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50 (Del 13 al 19 de Diciembre del 2015)
Volumen 24 – Semana Epidemiológica Nº 50
ISSN versión impresa: 1563-2709
ISSN versión electrónica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Boletín
Epidemiológico
(Lima)
Vigilancia con posterioridad a desastres: una necesidad en el contexto sanitario y climático
actual Los desastres son eventos generalmente repentinos e
imprevistos que ocasionan daños, pérdidas y paralización
temporal de actividades en cierta área y que afectan a una parte
importante de la población(1). Diversas condiciones
hidrometeorológicas, geológicas y climáticas favorecen la
ocurrencia de desastres naturales los cuales se asocian a
pérdida de vidas y lesiones en la población, pérdida de bienes, el
daño e interrupción de los servicios básicos, daños en la
infraestructura, entre otros(1-3). Una de estas condiciones la
constituye el Fenómeno el Niño (FEN) que en nuestro país, el
escenario más probable es que alcance intensidad moderada
durante el 2016(4). Esto implica la probabilidad de ocurrencia de
desastres naturales (Inundaciones, lluvias torrenciales y
huaycos) aunque en menor magnitud que lo ocurrido durante
los años 1997-1998.
Cuando ocurre un desastre natural, se generan diversas
condiciones que pueden dar lugar a que se produzcan brotes
epidémicos como el colapso de los servicios de agua y
alcantarillado, exposición de la población a condiciones
ambientales (Humedad, agua estancada y/o polvo ambiental),
interrupción de vías de comunicación, entre otros. En el caso de
quienes su labor se encuentra vinculada a la epidemiología,
debemos estar preparados para implementar la vigilancia con
posterioridad a desastres(5) de acuerdo a las pautas y
procedimientos establecidos en la NTS N° 053-MINSA/DGE-
V.01.
El primer paso consiste en la evaluación del riesgo potencial
epidémico en la zona de ocurrencia del desastre teniéndose en
consideración los determinantes de riesgo ambiental, biológico y
social así como los daños trazadores del desastre
estableciéndose el riesgo de su ocurrencia como bajo (+), medio
(++), alto (+++) y muy alto riesgo (++++).
Presentación
* Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de
Enfermedades (MOPECE) Segunda Edición Revisada Vigilancia en salud pública. OPS
Contenido
Artículo de actualidad: Vigilancia con posterioridad a desastres: necesidad en el contexto sanitario y climático actual. Pág. 947 – 948.
Análisis de situación de salud: Situación Epidemiológica de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRA), Neumonías en el Perú a la SE 50 – 2015. Pág. 949 – 951.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos
sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 49. Pág. 952 – 956. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 957 – 958.
Brotes y otras emergencias
sanitarias Situación actual del dengue en el departamento de Madre de Dios, 2015; 24 (50). Pag. 959 - 960.
Indicadores de monitoreo de la
notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 50 - 2015. Pág. 961.
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El riesgo potencial epidémico es dinámico y también
cambia a medida que se modifican las condiciones
del desastre, a como se restablecen los servicios
básicos y a medida que varían las condiciones
ambientales. Por esta razón, daños trazadores con
riesgo inicial alto pueden ser desplazados por otros
durante la evolución del desastre.
La siguiente fase corresponde a la implementación
del Sistema de Vigilancia Epidemiológica en
Desastres cuyo proceso se inicia con la notificación
de la ocurrencia del desastre y delimitación el área
afectada. A partir de ello, hay que establecer cuáles
son los establecimientos centinela en los que se
implementará la vigilancia post desastres que serán
los más cercanos a la zona del desastre, y que no
hayan sido afectados de forma importante por éstos,
como para interrumpirse la atención de salud a la
población afectada. Así, todo establecimiento que
brinde atención de salud en la zona del desastre
deberá realizar el reporte diario de daños trazadores
según los formatos establecidos en la NTS N° 053-
MINSA/DGE-V.01. De este modo, se recogerá la
información de establecimientos del MINSA, EsSalud,
Fuerzas policiales y Armadas, hospitales de campaña
y brigadas de salud. También se recogerá
información de prestadores de salud privados u otros
prestadores, en caso estos presten apoyo durante la
emergencia.
Asimismo, de implementarse albergues, deberá
reportarse las atenciones de salud realizadas en cada
uno de ellos, así como realizarse el seguimiento de la
calidad del agua, la provisión de baños químicos o
construcción de letrinas en cantidad suficiente para
la población albergada, la adecuada manipulación de
alimentos, la existencia de condiciones de
hacinamiento, entre otros.
