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salud suele identificar el llenado de los formularios como una actividad que les resta tiempo y a la que no ven utilidad, generando así datos incompletos, inoportunos, y poco fiables que acaban siendo archivados. En conclusión, los sistemas de información tienden a estar orientados a recoger datos en vez de estar dirigidos a la acción(4).
18 (Del 03 al 09 de Mayo del 2015)
Volumen 24 – Semana Epidemiológica Nº 18
ISSN versión impresa: 1563-2709
ISSN versión electrónica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Boletín
Epidemiológico
(Lima)
Contenido
Artículo de actualidad: Sistemas de Información en Salud: Una problemática necesaria de abordar. Pág. 356 – 357.
Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 18 – 2015. Pág. 358 – 359.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 18. Pág. 360 – 364. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 365 – 366.
Brotes y otras emergencias
sanitarias Situación actual del dengue en la región Tumbes. Pág. 367 - 369. Situación actual de las infecciones respiratorias agudas y neumonías en menores de 5 años en el Perú – 2015 (a la SE 18). Pág. 369 - 372.
Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 18 - 2015. Pág. 373.
Sistemas de Información en Salud: Un problema
necesario de abordar
Un sistema de información en salud es en términos de la OMS un mecanismo de recolección, procesamiento, análisis y transmisión de información necesaria para organizar y operar los servicios de salud, así como para la investigación y gestión con vistas al control de las enfermedades [1]. La información producto de estos sistemas representa un bien público por su trascendencia para el diseño, seguimiento y evaluación de las políticas públicas, además de permitir evaluar los cambios a nivel del estado de la salud, del sistema de salud y sus determinantes. No obstante, su utilidad puede verse reducida debido a limitaciones en la recolección de los datos, su análisis, uso y difusión. Entre los años 2004-2005 la OPS llevó a cabo un diagnóstico inicial de las estadísticas vitales y de salud en los países de la región, en el cual el Perú quedó en el penúltimo puesto de 26 países en lo referido a su cobertura [2]. Un sistema de información en salud es por naturaleza un sistema jerárquico en el que cada sistema se compone de subsistemas y forma parte a su vez de suprasistemas. Entre los principales subsistemas están: el sistema de información epidemiológica, el sistema de información económica financiera y administrativa, el sistema de información sociodemográfica y social, y el sistema de información de carácter clínico. Los sistemas de información en salud (SIS) presentan además una lógica procesual que debería articular los siguientes elementos: dato, información, conocimiento, comunicación y acción. Bajo este enfoque, conocido con las siglas DICCA, se plantea que si queremos construir un sistema de información para la gestión es necesario incluir todos esos elementos manteniendo entre ellos una interrelación múltiple y de retroalimentación, es decir, no lineal [3]. Sin embargo, lograr esto no es sencillo. Un aspecto que juega en contra es que los SIS, en ocasiones, son percibidos por el personal de salud más como un obstáculo que como una herramienta de apoyo, debido a que se suele identificar el llenado de los formularios como una
Actualidad
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actividad que les resta tiempo y a la que no ven utilidad, generando así datos incompletos, inoportunos, y poco fiables que acaban siendo archivados. En conclusión, los sistemas de información tienden a estar orientados a recoger datos en vez de estar dirigidos a la acción [4]. La falta de acciones para mejorar esta situación, dio a pie a la creación de sistemas verticales que no facilitan la comunicación entre ellos, y la falta de información sistematizada en relación al tema contribuye a su falta de fortalecimiento. Prueba de ello es el trabajo de Aqil y col. [5] quienes realizaron una búsqueda sistematizada en Medline que abarcaba el periodo de 1990- 2006, dando como resultado una cantidad muy pequeña de artículos y evaluaciones de los sistemas de información en salud en los países en desarrollo. Es sabido también que los datos provenientes de los primeros niveles presentan una calidad heterogénea, algo que se suele observar con claridad desde los niveles centrales al reunir esta información. Esta heterogeneidad refleja la diversidad de las realidades locales que presentan diferentes condiciones socioeconómicas, capacidades organizativas, capacidades administrativas y de prestación de servicios, entre otros. En nuestro país los establecimientos de salud públicos y privados que construyen esta información pertenecen al MINSA, ESSALUD, Sanidad de las Fuerzas Policiales y las Fuerzas Armadas, municipalidades, privados y otros. En cada caso, cada subsector recoge la información a partir de sus establecimientos, siendo limitada la información que recoge el MINSA de las otras instituciones del sector salud, y en consecuencia, no se puede disponer de información integral o unificada. Estas características tienen impacto directo en la representatividad de los datos [6]. Un escenario complejo y diverso como este genera la necesidad de profundizar en el conocimiento del contexto de desarrollo de estos sistemas y en los aspectos cotidianos que pueden afectarlos. Con este fin, la DGE desarrolló un estudio que siguió dos objetivos. En primer lugar, identificar las barreras que afectan el logro de la oportunidad, cobertura y calidad en tres sistemas de información seleccionados (vigilancia epidemiológica, HIS, y el registro de mortalidad), tomando como referencia el caso de la información generada para el VIH, hepatitis B y sífilis en el contexto amazónico. Y en segundo lugar, desarrollar una propuesta de determinantes de los sistemas de información de salud a partir del caso amazónico, contribuyendo a pensar en soluciones para su optimización. Los resultados de este estudio serán publicados próximamente.
Referencias bibliográficas 1. Organización Mundial de la Salud. Informe sobre la Salud en
el Mundo 2003: Forjemos el futuro. Ginebra: OMS; 2003. 2. OPS/OMS. Diagnóstico para el análisis de la situación de las
estadísticas vitales y de salud de los países de las América. Buenos Aires: AIS/OPS; 2005.
3. Alazraqui M, Mota E, Spinelli H. Sistemas de Información en Salud: De sistemas cerrados a la ciudadanía social. Un desafío en la reducción de desigualdades en la gestión local. Cad Saúde Pública (Rio de Janeiro). 2006;22(12):2693-2702.
4. Sandiford P, Annett H, Cibulskis, R. What can information systems do for primary health care? An international perspective. Soc Sci Med.1992;34:1077-87.
5. Aqil A, Orabaton N, Azim T, Hiroshi A, Hozumi D, Lippeveld T.
Determinants of Performance of Routine Health Information System (RHIS): Evidence from Uganda and Pakistan. American Public Health Association 133rd Annual Meeting & Exposition. Philadelphia: American Public Health Association;
2005. 6. Ministerio de Salud. Evaluación del Sistema de Información
en Salud del Perú. Lima: MINSA; 2008.
Antrop. Helen Palma Pinedo
Equipo Técnico. Dirección de Inteligencia Sanitaria.
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Análisis y Situación de Salud Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA),
Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 18 – 2015
Situación actual en menores de 5 años
La Dirección General de Epidemiología realiza la
vigilancia epidemiológica de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRA), a través del cual se realiza
la notificación semanal de las neumonías y muertes
por neumonías.
1. Situación actual
1.1 Infecciones respiratorias agudas en menores
de 5 años.
En el Perú a la SE 18, se han notificado 829 635
episodios de IRA en menores de 5 años lo que
representa una incidencia acumulada (IA) de 2 898,9
por cada 10 000 menores de 5 años.
