BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 25 - 2017
Dirección de Epidemiología, Emergencias y Desastres / Inteligencia Sanitaria - ASIS
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Boletín Epidemiológico -
Ayacucho 25 - 2017
Al 24 de Junio de 2017
E D I T O R I A L CONTENIDO
Vigilancia de las Enfermedades Diarreicas Agudas.
La diarrea es una enfermedad infecciosa producida por virus, bacterias, hongos o parásitos, que afecta principalmente a niños menores de cinco años. Mundialmente causa 4.6 millones de muertes infantiles anuales, de los cuales el 70% ocurre por deshidratación, complicación más frecuente y grave de la enfermedad. Los cuadros diarreicos suelen presentarse frecuentemente en la temporada de verano. Las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de muerte en niños menores de cinco años, y ocasionan la muerte de 525 000 niños cada año. En el pasado, la deshidratación grave y la pérdida de líquidos eran las principales causas de muerte por diarrea. En la actualidad es probable que otras causas, como las infecciones bacterianas septicémicas, sean responsables de una proporción cada vez mayor de muertes relacionadas con la diarrea. Los niños malnutridos o inmunodeprimidos son los que presentan mayor riesgo de enfermedades diarreicas potencialmente mortales. Se define como diarrea la deposición, tres o más veces al día (o con una frecuencia mayor que la normal para la persona) de heces sueltas o líquidas. La deposición frecuente de heces formes (de consistencia sólida) no es diarrea, ni tampoco la deposición de heces de consistencia suelta y “pastosa” por bebés amamantados. La diarrea suele ser un síntoma de una infección del tracto digestivo, que puede estar ocasionada por diversos organismos bacterianos, víricos y parásitos. La infección se transmite por alimentos o agua de consumo contaminado, o bien de una persona a otra como resultado de una higiene deficiente.
Las intervenciones destinadas a prevenir las enfermedades diarreicas, en particular el acceso al agua potable, el acceso a buenos sistemas de saneamiento y el lavado de las manos con jabón permiten reducir el riesgo de enfermedad. Las enfermedades diarreicas deben tratarse con una solución salina de rehidratación oral (SRO), una mezcla de agua limpia, sal y azúcar. Además, el tratamiento durante 10 a 14 días con suplementos de zinc en comprimidos dispersables de 20 mg acorta la duración de la diarrea y mejora los resultados 1.
Artículo de actualidad:
Bajas temperaturas en el Perú. Pág. 1 – 2.
Análisis de situación de salud:
Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en la región Ayacucho, hasta la SE 25 - 2017. Pág. 3 – 6. Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas y las disentéricas en la región Ayacucho, hasta la SE 25 - 2017. Pág. 6-8. Situación de la malaria vivax en la región Ayacucho, 2017 (hasta la SE 25). Pág. 9. Situación de la vigilancia de Febriles en la región Ayacucho, 2017 (hasta la SE 25). Pág. 10-11.
Indicadores de monitoreo de la notificación semanal:
Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 25 - 2017. Pág. 12.
Boletín
Epidemiológico Dirección Ejecutiva de Salud Pública,
Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres.
Dirección Regional de Salud Ayacucho, Perú
PERÚ Ministerio de Salud
Dirección Regional de Salud AyacuchoPERÚ Ministerio
de SaludDirección Regional de Salud Ayacucho
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Hay tres tipos clínicos de enfermedades diarreicas:
� la diarrea acuosa aguda, que dura varias horas o días, y comprende el cólera;
� la diarrea con sangre aguda, también llamada diarrea disentérica o disentería; y
� la diarrea persistente, que dura 14 días o más. Las enfermedades y eventos sujetos a vigilancia epidemiológica en todo el país se incluyen en la Directiva Sanitaria Nº 046-MINSA/DGE-V.01, aprobada con Resolución Ministerial Nº506-2012/MINSA, que especifica el tipo y la periodicidad de
notificación de cada evento, bajo este marco normativo la
Dirección de epidemiologia de la DIRESA Ayacucho realiza la vigilancia de EDA en todos los grupos de edad, la notificación es de forma consolidada y semanal 2. Siendo obligatorio para todo el personal de salud notificar e investigar de forma oportuna e inmediata los siguientes casos: � Todo incremento inesperado de casos de enfermedad
diarreica acuosa. � Todo caso de enfermedad diarreica con deshidratación
severa en mayores de 5 años. � Toda muerte por enfermedad diarreica a cualquier edad. � En la búsqueda de casos probables, el equipo de salud de
nivel primario actuará como “radares sanitarios” que vigilen la posible circulación de V. cholerae.
Los casos probables o confirmados de cólera son de notificación obligatoria e inmediata (dentro de las 24 horas) de haberse identificado el caso. La notificación obligatoria de los casos de EDA y Cólera, siguen
el flujograma
Enfermedad sujeto
a Vigilancia CIE 10
Tipo de
Notificación Periodicidad
Cólera A00 Individual Inmediata
Enfermedades Diarreicas Agudas
Consolidado Semanal
El registro semanal de notificación epidemiológica consolidada realiza en el registro consolidado El cólera es una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica internacional y de notificación obligatoria e inmediata a nivel del Perú.
