BIG DATA EN RADIOTERAPIA
AVANZADA GESTION DE FLUJOS
INDICADORES DE RADIOTERAPIA OUTCOMES DE LOS TRATAMIENTOS
GESTION DE IMAGENES GESTION DEL CONTROL DE CALIDAD
BIG DATA
1. INTRODUCCION
2. EL DESAFIO DEL CAMBIO DE PARADIGMA
PAPERLESS
3. SISTEMA DE INFORMACION PAPERLESS =
SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD
4. GESTION DE FLUJOS
5. INDICADORES DE RTA
6. DEL CONTROL DE CALIDAD
7. GESTION DE IMÁGENESGESTION
8. CONCLUSIONES
1- PANEL DE SOLUCIONES UNICO EN LATAM
• CYBERKNIFE M6- FIM
• TOMOTHERAPY HD
• ELEKTA VMAT
• LIAC (IORT)
• MOSAIQ PAPERLESS
• BIG BORE PET CT
3
1- PANEL DE SOLUCIONES UNICO EN LATAM: EQUIPO
HUMANO DE GRAN COLABORACION Y MOTIVACION
2- 25 SUB-PROYECTOS PARA GO LIVE 2015: EL DESAFIO
DEL CAMBIO DE PARADIGMA PAPERLESS
1 Tomotherapy HD WORK FLOWS
ARQUITECTURA ERGONOMETRICA
INTERFACES CON SICI
2015: PET-CT big bore
RADIOTERAPIA 1 Acelerador
VMAT
IORT /HDR
- CENTRO PAPER LESS MOSAIQ 50 LICENCIAS
- CONECTIVIDAD ESI HL7 HIS: SICI Y RCC
3 XIO 3 MONACO 15 MONACO SIM
2 TOMO PLAN
4 CYBER MULTIPLAN
Neuro-Radiocirugía
1 CYBERKNIFE M6- FIM
2- PROBLEMATICA DE MANAGEMENT EN RADIOTERAPIA EN GENERAL
• Se compran equipos y no soluciones de gestion
• Importancia de los factores de ORGANIZACION y de recursos humanos en los accidentes en RT
– Una AGREGACION de malas practicas, fallos de control, formacion insuficiente, equipos INSTABLES y contextos FRAGILES
• Deficit en RRHH y gestion de crisis hacen muy DIFICILES la anticipacion y la lucidez
– INADECUACION de los recursos multidisciplinarios a las necesidades de la practica de RT
– GRAVES problemas de comunicacion
• Aun bien conocidas, RARA vez estan la formalizadas las etapas de preparacion y réalisacion de los tratamientos
– Como MEJORAR sin formalizar/DOCUMENTAR/analizar? Equipos SIN DEDICACION EXCLUSIVA Y con poca cohesion
• Acceso ALEATORIO y LIMITADO a la informacion sobre el paciente 6
MANAGING THE CHANGE= NEW STREAMLINED ORGANIZATION
1. NUEVA AGENDA DE MEDICOS RADIOTERAPEUTAS A DEDICACION EXCLUSIVA QUE
PERMITE CONTROLAR
1. FLUJO DE PACIENTES
2. CALIDAD DE APLICACIÓN DE LOS PROTOCOLOS DE PET CT
3. CALIDAD DE LOS CONTORNEOS
4. CALIDAD DE FIRMA DE LOS PLANES DE TRATAMIENTO
5. TODAS LAS ETAPAS BAJO CONTROL DE TAREAS
6. TODAS LAS TAREAS GESTIONADAS EN MOSAIQ QCL
2. NUEVA DESCRIPCION DE PUESTOS DE CADA PERFIL DE PERSONAL
1. TECNOLOGOS
2. FISICOS MEDICOS
3. EJECUTIVOS DE RECEPCION
4. AUXILAIRES DE ENFERMERIA
2- EL DESAFIO DEL CAMBIO DE PARADIGMA PAPERLESS: REORGANIZACION EFICIENTE
MANAGING THE CHANGE= NEW STREAMLINED ORGANIZATION
3. DOCUMENTACION DE TODOS LOS PROCEDIMEINTOS SOP (STANDARD OPERATION
PROCEDURES) DE TODAS LAS ETAPAS DEL TRATAMIENTO PARA CADA TECNICA
1. CONSULTACION
2. PLANIFICACION PET CT
3. CONTOURING
4. PRESCRIPCION
5. CALCULO DE DOSIMETRIA
6. REVISION DE PLANES DE TRATAMIENTO
7. SETUP E IGRT DEL PACIENTE
8. EVALUACION FIN DE TRATAMIENTO
9. ESQUEMAS DE SEGUIMIENTO
10.OPTIMIZACION DEL USO DE LOS RECURSOS (EQUIPOS TM, FISICOS,
EJECUTIVOS, AUXILIARES ETC..}
11.CONTROL DE LA CALIDAD DE LOS DELIVERY QA
12.CONTROL DE LA CALIDAD DE LOS ACELERADORES