En el presente año, los episodios de IRA y la
incidencia acumulada se incrementó en 1,8 %
comparada con el mismo periodo del año 2014.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años,
Perú 2010-2015* (*SE 18)
1.2 Neumonías en menores de 5 años.
Hasta la SE 18 del presente año, se notificaron 9039
episodios de neumonía, lo que representa una
incidencia acumulada de 31,6 episodios de neumonía
por cada 10 000 menores de 5 años.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2010-2015* (*SE 18)
La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo
que va del año, se incrementó en un 41,7 %
comparado con el mismo periodo del año 2014. Esta
tasa se ha ido reduciendo progresivamente en los
últimos 5 años (40,5 en el 2011 a 31,6 en el 2015).
Los departamentos que han notificado el mayor
número de neumonía en el país son Lima (3082),
Loreto (1063), Ucayali (532), Piura (506), Arequipa
(439) y Cusco (336).
En lo que va del año, las siguientes
DIRESA/GERESA/DISA presentaron mayor
incidencia acumulada:
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según DIRESA/GERESA/DISA, Perú 2015* (*SE 18)
Ucayali (117,3/10 000),
Loreto (94,2/10 000),
Callao (88,2/10 000),
Piura (49,9/10 000)
Madre de Dios (46,9/10 000),
Las incidencias de las DIRESA/GERESA/DISA son
mayores que en la incidencia nacional.
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)
en el Perú hasta la SE 18 – 2015; 24 (18): 358 – 359.
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Las DIRESA/GERESA/DISA de Cutervo, Chota y
Tacna son los que notificaron las menores tasas de
incidencia de neumonía, como se evidencia en el
gráfico adjunto.
1.3 Muertes por neumonías en menores de 5 años.
En lo que va del presente año, hasta la SE 18, se han
notificado 86 muertes por neumonía. Comparado con
el mismo periodo del año 2014, en el presente año se
ha notificado 19,1 % más muertes.
El 79 % de muertes se concentran en nueve
departamentos: Cusco (18), Loreto (11), Puno (8),
Huancavelica (6), Junín (6), La Libertad (6), Amazonas
(5), Lima (4), Pasco (4) y Piura (4).
Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en
menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-
2015*(*SE 18)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
El 55,8 % (48) de las muertes ocurrieron en
establecimientos de salud y 44,2 % (38) en la
comunidad.
El 52,3 % (45) de las muertes corresponden a niños entre 2 a 11 meses, 29,1 % (25) a niños entre 1 a 4
años y 18,6 % (16) a menores de 2 meses,
respectivamente.
A nivel nacional la tasa de letalidad es de 1,0 muertes
por cada 100 episodios de neumonías. Las tasas de
letalidad más altas ocurrieron en Cusco (5,4 %), Pasco
(4,3 %), Huancavelica (4,3 %), Puno (3,5 %) y
Amazonas (3,4 %)
Son 59 distritos los que notificaron muertes por
neumonía, siendo los distritos de Echarate (10),
Bagua (04), Juliaca (04), Yurimaguas (04), Sullana
(03), Chao (02), Ciudad Constitución (02), Santo
Tomás (02) y Virú (02) son los que notificaron más
defunciones; otros 51 distritos notificaron 01 muerte
cada uno.
1.4 Temporada de bajas temperaturas
En la SE 18 del presente año se inicia la época de
bajas temperaturas y el incremento estacional tanto
de episodios y defunciones por neumonías en
menores de 5 años. La tendencia de los episodios de
neumonía en relación al año 2014 se ha
incrementado.
4 A
4 B
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 4 A y 4 B. Episodios y defunciones por neumonía en menores de 5 años, Temporada de frio. Perú 2012-2015* (*SE 18)
II.- Comentarios
El comportamiento de las infecciones
respiratorias agudas (IRA) y las neumonías han
presentado a nivel nacional cifras menores a lo
presentado en los últimos cinco años.
Las muertes por neumonías son eventos
multicausales, incluyen determinantes
relacionados a aspectos ambientales (presencia
de heladas y lluvias, vivienda, acceso a agua,
electricidad), socioeconómicos (pobreza, nivel
educativo), culturales (hábitos y costumbres), de
servicios de salud (accesibilidad, personal de
salud capacitado, etc.), que son necesarios
abordarlos para reducir el riesgo de ocurrencias.
La Dirección General de Epidemiología realiza la
vigilancia epidemiológica y monitoriza en forma
permanente el comportamiento de las IRA y
neumonías en el país e informa a las instancias
correspondientes del MINSA.
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
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Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación
obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 18
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 03 al 09 de
Mayo del 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (18): 360 – 364.
Semana 18 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 18 Acumulado Defunción I.A. (*)
Ántrax (carbunco) 0 3 0 0.01 0 0 0 0.00
Dengue con señales de alarma 79 1811 0 5.88 134 2661 0 8.54
Dengue grave 0 39 19 0.13 1 55 22 0.18
Dengue sin señales de alarma 229 5692 0 18.47 1287 13396 2 43.00
Enfermedad de Carrión aguda 1 90 3 0.29 0 33 0 0.11
Enfermedad de Carrión eruptiva 5 45 0 0.15 0 15 0 0.05
Enfermedad de Chagas 2 22 0 0.07 0 28 0 0.09
Fiebre amarilla selvática 0 8 7 0.03 1 10 4 0.03
Hepatitis B 18 443 1 1.44 3 345 0 1.11
Leishmaniasis cutánea 176 2978 0 9.66 9 1497 0 4.81
Leishmaniasis mucocutánea 8 187 0 0.61 1 64 0 0.21
Leptospirosis 55 1486 6 4.82 6 640 2 2.05
Loxocelismo 20 433 3 8 265 0
Malaria P. Falciparum 115 2130 0 6.91 46 2764 1 8.87
Malaria por P. Vivax 1099 15565 0 50.51 428 13042 0 41.87
Muerte materna directa 8 89 6 83
Muerte materna incidental 1 6 0 8
Muerte materna indirecta 0 45 2 43
Muerte fetal 57 1337 32 1035
Muerte neonatal 62 1231 33 1014
Ofidismo 60 839 3 35 861 2
Peste bubónica 0 3 0 0.01 0 1 0 0.00
Rabia humana silvestre 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Sífilis congénita 0 113 2 19.92 1 84 1 14.93
Tétanos 0 5 2 0.02 0 6 0 0.02
Tos ferina 6 122 2 0.40 3 185 1 0.59
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
ENFERMEDADES2014 2015
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 18, años 2014-2015
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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0 54 54 12.78 3 2 5 1.18 0 0.00 0 0.00 2 0.47 91 21.53 1 0.24 17 4.02
Áncash Áncash 0 0.00 0 0 14 14 1.22 10 10 20 1.74 0 0.00 0 0.00 1 0.09 163 14.19 0 0.00 2 0.17
Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 2.05 2 0.82 0 0.00 1 0.41
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1.40 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 21 1.63 0 0.00 42 3.26 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 4 0 25 29 4.21 0 0 0 0.00 1 0.15 0 0.00 30 4.36 19 2.76 0 0.00 21 3.05
Cajamarca 0 0.00 0 0 1 1 0.14 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.14 63 8.64 0 0.00 1 0.14
Chota 0 0.00 0 0 1 1 0.32 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 32 10.25 0 0.00 1 0.32
Cutervo 0 0.00 0 0 0 0 0.00 1 0 1 0.71 0 0.00 0 0.00 2 1.42 30 21.33 1 0.71 0 0.00
