH de la cisteína.
También interaccionan con -NH2, -COOH y radicales fosfato.
Los más efectivos son los derivados del mercurio y de la plata (actúan a
menos de 1 ppm).Ejemplo: mercuriales,compuestos de plata
AGENTES OXIDANTES: Los efectos de los agentes oxidantes que se tratan a
continuación son la inactivación de proteínas enzimáticas (convitiendo los
radicales -SH en disulfuros -S-S-). Además, los más potentes también atacan
radicales amino, el grupo indol (presente en el triptófano), y la tirosina.Ejemplo:
agua oxigenada,permanganato de potasio.
1.4. MECANISMOS DE ACCION:
Produce muerte o inhibición celular en las bacterias por oxidación,hidrolisis,e
inactivación de enzimas con pérdida de constituyentes celulares ,son ma efectivos
y son los únicos de uso en tejido vivos.
HALOGENOS:
Oxidación de componentes bacterianos y precipitación de proteínas.
Desnaturalización proteica
GASES:
Inhibición irreversible de enzimas celulares
METALES PESADOS:
De estos compuestos consiste en precipitar las proteínas e inhibir los grupos
sulfidrilos de las células de tejidos y bacterias. La materia orgánica y el suero
disminuyen la efectividad de los antisépticos de este grupo.
LOS OXIDANTES:
Su acción bactericida se debe a dos motivos:
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- producción de iones hidroxilo y radicales libres, que actúan oxidando
componentes esenciales del microorganismo (lípidos, proteínas y DNA).
- liberación de O2 por las catalasas tisulares, que actúa impidiendo la germinación
de esporas de anaerobios como Clostridiumtetani.
Además, el O2 liberado en su descomposición en forma de burbujas favorece la
eliminación de detritus celulares, bacterias y tejidos desvitalizados.
En el interior de la bacteria, por acción de la mieloperoxidasa sobre los cloruros y
sobre el peróxido de hidrógeno, se forma hipoclorito (presenta poder oxidante y
germicida).
LOS ALCOHOLES:
Los alcoholes actúan destruyendo la membrana celular y desnaturalizando las
proteínas. Su eficacia está basada en la presencia de agua, ello se debe a que
estos compuestos acuosos penetran mejor en las células y bacterias permitiendo
así daño a la membrana y rápida desnaturalización de las proteínas, con la
consiguiente interferencia con el metabolismo y lisis celular. Su acción es rápida,
incluso desde los 15 segundos, aunque no tiene efecto persistente. Sus efectos
biológicos de daño microbiano permanecen por varias horas.
LAS BIGUANIDAS:
Se adsorbe en la superficie, causa fuga de moléculas pequeñas y la precipitación
de proteínas citoplasmáticas. Tiende a producir muerte de los m.o., y son de muy
baja toxicidad para las células hospederas (definición de un antiséptico).
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1.5. FUNCIONAMIENTO DE LOS ANTISÉPTICOS:
Los antisépticos son diseñados para combatir las posibilidades de infección o putrefacción cuando la piel ha sufrido alguna herida. La función de los antisépticos es bactericida, es decir que mata a las bacterias y a los agentes patógenos que provocan las infecciones.
En términos generales, los antisépticos actúan contra las infecciones alterando la estructura de las proteínas, haciéndoles perder muchas de sus funciones. A continuación rompen la membrana celular de los agentes patógenos para facilitar la eliminación de grupos sulfhidrilos. Después se produce lo que se conoce como inhibidor enzimático, que es un conjunto de moléculas que naturalmente se unen a las enzimas reduciendo su actividad. Finalmente producen la oxidación y muerte de los agentes patógenos.
Una de las sustancias más utilizadas para la elaboración de antisépticos es la povidona.
Para su adecuado funcionamiento, los antisépticos deben tener una alta capacidad para penetrar la piel y llegar al área afectada por los microorganismos; deben ser de efecto rápido y duradero y deben abarcar un amplio espectro de microorganismos para atacar.
1.6. REACCIONES ADVERSAS:
1.6.1. Ácido bórico:
Cuando se absorbe en el cuerpo, el ácido bórico es toxico, debe evitarse su uso, especialmente en niños.