DEFINICIONES DE CASO UTILIZADAS PARA LA VIGILANCIA DE
EDAS
Definiciones
operativas Descripción
EDA Acuosa
Todo paciente que presenta aumento en frecuencia (3 o más veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las deposiciones en comparación a lo habitual, con pérdida variable de agua y electrolitos y cuya duración es menor de 14 días.
EDA
Disentérica
Todo paciente que presenta aumento en frecuencia y fluidez de las deposiciones, de volumen escaso o moderado y que además evidencia en las heces sangre visible y moco.
Hospitalización
por EDA
Paciente internado con diagnóstico de Enfermedad Diarreica Aguda, con permanencia igual o mayor a 24 horas. En la clasificación se debe especificar si se trata de una EDA Acuosa o Disentérica según la Definición
Defunciones
por EDA
Caso que fallece a causa de diarrea o cualquier gastroenteritis de origen presumiblemente infeccioso o no y, que puede o no contar con identificación del agente etiológico
En la vigilancia de las enfermedades diarreicas se realizan
diferentes intervenciones para la vigilancia como:
a) Vigilancia de Enfermedades Diarreicas Agudas
b) Vigilancia de casos de Cólera por Definición de Caso
c) Vigilancia Centinela de Cólera
d) Vigilancia Ambiental
Elaborado por : Blga Vanessa García Apaico
Directora de Epidemiologia y emergencia y Desastres
REFERENCIA BIBLIOGRAFICAS
1. OMS, 2017, Situación de las enfermedades diarreicas. 2. Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
Control de Enfermedades, MINSA - PERÚ
Dirección de Epidemiologia, Emergencias y Desastres Análisis Situacional de Salud
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Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma), Ayacucho en la Región Ayacucho, hasta la SE 25 - 2017.
Antecedente La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de la tendencia y el comportamiento de las IRA desde 1999, a través de la Directiva Nº 001-DGSP/SUBPCIRA-02/99, que fue actualizada con la Directiva Sanitaria Nº 046 - MINSA/DGE-V.01 con R.M. Nº 506-2012/MINSA del 18 de junio de 2012, que norma la notificación de las IRA, neumonías y defunciones por neumonía, con prioridad en los grupos de riesgo: menores de 5 años y de 60 años a más a nivel nacional, en forma colectiva, de más de 7 mil establecimientos de salud (públicos y privados) seleccionados como unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Situación actual
En la región Ayacucho, hasta la SE 25 del presente año, se han notificado 25613 episodios de IRA en menores de 5 años, lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 3357,89 episodios de IRA x 10, 000 menores de 5 años. (Fig. 1).
En el presente año, los episodios de IRA y la incidencia acumulada muestran un comportamiento decreciente de 125,11 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 2016.
Figura 1: Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Ayacucho 2012* - 2017* (*SE 25).
2012 2013 2014 2015 2016 2017Episodios 27743 31958 27243 25319 26693 25613
IA 3506,31 4076,85 3507,8 3285,07 3483 3357,89
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
4500
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2012 - 2017 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.
El mayor porcentaje de estas atenciones 99,62 % fueron por IRAs no complicadas (atenciones por infecciones respiratorias agudas de vías respiratorias altas, que incluyen resfrió común, faringitis aguda,
bronquitis aguda y otitis media) y 0,38 % por neumonías no complicadas y neumonías complicadas.
La tendencia de las IRA no complicadas en el año 2016 muestra un patrón dentro de lo esperado según el canal endémico, ubicándose en la zona de éxito. (Fig. 2). Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Ayacucho SE 25 - 2017.
0,00
500,00
1000,00
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3500,00
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5000,00
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana Epidemiológica
Zona Epidemia
Zona Alarma
Zona Seguridad
Zona Éxito
FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2007 - 2017 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.
A la SE 25 del 2017 la IA de IRA x 10, 000 menores de 5 años es mayor en la región quechua que representa el 90,22 % mientras que en las regiones ruparupa, suni y yunga se observa un comportamiento decreciente con un 9,78 %. (Fig. 3) Figura 3. Incidencia de IRA en menores de 5 años por regiones naturales. Ayacucho, 2015* - 2017* (*SE 25).
1
10
100
1000
10000
1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 4 10 16 22 28 34 40 46
Semana Epidemiológica
Quechua Rupa Rupa Suni Yunga
2015 2016 2017
=FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2015 - 2017 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.
Al analizar los episodios de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) según grupos de edad, tenemos que el grupo de edad que aporta mayor número de episodios es el grupo de 1 a 4 años con 17476 episodios, que representa el 68,2 % del total de episodios de IRAs notificados en menores de 5 años. Mientras que el grupo de 2 a 11 meses representa el 27,6 % con 7073 episodios; finalmente el grupo menores de 2 meses solo aporte el 4,2 % (1064) (Fig. 4).
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Figura 4: Episodios de IRA según grupos de edad, Ayacucho 2012* - 2017* (*SE 25).
1183 1811 1062 1030 1013 1064
7974 86567225 7187 6974 7073
18586
21491
18956 17102 18706 17476
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
2012 2013 2014 2015 2016 2017
IRA_M2 IRA_2_11 IRA_1_4A
FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2007 - 2017 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.