Jaén 0 0.00 24 0 47 71 20.44 15 2 17 4.89 0 0.00 0 0.00 1 0.29 29 8.35 0 0.00 6 1.73
Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 0.79 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Cusco Cusco 0 0.00 2 0 6 8 0.61 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.08 31 2.35 111 8.43 7 0.53 3 0.23
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Huánuco Huánuco 0 0.00 33 1 146 180 20.92 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.23 9 1.05 45 5.23 5 0.58 1 0.12
Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.25 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Junín Junín 0 0.00 93 3 280 376 27.84 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 0.96 101 7.48 6 0.44 4 0.30
La Libertad La Libertad 0 0.00 20 0 459 479 25.76 2 0 2 0.11 1 0.05 0 0.00 5 0.27 68 3.66 0 0.00 4 0.22
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 6 0 564 570 45.21 0 0 0 0.00 1 0.08 0 0.00 32 2.54 137 10.87 1 0.08 15 1.19
Lima 0 0.00 0 0 1 1 0.11 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.42 66 6.99 0 0.00 7 0.74
Lima Este 0 0.00 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 0.50 0 0.00 0 0.00 1 0.04
Lima Sur 0 0.00 2 0 2 4 0.06 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 60 0.96 0 0.00 0 0.00 1 0.02
Loreto Loreto 0 0.00 353 11 1153 1517 145.95 0 0 0 0.00 1 0.10 1 0.10 42 4.04 60 5.77 9 0.87 222 21.36
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 113 15 699 827 602.26 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 4.37 87 63.36 8 5.83 254 184.97
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.55 0 0.00
Pasco Pasco 0 0.00 7 0 8 15 4.93 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 1.32 24 7.89 4 1.32 3 0.99
Luciano Castillo 0 0.00 334 10 3802 4146 506.98 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.24 13 1.59 0 0.00 8 0.98
Piura 0 0.00 325 9 2850 3184 310.23 1 0 1 0.10 1 0.10 0 0.00 5 0.49 131 12.76 0 0.00 1 0.10
Puno Puno 0 0.00 0 0 5 5 0.35 0 0 0 0.00 1 0.07 2 0.14 2 0.14 17 1.20 3 0.21 1 0.07
San Martín San Martín 0 0.00 60 2 476 538 63.99 1 1 2 0.24 1 0.12 4 0.48 13 1.55 126 14.99 9 1.07 53 6.30
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 1122 1 2457 3580 1506.20 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.84
Ucayali Ucayali 0 0.00 162 3 342 507 102.32 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 1.21 81 16.35 9 1.82 10 2.02
0 0.00 2661 55 13396 16112 51.72 33 15 48 0.15 28 0.09 10 0.03 345 1.11 1497 4.81 64 0.21 640 2.05
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 18, año 2015
DEPARTAMENTO
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Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Dirección General de Epidemiología 362
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (18)
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Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción
Amazonas Amazonas 32 0 0.00 0 0.00 196 46.38 5 0 2 74 0 0.00 0 0.00 1 11.71 0 0.00 0 0.00 27 17
Áncash Áncash 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 7 0 0.00 0 0.00 1 4.63 2 0.17 2 0.17 25 31
Apurímac 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 10
Chanka 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 4
Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 2 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.16 13 25
Ayacucho Ayacucho 4 0 0.00 0 0.00 42 6.10 1 1 2 6 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 20 2.90 24 18
Cajamarca 0 0 0.00 0 0.00 1 0.14 4 1 1 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0.96 41 56
Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0
Cutervo 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 5
Jaén 5 0 0.00 0 0.00 1 0.29 2 0 2 8 1 0.29 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.29 10 4
Callao Callao 9 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 1 0 0 0 0.00 0 0.00 1 6.59 0 0.00 2 0.20 54 43
Cusco Cusco 9 0 0.00 0 0.00 68 5.16 4 1 2 35 0 0.00 0 0.00 2 8.31 0 0.00 47 3.57 65 80
Huancavelica Huancavelica 11 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 0 3 0 0.00 0 0.00 1 7.55 0 0.00 0 0.00 15 16
Huánuco Huánuco 6 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 3 48 0 0.00 0 0.00 3 16.39 0 0.00 1 0.12 42 36
Ica Ica 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.25 21 9
Junín Junín 10 0 0.00 0 0.00 569 42.12 3 0 8 37 0 0.00 0 0.00 5 17.35 0 0.00 9 0.67 46 50
La Libertad La Libertad 46 0 0.00 0 0.00 7 0.38 8 1 4 4 0 0.00 0 0.00 14 42.33 0 0.00 11 0.59 88 59
Lambayeque Lambayeque 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 1 5 0 0.00 0 0.00 2 9.44 2 0.16 1 0.08 45 50
Lima Provincias 62 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 0 4 0 0.00 0 0.00 1 5.71 0 0.00 0 0.00 17 12
Lima este 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 1 0 0 0.00 0 0.00 19 41.62 0 0.00 11 0.42 50 30
Lima sur 22 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 1 6 0 0 0.00 0 0.00 19 19.86 1 0.02 19 0.30 185 161
Loreto Loreto 8 0 0.00 2732 262.85 11909 1145.79 10 1 1 213 0 0.00 0 0.00 3 13.90 1 0.10 42 4.04 39 48
Madre de Dios Madre de Dios 0 0 0.00 0 0.00 7 5.10 0 0 0 27 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 5
Moquegua Moquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 1 37.84 0 0.00 0 0.00 5 1
Pasco Pasco 1 0 0.00 0 0.00 4 1.32 1 1 0 33 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 13
Luciano Castillo 7 0 0.00 0 0.00 2 0.24 1 0 0 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 53 50
Piura 1 0 0.00 0 0.00 1 0.10 4 0 1 4 0 0.00 0 0.00 2 10.12 0 0.00 0 0.00 29 18
Puno Puno 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 8 0 2 3 0 0.00 0 0.00 1 3.53 0 0.00 1 0.07 54 63
San Martín San Martín 7 0 0.00 28 3.33 211 25.10 4 0 2 210 0 0.00 0 0.00 2 12.87 0 0.00 1 0.12 25 33
Tacna Tacna 6 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 10
Tumbes Tumbes 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 1 25.63 0 0.00 0 0.00 11 12
Ucayali Ucayali 1 0 0.00 4 0.81 23 4.64 3 0 1 126 0 0.00 0 0.00 3 34.86 0 0.00 6 1.21 10 45
265 0 0.00 2764 8.87 13042 41.87 83 8 43 861 1 0.00 0 0.00 84 14.93 6 0.02 185 0.59 1035 1014
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Téta
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Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 18, año 2015
Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Dirección General de Epidemiología | 363
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (18)
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21
185
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Án
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Lim
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2105606
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Dirección General de Epidemiología | 365
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (18)
Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está
conformada por 7640 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2014, se notificaron 408 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100 %.