Durante el trabajo de campo, en muchos casos ha
habido dificultades para el envío de los formatos
físicos con las atenciones de los daños trazadores
sobre todo en microredes lejanas a su DISA/DIRESA
respectiva. En aquellos casos y cuando esté
disponible puede optarse por el envío vía internet o
mediante teléfonos celulares usando por ejemplo
WhatsApp.
Dicha información debe ser consolidada por la
microred, red y DISA/DIRESA de modo que se realice
un informe diario y análisis de la tendencia de los
daños trazadores con la finalidad de prevenir y/o
detectar tempranamente un brote epidémico así
como intervenir oportunamente. La información
obtenida de la tendencia de los daños trazadores
durante la evolución del desastre deberá ser
consignada en las salas de situación de modo que
facilite la toma de decisiones de las autoridades
competentes.
En este contexto, las DISA/DIRESA deben de
socializar la NTS N° 053-MINSA/DGE-V.01 de
“Vigilancia con posterioridad a desastres y otras
emergencias sanitarias en el Perú” así como capacitar
al personal de salud asistencial y de epidemiología de
los establecimientos de su ámbito geográfico,
especialmente de aquellas zonas identificadas como
vulnerables, de modo que se pueda tener una
respuesta rápida ante situaciones de desastres
naturales. Asimismo, debe establecerse oficialmente
el personal que asumirá dicha responsabilidad lo que
facilitara los procesos de capacitación y de
implementación de la norma técnica.
Referencias Bibliograficas
1. Comisión Económica para América Latina y El Caribe (CEPAL).
El impacto de los desastres naturales en el desarrollo:
documento metodológico básico para estudios nacionales de
caso. CEPAL; 2005.
2. Secretaría de Salud de México. Programa De Acción Específico
2007-2012. Urgencias Epidemiológicas y Desastres. México DF:
Secretaría de Salud; 2008.
3. Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la
Media Luna Roja. Informe Mundial sobre Desastres 2010.
Ginebra: IFRC; 2010.
4. Comité Multisectorial Encargado del Estudio Nacional del
Fenómeno El Niño (ENFEN). Comunicado Oficial ENFEN N° 01-
2016. Lima: ENFEN; 2016.
5. NTS N° 053. Norma Técnica de Salud para la vigilancia
Epidemiológica con Posterioridad a Desastres
(Naturales/Antrópicos) y otras emergencias sanitarias (EPIDES)
en el Perú.
Méd. Willy César Ramos Muñoz Coordinador Nacional Vigilancia de las
Enfermedades no Transmisibles Dirección General de Epidemiología
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Análisis y Situación de Salud Situación Epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), Neumonías en el Perú a la SE 50 – 2015
I. Situación actual en menores de 5 años
La Dirección General de Epidemiología es
responsable de la vigilancia epidemiológica de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), a través del
cual se realiza la notificación semanal de las
neumonías y muertes por neumonías.
1. Infecciones respiratorias agudas en menores de
5 años.
En el Perú a la SE 50, se han notificado 2 593792
episodios de IRA en menores de 5 años lo que
representa una incidencia acumulada (IA) de 9063,3
por cada 10 000 menores de 5 años. En el presente año, los episodios de IRA y la
incidencia acumulada se incrementó en 3,2%
comparada con el mismo periodo del año 2014.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2010-2015 (SE 50)
2. Neumonías en menores de 5 años.
Hasta la SE 50 del presente año, se notificaron
24 434 episodios de neumonía, lo que representa una
incidencia acumulada de 85,4 episodios de neumonía por cada 10 000 menores de 5 años.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. Figura 2. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2010-2015 (SE 50)
La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo que va del año, se incrementó en un 0,6% comparado
con el mismo periodo del año 2014. Esta tasa se ha
ido reduciendo progresivamente en los últimos 5
años (107,0) en el 2011 a (85,4 en el 2015).
Los departamentos que han notificado el mayor número de neumonía en el país son Lima (7709),
Loreto (2196), Piura (1663), Arequipa (1453) y
Ucayali (1216).
En lo que va del año, los siguientes Departamentos presentaron mayor incidencia acumulada:
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de
5 años según DIRESA/GERESA/DISA, Perú 2015 (SE 50)
Ucayali (268,0/10 000)
Loreto (194,6/10 000)
Arequipa (140,1/10 000)
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías en el Perú
hasta la SE 50 – 2015; 24 (50): 949 – 951.