1.6.2. Colorantes de acridina, principalmente el hcl de acridina , la base de acriflavina, la provlafina:
Clínicamente los colorantes, no han probado se eficacia,mancha
1.6.3. Formaldehído:
No es útil como antiséptico porque altamente tóxico e irritante, también induce a la hipesensibilidad y causa necrosis en los tejidos.
1.6.4. Cloramina – t:
Cuando se usa externamente no es tóxico
1.6.5. Cloroazodina:
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No es tóxico ni irritante
1.6.6. Hipoclorito sódico:
Es cáustico y no debe aplicarse a tejidos
1.6.7. Iodo:
Mancha, es irritante, causa ampollas, hipersensibilidad, dermatitis, etc.
1.6.8. Yodoformo:
Puede producir toxicidad
1.6.9. Mercocresoles:
Puede causar estomatitis mercúrica e intoxicación sistemática
1.6.10. Nitromerasol:
Tóxico e irritante
1.6.11. Peróxido de hidrógeno:
Es cáustico y explosivo
1.6.12. Paraclorofenol:
Puede ser irritante
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CAPITULO II: DESINFECTANTES
2.1. DEFINICIÓN
Los desinfectantes son agentes antimicrobianos que se emplean estrictamente sobre objetos inanimados o medios inertes ya que son tóxicos celulares protoplasmáticos (con capacidad para destruir materia viva). Según el efecto obtenido; de menor o mayor profundidad; se describen varios tipos diferentes:
Los Desinfectantes son sustancias muy tradicionales que en muchos casos no se encuentran como especialidad farmacéutica. Sin embargo, siguen conservando su valor y pueden obtenerse en las farmacias como fórmulas magistrales (el alcohol, el agua oxigenada o la tintura de yodo son casos muy típicos de productos de gran consumo fuera del ámbito de la especialidad farmacéutica.
2.2 .CARACTERÍSTICAS DE LOS DESINFECTANTES
Un desinfectante reúne las siguientes características:
Amplio espectro: inactiva bacterias (Gram positivas, Gram negativas, micobacterias), virus, hongos, esporas,…
Elevada potencia microbiocida Acción rápida y sostenida No inactivado por materia orgánica Compatible con detergentes Estable a la concentración y dilución recomendadas No tóxico No potencial alergénico No corrosivo (compatible con cualquier material) Fácil de preparar y de usar Inodoro o de olor agradable Tensión superficial baja Con efecto residual Económico (buena relación coste/eficacia) No dañino para el medio ambiente
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Es una sustancia que impide la infección mediante la destrucción de agentes.
No existe en el mercado un desinfectante que cumpla todas estas características. Se escoge uno u otro en función del tipo de microorganismos que queremos eliminar, del material sobre el que se apliquen, la temperatura y el pH de trabajo, el tiempo de actuación, la presencia de materia orgánica sobre el material a desinfectar, etc.
USOS
Deben tener una buena concentración de ingredientes activos lo cual garantizará su efectividad y poder residual.
Si son desinfectantes para ambientes domésticos deben de tener un aroma agradable, para lo cual se le pueden adicionar esencias aromáticas, las cuales no alteran en absoluto el poder del ingrediente activo.
No deben contener sustancias tóxicas para el organismo humano o para animales menores, esto quiere decir, que al aplicarse el producto este no contamine.
2.3 .VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS DESINFECTANTES
2.3.1 Ventajas
Una de las ventajas más importantes que ofrece desinfectantes es para el control de enfermedades. Los desinfectantes pueden matar los gérmenes y microorganismos que no pueden verse a simple vista. Por ejemplo, los tipos Fenólicos de desinfectantes son muy buenos para matar las bacterias. Ellos son considerados como desinfectantes de uso general, y pueden matar a la materia orgánica y de otros organismos, incluyendo micobacterias. Los ejemplos de compuestos fenólicos incluyen bencil- 4 clorofenol, amilfenol y fenilfenol.
Baratas
Desinfectantes son en gran medida de bajo costo. Están ampliamente disponibles. Algunos de los tipos más baratos de desinfectantes incluyen halógenos. Los halógenos son también muy eficaces para matar y controlar virus. También se utilizan en equipos de desinfección; equipos especialmente médicos contaminados con sangre que se ensucia con el VIH o la hepatitis y otras enfermedades.