Hasta la SE 18-2015 se notificaron 129 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 116 sospechosos de
rubéola y 13 sospechosos de sarampión. Del total de
casos notificados 97 fueron descartados y 32 están pendientes de clasificación.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:
Tasa de notificación: 1,20 por cada 100 000 habitantes.
Porcentaje de investigación adecuada: 86,05%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 100,0%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 85,27%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 68,22%.
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Amazonas Amazonas 0.0 0 0 0 0 442 99.77 0 0 0 0
Áncash Áncash 0.0 0 0 0 0 405 100.00 0 0 0 0
Apurímac 1.0 1 1 0 0 295 98.99 0 100 0 0
Chanka 0.0 0 0 0 0 87 100.00 0 0 0 0
Arequipa Arequipa 5.4 24 6 18 0 284 100.00 100 100 100 50
Ayacucho Ayacucho 0.4 1 0 1 0 360 99.17 100 100 100 0
Cajamarca 0.0 0 0 0 0 233 100.00 0 0 0 0
Chota 0.0 0 0 0 0 251 99.60 0 0 0 0
Cutervo 0.0 0 0 0 0 184 100.00 0 0 0 0
Jaén 2.5 3 2 1 0 166 100.00 100 100 100 100
Callao Callao 1.1 4 0 4 0 78 100.00 100 100 100 100
Cusco Cusco 0.7 3 0 3 0 332 99.70 100 100 100 67
Huancavelica Huancavelica 1.2 2 0 2 0 395 99.75 0 100 0 100
Huánuco Huánuco 4.0 12 0 12 0 300 100.00 83 100 83 75
Ica Ica 0.0 0 0 0 0 123 92.48 0 0 0 0
Junín Junín 1.3 6 3 3 0 421 100.00 67 100 67 83
La Libertad La Libertad 0.6 4 0 4 0 332 97.36 100 100 75 75
Lambayeque Lambayeque 0.2 1 0 1 0 200 98.52 100 100 100 0
Lima Región 0.6 2 0 2 0 215 65.95 50 100 50 50
Lima Metropolitana 1.7 37 3 34 0 263 99.25 86 100 86 62
Lima Este 0.6 5 3 2 0 129 98.47 100 100 100 80
Loreto Loreto 1.4 5 3 2 0 359 91.82 100 100 100 100
Madre de Dios Madre de Dios 0.0 0 0 0 0 89 89.90 0 0 0 0
Moquegua Moquegua 0.0 0 0 0 0 70 98.59 0 0 0 0
Pasco Pasco 0.9 1 0 1 0 278 94.24 100 100 100 100
Piura 0.6 2 2 0 0 175 95.63 0 100 0 0
Luciano Castillo 1.8 5 0 5 0 183 99.46 60 100 60 80
Puno Puno 0.8 4 4 0 0 185 100.00 100 100 100 100
San Martín San Martín 0.7 2 0 2 0 281 100.00 50 100 50 50
Tacna Tacna 4.2 5 5 0 0 86 98.85 100 100 100 100
Tumbes Tumbes 0.0 0 0 0 0 41 97.62 0 0 0 0
Ucayali Ucayali 0.0 0 0 0 0 213 99.53 0 0 0 0
1.20 129 32 97 0 7455 97.57 86.05 100.00 85.27 68.22
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA
Lima
Piura
Total
% de lugares que
notifican
semanalmente
% de casos con
investigación
adecuada (ficha
completa)
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Sospechoso
Descartados
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ados
Dirección General de Epidemiología 366
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (18)
Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
de las 7640 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
En el año 2014, hasta la SE 18 se notificaron 16
casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,15 por
100,000 menores de 15 años. En el presente año, en
el mismo periodo, se han notificado 24 casos de PFA los cuales se encuentran 10 descartados por
laboratorio y 14 en investigación, en 3 de ellos no
tienen muestra.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
Tasa de notificación nacional: 0,80 casos por 100,000 menores de 15 años.
Notificación semanal oportuna: 93,86%.
Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 70,83%.
Porcentaje con muestra adecuada: 87,50%
En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y
la organización de los servicios se realiza en forma
dinámica y en equipo.
Amazonas Amazonas 2 1.46 0 0.00 99,77
Áncash Áncash 1 0.29 1 0.86 100.00 100 1 1 1 100
Apurímac 0 0.00 0 0.00 98.99
Chanka 1 1.30 1 4.07 100.00 0 1 1 1 100
Arequipa Arequipa 3 0.93 2 1.83 100.00 50 1 1 2 2 100
Ayacucho Ayacucho 2 0.85 1 1.26 99.17 100 1 1 1 100
Cajamarca 3 1.37 2 2.71 100.00 50 2 1 1 50.00 1
Chota 0 0.00 0 0.00 99.60
Cutervo 0 0.00 0 0.00 100.00
Jaén 0 0.00 0 0.00 100.00
Callao Callao 1 0.41 0 0.00 100.00
Cusco Cusco 2 0.51 1 0.76 99.70 100 1 1 1 100
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 1 1.52 99.75 100 1 1 1 100
Huánuco Huánuco 1 0.35 1 1.03 100.00 100 1 0 0 0 0 1
Ica Ica 3 1.40 0 0.00 92.48
Junín Junín 3 0.69 2 1.37 100.00 100 1 1 2 2 100
La Libertad La Libertad 10 1.88 0 0.00 97.36
Lambayeque Lambayeque 1 0.28 0 0.00 98.52
Lima Región 5 1.89 0 0.00 65.95
Lima Metropolitana 4 0.27 4 0.79 99.25 50 3 1 4 3 75 1
Lima Este 7 1.04 0 0.00 98.47
Loreto Loreto 3 0.83 2 1.64 91.82 100 1 1 2 2 100
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 1 7.31 89.90 0 1 1 1 100
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 98.59
Pasco Pasco 1 1.01 0 0.00 94.24
Piura 0 0.00 1 0.92 95.63 0 1 1 1 100
Luciano Castillo 0 0.00 0 0.00 99.46
Puno Puno 1 0.22 1 0.65 100.00 100 1 1 1 100
San Martín San Martín 1 0.39 0 0.00 100.00
Tacna Tacna 2 2.25 2 6.64 98.85 100 1 1 2 2 100
Tumbes Tumbes 1 1.61 0 0.00 97.62
Ucayali Ucayali 1 0.65 1 1.92 99.53 100 1 1 1
59 0.66 24 0.80 93.86 70.83 10 0 14 0 0 22 21 87.50 3
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA
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DISAS-DIRESAS
Año 2014Indicadores 2015
Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio
Casos
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15 a
ños
Dirección General de Epidemiología | 367
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (18)
Brotes y otras emergencias sanitarias
Situación actual del dengue en la región Tumbes
Actualmente la región Tumbes presenta transmisión
epidémica de dengue.
I.- Situacion Actual
Hasta la Semana Epidemiológica (SE) 18 - 2015, a
nivel regional, se han notificado 3580 casos de
dengue, de los cuales el 38,1% (1365) son casos
confirmados.El 31,3% (1122) de los casos presentaron signos de alarma y un caso corresponde a la forma
grave de la enfermedad. En lo que va del año, se
notifica 16 veces más de lo notificado a la misma
semana del año 2014 (222 casos).