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Callao (119,6/10 000)
Amazonas (115,3/10 000)
Las incidencias de estos departamentos son mayores
que en la incidencia nacional.
Los departamentos de Tacna, La Libertad y Junín
son los que notificaron las menores tasas de
incidencia de neumonía, como se evidencia en el
gráfico anterior.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 4. Mapa de Riesgo para neumonía en menores de 5 años, Perú 2015 (SE 50)
3. Muertes por neumonías en menores de 5 años
En todo lo que va del presente año, hasta la SE 50,
se han notificado 217 muertes por neumonía. Comparado con el mismo periodo del año 2014, en el
presente año se ha notificado 15,9% menos muertes.
El 81,1% de muertes se concentran en diez
departamentos: Loreto (32), Cusco (30), Puno (28), La
Libertad (17), Junín (15), Huancavelica (13), Lima (12), Pasco (12), Amazonas (10) y Ayacucho (07).
Aplicando criterios epidemiológicos y clínicos algunas
DIRESA vienen realizando el descarte del registro de
defunciones por neumonía que no correspondían a la
definición, en forma retrospectiva.
Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-2015* (*SE 50).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
El 50,7% (110) de las muertes corresponden a niños entre 2 a 11 meses, 27,6 % (60) a niños entre 1 a 4
años y 21,7 % (47) a menores de 2 meses,
respectivamente.
A nivel nacional la tasa de letalidad es de 0,9
muertes por cada 100 episodios de neumonías. Las
tasas de letalidad más altas ocurrieron en
Huancavelica (3,8%), Puno (3,5%), Cusco (3,4%) y La
Libertad (3,4%).
Son 148 distritos los que notificaron muertes por
neumonía, siendo los distritos que han notificado el
mayor número de defunciones, Echarate (09), Juliaca
(07), Yurimaguas (05), Azángaro (05), Bagua (04),
Andoas (04), Ccatca (04), Sullana (04), 06 distritos con 3 defunciones, 23 distritos con 2 defunciones y
111 distritos con 1 defunción.
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Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (50)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 5. Mapa de Riesgo de defunciones por neumonía en menores de 5 años, Perú 2015 (SE 50)
II. Comentario
2.1 Es importante considerar los grupos de riesgo de
enfermar de neumonía:
• Los niños menores de 5 años de edad. • Los adultos mayores de 65 años.
• Las personas con ciertas afecciones subyacentes
como asma, diabetes y enfermedad cardiaca.
• Fumadores.
2.2 Asimismo considerar los factores de riesgo en
neumonía:
Del huésped: Falta de lactancia materna,
vacunación incompleta, prematurez/bajo peso al
nacer, desnutrición.
Del medio: Hacinamiento, época invernal,
asistencia a guardería, nivel educativo de la
madre, madre adolescente, contaminación
ambiental, contaminación domiciliaria (tabaco, consumo de biomasa para calefacción o cocina),
2.3 El Esquema Nacional de Vacunación cuenta con
vacunas que previenen las infecciones por
bacterias o virus que pueden causar neumonía:
vacuna pentavalente (protege contra las bacterias Corynebacteium diphteriae, Bordetella pertussis y
Haemophilus influenzae tipo B),
antisarampionosa, antineumocócica (contra Streptococcus pneumoniae) y la vacuna antigripal
(contra influenza AH1N1, AH3N2 y B).
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología
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Eventos sujetos a notificación obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 50
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 13 al 19 de
Diciembre del 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (50): 952 –
956.