Lejía con su potencial de blanqueo se utiliza en el tratamiento de la ropa contra la contaminación bacteriana y el germen. Ejemplos de desinfectantes halógenos son blanqueador de hipoclorito y ordinario.
Tratar Heridas de la Piel
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el alcohol es otro grupo de desinfectantes utilizados en el tratamiento de la piel y heridas contra las infecciones bacterianas. Se utilizan para limpiar las superficies de heridas en el cuerpo; también se utilizan junto con el agua para maximizar su eficacia. Algunos ejemplos comunes de alcohol son alcohol isopropílico, y alcohol etílico. El isopropanol es otro ejemplo de alcohol, que se utiliza para la desinfección de la piel.
2.3.2 Desventajas
Desinfectantes son residuos peligrosos. Ellos contienen compuestos halogenados. La mayoría de los desinfectantes contienen en exceso de nivel de seguridad del medio ambiente de 0,01 por ciento de los compuestos halogenados. Esto hace que sea difícil para los desinfectantes que vayan a eliminarse como desecho ordinario.
De hecho, algunos desinfectantes son considerados como no sólo peligrosos, pero también tóxico. Amylphenol es un ejemplo de un desinfectante tóxico y peligroso.
Algunos desinfectantes son irritantes y pueden ser perjudiciales para los seres humanos, sobre todo en concentraciones fuertes. Algunos desinfectantes se utilizan para eliminar las bacterias de los cultivos y otros microorganismos. Algunos de estos desinfectantes son capaces de causar peligro para los seres humanos. Existe una controversia sobre el uso de algunos desinfectantes en los cultivos. El glutaraldehído se utiliza para matar los microorganismos en los cultivos y verduras. Concentraciones más fuertes podrían ser perjudiciales para los seres humanos.
2.4. CLASIFICACIÓN DESINFECTANTES
DESINFECTANTES DE BAJO NIVEL
El hipoclorito de sodio opera mediante tres mecanismos:
a) Saponificación, donde actúa como un solvente orgánico que degrada los
ácidos grasos hacia sales ácidas grasosas (jabón) y glicerol (alcohol),
reduce la tensión superficial de la solución remanente.
b) Neutralización, donde el hipoclorito de sodio neutraliza aminoácidos
formando agua y sal.
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c) Cloraminación. La reacción entre el cloro y el grupo amino forma
cloraminas que interfieren en el metabolismo celular. El cloro posee una
acción antimicrobiana inhibiendo enzimas esenciales de las bacterias por
medio de oxidación.
La acción bactericida y de disolución de tejidos del hipoclorito de sodio
puede ser modificada por tres factores: concentración, temperatura y pH
de la solución.
Se ha estudiado la efectividad de diferentes concentraciones de hipoclorito
de sodio con respecto a su acción solvente y bactericida. Varios
investigadores están de acuerdo en que las soluciones con una
concentración más alta de hipoclorito de sodio son más efectivas que las
soluciones con concentraciones más bajas (12, 13, 14, 15, 16, 17). Clegg y
Cols afirman que la única concentración capaz de remover físicamente la
capa de biofilm y volver no viables las bacterias es hipoclorito de sodio al
6%;).
Un factor importante a considerar relacionado con la utilización del
hipoclorito de sodio es que con el paso del tiempo se pierde la
concentración de cloro dependiendo del tipo de almacenamiento.
DESINFACTANTES DE NIVEL INTERMEDIO
DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL
2.5. MECANISMO DE ACCION
DESINFACTANTES DE NIVEL INTERMEDIO
ALCOHOL : tiene un efecto bifásico sobre el cuerpo, lo que quiere decir que
sus efectos cambian con el tiempo. Inicialmente, produce sensaciones de
relajación y alegría, pero el consumo posterior puede llevar a tener visión
borrosa y problemas de coordinación. Las membranas celulares son
altamente permeables al alcohol, así que una vez que el alcohol está en el
torrente sanguíneo, se puede esparcir en casi todos los tejidos del cuerpo.