Los casos con signos de alarma se concentran en el
distrito de Tumbes con el 58,91% del total de casos
notificados, afectando principalmente a la población
de 15 a 49 años de edad.
El promedio de edad de los casos notificados es de 31
años, siendo la mediana de edad de 27 años, con un
rango que va desde menos de 1 hasta 98 años. El 53,2% (1906) de los casos notificados son de sexo
femenino y el 46,8% (1674) de sexo masculino, de
acuerdo a la distribución por grupos etarios, el grupo
más afectado es el de 15 a 49 años con 60 % (2149),
seguido de los mayores de 50 años a más con el 18% (643), el grupo de 5 a 14 años con el 17% (597) y el
menos afectado, el grupo de menores de 5 años con
5% (191).
Desde inicios de año y a la fecha el comportamiento
de los casos muestra una tendencia ascendente en la región. Actualmente, a nivel nacional la DIRESA
Tumbes ocupa el segundo lugar en notificación de
casos con el 22,2 % (3580/16113) de casos
notificados, después de Piura que ocupa el primer
lugar con el 45,5 % (7330/16113) de casos a nivel nacional.
La transmisión está ampliamente extendida a nivel
regional en los 13 distritos que conforman la región
Tumbes con casos confirmados; sin embargo el 80,5
% de los casos se concentra en 06 distritos: Tumbes (39,8%), Zorritos (12,3%), Papayal (8,5%), San Juan
de la Virgen (7,3%), Corrales (6,4%) y Pampas de
Hospital (6,3%).
Sugerencia para citar: Alerta Respuesta. Situación actual del
dengue en la región Tumbes; 24 (18): 367 – 369
.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE – MINSA. Figura 1. Casos probables y confirmados de dengue por semanas epidemiológicas. Tumbes, Años 2013-2015 (a la SE 18)
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
1 3 5 7 9
11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53
2 4 6 8
10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52
1 3 5 7 9
11 13 15 17
Nú
me
ro d
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Confirmados Probables Fallecidos
20152013
Semanas epidemiológicas
2014
Dirección General de Epidemiología 368
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (18)
En el presente año se ha identificado la circulación de
los serotipos DENV-2 y DENV3, según reportes del
Instituto Nacional de Salud (INS).
A la SE 18 - 2015, la incidencia a nivel regional es de
15.3 casos por mil habitantes y las tasas de
incidencias más altas por cada 1000 habitantes se
encuentran en los distritos de San Juan de la Virgen
(63,59), Papayal (57,87), Canoas de Punta Sal (36,17), Zorritos (35,82) y Pampas de Hospital (31,91). En el
2014, durante el mismo periodo se tenía una
incidencia de 0,95 casos por mil habitantes.
En promedio desde la SE 01 hasta la SE 18 se vienen
notificando 199 casos semanales, sin embargo, la notificación semanal ha ido en incremento con
promedios semanales de 75 casos en el mes de enero,
133 en febrero, 264 en el mes de marzo, 289 en el
mes de abril y en lo que va del mes de mayo, se
notifican 269 casos en promedio, habiéndose
alcanzado el mayor número de casos (388 casos notificados) en la SE 16.
En lo que va del año, el volumen de casos
hospitalizados por dengue a nivel regional también
expresa un incremento en la notificación diaria. Al día 13/05/15 se tienen 51 casos hospitalizados: Hospital
Regional II-2 (34); Hospital “José Alfredo Mendoza
Olavarría” - JAMO II-1 (5); CS Pampa Grande (5), CS
Zorritos (5) y CS Corrales (2).
De acuerdo a lo informado por la Dirección General de
Salud Ambiental (DIGESA) desde inicios de año, los
indicadores entomológicos se mantienen en niveles
elevados de infestación pese a las actividades de
control del vector. Así, en el mes de abril los índices aédicos (IA) en la jurisdicción del Hosp. JAMO
oscilaron entre 0,8% y 6,76%, en la jurisdicción del
CS José Araujo Morán desde 0,0 % a 17,02% y CS
Aguas Verdes de 3,57 % a 19,84%.
El INS realizó en marzo el estudio de susceptibilidad y
resistencia del Aedes aegypti frente a los insecticidas
Cipermetrina y Malathion, en los distritos de
Cañaveral, Zorritos, Puerto Pizarro y La Cruz, según
metodología de la OMS evidenciándose resistencia a la molécula de Cipermetrina y susceptibilidad a la
molécula órgano fosforado Malathion.
La DIRESA ha elaborado el “Plan de Acción de
Emergencia Sanitaria Región Tumbes – 2015”.
El 14/04/15 mediante Decreto Supremo N° 005-
2015-SA, el Gobierno declaró en emergencia sanitaria
las provincias de Tumbes, Zarumilla y Contralmirante
Villar y sus 13 distritos: Tumbes, Corrales, San
Jacinto, San Juan de la Virgen, Pampas de Hospital, La Cruz, Zarumilla, Aguas Verdes, Matapalo, Papayal,
Zorritos, Casitas y Canoas de Punta Sal.
El 17/04/2015 con Resolución Ministerial N° 239-
2015/MINSA, se autoriza la transferencia hasta por la suma de S/. 3’307,584.00 a favor del Gobierno
Regional de Tumbes, destinada a la atención de la
población con riesgo elevado de presentación de casos
graves y letales de enfermedades metaxénicas en el
ámbito de la región.
I. Actividades realizadas
La DIRESA Tumbes en coordinación con el nivel local,
viene realizando las siguientes actividades de control
de brote: • Investigación y notificación de casos probables de
dengue.
• Vigilancia diaria de febriles y monitoreo de
hospitalizados en 5 establecimientos de salud.
• Elaboración del Plan de Contingencia Regional
para el control de dengue y prevención ante el riesgo de introducción del virus Chikungunya.
• Se ha elaborado el Plan de Acción de Emergencia
Sanitaria Región Tumbes -2015. El Plan contempla
la atención de servicios de salud; la vigilancia,
investigación y control epidemiológico; la difusión
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE – MINSA.