Semana 50 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 50 Acumulado Defunción I.A. (*)
Ántrax (carbunco) 0 4 0 0.01 0 57 0 0.18
Dengue con señales de alarma 74 4008 2 13.01 38 6636 4 21.30
Dengue grave 2 89 31 0.29 0 124 47 0.40
Dengue sin señales de alarma 190 12442 0 40.38 202 32340 0 103.81
Enfermedad de Carrión aguda 2 165 4 0.54 4 64 0 0.21
Enfermedad de Carrión eruptiva 1 101 0 0.33 0 52 1 0.17
Enfermedad de Chagas 1 64 0 0.21 0 83 1 0.27
Fiebre amarilla selvática 0 15 12 0.05 1 23 4 0.07
Hepatitis B 22 1013 3 3.29 6 1187 6 3.81
Leishmaniasis cutánea 81 6261 0 20.32 17 5084 1 16.32
Leishmaniasis mucocutánea 3 386 0 1.25 0 362 0 1.16
Leptospirosis 20 2962 15 9.61 35 2225 12 7.14
Loxocelismo 21 925 4 19 687 2
Malaria P. Falciparum 142 10052 1 32.62 299 12179 2 39.10
Malaria por P. Vivax 640 53381 3 173.24 882 48921 3 157.04
Muerte materna directa 6 260 2 272
Muerte materna incidental 0 32 0 28
Muerte materna indirecta 0 128 2 127
Muerte fetal 43 3313 49 3336
Muerte neonatal 28 3135 39 3003
Ofidismo 33 2043 8 41 2105 6
Peste bubónica 0 11 0 0.04 0 0 0 0.00
Rabia humana silvestre 0 0 0 0.00 0 3 3 0.01
Sífilis congénita 2 262 3 46.18 5 206 3 36.63
Tétanos 0 21 4 0.07 0 21 3 0.07
Tos ferina 6 241 3 0.78 4 189 3 0.61
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
ENFERMEDADES2014 2015
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 50, años 2014-2015
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Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0.00 2 1 51 54 12.78 8 11 19 4.50 1 0.24 0 0.00 4 0.95 289 68.38 8 1.89 22 5.21
Áncash Áncash 0 0.00 24 0 94 118 10.27 18 31 49 4.27 0 0.00 0 0.00 6 0.52 440 38.31 3 0.26 5 0.44
Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 5.73 11 4.50 1 0.41 1 0.41
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 4.66 5 2.33 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 46 3.57 0 0.00 135 10.49 1 0.08 0 0.00 0 0.00
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 18 1 185 204 29.62 1 0 1 0.15 2 0.29 1 0.15 158 22.94 117 16.99 5 0.73 63 9.15
Cajamarca 0 0.00 0 0 5 5 0.69 1 0 1 0.14 0 0.00 0 0.00 2 0.27 199 27.28 1 0.14 3 0.41
Chota 0 0.00 0 0 3 3 0.96 1 0 1 0.32 0 0.00 0 0.00 0 0.00 51 16.33 0 0.00 1 0.32
Cutervo 0 0.00 0 0 1 1 0.71 0 0 0 0.00 1 0.71 0 0.00 3 2.13 76 54.04 1 0.71 1 0.71
Jaén 0 0.00 71 0 150 221 63.62 23 2 25 7.20 2 0.58 0 0.00 3 0.86 91 26.20 0 0.00 7 2.02
Callao Callao 0 0.00 0 0 1 1 0.10 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 15 1.48 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Cusco Cusco 0 0.00 10 0 120 130 9.87 1 0 1 0.08 0 0.00 2 0.15 152 11.54 483 36.68 75 5.70 10 0.76
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.40 0 0.00 0 0.00
Huánuco Huánuco 0 0.00 81 1 255 337 39.16 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.12 32 3.72 169 19.64 32 3.72 9 1.05
Ica Ica 0 0.00 0 0 5 5 0.64 0 0 0 0.00 1 0.13 0 0.00 6 0.76 0 0.00 0 0.00 2 0.25
Junín Junín 0 0.00 276 7 646 929 68.77 0 0 0 0.00 3 0.22 4 0.30 91 6.74 327 24.21 21 1.55 12 0.89
La Libertad La Libertad 0 0.00 186 5 2247 2438 131.10 5 0 5 0.27 1 0.05 0 0.00 9 0.48 255 13.71 0 0.00 16 0.86
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 14 0 1054 1068 84.72 0 0 0 0.00 14 1.11 0 0.00 46 3.65 277 21.97 1 0.08 65 5.16
Lima 0 0.00 0 0 1 1 0.11 0 4 4 0.42 0 0.00 0 0.00 9 0.95 319 33.80 2 0.21 10 1.06
Lima Este 0 0.00 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 54 2.06 1 0.04 1 0.04 8 0.31
Lima Sur 0 0.00 2 0 5 7 0.11 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 193 3.08 0 0.00 0 0.00 11 0.18
Loreto Loreto 0 0.00 552 21 1811 2384 229.37 1 1 2 0.19 3 0.29 7 0.67 120 11.55 202 19.43 35 3.37 383 36.85
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 202 24 719 945 688.19 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.73 22 16.02 649 ##### 80 58.26 1195 870.26
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 2 1.11 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.55 2 1.11
Pasco Pasco 0 0.00 11 1 24 36 11.84 0 0 0 0.00 0 0.00 2 0.66 14 4.60 109 35.84 10 3.29 5 1.64
Luciano Castillo 0 0.00 1538 28 10270 11836 1447.32 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.49 42 5.14 0 0.00 27 3.30
Piura 57 5.55 1118 24 7549 8691 846.79 1 0 1 0.10 1 0.10 0 0.00 3 0.29 307 29.91 1 0.10 3 0.29
Puno Puno 0 0.00 0 0 2 2 0.14 0 0 0 0.00 2 0.14 0 0.00 12 0.85 128 9.04 30 2.12 5 0.35
San Martín San Martín 0 0.00 65 1 420 486 57.80 4 2 6 0.71 4 0.48 5 0.59 37 4.40 328 39.01 18 2.14 123 14.63
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.59 1 0.29 0 0.00 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 2215 4 6090 8309 3495.80 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.42 1 0.42 0 0.00 189 79.52
Ucayali Ucayali 0 0.00 249 6 626 881 177.79 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 27 5.45 202 40.77 36 7.27 45 9.08
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Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 50, año 2015
DEPARTAMENTO
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Dirección General de Epidemiología 954
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (50)
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Muerte neonatal
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Dirección General de Epidemiología | 957
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (50)
Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está
conformada por 7649 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2014, se notificaron 408 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100%.