El 43,13% (11046) del total de episodios de las infecciones respiratorias agudas (IRA) se concentran en la provincia de HUAMANGA (TIA de 372,6 x 1 000 menores de 5 años).
Las provincias que presentan la más alta tasa de incidencia acumulada son: PARINACOCHAS TIA de 530,9 x 1 000 menores de 5 años (1892 casos); seguido por la provincia de PAUCAR DEL SARA SARA TIA de 525,5 x 1 000 menores de 5 años (577 casos); provincia de LUCANAS TIA de 415,7 x 1 000 menores de 5 años (2797 casos). Mientras que la provincia de VILCAS HUAMAN presenta la tasa más baja con 201,5 x 1 000 menores de 5 años (526 casos). (Fig. 5). Figura 5: Episodios de IRA según provincias. Ayacucho 2017 (*SE 25).
201,5
239,3
241
248,6
254,4
291,4
356,3
372,6
415,7
525,5
530,9
0 200 400 600
VILCAS HUAMAN
SUCRE
HUANCA SANCOS
HUANTA
LA MAR
CANGALLO
VICTOR FAJARDO
HUAMANGA
LUCANAS
PAUCAR DEL SARA SARA
PARINACOCHAS
Tasa de incidencia x 1,000 menores de 5 años
Pro
vin
cia
s
FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública -Epidemiología Ayacucho / Int. Sanitaria - ASIS
Al analizar al interior de la región por distritos, tenemos 29 de los 117 distritos que se encuentran en riesgo por presentar una tasa entre 432,63 y 2233,18 por 1,000 menores de 5 años en lo que va del año de la semana 01 hasta la semana 25. (Mapa 1).
En lo que va del año, los siguientes distritos presentaron mayor incidencia acumulada de IRA: ANDRES AVELINO CACERES DORREGARAY IA de 2143,5 (956 episodios), SANTA LUCIA IA de 1692,3 (110 episodios), PAUSA IA de 855 (230 episodios), SAISA IA de 826,9 (43 episodios), LARAMATE IA de
717,9 (112 episodios), SAN JOSE DE USHUA IA de 681,8 (15 episodios), CORACORA IA de 672 (1084 episodios). Mapa 1: Riesgo para Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en niños menores de 5 años. Ayacucho 2017*
Neumonías en menores de 5 años Hasta la SE 25 se notificaron 97 episodios de neumonías no complicadas en menores de 5 años, que representa una IA de 12,72 episodios de neumonía x 10, 000 menores de 5 años. La TIA en relación al año anterior para el mismo periodo tiene un comportamiento creciente con un 6,59 %. El 43,65 % (79/181) de los casos de neumonías no complicadas y las neumonías complicadas fueron hospitalizados. (Fig. 6). Figura 6: Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 2012* - 2017* (*SE 25).
2012 2013 2014 2015 2016 2017
Episodios 130 123 111 149 47 97IA 16,43 15,69 14,29 19,33 6,13 12,72
0
5
10
15
20
25
0
20
40
60
80
100
120
140
160
FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 2012 - 2017 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.
#
LLOCHEGUA
#
SANTA ROSA#
AYNA
#
CHUNGUI
#VILCANCHOS
#SAURAMA
#
PAICO
#
SANTIAGO DE PAUCARAY
#
QUEROBAMBA#
SACSAMARCA#
HUAMANQUIQUIA
#
PARAS #
CHIARA
#
TAMBILLO
#
OCROS
#
PUYUSCA
#
PAUSA
#
SARA SARA
#
CORACORA
#
LLAUTA
#
OCA¥A
#
OTOCA
#
SAN PEDRO DE PALCO
#
LEONCIO PRADO
#
SANTA LUCIA
#
SAN JAVIER DE ALPABAMBA
#
SAN CRISTOBAL
#
SAISA
#
AYAHUANCO
TIA IRA <5a46.73 - 225.17225.17 - 289.02289.02 - 432.63432.63 - 1784.62
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La curva epidémica de las neumonías en menores de 5 años presenta una tendencia ascendente y se mantiene en la zona de éxito (Fig. 5). Figura 7. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho. SE 25 - 2017.
0,00
5,00
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30,00
35,00
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1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana Epidemiológica
Zona Epidemia
Zona Alarma
Zona Seguridad
Zona Éxito
FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2007 - 2017 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.
A la SE 25 - 2017, para la región Ayacucho se han notificado 1 defunciones por neumonía en menores de 5 años siendo el 100 % (1/1) intrahospitalarias. Al hacer el análisis de la tendencia de la TL (tasa de letalidad) por neumonía en menores de 5 años, se observa que en relación a los últimos 3 años para el mismo periodo se nota un comportamiento decreciente con 2 %. (Fig. 8). Figura 8. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 2006 - 2017* (*SE 25).