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Tras el consumo excesivo puede aparecer la inconsciencia, y niveles extremos de
consumo pueden llevar a un envenenamiento por alcohol y a la muerte (una
concentración en la sangre de 0.55% (aprox. 5 gramos de alcohol por litro de
sangre) podría matar a la mitad de los afectados por parada cardiorrespiratoria
tras afectación bulbar). La muerte puede también ser causada por asfixia si el
vómito, un resultado frecuente de la ingesta excesiva, obstruye la tráquea y el
individuo está demasiado ebrio para responder. Una respuesta apropiada de
primeros auxilios a una persona inconsciente y ebria es ponerla en posición de
recuperación.
Cuando el alcohol llega a la sangre (entre 30 y 90 minutos después de ser
ingerido) se produce una disminución de los azúcares presentes en la circulación
sanguínea, lo que provoca una sensación de debilidad y agotamiento físico. Lo
anterior es debido a que el alcohol acelera la transformación de glucógeno (una
sustancia que se encarga de almacenar el azúcar en el hígado) en glucosa y ésta
se elimina de forma más rápida.
Otra acción del alcohol es que inhibe a la vasopresina, una hormona sintetizada
por el hipotálamo y luego liberada por la neurohipófisis. Esta hormona es la
responsable de mantener el balance de los líquidos en el cuerpo, ordenando
al riñón que reabsorba agua de la orina. Si la función de la vasopresina falla el
riñón empieza a eliminar más agua de la que ingiere y provoca que el organismo
busque el agua en otros órganos. Esto provoca que las meninges (membranas
que cubren el cerebro) pierdan agua y por tanto aparezca el dolor de cabeza. El
alcohol disminuye los niveles de vitamina B1 del organismo.
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ALCOHOL ETÍLICO El mecanismo de acción de los alcoholes es la desnaturalización de las proteínas de los microorganismos. La desnaturalización proteica sólo es posible en presencia de agua; por este motivo el alcohol absoluto presenta un poder bactericida mucho menor que las mezclas de alcoholes con agua. Podría tener cierta acción bacteriostática al inhibir la producción de metabolitos esenciales para la división celular rápida.Tiene acción bactericida pero poco efecto residual. Presenta un inicio de acción retardado; por este motivo se debería dejar actuar dos minutos antes de cualquier procedimiento.
FENOL Depende de la concentración: A bajas concentraciones (≤1%) tiene acción bacteriostática. A elevadas concentraciones es bactericida; inactiva de forma irreversible sistemas enzimáticos esenciales (oxidasas y deshidrogenasas de membrana), desmorona la pared celular y precipita proteínas celulares. El tiempo de actuación oscila entre 15-20 minutos.
DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL
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GLUTARALDEHÍDO: Es alquilante de grupos sulfhidrilo, hidroxilo,
carbonilo y amino, alterando así la síntesis de DNA, RNA y proteínas. La
célula es incapaz de llevar a cabo sus funciones esenciales. Causa también
disrupción de la pared de esporas e inhibe la esporulación y germinación.
Las soluciones deben estar activadas: el pH óptimo de actuación es entre
7.5-8.5. Menos tóxico y más potente que el formaldehído.
ORTO-FTALALDEHÍDO es similar al del glutaraldehído. Alquila grupos
sulfhidrilo, hidroxilo, carbonilo y amina, alterando así la síntesis de DNA,
RNA y proteínas. Por su naturaleza lipófila tiene mayor rapidez de acción
frente a las micobacterias que el glutaraldehído, ya que penetra
rápidamente la pared celular rica en lípidos de estos microorganismos. Es
efectivo frente a cepas de micobacterias resistentes al glutaraldehído.
PERÓXIDO DE HIDROGENO: Su acción bactericida se debe a dos
motivos:
- producción de iones hidroxilo y radicales libres, que actúan oxidando
componentes esenciales del microorganismo (lípidos, proteínas y DNA).
- liberación de O2 por las catalasas tisulares, que actúa impidiendo la
germinación de esporas de anaerobios como Clostridium tetani.
Además, el O2 liberado en su descomposición en forma de burbujas
favorece la eliminación de detritus celulares, bacterias y tejidos
desvitalizados. En el interior de la bacteria, por acción de la
mieloperoxidasa sobre los cloruros y sobre el peróxido de hidrógeno, se
forma hipoclorito (presenta poder oxidante y germicida).