Hasta la SE 50-2015 se notificaron 622 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 463 sospechosos de
rubéola y 159 sospechosos de sarampión. Del total
de casos notificados 579 fueron descartados, 4 casos confirmados relacionados a la importación en
ciudadanos alemanes y 39 están pendientes de
clasificación.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:
Tasa de notificación: 2,08 por cada 100 000 habitantes.
Porcentaje de investigación adecuada: 80,03%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 97,05%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 82,32%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes de
los 4 días: 61,41%
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Áncash Áncash 0.5 6 0 6 0 317 78.27 100 100 100 67
Apurímac 1.8 5 0 5 0 296 100.00 40 100 40 40
Chanka 0.0 0 0 0 0 70 74.47 0 0 0 0
Arequipa Arequipa 7.8 97 2 95 0 252 88.73 89 100 89 40
Ayacucho Ayacucho 2.3 15 0 15 0 270 74.38 73 100 73 40
Cajamarca 0.3 2 0 2 0 200 85.47 0 50 50 50
Chota 0.0 0 0 0 0 247 98.02 0 0 0 0
Cutervo 2.2 3 0 3 0 115 62.50 33 67 67 67
Jaén 1.5 5 0 5 0 155 92.81 60 100 60 40
Callao Callao 2.6 25 2 23 0 69 88.46 92 100 92 88
Cusco Cusco 4.2 53 2 50 1 279 84.04 79 100 79 68
Huancavelica Huancavelica 0.4 2 0 2 0 390 98.73 0 100 0 100
Huánuco Huánuco 5.4 45 0 45 0 256 85.33 73 100 73 67
Ica Ica 0.0 0 0 0 0 108 81.20 0 0 0 0
Junín Junín 1.5 19 2 17 0 321 76.25 63 100 63 84
La Libertad La Libertad 0.4 8 0 8 0 299 87.68 50 50 38 38
Lambayeque Lambayeque 0.7 9 1 8 0 203 100.00 89 100 89 50
Lima Región 0.4 4 0 4 0 238 73.01 75 100 75 75
Lima Metropolitana 3.2 191 6 182 3 255 96.96 93 100 93 61
Lima Este 1.1 28 3 25 0 115 89.84 100 100 100 71
Loreto Loreto 1.0 10 1 9 0 276 71.50 80 100 80 100
Madre de Dios Madre de Dios 0.8 1 0 1 0 61 80.26 100 100 100 0
Moquegua Moquegua 1.7 3 0 3 0 48 68.57 100 100 100 67
Pasco Pasco 0.7 2 0 2 0 204 73.65 100 100 100 100
Piura 0.5 5 0 5 0 147 77.37 20 80 20 0
Luciano Castillo 3.0 23 0 23 0 173 91.05 57 100 57 70
Puno Puno 1.1 15 4 11 0 185 100.00 60 100 60 80
San Martín San Martín 1.1 9 0 9 0 259 88.10 22 89 33 44
Tacna Tacna 3.7 12 1 11 0 72 82.76 83 100 83 67
Tumbes Tumbes 10.9 25 15 10 0 35 83.33 44 60 84 92
Ucayali Ucayali 0.0 0 0 0 0 128 60.95 0 0 0 0
2.08 622 39 579 4 6407 83.80 80.39 97.11 82.32 61.41
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA
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% de lugares que
notifican
semanalmente
% de casos con
investigación
adecuada (ficha
completa)
Dirección General de Epidemiología 958
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (50)
Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
de las 7649 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
En el año 2014, hasta la SE 50 se notificaron 50
casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,61 por
100 000 menores de 15 años. En el presente año, en el mismo periodo, se han notificado 67 casos de PFA
de los cuales, 56 fueron descartados y 11 se
encuentran en investigación.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
Tasa de notificación nacional: 0,80 casos por 100,000 menores de 15 años.