0,7
2,6
1,2
2,2
1,6
3,1
2,5 2,6
4,0
1,2
2,6
0,6
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
4,0
4,5
0
5
10
15
20
25
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
N°
de
de
fun
cio
ne
s p
or
ne
um
on
ía
DIH DEH % TL
La TL por neumonía en menores de 5 años a nivel de la región Ayacucho hasta la SE 25 - 2017 es de 0,55 %. (Fig. 9).
Figura 9. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 2017* (*SE 25).
Defunciones <5a; 1
Neumonias <5a; 181
Letalidad; 0,6
FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2017 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.
Neumonías en mayores de 5 años Para los mayores de 5 años, grupo también considerado de riesgo para neumonía, a la SE 25 - 2017, se han notificado 165 episodios de neumonía con una IA a nivel regional de 0,27 x 10, 000 mayores de 5 años, con un comportamiento decreciente de 0,35 %; si comparamos el año anterior para el mismo período que fue de 0,62 x 1 000 mayores de 5 años. Hasta la SE 25 - 2017 Se han notificado 15 defunciones en este grupo de riesgo y una TL regional de 9,09 % que tiene un comportamiento decreciente en 6,19 % en relación al año 2016 que fue de 15,28 %. El 93,33 % (14/15) de las defunciones por neumonías fueron intrahospitalarias. (Fig. 10). Figura 10. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en mayores de 5 años, Ayacucho 2017* (*SE 25).
Neumonías >5a; 165
Letalidad; 9,1 Def >5a NGR; 15
FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2017 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.
Síndrome obstructivo bronquial (SOBA) en
menores de 5 años Hasta la SE 25 - 2017 se han notificado 614 episodios de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA (incidencia acumulada) de 80,5 % episodios de (SOB)/asma x 10, 000 en menores de 5 años, que presenta una tendencia creciente en relación al año 2016. (Fig. 11).
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Figura 11: Episodios e incidencias acumuladas de SOBA/Asma en menores de 5 años, Ayacucho 2012* - 2017* (*SE 25).
2012 2013 2014 2015 2016 2017Episodios 1163 1226 549 795 478 614
IA 146,99 156,4 70,69 103,15 62,37 80,5
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
FUENTE: Registros de Notif icación Colectiva. IRA 2012 - 2017 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres – ASIS.
Conclusiones: · Se observa una tendencia decreciente en la IA de IRA en menores de 5 años de 125,11 % comparada con el mismo período del año anterior y la tendencia de su curva epidémica es descendente.
· La IA de neumonías es de 12,72 x 10, 000 menores de 5 años, con una tendencia creciente comparada en el mismo periodo del año anterior.
· En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 1 defunciones por neumonía en menores de 5 años con una tasa de letalidad de 0,55 en relación al año anterior con una tendencia decreciente en 2 %.
· En el grupo de mayores de 5 años, la IA en neumonías es de 0,27 x 10, 000, menor que en el 2016. La TL es de 9,09 % menor que en el 2016. Recomendaciones
• Fortalecer las acciones de prevención de IRA y neumonías con énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores de 5 años y adultos de 60 años a más.
• Promover en la población el reconocimiento precoz de las señales de alarma en neumonía, para un diagnóstico y tratamiento oportuno disminuyendo el riesgo de muerte.
• Fomentar campañas de vacunación contra influenza y neumococo con énfasis en los grupos de mayor riesgo asimismo hábitos saludables a fin de evitar la diseminación de infecciones respiratorias.
• Fomentar el uso del protocolo de atención en enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) en los establecimientos de salud del primer nivel.
Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) y las disentéricas Región Ayacucho. Región Ayacucho, hasta la SE 25 - 2017. Antecedentes Las EDA continúan siendo un problema de salud mundial, especialmente en los países en desarrollo, donde representan una importante causa de morbilidad y mortalidad en niños menores de 5 años. A pesar de la reducción de la mortalidad que se ha producido en los últimos años, según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, son la segunda causa de mortalidad en el mundo, cada año matan más de 760 000 niños menores de 5 años y que ocurren más de mil millones de episodios [1].
La causa principal de muerte es la deshidratación lo cual resulta por pérdida de líquidos y electrolitos. La diarrea es una causa importante de desnutrición, esto se debe a que durante la enfermedad los pacientes comen menos por la anorexia y se reduce transitoriamente la capacidad de absorción intestinal [2].
En promedio los niños padecen 3.3 episodios de diarrea por año, pero en algunas regiones, el promedio pasa de 9 episodios anuales; es común, donde estas enfermedades son frecuentes, que los niños pasen el 15% de sus vidas con diarreas [3]. Los episodios múltiples de diarrea en el primer año de vida pueden deteriorar el estado nutricional y causar graves secuelas.
Situación actual
En la región Ayacucho, hasta la SE 25 del presente año, se han notificado 5133 episodios de EDA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 67,29 episodios de EDA x 1 000 menores de 5 años, observándose un comportamiento decreciente de 5,59 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 2016 (Fig. 12). Figura 12: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en menores de 5 años, Región Ayacucho. 2012* - 2017* (*SE 25).
2012 2013 2014 2015 2016 2017
Episodios 5332 6103 5092 5214 5585 5133
IA 67,39 77,86 65,56 67,65 72,88 67,29
586062646668707274767880
4400
4600
4800
5000
5200
5400
5600
5800
6000
6200
FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 2012 - 2017 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.