CRITERIOS DE SELECCIÓN
ANTISÉPTICO DESINFECTANTE
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Bajo costo Bajo costo
Amplio espectro Rapidez de acción
Inocuo a tejidos vivos Germicida de amplio espectro
Atóxico Baja toxicidad
Rápido y eficaz en materia orgánica Amplia acción
Efecto acumulativo y residual.
MECANISMOS DE ACCIÓN
ANTISÉPTICO DESINFECTANTE
Producen muerte o inhibición celular, en las bacterias, por oxidación, hidrólisis e inactivación de enzimas, con perdida de
constituyentes celulares.
Actúan como desnaturalizantes o precipitantes de proteínas, inhiben enzimas y causan muerte celular
Son más selectivosSon más potentes, más rápidos y termoestables que los antisépticos
Son los únicos de uso en tejidos vivos Algunos son más tóxicos
2.6 REACCIONES ADVERSAS
GLUTARALDEHÍDO:
Aunque es menos tóxico que el formaldehído, los
efectos adversos y su tratamiento son similares, y
dependen de la zona afectada y de la
concentración.
Las reacciones más frecuentes del personal
expuesto suelen ser náuseas, dolor de cabeza, Obstrucción de las vías
respiratorias, asma, rinitis, irritación ocular y dermatitis (por alergia o por efecto
irritante directo). Se han dado casos de taquicardia en personal expuesto por vía
tópica e inhalada. Se aconseja limitar la exposición a 0,05 ppm.
Los vapores de glutaraldehído son irritantes y sensibilizantes de los ojos, garganta
y tracto respiratorio. Su inhalación puede provocar dificultad respiratoria y agravar
una enfermedad pulmonar existente.
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Por otro lado, las soluciones de glutaraldéhido pueden provocar irritación del tracto
gastrointestinal y hemorragias gastrointestinales; material endoscópico
insuficientemente aclarado puede provocar síntomas como quemazón, diarreas
sanguinas lientas, náuseas y vómitos.
En caso de ingestión accidental se produce inflamación, ulceración y necrosis de
mucosa acompañados de intenso dolor. También hematuria, anuria, acidosis
metabólica, vértigo, convulsiones, pérdida de conocimiento y fallo circulatorio.
ORTO- FTALALDEHÍDO:
Los vapores inhalados pueden irritar el sistema respiratorio, dando tos, dificultad
para respirar o dolor de cabeza. Estos síntomas desaparecen o aminoran cuando
cesa la exposición.
El contacto directo con los ojos puede causar escozor, lagrimeo excesivo y
enrojecimiento. El contacto dérmico puede manchar la piel; la exposición repetida
puede causar sequedad de piel y dermatitis. La ingestión accidental es irritante y
caustica para el tracto digestivo. Los síntomas incluyen vómitos, diarrea y
náuseas.
En raros casos las soluciones de orto-ftalaldehído se han asociado a reacciones
anafilácticas en pacientes con cáncer de vejiga urinaria tras repetidas
cistoscopias; por este motivo su uso está contraindicado en la desinfección de
instrumentos urológicos usados en pacientes con antecedentes o episodio actual
de cáncer de vejiga.
Ciertas enfermedades del paciente pueden agravarse tras la exposición a orto-
ftalaldehído: asma, bronquitis, dermatitis,…Calentar la solución aumenta su
potencial irritativo.
HIPOCLORITO SÓDICO:
Tras contacto dérmico o de mucosas y dependiendo
de la duración de la exposición y de la
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concentración, las lesiones varían. Puede producir irritación conjuntival, de la piel y
del tracto respiratorio y gastrointestinal por contacto con la piel o mucosas, por
ingestión o por inhalación de gas cloro.
Los signos y síntomas causados en el tracto digestivo son dolor abdominal,
vómitos, edemas de faringe, de laringe y raramente perforación de estómago y
esófago.
La inhalación de los gases desprendidos cuando el hipoclorito sódico se mezcla
con un ácido fuerte puede causar tos, ahogo, irritación severa y edema pulmonar.