Notificación semanal oportuna: 83,8 %.
Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 90.8%.
Porcentaje con muestra adecuada: 86,2% En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y
la organización de los servicios se realiza en forma
dinámica y en equipo.
Amazonas Amazonas 2 1.46 0 0.00 82.4 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Áncash Áncash 1 0.29 3 0.93 78.3 100.0 2 0 0 0 0 3 2 66.7 0
Apurímac 0 0.00 1 1.31 100.0 100.0 0 0 0 0 0 1 0 100.0 0
Chanka 1 1.30 1 1.46 74.5 0.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0
Arequipa Arequipa 3 0.93 2 0.66 88.7 100.0 1 0 1 0 0 2 1 50.0 0
Ayacucho Ayacucho 2 0.85 1 0.45 74.4 100.0 0 0 1 0 0 1 0 100.0 0
Cajamarca 3 1.37 3 1.46 85.5 100.0 2 0 0 0 0 3 2 33.3 0
Chota 0 0.00 0 0.00 98.0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Cutervo 0 0.00 0 0.00 62.5 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Jaén 0 0.00 0 0.00 92.8 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Callao Callao 1 0.41 3 1.31 88.5 100.0 2 0 1 0 0 2 1 100.0 1
Cusco Cusco 2 0.51 4 1.09 84.0 100.0 2 0 1 0 0 3 2 66.7 0
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 1 0.55 98.7 100.0 0 0 0 0 0 0 0 100.0 1
Huánuco Huánuco 1 0.35 3 1.12 85.3 100.0 2 0 0 0 0 2 2 100.0 1
Ica Ica 3 1.40 2 0.99 81.2 50.0 2 0 0 0 0 2 2 50.0 0
Junín Junín 3 0.69 7 1.72 76.3 100.0 5 0 1 0 0 7 5 85.7 0
La Libertad La Libertad 10 1.88 2 0.40 87.7 100.0 2 0 0 0 0 2 2 50.0 0
Lambayeque Lambayeque 1 0.28 1 0.30 100.0 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0
Lima Región 5 1.89 4 1.61 73.0 100.0 2 0 1 0 0 2 1 100.0 2
Lima Metropolitana 4 0.27 11 0.78 97.0 90.0 6 0 2 0 0 8 5 90.0 2
Lima Este 7 1.04 3 0.47 89.8 66.7 2 0 1 0 0 2 2 100.0 1
Loreto Loreto 3 0.83 5 1.48 71.5 100.0 4 0 0 0 0 4 4 100.0 1
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 2 5.26 80.3 50.0 2 0 0 0 0 2 2 100.0 0
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 68.6 0.0 0 0 0 0 0 0 1 0.0 0
Pasco Pasco 1 1.01 1 1.08 73.7 100.0 0 0 1 0 0 0 0 100.0 1
Piura 0 0.00 1 0.33 77.4 100.0 0 0 0 0 0 1 0 100.0 0
Luciano Castillo 0 0.00 1 0.42 91.1 100.0 0 0 0 0 0 1 0 100.0 0
Puno Puno 1 0.22 1 0.23 100.0 100.0 1 0 0 0 0 1 1 100.0 0
San Martín San Martín 1 0.39 1 0.41 88.1 0.0 0 0 1 0 0 1 0 100.0 0
Tacna Tacna 2 2.25 2 2.39 82.8 100.0 2 0 0 0 0 2 1 100.0 0
Tumbes Tumbes 1 1.61 0 0.00 83.3 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0.0 0
Ucayali Ucayali 1 0.65 1 0.69 61.0 100.0 0 0 0 0 0 0 0 100.0 1
59 0.66 67 0.80 83.8 90.8 41 0 11 0 0 54 38 86.2 11
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA
% d
e
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48 h
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DISAS-DIRESAS
Año 2014Indicadores 2015
Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio
Casos
noti
ficados
Total
%
Muestr
a
Adecuada
Nº
Casos
sin
muestr
a
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
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ños
Dirección General de Epidemiología | 959
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (50)
Casos de dengue por distritos y semanas epidemiológicas, Madre de Dios año 2015 (a la SE 50)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE-MINSA
1 - 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50
Tambopata 397 21 20 21 13 11 9 15 2 3 1 2 1 5 0 4 8 2 2 7 3 6 5 10 4 13 14 21 25 18 2 665 73.2
Madre de Dios 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 2 0 0 5 6 23 24 5 3 5 5 2 0 2 0 1 93 10.2
Las Piedras 16 1 0 1 1 0 1 0 0 1 1 0 0 3 0 2 0 0 0 3 3 1 1 1 1 4 5 3 2 4 0 55 6.1
Inambari 24 0 5 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 0 2 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 38 4.2