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Generalmente se evidencia mayor porcentaje de EDA en los meses de verano, sin embargo los episodios notificados estuvieron dentro de lo esperado en la zona de alarma según el canal endémico (Fig. 11). Figura 13. Canal endémico de EDA en menores de 5 años, Región Ayacucho. SE 25 - 2017.
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300,00
400,00
500,00
600,00
700,00
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana Epidemiológica
FUENTE: NOTISP – Dirección de Epidemiología / ASIS
Zona Epidemia
Zona Alarma
Zona Seguridad
Zona Éxito
Las provincias que presentan la más alta tasa de incidencia acumulada de Edas Acuosas en menores de 5 años son: PAUCAR DEL SARA SARA TIA de 133 x 1 000 menores de 5 años (144 episodios); seguido por la provincia de PARINACOCHAS TIA de 110,4 x 1 000 menores de 5 años (391 episodios); provincia de VICTOR FAJARDO TIA de 83,3 x 1 000 menores de 5 años (193 episodios). Mientras que la provincia de VILCAS HUAMAN presenta la tasa más baja con 45,9 x 1 000 menores de 5 años (119 episodios). (Fig. 14). Figura 14: Episodios de EDA Acuosa según provincias. Ayacucho. 2017* (*SE 25).
45,9
47,3
51,3
55,2
59,5
63,1
64,7
73,4
83,3
110,4
133
0 50 100 150
VILCAS HUAMAN
HUANCA SANCOS
LA MAR
HUANTA
SUCRE
CANGALLO
LUCANAS
HUAMANGA
VICTOR FAJARDO
PARINACOCHAS
PAUCAR DEL SARA SARA
Tasa de incidencia x 1,000 menores de 5 años
Pro
vin
cia
s
FUENTE: Registro de Notif icación Colectiva. EDA 2017* / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.
Hasta la SE 25 del presente año en la región Ayacucho, se han notificado 5709 episodios de enfermedades diarreicas agudas en mayores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 9,1 episodios de EDA x 1 000 mayores de 5 años, observándose un comportamiento creciente de 2,23 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 2016 (Fig. 15).
Figura 15: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en mayores de 5 años, Región Ayacucho. 2012* - 2017* (*SE 25).
2012 2013 2014 2015 2016 2017Episodios 3871 4492 4147 3302 4254 5709
IA 6,41 7,44 6,87 5,4 6,87 9,1
012345678910
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 2012 - 2017 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.
Enfermedades diarreicas disentéricas En la región Ayacucho, hasta la SE 25 del presente año, se han notificado 263 episodios de enfermedades disentéricas en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 3,45 episodios de disenterías x 1 000 menores de 5 años; observándose un comportamiento decreciente de 0,63 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 2016 (Fig. 16). Figura 16: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en menores de 5 años Región Ayacucho. 2012* - 2017* (*SE 25).
2012 2013 2014 2015 2016 2017
Episodios 526 461 375 258 313 263
IA 6,65 5,88 4,83 3,35 4,08 3,45
0
1
2
3
4
5
6
7
0
100
200
300
400
500
600
FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 2012 - 2017 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.
Hasta la SE 25 del presente año en la región Ayacucho, se han notificado 263 episodios de enfermedades diarreicas disentéricas en mayores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 0,42 episodios de EDA x 1 000 mayores de 5 años, observándose un comportamiento decreciente de 0,07 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 2016 (Fig. 17).
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Figura 17: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en mayores de 5 años Región Ayacucho. 2012* - 2017* (*SE 25).
2012 2013 2014 2015 2016 2017
Episodios 346 335 345 243 304 263
IA 0,57 0,56 0,57 0,4 0,49 0,42
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0
50
100
150
200
250
300
350
400
FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 2012 - 2017 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.
Referencias bibliográficas: 1. Organización Mundial de la Salud. Las enfermedades diarreicas. Nota descriptiva N° 330. Abril 2013. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/
2. Hevia Bernal, Daisy. Enfermedad Diarreica Aguda: Un problema siempre emergente. Boletín de Medicina General Integral. 2002.
3. Organización Panamericana de la Salud. Enfermedades Diarreicas. Prevención y tratamiento. Epidemiología y etiología de las diarreas. OPS; 1995.
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Situación epidemiológica de la malaria por plasmodium vivax en la región Ayacucho, 2017 (hasta la SE 25).
La malaria (o paludismo) es causado por parásitos de la familia Plasmodium y transmitido por los mosquitos Anopheles hembra.
A comienzos del siglo XXI, la malaria fue objeto de amplia atención como un problema prioritario de salud mundial. Este renovado interés puso fin a una era de descuido entre los años sesenta y finales de los noventa del siglo anterior y vino a contrarrestar los aumentos extraordinarios de las tasas de morbilidad y mortalidad. Para lograr que las tendencias de la malaria sigan descendiendo, son necesarios un compromiso político inquebrantable, una financiación considerable y previsible, y un aumento de la colaboración regional. Análisis:
Hasta la Semana Epidemiológica 25 - 2017, se ha notificado a nivel de la región Ayacucho 13 casos de malaria vivax; notificándose 10 (56,52 %) casos de malaria vivax menos que el año 2016. La tasa de incidencia acumulada (TIA) es de 0,019 casos por 1 000 hab. (Fig. 18). Figura 18. Tendencia de casos de malaria y TIA, Ayacucho. Años 2016 - 2017 (SE 25).