Tabla 1. Casos probables y confirmados de dengue por distrito y semana epidemiológica. Tumbes, 2015 (hasta la SE 18)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
TUMBES 24 21 33 27 30 17 29 67 97 105 112 131 104 112 121 168 167 59 1424 39.78
ZORRITOS 18 27 23 21 34 20 31 25 25 39 25 22 19 23 23 19 41 6 441 12.32
PAPAYAL 1 2 0 0 2 3 7 9 12 26 22 22 20 36 37 60 24 21 304 8.49
SAN JUAN DE LA VIRGEN 1 1 1 0 2 8 24 22 39 31 28 16 17 17 15 10 23 5 260 7.26
CORRALES 3 3 9 13 15 6 10 14 29 9 24 17 17 15 6 14 22 2 228 6.37
PAMPAS DE HOSPITAL 0 1 2 3 4 4 14 4 16 19 13 24 8 36 9 27 33 8 225 6.28
CANOAS DE PUNTA SAL 5 7 3 3 4 3 3 4 2 1 5 10 7 11 23 39 33 35 198 5.53
SAN JACINTO 1 0 0 0 1 3 17 6 4 4 7 3 2 6 22 19 12 5 112 3.13
LA CRUZ 11 6 5 12 8 11 7 5 6 5 4 10 4 1 4 2 1 1 103 2.88
AGUAS VERDES 2 0 4 5 0 6 6 5 9 13 4 7 3 11 14 5 4 4 102 2.85
ZARUMILLA 0 1 0 0 2 3 2 11 6 7 10 6 5 6 4 16 7 11 97 2.71
CASITAS 0 0 2 0 0 5 8 5 10 3 3 5 1 2 2 2 10 0 58 1.62
MATAPALO 0 0 0 0 0 0 3 1 1 0 5 1 0 1 5 7 2 2 28 0.78
TOTAL 66 69 82 84 102 89 161 178 256 262 262 274 207 277 285 388 379 159 3580 100.00
SEMANAS EPIDEMIOLÓGICASDISTRITO TOTAL %
Dirección General de Epidemiología | 369
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (18)
en medios de comunicación; así como la vigilancia
y control de riesgos de transmisión, incluido el
control de vectores. • Se han realizado reuniones de coordinación
binacional con Ecuador con el fin de reforzar las
actividades de vigilancia de enfermedades
metaxénicas.
• Del 09 al 13/03/15 y del 16 al 20/03/15, la DGE desplazó profesionales a Tumbes para apoyar y
brindar asistencia en las acciones de control de
brote.
• La DIRESA ha contratado 13 RRHH para fortalecer
las actividades de vigilancia epidemiológica.
• Del 20 al 24/04/15 el MINSA se ha desplazado un equipo multidisciplinario para brindar asistencia al
equipo regional en el control de brote.
• Se ha implementado la Unidad Clínica de dengue
en el Hospital JAMO, que actualmente cuenta con
25 camas disponibles para el manejo de casos. • Se ha contratado para la Dirección Ejecutiva de
Salud Ambiental (DESA), 220 recursos humanos,
para actividades de abatización (100) y para
fumigación (120), en el marco del DS N° 005-2015-
SA.
• En la actualidad se viene realizando la actividad de nebulización con 60 equipos termonebulizadoras y
12 supervisores.
• En mayo se ha iniciado el tratamiento focal en los
Establecimientos de Salud de los trece distritos. Al
06/05/2015, se ha realizado el control en 17 localidades del distrito de Tumbes, de la
jurisdicción del Hospital JAMO.
• Se viene realizando la nebulización espacial en 7
distritos. El 06/05/15 se ha iniciado la
nebulización en 20 localidades de 3 distritos. Se
realizó la primera vuelta en 2 localidades del distrito de Matapalo.
• En 7 localidades del distrito de Aguas Verdes se
realizó la segunda vuelta de nebulización.
• Del 04 al 07/05/15 se desplazó un profesional
para brindar asistencia técnica a la DIRESA en las actividades del control de brote.
• La Dirección General de Epidemiología viene
realizando el seguimiento del brote de dengue en la
región Tumbes e informando de manera
permanente a la Alta Dirección y a las diferentes
direcciones generales.
Fuente: Reportes entomológicos DIGESA/DESA Tumbes Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE-MINSA.
Net Lab INS
Situación actual de las infecciones respiratorias agudas y neumonías en
menores de 5 años en el Perú – 2015 (a la SE 18)
La Dirección General de Epidemiología realiza la
vigilancia epidemiológica de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRA).
II. Situación actual
1.2 Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en
menores de 5 años.
En el Perú durante el presente año, hasta la SE 18 se
han notificado un total de 723 854 episodios de IRA
en menores de 5 años, lo que representa en este
periodo una incidencia acumulada (IA) a nivel
nacional de alrededor de 2529,3 atenciones por IRA
por cada 10 000 menores de 5 años.
En el presente año, los episodios de IRA y la
incidencia acumulada disminuyeron en un 11,7%
comparada con en el mismo periodo del año 2014.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 1. Episodios de Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs)
en menores de 5 años, Perú 2010-2015 (a la SE 18)
1.3 Neumonías en menores de 5 años.
Hasta la SE 18 del presente año se notificaron un
total de 7629 episodios de neumonías en menores de
5 años, lo que representa una incidencia acumulada
de 26,7 casos de neumonía por cada 10 000 menores
de cinco años.
La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo
que va del año, se incrementó en un 19,7%
comparado con el mismo periodo del año 2014.
Esta tasa se ha ido reduciendo progresivamente en los
últimos 06 años (47 en el 2010 a 26,7 en el 2015).
Sugerencia para citar: Alerta Respuesta. Situación actual de las
infecciones respiratorias agudas y neumonías en menores de 5
años en el Perú – 2015 (a la SE 18); 24 (18): 369 – 372.
.
Dirección General de Epidemiología 370
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (18)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. Figura 3. Episodios de neumonías en menores de 5 años, Perú
2010-201 (a la SE 18)
Los departamentos que han notificado el mayor
número de episodios de neumonía en el país son:
Loreto (1063), Lima (985), Callao (687), Piura (659),
Ucayali (532), Arequipa (439), Cusco (336) y Huánuco
(334).
En lo que va del año, los departamentos que
presentaron la mayor incidencia acumulada por
neumonía en este grupo de edad, son:
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 4. Incidencia acumulada de episodios de neumonías en menores de 5 años, según departamentos. Perú 2015 (a la SE 18)
Ucayali (117,3/10000)
Loreto (94,2/10000)
Callao (88,2/10000)
Madre de Dios (46,9/10000)
Arequipa (42,3/10000)
Las incidencias de estos departamentos son alrededor
de dos a cuatro veces la incidencia nacional.
El departamento de Tacna es el que notificó las
menores tasas de incidencia de neumonía, como se
evidencia en el gráfico adjunto.
1.4 Muertes por neumonías en menores de 5 años
En todo lo que va del presente año, hasta la SE 18, se
han notificado 84 muertes por neumonía.
Comparado con el mismo periodo del año 2014, en el
presente año se ha notificado 13,5% más muertes.
El 71,4% de muertes se concentran en 07
departamentos: Cusco (18), Loreto (11), Puno (08),
Huancavelica (06), Junín (06), La Libertad (06) y
Amazonas (05).
El 56% (47) de las muertes ocurrieron en
establecimientos de salud y 44% (37) en la
comunidad.
El 52,4% (44) de las muertes corresponden a niños
entre 2 a 11 meses, 29,8% (25) a niños entre 1 a 4
años y 17,9% (15) a menores de 2 meses,
respectivamente.
Tabla 1: Muertes por neumonía en menores de 5 años por
departamentos y semanas epidemiológicas, Perú 2010 - 2015 (a
la SE 18)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
A nivel nacional la tasa de letalidad es de 1,1 muertes
por cada 100 episodios de neumonía. Las tasas de
letalidad más alta ocurrieron en Cusco (5,4%),
Huancavelica (4,3%), Pasco (4,3%), Puno (3,5%),
Amazonas (3,4%) y La Libertad (3,1%).