Huepetuhe 4 0 1 2 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 1 2 0 0 0 0 0 1 0 0 16 1.8
Tahuamanu 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 2 0 0 1 0 2 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 15 1.7
Laberinto 12 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 14 1.5
Iberia 3 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0.8
Iñapari 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0.4
Manu 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0.1
Total general 470 22 27 24 14 14 10 15 2 4 4 3 1 12 6 12 8 2 10 18 33 33 14 14 10 23 22 25 31 22 3 908 100.0
Total
2015%
Semanas epidemiológicasDISTRITO
Brotes y otras emergencias sanitarias
Situación actual del dengue en el departamento de Madre de Dios, 2015
I.- Situación actual
En lo que va del año hasta la SE 50, la DIRESA Madre de Dios ha notificado 908 casos de dengue, de
los cuales el 85,1% (773) son confirmados y el 14,9%
(135) son probables. El 75,1% (682) fueron casos sin
signos de alarma, 22,2% (202) con signos de alarma
y 2,6% (24) son dengue grave. Asimismo, se ha reportado 10 defunciones por dengue.
Actualmente, se vienen notificando un promedio de
19 casos por semana; La tendencia de casos
notificados en las últimas semanas, es creciente. El
93,1% de los casos notificados se concentra en 4 distritos: 73,2% (665) en Tambopata, 10,2% (93) en
Madre de Dios, 6,1% (55) en Las Piedras y 4,2% (38)
en Inambari.
El 50,8% (461) de los casos notificados son de sexo
femenino y un 49,9% (447). El grupo etario que
concentra el mayor número de casos es el de 15 a 49 con el 67,4%, seguido de los menores de 15 años con
el 17,1% y los mayores de 50 años a más con el
15,5%. La mediana de la edad de los casos es de 30
años, el promedio 31 y el rango de edad oscila desde
menores de un año hasta 87 años.
En lo que va del año, el Instituto Nacional de Salud
(INS) ha identificado la circulación de los serotipos
DENV-2 y DENV-4.
Los indicadores entomológicos reportados en el mes de octubre, fueron de alto riesgo en los siguientes
distritos: 1,4 a 7,5% en Tambopata y 3,4%. En mes
de noviembre en el distrito Las Piedras el índice fue
3,16% y en el distrito Huepetuhe el índice varió entre
3,18% y 6,25%
Los factores identificados para la presencia del vector
y la transmisión de dengue son el clima (lluvias
intensas, humedad, etc.) que favorece el desarrollo y
la infestación por Aedes aegypti, el insuficiente
abastecimiento de agua intradomiciliaria, la inadecuada eliminación de inservibles y el escaso
recurso humano para las acciones de control.
Sugerencia para citar: Alerta – Respuesta: Situación actual del
dengue en el departamento de Madre de Dios, 2015. 2015; 24 (50):
959 – 960.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE-MINSA
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE – MINSA. Casos probables y confirmados por semana epidemiológica, departamento de Madre de Dios. Año 2014 – 2015 (a la 50)
Casos de dengue por distritos y semanas epidemiológicas, Madre de Dios año 2015 (a la SE 50) (a la SE 49) (a la SE 49)
Dirección General de Epidemiología 960
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (50)
Defunciones por Dengue
Hasta la SE 50 del presente año, la región Madre de Dios notificó 10 defunciones confirmadas por
laboratorio y un caso probable.
La proporción de casos con signos de alarma es
mayor (22,2%) que el año anterior (6,9%) para el mismo periodo; al igual que la proporción de casos
graves (2,6%) en relación al año anterior (0,4%). La
tasa de letalidad general es de 1,1% y la tasa de
letalidad de casos graves de 41,% en lo que va de este
año.