0,49
2,46
3,24
2,01
1,56
0,16 0,03 0,020
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
0
500
1000
1500
2000
2500
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
TIA
x 1
00
0
Nro
. de
cas
os
casos TIA
FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS El 38,46% (5) del total de casos se concentran en el distrito de Anchihuay (TIA de 0,87 x 1 000 hab.); el 23,08% en el distrito de Anco (TIA de 0,26 x 1 000 hab.); el 15,38% en el distrito de Santa rosa (TIA de 0,18 x 1 000 hab.). (Tabla 1) Tabla 1. Distribución semanal de casos de malaria según distritos, Ayacucho. 2016* - 2017* (*SE 25).
Casos TIA Casos TIA
Anco 15 1,32 3 0,26
Llochegua 3 0,27 0 0,00
Santa rosa 2 0,18 2 0,18
Sivia 1 0,07 0 0,00
Samugari 2 0,25 2 0,25
Anchihuay 0 0,00 5 0,87
Canayre 0 0,00 1 0,33
Región Ayacucho 23 0,03 13 0,019
DISTRITOSAcum. a la SE 25 - 2016 Acum. a la SE 25 - 2017
El 69,23 % (9) de los casos son hombres, mientras que el 30,77 % son mujeres. El promedio de edad es 48,55 años, el rango oscila entre 1 a 98 años y una mediana de 48,5 años. Por grupos de edad, se tiene que la mayoría de casos corresponde al grupo de (10-19 años) con 61,54 % (8), seguido del grupo de (0-9 años) con 7,69 % (1). El mayor riesgo para malaria vivax lo presentan el grupo de (0-9 años) con una TIA de 0,01 casos por 1 000 habitantes. (Fig. 19)
Figura 19. Casos de malaria vivax según grupos de edad y sexo. Ayacucho, 2013 - 2017 (SE 25).
0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80a+
2017 F 1 3 0 0 0 0 0 0 0
2017 M 0 5 1 3 0 0 0 0 0
2016 F 6 3 2 1 0 1 1 1 0
2016 M 0 2 2 2 2 3 0 0 0
0
1
2
3
4
5
6
7
Nro
. ca
sos
FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS
Mapa 2. Mapa de riesgo por distritos para malaria vivax. Ayacucho, 2017 (SE 25).
#ANCO
#
SAMUGARI
#
ANCHIHUAY
#
CANAYRE
#
SANTA ROSA
Malaria vivax (IPA )
Bajo Riesgo (0.01 - 0.99 )
Mediano Riesgo (1 - 9.99 )
Alto Riesgo (10 - 49.99 )
Muy Alto Riesgo (> 50 )
Sin casos
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Vigilancia Epidemiológica de Febriles, Ayacucho. 2017* (Hasta la S.E. 25)
Antecedentes La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de Febriles desde el año 2005, a través de la Directiva Nº 064-MINSA/OGE-V.01, que fue actualizada con la Directiva Sanitaria Nº 057 - MINSA/DGE – INS. V.01 con R.M. Nº 734-2014/MINSA del 26 de setiembre del 2014, que norma la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Perú. El personal de salud debe realizar la vigilancia de febriles (temperatura axilar igual o mayor a 38 °C) con o sin foco de infección desde menores de 1 año hasta mayores de 65 años de edad que acude a un establecimiento de salud en búsqueda de atención, con la finalidad de detectar incrementos inusuales de casos y para que el personal de epidemiología analice las tendencias, de acuerdo a las siguientes consideraciones.
Situación actual
En la región Ayacucho, hasta la SE 25 del presente año, se han notificado 2751 casos de febriles totales, con una razón de 1,2 febriles x cada 100 atenciones, observándose un comportamiento decreciente de 0,8 % en relación a los febriles notificados para el mismo período del año 2016 (Fig. 20). Figura 20: Casos de Febriles Totales y Razón, Región Ayacucho. 2011* - 2017* (*SE 25).
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
FEB_TOT 42884 51304 27924 23264 9788 3931 2751
Razón 15,6 19,9 16,8 13,1 2,6 2 1,2
0
5
10
15
20
25
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
FUENTE: Registro de Notif icación Colectiva. FEBRILES 2011 - 2017 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS.
El comportamiento semanal de los casos de febriles totales notificados, hasta la SE 25 del presente año, se puede evidenciar que en relación a la semana anterior tenemos 32 casos más notificados, que muestra un comportamiento creciente en un 0,4 %. (Fig. 21).
Figura 21: Tendencia por semanas de Febriles Totales según años, región Ayacucho 2015* - 2017* (*SE 25).
