Dra. CRISTIAN VIANEY GONZALEZ REYES
R2RX
9 MARZO 2010.
Edad
Localización
- Intra vs Extra-axial
- En que compartimento
- Cruza la línea media
Características en TC y RM
Realce
Efecto sobre las estructuras que rodea.
Solitario - múltiple
Pseudotumor?
Astrocitomas (20%)
Oligodendroglioma (90%)
Metástasis
Ependimoma (50%)
Papiloma de plexos coroideos (25%)
Ganglioglioma (40%)
Meningioma
Craneofaringioma (90%)
Cordomas
Condrosarcomas
Tumores supratentoriales 40.9%
Tumores infratentoriales 43.2%
Cordón espinal 4.9%
Múltiples sitios 11 %
Incidencia: 80 – 85% son supratentoriales.
70% Astrocitomas anaplásicos o GBM
15 – 20% Meningiomas.
8% Región selar y paraselar.
5% Oligodendrogliomas
1 – 2% Linfomas
Más frecuente en niños
Localización: Cerebelo
Suele conseguirse resección completa.
Pronóstico favorable.
Se dividen:
Astrocitoma pilocíticos juvenil
Xantoastrocitoma pleomorfo
Astrocitoma de células gigantes subependimario
• Indolente
Astrocitoma circunscrito.
Neoplasia poco frecuente.
Representa un subtipo histológico y biológico distinto al
astrocitoma.
Indolente
Curso generalmente benigno.
Bien definido.
Parcialmente quístico.
Nódulo mural de limites precisos (50 – 60%)
Muy frecuente adherencia a las meninges.
A veces son difusos.
Patrón giriforme , infiltrativo o diseminación por los
surcos.
Son infrecuentes.
Edad: Niños y adultos jóvenes (2da y 3er. Década de
la vida).
Raro después de la 5ta. Década de la vida.
MANIFESTACIONES CLINICAS:
Convulsiones ( crisis parciales de larga evolución).
Cortical superficial (típico)
Nódulo mural, limita con las meninges.
Lugar frecuente:
Lóbulo temporal
Occipital
Frontal
Masa quística
Bordes precisos
Hipodensa
Edema mínimo o ausente
Calcificaciones son raras
Presencia de nódulo mural frecuente
Nódulo mural realza intensamente al contraste.
Lesiones bien delimitadas y deliniadas.
T1:
Parcialmente quísticas Hipo o isodensa.
Nódulo periférico
T2:
Hiperintenso
Tanto del componente nodular, como del quístico.
POSTCONTRASTE:
Marcado realce del nódulo.
Son difíciles de distinguir de los TNEP, pero
captan el contraste con mayor frecuencia.
Los XAP se adhieren a las meninges y no
presentan displasias corticales.
Circunscrito
Se asocia a la esclerosis tuberosa, en la que es frecuente:
Proliferaciones hamartomatosas subependimarias a lo largo
del surco caudotalámico.
A veces un nódulo localizado en el agujero de Monro,
prolifera hasta formar una masa, que puede causar
obstrucción ventricular y hacerse sintomática.
Lobuladas
Bien definidas
Calcificaciones frec.
Los quistes son frec.
A menudo son tumores vasculares, con un aspecto
macroscópico, angiomatoso.
Se presenta en el 10-15 % de los pacientes con
esclerosis tuberosa.
Sintomáticos antes de los 20 años.
Sintomas relacionados con obstrucción ventricular.
Son de crecimiento lento
Supervivencia a largo plazo. Incluso despues, de una
resección subtotal del tumor.
Localizados frec. En el agujero de Monro.
Lesión tumoral focal, junto al
agujero de Monro.
Ventrículos laterales ensanchados.
Frec. Ver nódulos subependimarios
calcificados, a lo largo del surco
Tálamo estriado.
Heterogéneas
Con regiones mixtas, hipo o
isodensas
Frecuente calcificaciones y
formación de quístes
Postcontraste:
Realce hiperdenso, heterogéneo
T1 Y T2 heterogeneo
T1 hipo o isointensos
T2 iso o hiperdensos
Realce intenso y heterogéneo.
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