De los fallecidos, el 60% fueron de 15 a 49 años, el
40%, menores de 15 años, siendo el promedio de
edad 23,4 años y la mediana 25,5 años; el rango de
edad fue de menos de 01 año a 45 años. La mayoría
de los casos son de sexo femenino (7/10), 7 proceden del distrito de Tambopata, 01 de Inambari, 01 de
Madre de Dios y 01 de Las Piedras.
El tiempo de enfermedad, fue en promedio de 7,1
días, con un rango de 02 a 17 días. El tiempo de
estancia hospitalaria es en promedio 03 días (desde horas hasta 17 días).
II. Actividades Realizadas
Ante la actual situación del dengue, la DIRESA
Madre de Dios viene realizando las siguientes
actividades:
• Notificación de casos y emisión de reportes de la
situación del dengue. • Búsqueda activa de casos y febriles en la localidad
de La Pastora.
• Atención de febriles, casos probables de manera
ambulatoria y casos con signos de alarma
• La DIRESA Madre de Dios viene realizando control
focal y espacial en los siguientes distritos Tambopata (14-17 de diciembre) logrando una
cobertura de 58,6%; Tahuamanu (14-17 de
diciembre) con una cobertura de 67,2%. Asimismo
realizaron fumigación en Tambopata 17-19 de
diciembre.
La Dirección General de Epidemiología en
coordinación con la Oficina de Epidemiología de la
DIRESA realiza el seguimiento de la situación
epidemiológica.
III. Análisis de la Situación
• Actualmente se presenta transmisión de dengue en Madre de Dios, la misma que ha persistido
durante el presente año, con ocurrencia de casos
graves y defunciones.
• La identificación de la circulación del serotipo
DENV-2, el mismo que se relaciona a ocurrencia
de brotes de gran magnitud y severidad en el país.
• La continua notificación de casos con signos de
alarma y dengue grave, debe intensificar el trabajo
del personal de salud, para brindar un manejo clínico adecuado y oportuno a los pacientes; con el
fin de evitar la ocurrencia de defunciones por
transmisión del dengue en Madre de Dios.
• La persistencia de índices aédicos de alto riesgo
determinan que la transmisión se presente de manera contínua durante todo el año.
Fuente
Reporte Entomológico – DESA Madre de Dios. Reporte DIRESA Madre de Dios. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE-MINSA.
Dirección General de Epidemiología | 961
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (50)
Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica
50 – 2015.
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
permiten el procesamiento y análisis para la toma de
decisiones en la prevención y control de los daños
sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)
año 2015.
Estratos Nacional Estratos Nacional
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
En la SE 50-2015, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 96,4
sobre 100 puntos, calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 50 es
retroinformación (89,3%), sobre 100%, calificado como bueno.
Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó
calidad del dato (93,4%) calificado como bueno y los
demás indicadores cobertura (100%), oportunidad
(100%), seguimiento (100%) y regularización (100%), calificaron como óptimo, se muestra en la figura 1.
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 50 – 2015.
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del
Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 50 – 2015.
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2), se
observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA,
obtuvieron el puntaje por encima del mínimo
esperado para esta semana.
Del puntaje total, 23 GERESA/DIRESA/DISA calificaron óptimo (mayor de 90%), 7 bueno (de 80%
a 90%) y 2 regular (de 70% a 80%).
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 50 – 2015.
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana
50 notificaron 8557 establecimientos de Salud
(MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y
particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene
el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7649 son unidades notificantes, 908 unidades informantes,
reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
Sugerencia para citar: Área de Notificacion- DGE: Indicadores
de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 50 -
2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (50): Pág. 961.
Criterio de monitoreo Ponderación
Oportunidad 0,15
Calidad del dato 0,30
Cobertura 0,20
Retroinformación 0,15
Seguimiento 0,10
Regularización 0,10
0
20
40
60
80
100
CutervoIV Lima Este
Ancash
II Lima Sur
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jaén
Cusco
Huánuco
ApurímacTumbes
La LibertadPiura
Tacna
Luciano Castillo
Cajamarca
Loreto
Junín
Lima region
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
Amazonas
IcaSan Martín
Dirección General de Epidemiología 962
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (50)
Ministerio de Salud
Médico epidemiólogo Aníbal Velásquez Valdivia
Ministro de Salud
Médico epidemiólogo
Percy Luis Minaya León Viceministro de Salud Pública
Dirección General de Epidemiología
Méd. Martín Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestión
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Méd. César Augusto Bueno Cuadra Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro
Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez
Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal
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Correo electrónico y suscripciones: [email protected]
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La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8557 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7 649 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y
análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.
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