Bacterias anaerobias
Metabolismo fermentativo.
Oxígeno: tóxico en grado variable.
Bacterias anaerobias
Bacterias anaerobias: Clasificación
Bacilos Gram Positivos Bacilos Gram Negativos•Esporulados: Bacteroides
Clostridium (inf. exógenas) Prevotella•No esporulados Porphyromonas
Propinibacterium FusobacteriumLactobacillus
Actinomyces Cocos Gran NegativosVeillonella
Cocos Gram PositivosPeptostreptococcus
Grupo heterogéneo. FN piel y mucosas. Patógenos oportunistas. Infecciones endógenas. Infecciones mixtas.
Infecciones endógenas por bacterias anaerobias: Características generales
Géneros más frecuentes:Bacteroides (B. fragilis)PrevotellaPorphyromonasFusobacterium
FN mucosas (tracto respiratorio alto, genitourinario y gastrointestinal).
Bacterias anaerobias Gram negativas
Bacilos Gram negativos anaerobios
Orofaringe Intestino T. urogenital
Bacteroides grupo fragilis - + -Fusobacterium + + -Prevotella + - +Porphyromonas + - +
Bacteroides fragilis
Fusobacterium spp.
Cocos:• Peptostreptococcus.• FN cavidad oral, tracto gastrointestinal,
genitourinario, piel. Bacilos:
• Actinomyces, Propionibacterium.• FN piel y mucosas.
Bacterias anaerobias Gram positivas
Piel Orofaringe Intestino T. urogenital
Peptostreptococcus + + + +
Propionibacterium(infecciones poco frecuentes)
+ - - -
Actinomyces - + + -
Infecciones endógenas por bacterias anaerobias: Patogenia
Grupo heterogéneo. FN piel y mucosas. Patógenos oportunistas. Infecciones endógenas. Infecciones mixtas.
1. Flora normal
Piel Orofaringe Intestino T. urogenital
Bateroides grupo fragilis - + -Fusobacterium + + -Prevotella y Porphyromonas + - +Peptostreptococcus
+ + + +
Propionibacterium(infecciones poco frecuentes) + - - -
Infecciones endógenas por bacterias anaerobias: Patogenia
2. Factores predisponentes:
Alteración de piel/mucosas:Traumatismos, cirugía,
exploraciones. Reducción del potencial redox:
Alteraciones vasculares, necrosis tisular, infecciones previas por aerobios o facultativos.
Disminución defensas locales/ generales.
Infecciones endógenas por bacterias anaerobias: Patogenia
3. Determinantes de patogenicidad:
Componentes estructurales:• Cápsula (B. fragilis).
• Fimbrias y hemaglutininas (Prevotella).
• Endotoxina (F. nucleatum).
• Proteinas de membrana (B. fragilis,
Peptostreptococcus).
Toxinas/enzimas.
Infecciones endógenas por bacterias anaerobias: Patogenia
1. FN cavidad oral/ tracto respiratorio alto:• Cavidad bucal y región maxilofacial.
• TR alto: Sinusitis, otitis media, mastoiditis.
• Abscesos cerebrales.
• Infecciones pleuropulmonares: Neumonitis,
neumonía por aspiración, abscesos
pulmonares y empiemas.
Infecciones endógenas por bacterias anaerobias: Cuadros clínicos
2. FN tracto intestinal:Infecciones intraabdominales: peritonitis, abscesos. Vías biliares: colecistitis, colangitis.
3. FN aparato genital femenino:Sepsis y endometritis post-parto, abscesos pélvicos, salpingitis, infecciones asociadas a dispositivos intrauterinos.
4. FN piel:Celulitis, infecciones de úlceras, acné, fascitis necrosante, gangrena, mionecrosis.
Infecciones endógenas por bacterias anaerobias: Cuadros clínicos
1. Factores predisponentes.2. Datos clínicos sugestivos:
Infección próxima a mucosas. Olor fétido/gas. Abscesos, necrosis, gangrena. Tromboflebitis séptica. Tto previo con aminoglicósidos. Exudado negruzco/fluorescente.
Infecciones endógenas por bacterias anaerobias: Diagnóstico microbiológico
3. Muestra significativa:
Adecuadas: líquidos habitualmente estériles, aspirado de lesiones y abscesos, biopsias.
Inadecuadas: orina por micción espontánea, frotis faríngeo o gingival, heces, esputo, exudado vaginal.
4. Transporte: Rápido, anaerobiosis.
Infecciones endógenas por bacterias anaerobias. Diagnóstico microbiológico
Diagnóstico Directo
Examen directo: Tinción de Gram.Cultivo: medios especiales, anaerobiosis.Identificación: Bioquímica y/o cromatográfica.
Infecciones endógenas por bacterias anaerobias: Diagnóstico microbiológico
Medios de transporte
Incubación en anaerobiosis
Eliminar foco infección. Antimicrobianos:
• Precoz.
• Inicialmente empírico (etiología sospechada).
Tratamiento
Piel Orofaringe Intestino T. urogenital
Bacteroides fragilis - + -
Fusobacterium + + -
Prevotella y Porphyromonas + - +
Peptostreptococcus + + +
Propionibacterium + - - -
‒ Gram negativos (B. fragilis): metronidazol, carbapenemas,
betalactámico+inhibidor betalactamasas.‒ Cocos Gram positivos: penicilina y carbapenemas
Top Related