0
100
200
300
400
500
600
700
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Nro
. d
e C
aso
s
Semanas Epidemiológicas
2017 2015 2016
FUENTE: NOTISP – Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS El mayor porcentaje de los febriles notificados hasta la SE 25 aporta el grupo de edad 20_59 años, con un 28,7 % (790) del total de Febriles notificados; seguido del grupo de edad 1_4 años con un 26,9 % (739); seguido por el grupo de 10_19 años con 15,6 % (429) del total de febriles notificados. (Fig. 22)
Figura 22: Casos de Febriles Totales según grupos de edad, región Ayacucho 2017* (*SE 25).
FEB_M1; 368;
13%
FEB_1_4; 739;
27%
FEB_5_9; 321;
12%
FEB_10_19;
429; 15%
FEB_20_59;
790; 29%
FEB_M60; 108;
4%
FUENTE: NOTISP – Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS El 18,2 % (501) del total de febriles notificados por la región Ayacucho, hasta la SE 25 del 2017 se concentran en el distrito de HUANTA (Razón de 0,9 x cada 100 atenciones); el 11,9 % (328) en el distrito de JESUS NAZARENO (Razón de 1,7 x cada 100 atenciones); el 11,5 % (317) en el distrito de AYNA (Razón de 2 x cada 100 atenciones). (Fig. 23 y Tabla 2)
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Figura 23: Casos de Febriles Totales según distritos,
región Ayacucho 2016* - 2017* (*SE 25).
185
304
357
23
931
319
328
510
354
506
70
44
0
161
240
317
37
501
277
242
293
226
328
77
417
0 200 400 600 800 1000
ANCO
AYACUCHO
AYNA
CHUNGUI
HUANTA
LLOCHEGUA
SANTA ROSA
SIVIA
SAMUGARI
JESUS NAZARENO
CANAYRE
ANCHIHUAY
OTOCA
Nro. de Casos
Dis
trit
os
2017
2016
FUENTE: NOTISP – Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS
Tabla 02: Casos de Febriles Totales y Razón según distritos, región Ayacucho 2016* - 2017* (*SE 25).
Casos N° Atenc. Razón Casos N° Atenc. RazónANCO 185 6037 3,1 161 6698 2,4AYACUCHO 304 69576 0,4 240 89131 0,3AYNA 357 12851 2,8 317 15944 2CHUNGUI 23 662 3,5 37 669 5,5HUANTA 931 51648 1,8 501 54470 0,9LLOCHEGUA 319 6109 5,2 277 8194 3,4SANTA ROSA 328 9638 3,4 242 9868 2,5SIVIA 510 10402 4,9 293 11236 2,6SAMUGARI 354 8767 4 226 11542 2JESUS NAZARENO 506 17407 2,9 328 19634 1,7CANAYRE 70 1318 5,3 77 2288 3,4ANCHIHUAY 44 1835 2,4 41 2166 1,9OTOCA 0 0 0 7 140 5
SANTA LUCIA 0 0 0 3 118 2,5
Total DIRESA 3931 196250 2 2750 232098 1,2FUENTE: NOTISP - Febriles / Epidemiología - ASIS
2016* 2017*Distritos
Tabla 03: Casos de Febriles Totales y Razón según Establecimientos de Salud, región Ayacucho 2016* - 2017* (*SE 25).
CasosN°
Atenc.Razón Casos
N° Atenc.
Razón
HOSP. APOYO HUANTA 931 51648 1,8 501 54470 0,9HOSP. APOYO JESUS NAZARENO 572 19030 3 340 20367 1,7HOSP. APOYO SIVIA 332 5300 6,3 170 7006 2,4HOSP. APOYO SAN FRANCISCO 301 11138 2,7 246 12957 1,9C.S. SANTA ROSA 283 7915 3,6 181 8255 2,2HOSP. REGIONAL AYACUCHO 238 67953 0,4 228 88398 0,3C.S. PALMAPAMPA 233 5905 3,9 126 8426 1,5C.S. LLOCHEGUA 233 3668 6,4 141 3754 3,8C.S. SAN MARTIN 112 3827 2,9 49 2986 1,6P.S. TRIBOLINE 87 2417 3,6 78 2564 3P.S. MONTERRICO 81 1658 4,9 46 1270 3,6P.S. CANAYRE 77 1685 4,6 83 2663 3,1P.S. AMARGURA 41 769 5,3 42 1105 3,8P.S. ANCHIHUAY 40 2000 2 42 2251 1,9P.S. MAYAPO 33 412 8 41 1573 2,6P.S. ROSARIO 32 1170 2,7 33 1050 3,1P.S. SIMARIVA 28 866 3,2 8 237 3,4P.S. TUTUMBARO 27 838 3,2 14 642 2,2P.S. BUENA GANA 26 462 5,6 34 1284 2,6P.S. MACHENTE 26 934 2,8 32 1459 2,2P.S. PICHIHUILLCA 25 812 3,1 36 1075 3,3P.S. SAN GERARDO 24 593 4 6 216 2,8P.S. SAN JOSE DE VILLA VISTA 23 662 3,5 48 900 5,3P.S. MATUCANA 23 469 4,9 9 177 5,1P.S. NUEVA SANTA ROSA 23 793 2,9 14 350 4P.S. VILLA MEJORADA 13 343 3,8 7 279 2,5
P.S. ARHUIMAYO 11 448 2,5 9 248 3,6
P.S. NUEVA JERUSALEN 11 390 2,8 2 64 3,1P.S. CHIHUILLO ALTO SAN ANTONIO 10 320 3,1 17 759 2,2P.S. ROSARIO ACON 9 324 2,8 8 229 3,5P.S. CANAL 7 311 2,3 13 637 2P.S. LECHEMAYO 4 376 1,1 21 1016 2,1P.S. YARURI 4 196 2 4 233 1,7P.S. AREQUIPA 3 90 3,3 5 60 8,3P.S. CORAZONPATA 3 80 3,8 14 249 5,6P.S. MARINTARI 3 253 1,2 55 1582 3,5P.S. COMUMPIARI 1 135 0,7 1 85 1,2P.S. GUAYAQUIL 1 60 1,7 6 364 1,6P.S. CHUVIVANA 0 0 0 2 77 2,6P.S. CONCEPCION LARAMATE 0 0 0 1 13 7,7P.S. OTOCA 0 0 0 6 127 4,7P.S. CHONGOS CARMEN PAMPA NIVEL I-1
0 0 0 0 0 0
P.S. HUANCA 0 0 0 3 118 2,5C.S. LLAUTA 0 0 0 1 0 #¡DIV/0!