Son 60 distritos los que notificaron muertes por
neumonía, siendo los distritos de Echarate (10),
Bagua (04), Juliaca (04), Yurimaguas (04), Sullana
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2010 2011 2012 2013 2014 2015
CUSCO 570 550 469 470 193 336 8 6 8 10 13 18 1.4 1.1 1.7 2.1 6.7 5.4
HUANCAVELICA 280 185 102 151 79 139 8 3 5 2 2 6 2.9 1.6 4.9 1.3 2.5 4.3
PASCO 323 297 154 219 82 93 5 5 3 6 4 4 1.5 1.7 1.9 2.7 4.9 4.3
PUNO 354 459 429 461 95 231 27 13 11 12 7 8 7.6 2.8 2.6 2.6 7.4 3.5
AMAZONAS 206 376 167 200 122 146 0 8 6 6 1 5 0.0 2.1 3.6 3.0 0.8 3.4
LA LIBERTAD 489 357 408 455 241 193 16 10 2 3 2 6 3.3 2.8 0.5 0.7 0.8 3.1
JUNIN 416 364 199 351 162 284 5 7 9 12 4 6 1.2 1.9 4.5 3.4 2.5 2.1
AYACUCHO 133 120 68 120 126 184 1 1 3 3 8 3 0.8 0.8 4.4 2.5 6.3 1.6
ANCASH 431 347 312 371 186 153 5 1 1 4 1 2 1.2 0.3 0.3 1.1 0.5 1.3
LORETO 1536 1262 1213 1362 662 1063 10 13 16 28 8 11 0.7 1.0 1.3 2.1 1.2 1.0
LAMBAYEQUE 211 248 218 261 156 204 0 1 2 0 0 2 0.0 0.4 0.9 0.0 0.0 1.0
SAN MARTIN 245 327 215 283 178 212 5 1 0 1 2 2 2.0 0.3 0.0 0.4 1.1 0.9
APURIMAC 268 194 124 96 67 140 1 1 1 0 1 1 0.4 0.5 0.8 0.0 1.5 0.7
CAJAMARCA 548 532 398 448 188 313 2 2 7 6 0 2 0.4 0.4 1.8 1.3 0.0 0.6
PIURA 1054 832 818 521 403 659 6 4 2 1 3 4 0.6 0.5 0.2 0.2 0.7 0.6
UCAYALI 897 618 500 634 263 532 6 4 1 5 5 2 0.7 0.6 0.2 0.8 1.9 0.4
LIMA 3799 2931 2908 3024 2174 985 5 9 12 13 5 2 0.1 0.3 0.4 0.4 0.2 0.2
AREQUIPA 550 446 481 453 252 439 1 4 6 0 1 0 0.2 0.9 1.2 0.0 0.4 0.0
CALLAO 535 605 435 264 230 687 0 2 0 6 0 0 0.0 0.3 0.0 2.3 0.0 0.0
HUANUCO 540 472 604 580 313 334 12 4 11 8 5 0 2.2 0.8 1.8 1.4 1.6 0.0
ICA 262 172 127 218 138 149 0 1 0 2 0 0 0.0 0.6 0.0 0.9 0.0 0.0
MADRE DE DIOS 57 132 68 64 37 61 0 1 0 0 1 0 0.0 0.8 0.0 0.0 2.7 0.0
MOQUEGUA 53 29 63 71 18 24 0 1 1 0 0 0 0.0 3.4 1.6 0.0 0.0 0.0
TACNA 54 34 27 34 15 7 0 1 0 0 1 0 0.0 2.9 0.0 0.0 6.7 0.0
TUMBES 79 29 46 70 36 61 0 0 0 1 0 0 0.0 0.0 0.0 1.4 0.0 0.0
TOTAL 13890 11918 10553 11181 6416 7629 123 103 107 129 74 84 0.9 0.9 1.0 1.2 1.2 1.1
* Letalidad por numero de episodios
DepartamentosNeumonias Defunciones Letalidad *
Dirección General de Epidemiología | 371
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (18)
(03), Chao (02), Ciudad Constitución (02), Santo
Tomás (02) y Virú (02) son los que notificaron más
defunciones; otros 51 distritos notificaron 01 muerte
cada uno.
Pronóstico Regional del tiempo:
En la costa: En la primera quincena de mayo, se
esperan algunos episodios de lluvias aisladas en la
Región Noroccidental (Tumbes y Piura) debido a las
anomalías positivas de la temperatura superficial del
mar.
En el transcurso del mes de mayo, la onda Kelvin
cálida, continuará su llegada a la costa e intensificará
las anomalías positivas de la temperatura superficial
del mar, del aire y del nivel medio del mar. De
continuar el acoplamiento entre la atmósfera y las
anomalías cálidas de la temperatura superficial en el
Pacífico ecuatorial occidental y central, persistirán las
anomalías de vientos del oeste, generando nuevas
ondas Kelvin cálidas, las que a su vez promoverán la
persistencia de las condiciones cálidas en la costa en
los siguientes meses.
Por lo anterior y dado que el valor preliminar del ICEN
(ICENtmp) de abril corresponde a condiciones cálidas
débiles, el Comité Multisectorial ENFEN declara el
estado de “alerta de El Niño Costero”, al menos
hasta el invierno del 2015. Considerando las
previsiones de los modelos climáticos y que las
condiciones cálidas frente a la costa peruana se han
presentado con mayor intensidad a lo previsto, el
Comité Multisectorial ENFEN eleva la magnitud
estimada de El Niño Costero a moderada, sin
descartar que a futuro se pueda incrementar la
magnitud.
Pronóstico para el trimestre mayo – junio – julio:
En la costa, las temperaturas mínimas se encuentran
estrechamente relacionadas a los cambios de la
temperatura superficial del mar, por lo que se prevé
una alta probabilidad de temperaturas mínimas sobre
lo normal en las estaciones costeras ubicadas en los
sectores norte y centro.
En la sierra: Durante la primera semana de mayo se
evidenció un descenso de temperatura durante horas
de la noche y madrugada en la sierra sur,
presentando valores significativos en las zonas altas
de los departamentos de Arequipa, Moquegua y
Tacna. Las temperaturas más bajas se registraron
entre la noche del 3 y madrugada del 4 de mayo.
Asimismo, en este periodo predominó el cielo
despejado intensificándose las heladas meteorológicas
(temperaturas por debajo de los 0°C) registrándose
temperaturas por debajo de los -10°C en localidades
ubicadas por encima de los 4400 msnm.
Pronóstico para el trimestre mayo – junio – julio:
En la sierra central y sur, la ocurrencia de eventos
meteorológicos estacionales típicos como las heladas,
se presentarían con mayor intensidad, frecuencia y
distribución espacial con respecto a su normal en
localidades ubicadas sobre los 3000 msnm en las
regiones Cusco, Puno, Arequipa, Moquegua, Tacna,
Huancavelica y zonas altas de Lima.
Previsión estacional de lluvias mayo – junio - julio:
Para este trimestre las precipitaciones presentan una
alta probabilidad de reportarse sobre lo normal en las
regiones de Tumbes, Cajamarca, San Martín, Lima,
Pasco, Huancavelica y Puno. Acumulados próximos a
sus normales históricas se esperan a lo largo de la
costa y las zonas altas de Ayacucho, Arequipa,
Moquegua y Tacna. En tanto, condiciones de
deficiencia podrían presentarse de modo disperso en
las regiones de Cajamarca, Ancash y San Martín.
