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II Conferencia Internacional de Comunicación en Salud23 de octubre de 2015
Universidad Carlos III de Madrid
Comunicaciones orales
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Sistemas de apoyo clínicoen Atención primaria:Uso del e-learning e
ilustraciones médicas
en la toma de decisionescompartidas.
Marta Cuní Munné
Centro de Atención Primaria Raval Sud
Ámbito de Atención Primaria Barcelona ciudad.
Institut Català de la Salut.
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Equipo de investigación
Marta Cuní Munné
Jordi Grau i Bartomeu
Isabel Plaza Espuña
Manuela Hidalgo Ortiz
Sonia Alcaraz
Violeta Antonio Arqués
Natàlia Perez Escalante Carla Nasarre Codes
Lucía Arias
Maria Teresa Fuertes
Médicos de Familia
Enfermer@s
Técnico de Salud Pública
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Ámbito de trabajonstitut Catalade la
Salut
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CAP Raval Sud,
Barcelona
Poblac ión nac i
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estranjera: 60%
Principal grupocu ltural: Paquisistaní (23.3%);
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Barcelona
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Introducción
Participación activa del paciente en la visita: Aumenta su confianza y satisfacción.
Disminución de yatrogenia y coste sanitario.
Aprendizaje electrónico mutuo: “e-learning”: Mejora la comunicación profesional-paciente. Aumenta la precisión diagnóstica y terapéutica.
Minimiza errores y efectos secundarios.
Mejora del cumplimiento. Mayor confianza profesional-paciente.
Transmitimos mucha información en poco tiempo. Lasimágenes ayudan a ganar rapidez y comprensión mútua.
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Objetivo principal
Evaluar el uso del e-learning eilustraciones médicas en la toma dedecisiones compartidas en el Centro de
Atención Primaria Raval Sud de Barcelona.
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Objetivos secundarios
1. Valorar la efectividad en la utilización deimágenes y gráficos para empoderar ala población atendida con objecto de
comprender y participar en la toma dedecisiones referentes a su salud(“shared decision making”).
2. Conocer la satisfacción y preferencias deuso del paciente y del profesional.
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METODOLOGÍA
Diseño: Estudio cualitativo fenomenológico. Ámbito de estudio: Centro de Atención Primaria
Raval Sud de Barcelona (zona urbana
socialmente deprimida, 60% poblacióninmigrada).
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METODOLOGÍA (II):
Población de estudio: Pacientes atendidospor cualquier motivo (muestreo por bolade nieve) que accedan a participar en
nuestro estudio.Técnicas de recogida de información:
Observaciones y entrevistas individuales
semiestructuradas.
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PRUEBA PILOTO Visitas realizadas con e-learning:
Material de ilustraciones médicas y bases de datosbibliográficos (Up-to-date) recopilado previamente.
Se seleccionan varias patologías y se prepara elmaterial y el contenido del e-learning de manera quecuando el paciente refiere motivo consulta sobre estapatología podemos utilizar esta técnica.
Mejorar la comunicación-comprensión del problemade salud mediante ilustraciones médicas.
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ASPECTOS ÉTICOS
Las imágenes que se muestran a continuación cuentan
con la autorización expresa por escrito de todos los
pacientes participantes.
Todas la visitas realizadas para este estudio reúnen los
requisitos siguientes:
Los pacientes fueron previamente informados sobre
los objetivos de este estudio.
Todos los pacientes aceptaron participar y firmaron
un consentimiento informado por escrito.
El consentimiento informado incluye una claúsula
de cesión de derechos de imagen (autorización a
difundir imágenes y cesión a terceros).
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e-learning en
Patologías agudassintomáticas difíciles deconceptualizar por el
paciente
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Quiste de Baker
Síndrome vertiginoso
Fractura osteoporótica
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Primer caso clínico
Características del paciente. Mujer de 45 años, autóctona, nivelde estudios secundarios. Antecedentes de panhipopituitarismo yobesidad.
Motivo de visita: Disestesias en cara anterolateral del musloderecho (sic): “Un hormigueo como si me clavaran agujitas”
Objetivo del e-learning : Conceptualización anatómica,identificación de factores riesgo y consensuar el tratamiento.
Material utilizado: buscador de imágenes de Google, iconografíade la Mayo Foundation ©.
Método del e-learning: Valoración del dolor mediante escala
visual analógica, explicación mediante imágenes y damosinformación escrita a través de Wikipedia.
Toma de decisiones compartidas (Shared decision making ):
De conformidad con el paciente se decide no dar tratamiento
sintomático farmacológico, perder peso y no utilizar ropa ajustada.
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Índice (ocultar]
1 Lesión del femorocutáneo
2 Signos
y
síntomas
3 Riesgos
4
é se
también
5 Referencias
y
Notas de pie
6 Enlaces externos
Lesión del femorocutáneo [ editar J
La merálgia
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e-learning en
Patologías agudasde alta prevalencia
susceptibles de serprotocolizadas
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Infecciones urinarias
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Faringoamigdalitis
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Segundo caso clínico
Características del paciente: hombre de 30 años natural de
Bangladesh. Antecedentes de hipertrigliceridemia severa,epigastrálgias y dispepsia.