2- EL DESAFIO DEL CAMBIO DE PARADIGMA PAPERLESS: REORGANIZACION EFICIENTE
MANAGING THE CHANGE= NEW STREAMLINED ORGANIZATION
4. 100% PAPERLESS DESDE EL DIA 1 SIGNIFICA:
1. INTERFACES CON SISTEMAS EXTERNOS A RT OPERACIONALES Y OPTIMIZADOS
ESI HL7:
ADT (IN AND OUT)
SIU (AGENDAS IN AND OUT)
DOC EXPORT (COMITE REQUESTS)
DOC IMPORT (COMITE RESULTS)
2. CONSTRUIR/INTEGRAR MODELO DE NOMENCLATURA DE PROCEDIMIENTOS
3. CAPTURA AUTOMATIZADA DE CARGOS PARA FACTURACION
5. ORGANIZAR RECEPCION DE RADIOTERAPIA COMO CENTRO DE GESTION:
1. CITAS EN ONDA
2. ESCANEO CENTRALIZADO DE DOCUMENTACION
3. MODELOS DE CARTAS/EPICRISIS
2- EL DESAFIO DEL CAMBIO DE PARADIGMA PAPERLESS: REORGANIZACION EFICIENTE
3- SISTEMA DE INFORMACION
PAPERLESS=SISTEMA DE GESTION DE
LA CALIDAD
• Puesto que la red paperless implica: – OBLIGACION de FORMALIZACION de TODOS los procedimientos relativos a la
preparacion y realizacion de los tratamientos
– OBLIGACION de FORMALIZACION de LAS RESPONSABILIDADES de los diferentes actores/ tareas delegadas
– Organizacion de la VALIDACION de las etapas de preparacion y realizacion de los tratamientos
– ELABORACION de las analisis de los riesgos en la practica de la RT
– OBLIGACION de FORMALIZACION de las Modalidades de REGISTRO y eventos anomalos
• PAPERLESS=SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD POR DEFINICION
10
Meta del sistema de gestión de la
calidad: Prevenir y gestionar los
incidentes
Estos son los eventos
« precursores »
las anomalías que provocan incidentes son
generalmente detectados durante hechos
anteriores, alguna vez sin gravedad
3- SISTEMA DE INFORMACION PAPAERLESS=SISTEMA DE GESTION DE LA CALIDAD
4- GESTION DE FLUJOS : WORKFLOW
• Tramite el uso de MOSAIQ QCL se genera una organizacion eficiente: – Definicion y actualizacion continua de las tareas de cada
etapa del trabajo (grupos responsables, delegaciones)
– Validacion de cada etapa
– Management de proximidad: el proyecto esta en constante crecimiento
– Evaluacion y seguimiento de performancias
– Formacion continua y necesidades de ampliacion de horizontes
– supervision del workflow: • CREX (Comite de Retorno de Experiencias) para aprender de
los errores
• Proponer acciones correctivas concretas
12
13
LA CADENA DE PRODUCCION EN RTA
REALIZACIÓN AUTOMATIZADADE LA AGENDA EN MOSAIQ PARA TODOS LOS PACIENTES
VISTA DE LAS AGENDAS PERSONALIZADAS EN MOSAIQ POR SITIOS: TASAS DE OCUPACION, TIEMPOS DE TRATAMIENTO/TIEMPOS DE QA
AUTOMATIZACION DE LA ENTREGA DE
TRATAMIENTO VIA MOSAIQ
ESI+ IQ SCRIPT
MICRO-
MANAGEMENT
QUE SE PUEDE MEJORAR? SCRIPTS PARA
AUTOMATIZAR INICIO DOSIMETRIA- FIRMAS
5- INDICADORES DE RTA
• Como podemos analizar las actividades para mejorar: – La calidad de los procesos
– Identificar y resolver los problemas de eficiencia
– Return on investment
– Aplicar nuevas reglas de negocio
– Seguir adaptando al cambio
• YOU CANNOT IMPROVE WHAT YOU CANNOT MEASURE
• TODO DEOENDE DE A CALIDAD DE LA INFORMACION ENTRADA
18
FALP: CASES BY TRACKING 2016-2017
54
14 19
27
5 7
126
42,86
11,11 15,08
21,43
3,97 5,56
0
20
40
60
80
100
120
140
SKULL SPINE FIDUCIAL SYNCHRONYFIDUCIAL
LUNG 1-VIEW TOTAL
5- INDICADORES DE RTA: OUTCOMES?
