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Auditora de infecciones
en la Unidad de CuidadoIntensivo
Dr. Eduardo Barciela Gonzlez
Mdico Internista
IntensivistaEspecialista en Auditora Mdica
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INFECCIONES EN LA UCI
Condicin frecuente, letal y costosa
Diagnstico difcil
Etiologa no identificada o confusa
Decisiones empricas (racionales)
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INFECCIONES EN LA UCI
TRAUMA MEDICO-QX QUEMADOS
ITU (Sonda)Tasa 1000 das/pte
7.7 6.8 10.1
BACTEREMIA
(Catter central)7.3 6.0 12.2
Neumona asociada al
ventilador16.9 12.4 19.9
Reporte delNational Nosocomial infectionsSurverillance (NNIS) 1990-1999
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INFECCIONES EN LA UCI
TRAUMA MEDICO-QX QUEMADOS
ITU (Sonda)Tasa 1000 das/pte
4.7 3.5 7.5
BACTEREMIA
(Catter central)4.0 3.5 7.3
Neumona asociada al
ventilador13,5 8.4 16.3
2000-2009
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INFECCIONES EN LA UCI
TRAUMA MEDICO-QX QUEMADOS
ITU (Sonda)Tasa 1000 das/pte
7.7 6.8 10.1
BACTEREMIA
(Catter central)7.3 3.5 12.2
Neumona asociada al
ventilador16.9 12.4 19.9
Colombia (ACIN)
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Segn estadsticas norteamericanas
el coste de la NOcalidad puede
significar USD 8.5millones al ao en
un hospital de 300 camas
Las UCI consumen el 30% de los
recursos para pacientes agudos
AUDITORA DE ANTIBIOTICOS EN UCI
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AUDITORA DE ANTIBIOTICOS EN UCI
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Incidencia de la infeccin nosocomial
Tasa de complicaciones de monitoreoinvasivo
Readmisiones no planificadas tras 24 o48hs de alta de UCI
Supervivencia post-UCI de pacientescon EPOC en ventilacin mecnica
INDICADORES DE CALIDAD ESCIM
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Extubaciones o re-intubaciones no planificadas
durantes las 48hrs post-extubacin
Uso de hemoderivados y frmacos dealto costo
Coste efectivo por pacientesuperviviente
Fracaso renal agudo despus delingreso en UCI
INDICADORES DE CALIDAD ESCIM
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Cmo audito objetivamentelas infecciones en UCI?
PaquetesPreventivos
Infeccinrelacionada
a CVC
Neumonaasociada alventilador
ITUrelacionada
a sondavesical
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Paquete deprevencin deinfecciones
relacionadas aCVC
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Paquete de prevencin:Infeccin relacionada a CVC
Lavado de manos
Desinfeccin con clorhexidina
Campos quirrgicos amplios Guantes, gorros, batas y tapabocas estriles
No usar va femoral
Enfermeras suspenden colocacin si se viola la gua
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Manejo de guantes estriles
Limpieza de puerto con Clorhexidina
Curacin interdiaria / Observacin diaria Retiro del catter en cuanto sea posible
Catter tratado con antibiticos?
Ahorro de 10millones por evento
Paquete de prevencin:Infeccin relacionada a CVC
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Paquete de
prevencin deITU relacionadas
a uso de sondavesical
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Paquete de prevencin:ITU relacionada a sonda vesical
Sistema de drenaje cerrado
Educacin y entrenamiento en tcnicas de insercin ycuidado del sondaje
Utilizar sonda SOLO cuando sea necesario Extremar la higiene de manos
Coloca la sonda con tcnica asptica y material estril
Fijar el catter urinario post-insercin
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Mantener el sistema de drenaje cerrado y estril
Muestras de orina de forma asptica
Mantener flujo urinario continuo sin obstrucciones
Paquete de prevencin:ITU relacionada a sonda vesical
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Paquete de
prevencin deneumona
asociada alventilador
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Higiene de manos Posicin semi-incorporada
Profilaxis de sangrado digestivo Sucralfate
Adecuada presin del baln neumotaponador
Aspiracin de secreciones subglticas
Interrupcin diaria de la sedacin
Paquete de prevencin: N.A.V
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Higiene oral con Clorhexidina
Camas oscilantes
Evitar cambios del circuito de ventilacin
Filtros (Nariz de Camello)
Paquete de prevencin: N.A.V
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- Posicin 45
- Circuito cerrado
de succin
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La vigilancia estrecha (enfermera cada150 camas) reduce hasta el 32% las
infecciones nosocomiales, haciendo de
sta una estrategia costo-efectiva
Estudio EPINE reporta prevalencia de
infecciones de 6.7% (Objetivo
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Marco Legal
Ley 09 de 1979: Normas de vigilancia y
control de enfermedades transmisibles
Decreto reglamentario 1562 de 1984
establece la creacin del comit de IIH
Es el ente rector encargado de promover,
coordinar y evaluar los procesos de
prevencin, control y vigilancia
epidemiolgica de infecciones adquiridasen la institucin
COMIT DE INFECCIONES HOSPITALARIAS
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COMIT DEINFECCIONES
HOSPITALARIAS
ComitEjecutivo
SubcomitOperativo
COMIT DE INFECCIONES HOSPITALARIAS
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Comit EjecutivoInfectlogo Internista Pediatra
Epidemilogo
Microbilogo
Enfermeda Vig. Epidemiolgica
Jefe del Depto. Enfermera
Director Cientfico y Director Asistencial
Auditores y Direccin Administrativa
COMIT DE INFECCIONES HOSPITALARIAS
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Sub-comit Operativo
Enfermera de Vigilancia
Epidemiolgica
Mdico Generalcapacitado
COMIT DE INFECCIONES HOSPITALARIAS
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Enfermera de Vigilancia EpidemiolgicaInterviene en el anlisis de los casos
Socializa los estudios epidemiolgicos y
propone medidas preventivas
Garantiza el informe y la notificacin depacientes infectados
Vela por el cumplimiento de las medidas de
prevencin y control en casos de
aislamiento
COMIT DE INFECCIONES HOSPITALARIAS
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Enfermera de Vigilancia EpidemiolgicaControla y participa del aseo terminal de
reas restringidas
Verifica la preparacin y uso de
antispticos y desinfectantesExige y comprueba el cumplimiento de las
normas tcnicas
Vigila la manipulacin de la ropa y los
alimentos
COMIT DE INFECCIONES HOSPITALARIAS
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Enfermera de Vigilancia EpidemiolgicaExamina el almacenamiento de residuos
Realiza actividades de educacin continua
con el personal tcnico
Colabora en la enseanza terico-prcticaen la prevencin y control de las
infecciones hospitalarias
Coopera con el Depto. De Estadstica
aportando informacin necesaria para elanlisis del programa
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GRACIAS
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