Motivo de visita: demanda de medicación para combatir unestreñimiento pertinaz de meses de evolución y hemorroides.
Objetivo del e-learning : conceptualización de la fibra y lahidratación diaria, consensuar cambio de hábitos alimentarios.
Material utilizado: buscador de imágenes de Google,recomendaciones de la “Spanish guidelines for hydration” .
Método del e-learning: identificación de los hábitos alimentariosactuales mediante encuesta (monodieta diaria de arroz, carne,picante y masala).
Decisiones compartidas: disminuir el consumo de carne y arroz,introducir consumo de vegetales diarios y aumentar la ingestalíquida diaria a 2-3 litros. Pomada antihemorroidal.
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Necesidades
hidratación
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e-learning enPatologías agudas con
tratamientos que precisanrevisión actualizada.
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Tercer caso clínico Características del paciente: Hombre de 34 años. Pakistaní.
Antecedentes de TBC tratada 18 meses. Intolerancia vs alergia alos macrólidos.
Motivo de visita: Epigastralgias y dispepsia de larga evolución.Detección en heces de antígeno (CLIA) Helicobacter pylori positivo.
Objetivo del e-learning : Conceptualización de la infección y de lanecesidad de tratamiento, actualización del manejo terapéutico porparte del profesional.
Material utilizado: Buscador de imágenes de Google, gráficosistock.com/i Lexx, revista electrónica UpToDate®©.
Método del e-learning: Decisión clínica apoyada en una revistaelectrónica basada en la evidencia.
Decisiones compartidas: Se consensúa substituir claritromicinapor levofloxacino y establecer 10 días de tratamiento. En caso de nomejoría clínica valorar endoscopia.
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Cuarto caso clínico
Características del paciente: Mujer de 54 años autóctona. Antecedentes de Diabetes Mellitus 2 (DM2).
Motivo de visita: Erupción vesiculosa generalizada en “cieloestrellado” afectando cuero cabelludo.
Objetivo del e-learning : Buscar la aquiescencia de la orientación
diagnóstica mediante imágenes, explicar etiología, características yconsensuar la mejor opción terapéutica para una varicela enadultos.
Material utilizado: Buscador de imágenes de Google, endermatoweb.Net y la revista electrónica UpToDate®©.
Método del e-learning: Diagnóstico por imágenes y decisiónclínica apoyada en la evidencia actual.
Decisiones compartidas: se consensua tratamiento antirretroviral.
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RELA
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Acyclovir: An overview
Aspirin: Mechanism of action, major
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diseases
Clinical features of varicella-zoster
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and 30 percent [2Q].
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receive either oral acyclo
vi
r (800 mg five t imes da ily) or
placebo for seven days Q ]. The fo llowing sign ifican benefits were noted with acyclovir t herapy:
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lesions from 7.4 da ys
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• A 46 percent reduction in the maximum number of lesions.
• A shorter duration of ever and lesser severity of symptoms
Treatment with oral acyclo
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72 hours alter the appearance of the rash h
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no effect
on
the
course of the illness. W hether acyclovir is effective in reducing complications re lated to varicella could
not be assessed in this study since
on
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cases or other fatalities were reported. However, retrospective analyses have suggested that acyclovir
treatment improves the clinical outcome in adults with established varicella pneumonia [21
].
Acyclo
vi
r has al
so
been used for other varicella
-re
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associated hepatitis and liver fa ilure [22].
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to the increased ri
sk
of complications in adults, we recommend the initiation of acyclo
vi
r in adults
with varicella infecti
on
, if therapy can be initiated within
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hours of symptom onset.
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percent from primary varicella infection and al
so
can develop severe complications [23-25]. (See
"Clinical features of
va
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vi
rus infection: Chickenpox
.)
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e-learning en
Patologías cronicas.
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Hipertensión arterial (HTA)
Diabetes Mellitus 2 (DM2)
Insuficiencia Cardíaca
Congestiva (ICC)
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Quinto caso clínico
Características del paciente: Hombre magrebí de 58 años deprofesión vendedor. Antecedentes de espondilosis y lumbalgiacrónica.
Motivo de visita: Seguimiento de la lumbalgia.
Objetivo del e-learning : Ilustrar la importancia de la tonificación de
la musculatura erectora y mantenimiento de ejercicios. Material utilizado: Buscador de imágenes de Google, escuela en
movimiento ® y consejos de Salud de la Sociedad Catalana deMedicina Familiar y Comunitaria (CAMFYC) escritos en lenguaárabe.
Método del e-learning: Diagnóstico por imágenes de lamusculatura, las apófisis y la distribución neurológica espinal.
Decisiones compartidas: Fisioterapia inicialmente en el centro yposteriormente en casa.
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Erectores de la columna:
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