P.S. PUERTO AMARGURA 0 0 0 17 308 5,5
Total DIRESA 0 0 0 308 308 100
Establecimientos de Salud2016* 2017*
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Indicadores de monitoreo de la notificación de casos
Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 25 - 2017. Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Regional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en Salud Pública.
La ponderación de indicadores equivale al 100%. En la SE 25 - 2017 la Red Regional de Epidemiología obtuvo un puntaje ponderado de 94 sobre 100 puntos calificado como Optimo. El indicador más bajo para la SE 25 fue Oportunidad con 75 sobre 100 %, calificado como Debil.
Respecto a los demás indicadores, la Red Regional de Epidemiología alcanzó en Calidad del dato con (96,5%), Seguimiento (100%) y Regularización (100%) calificando como Optimo y Optimo respectivamente. Y los indicadores de Retroinformación y (100%) (%) respectivamente. (Fig. 1).
Figura 1: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Microredes de Salud, DIRESA Ayacucho SE 25 – 2017.
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
CEN TR O
CORACOR A
ESSALUD
HOSP.
REGIONAL
HUAMAN GA
HUANTAPUQU IO
SAN
FR ANCISCO
SAN MIGUEL
SANIDAD
DIRESA
FUENTE: NOTIWEB/Cobertura – Dirección de Epidemiología / ASIS
Figura 2: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Ayacucho SE 25 – 2017.
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
CEN TRO
CORACORA
ESSALUD
HOSP.
REGIONAL
HUAMAN GA
HUANTAPUQU IO
SAN
FRANCISCO
SAN MIGUEL
SANIDAD
DIRESA
Oportunidad Cobertura Calidad del dato Retroinformación
FUENTE: NOTIWEB/Cobertura – Dirección de Epidemiología / ASIS
Analizando los indicadores de monitoreo semanal a nivel de Redes, a la SE 25, podemos observar que la Red de Salud CENTRO obtuvo el puntaje más bajo 74,3% calificando como Debil. El indicador más bajo en esta Red de Salud fue, Cobertura con 47,31% del total calificado. (Fig. 3). Figura 3: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. Red de Salud CENTRO, SE 25 – 2017.
0
20
40
60
80
100
Oportunidad
Cobertura
Calidad del dato
Retroinformación
CENTRO
FUENTE: NOTIWEB/Cobertura – Dirección de Epidemiología / ASIS
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Dirección Ejecutiva de Salud Pública Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres
Dirección Regional de Salud Ayacucho
Ayacucho, Teléfono: (066) 490400 Anexo: 108
Dirección Regional de Salud Ayacucho
Dr. Gualberto SEGOVIA MEZA
Director Regional
Equipo Editor
Lic. Edgar Américo Quispe Quintana
Director Ejecutivo de Vigilancia en salud Pública
Blga. Vanessa García Apaico Directora de Epidemiología Emergencias y Desastres
Lic. Else Mayú Quispe Vallejo
Lic. Guisela Lucy Sulca Jayo
Blga. Noemí Contreras Villanueva
Obst. Jessenia Del Pila Rodríguez Gozme
Téc. Inform. Iván Bonilla García Resp. Análisis Situacional de Salud
Unidad Técnica de Notificación
Téc. Teófanes Hinostroza Tineo Secretaria. Beatriz Cecilia Coras Cruz
Téc. Inform. Zayda Gisela Sarmiento Casavilca
Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Ayacucho), es la publicación oficial de la Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres, de la Dirección Ejecutiva de Salud Públia – Dirección Regional de Salud Ayacucho. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.
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La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 400 establecimientos de salud de la Dirección Regional de Salud Ayacucho, registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 359 son Unidades Notificantes, 07 Redes de Salud, 49 Microredes, reconocidos con Resolución Directoral de la Dirección Regional de Salud Ayacucho.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por las Redes de Salud, cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
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