ALCOHOLETILICO:
El alcohol etílico puede causar irritación de la piel
La exposición puede irritar los ojos, la boca, la nariz y la garganta
Respirar alcohol etílico puede acusar dolor de cabeza, náuseas sensación
de vómitos y somnolencia. La exposición más lata puede causar perdida del
conocimiento
Podría causar mutaciones (cambios genéticos)
No debe usarse en heridas ya que causa ardor y picazón
ALCOHOL ISOPROPILICO:
El alcohol isopropilico puede afectar por inhalación y al pasar a través de la
piel
El contacto puede irritar y quemar la piel y los ojos
El contacto prolongado o repetido puede causar erupciones en la piel,
picazón, sequedad y enrojecimiento.
La inhalación de alcohol isopropilico puede irritar la nariz y la garganta
Podría afectar al hígado y al riñón
Es un líquido inflamable que presenta un grave riesgo de incendio
COMPUESTOS DE AMONIO CUATERNARIO:
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Irritación de piel, ojos y mucosas. Diluido (a una concentración del 6%) las
soluciones no son Irritantes cutáneas. En contacto prolongado con la piel existe
posibilidad de sensibilización. Si se ingiere accidentalmente produce vómitos,
irritación, eritema y quemazón.
FENOL:
Las soluciones de fenol pueden causar toxicidad por
contacto directo con la piel, inhalación de vapores o por
ingestión accidental. En la piel causan blanqueamiento,
dolor y corrosión, incluso diluidas al 10%. Pueden
causar hiperbilirrubinemia y neuropatías en recién nacidos, por su elevada
absorción cutánea.
El tratamiento tras contacto dérmico es el lavado con glicerol o con grandes
cantidades de agua.
En ingestión accidental provoca vómitos, náuseas, dolor, mareos, diarrea,
excitación inicial seguida rápidamente por una pérdida de conciencia, depresión
del SNC, arritmias, acidosis metabólica (ocasionalmente produce hemólisis y
metahemoglobinemia con cianosis), edema pulmonar e incluso la muerte. La orina
puede presentar un color marronoso o verde.
Dependiendo del tipo de derivado fenólico se actuará de forma diferente tras la
ingesta. El hexaclorofeno no es cáustico, por lo que puede realizarse un lavado
gástrico (con precaución para evitar perforaciones). El lavado gástrico está
contraindicado tras la ingesta de cresol, ya que éste es corrosivo. En este caso el
paciente debe beber abundante agua o leche. Algunos autores recomiendan
carbón activado tras la ingesta de fenol. Puede ser necesario soporte vital y
bicarbonato sódico intravenoso si aparece acidosis metabólica.
PERÓXIDO DE HIDROGENO
Irritación y ardor en el sitio de la aplicación local,
especialmente en pacientes con la piel sensible. Es un agente
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oxidante potente que puede causar combustión espontánea cuando entra en
contacto con materia orgánica.
La ingestión de soluciones diluidas de peróxido de hidrógeno puede inducir
vómitos, leve irritación gastrointestinal, distensión gástrica, y en raras ocasiones,
erosiones o embolismo (bloqueo de los vasos sanguíneos por burbujas de aire)
gastrointestinal. Ingerir soluciones de 10-20% de concentración produce síntomas
similares, sin embargo, los tejidos expuestos pueden también sufrir quemaduras.
Ingerir soluciones aún más concentradas, además de lo mencionado
anteriormente, puede también producir rápida pérdida del conocimiento seguido
de parálisis respiratoria.
El contacto de una solución del 3% de peróxido de hidrógeno con los ojos puede
causar dolor e irritación, sin embargo las lesiones graves son raras. La exposición
a soluciones más concentradas puede producir ulceración o perforación de la
córnea. El contacto con la piel puede producir irritación y descoloramiento
pasajero de la piel y el cabello. El contacto con soluciones concentradas puede
causar graves quemaduras de la piel y ampollas. No sabemos si la exposición al
peróxido de hidrógeno puede afectar la reproducción en seres humanos.
AGUA SUPEROXIDADA
Hasta la fecha no se han reportado reacciones
secundarias y adversas.
BIBLIOGRAFIA
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http://www.salvatbiotech.com/Content/Media/45fcbaa337de402fbc1152e0947ccce5/GuiaAntisepticos.pdf
http://www.quiminet.com/articulos/evite-infecciones-utilizando-un-antiseptico-eficaz-2786364.htm
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