II.- Comentarios
El comportamiento de las infecciones respiratorias
agudas (IRA) y las neumonías ha presentado a nivel
nacional cifras menores a lo presentado en los últimos
seis años, sin embargo se observa un incremento con
relación al año anterior en el mismo periodo.
Las neumonías y muertes por neumonías son eventos
multicausales, en las cuales se incluyen
determinantes relacionados a aspectos ambientales
(vivienda, acceso a agua potable, electricidad),
climatológicos (fenómeno de El Niño), socioeconómicos
(pobreza, nivel educativo), culturales (hábitos y
costumbres), de servicios de salud (accesibilidad, a
EESS con capacidad resolutiva, etc.), los cuales deben
ser abordados de manera integral para reducir el
riesgo de ocurrencias.
Las instancias correspondientes del MINSA deben
monitorear en forma continua el logro de coberturas
óptimas de vacunación en los menores de 5 años,
principalmente con las vacunas que protegen contra
infecciones respiratorias, así como evaluar el estado
nutricional, a fin de reducir la anemia y la
desnutrición, entre otros. Las actividades de
prevención deben ser reforzadas dado el inicio del
periodo de bajas temperaturas (SE 16 a 39).
Asimismo, es necesario que las regiones ejecuten
Dirección General de Epidemiología 372
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (18)
Planes de Gestión de Riesgos frente a Temporada de
Friaje.
Las instancias del MINSA relacionadas a calidad y
servicios deben priorizar los establecimientos que
notifican mayor número de muertes para optimizar
los procedimientos de atención en menores de cinco
años con infección respiratoria aguda incluyendo las
neumonías. Asimismo, debe brindarse atención
especial a los departamentos que notifican el mayor
número de defunciones. Es necesario brindar
atención especial para apoyo y asistencia técnica a la
DIRESA Cusco, considerando que es la región que
notifica el mayor número de defunciones a nivel
nacional.
La Dirección General de Epidemiología realiza la
vigilancia epidemiológica y monitoriza en forma
permanente el comportamiento de las IRA y
neumonías en el país e informa a las instancias
correspondientes del MINSA.
Tabla 2: Defunciones por neumonía en menores de 5 años
según lugar de ocurrencia, Perú 2015 (a la SE 18)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en
Salud Pública– DGE – MINSA.
Tabla 3: Defunciones por neumonía en menores de 5 años
según grupo de edad, Perú 2015 (a la SE 18)
La Dirección General de Epidemiología realiza la
vigilancia epidemiológica y monitoriza en forma
permanente el comportamiento de las IRA y
neumonías en el país e informa a las instancias
correspondientes del MINSA.
Fuente: Red Nacional de epidemiología.
www.seNA-33.pdfnamhi.gob.pe/load/file/02204SE
http://www.senamhi.gob.pe/load/file/02215SENA-23.pdf
Intrahospitalaria Extrahospitalaria
AMAZONAS 5 0 5
ANCASH 1 1 2
APURIMAC 1 0 1
AREQUIPA 0 0 0
AYACUCHO 1 2 3
CAJAMARCA 0 2 2
CALLAO 0 0 0
CUSCO 9 9 18
HUANCAVELICA 2 4 6
HUANUCO 0 0 0
ICA 0 0 0
JUNIN 2 4 6
LA LIBERTAD 5 1 6
LAMBAYEQUE 0 2 2
LIMA 1 1 2
LORETO 9 2 11
MADRE DE DIOS 0 0 0
MOQUEGUA 0 0 0
PASCO 3 1 4
PIURA 4 0 4
PUNO 3 5 8
SAN MARTIN 0 2 2
TACNA 0 0 0
TUMBES 0 0 0UCAYALI 1 1 2
TOTAL 47 37 84
DEPARTAMENTOTipo de defunción
TOTAL
< 2 MESES 2-11 MESES 1-4 AÑOS
AMAZONAS 1 2 2 5ANCASH 0 2 0 2APURIMAC 0 0 1 1AREQUIPA 0 0 0 0AYACUCHO 0 2 1 3CAJAMARCA 0 1 1 2CALLAO 0 0 0 0CUSCO 4 10 4 18HUANCAVELICA 2 3 1 6HUANUCO 0 0 0 0ICA 0 0 0 0JUNIN 2 2 2 6LA LIBERTAD 1 3 2 6LAMBAYEQUE 0 1 1 2LIMA 0 2 0 2LORETO 2 7 2 11MADRE DE DIOS 0 0 0 0MOQUEGUA 0 0 0 0PASCO 0 0 4 4PIURA 1 2 1 4PUNO 1 5 2 8SAN MARTIN 1 1 0 2TACNA 0 0 0 0TUMBES 0 0 0 0UCAYALI 0 1 1 2
TOTAL 15 44 25 84
DEPARTAMENTOTipo de defunción
TOTAL
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud
Pública– DGE – MINSA.
Dirección General de Epidemiología | 373
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (18)
Indicadores de monitoreo de la notificación de casos
Indicadores de monitoreo de la notificación en la
semana epidemiológica 18 – 2015
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños
sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
La ponderación de indicadores equivale al 100%.
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2015.
Estratos Nacional Estratos Nacional
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
En la SE 18-2015, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 93,3
sobre 100 puntos, calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 18 es
retroinformación (84,7%), sobre 100%, calificado
como bueno.
Respecto a los demás indicadores, la RENACE alcanzó
la calidad del dato (88,0%) calificando como regular y
la cobertura (97,3%), oportunidad (98,4%) calificando como bueno y los indicadores seguimiento (100%) y
regularización (100%), calificaron como óptimo, se
muestra en la figura1.
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo
de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 18 – 2015.
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 18 – 2015.
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3),
se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, las
32 obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana.
Del puntaje total, 17 GERESA/DIRESA/DISA
calificaron óptimo (mayor de 90%), 12 bueno (de 80%
a 90%) y 3 regular (de 70% a 80%).
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE
18 – 2015.
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
notificación semanal de la RENACE; para la semana
18 notificaron 8 565 establecimientos de Salud
(MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene
el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7 640 son
unidades notificantes, 925 unidades informantes,
reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
Sugerencia para citar: Área de Notificacion- DGE: Indicadores
de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 18 -
2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (18): Pág. 373.
Criterio de monitoreo Ponderación
Oportunidad 0,15
Calidad del dato 0,30
Cobertura 0,20
Retroinformación 0,15
Seguimiento 0,10
Regularización 0,10
98.4
97.3
88.0
100.0
100.0
84.7
0
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION
Dirección General de Epidemiología 374
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (18)
Ministerio de Salud
Médico epidemiólogo Aníbal Velásquez Valdivia
Ministro de Salud
Médico epidemiólogo
Percy Luis Minaya León Viceministro de Salud Pública
Dirección General de Epidemiología
Méd. Martín Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestión
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Méd. César Augusto Bueno Cuadra Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro
Méd. Alvaro Vásquez Palomino
Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal
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La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8565 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7 640 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos
y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus
fuentes.
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