1. Invertir no solamente en comprar nuevas maquinas
2. entender con mas profundidad outcomes de tratamientos en terminos de flujos/eficiencia/logica
3. Benchmarking con otros centros
4. Comparacion con referencias clinicas/best practise (toxicidades, sobrevida, etc…)
20
Lievens Y. The Breast 2010
hypofractionation, breast resource costs
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5- INDICADORES DE RTA: BENCHMARKING?
ADVANCED RADIOTHERAPY
Cancer Institute Fundación Arturo López Pérez
FALP Case study Agosto 2017
FALP Case study Agosto 2017
Données cliniques CPS : production mensuelle, toxicité aigues
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
Series1
Total : 182 000
Dermite radique maximale par médecin localisation X, durée Y, RT normofractionnée
nbre patient traitées gr 0 gr 1 gr 2 gr 3
médecin 1 X 6% 67% 28% 0% médecin 2 X 11% 68% 21% 0% médecin 3 X 11% 60% 28% 0% médecin 4 X 33% 33% 33% 0% médecin 5 X 7% 61% 32% 0% médecin 6 X 7% 44% 46% 4% médecin 7 X 12% 60% 26% 2% médecin 8 X 4% 44% 44% 8% médecin 9 X 7% 59% 31% 3% médecin 10 X 7% 65% 26% 1% Total X 8% 58% 32% 2%
Temps de travail requis : 20 min
5- INDICADORES DE RTA
• YOU CANNOT IMPROVE WHAT YOU CANNOT MEASURE
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• Ni errores aleatorios (puesta del paciente, reproductibilidad entre fracciones)
• Ni errores sistemáticos (TPS, equipo mal calibrado, contención defectuosa)
• Controles de calidad de:
– aceleradores
– De sistemas de imagen (RX, PET, CT)
– Específicos por paciente
– Equipos de medicion
6- GESTION DEL CONTROL DE CALIDAD
IMPLEMENTACION FALP: SQL DB MYQA (IBA)
MANTENER DATOS DE QA DE TODAS
LAS MAQUINAS
Y DQA PACIENTES
AUDITORIA EXTERNA Y CERTIFICACION FALP: EQUAL ESTRO
• UN TEST POR CONO
• TEST PREVIOS CON CC01
• IMPRESCINDIBLE
• QUE ALMACENAR?
• DOSIMETRIAS
• CBCT
• TOMOSCANS
• ONCOLOGY PACS?
• INFORMES DE TENDENCIAS DE DESPLAZAMIENTOS
• NO HAY RECOMENDACIONES CLARAS
• NI FORMATOS DE ALMACENAMIENTO CUYA DURACION ES SEGURA
7- GESTION DE IMAGENES
8- CONCLUSIONES
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1. Mejores decisiones de negocio
2. Mejores decisiones de clinicas
3. Posibilidades de crecimiento
4. Mejor cordinacion entre servicios
5. Aprender mas de nuestra propria experiencia
6. Reducir cuellos de botellas
7. Optimizar recursos
8. Mantener el control de calidad
9. Ver reflejadas las decisiones tomadas
10.Gastar el dinero donde importa
SI SE ENTRAN DATOS VALIDOS
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