Carencia de hierroCarencia de hierro
Dra. María Rodríguez Sevilla
Servicio de Hematología
Hospital San Juan de Dios
Homeostasis del HierroHomeostasis del Hierro
• Epitelio del duodeno: sensa los cambios en las demandas de Fe +2 y se adapta para alcanzarlas.
• Los enterocitos son células especializadas para la absorción y transporte de Fe +2 .
• La regulación de la absorción de Fe +2 ocurre en 2 interfases del epitelio intestinal: las membranas apicales y basolaterales.
Homeostasis del HierroHomeostasis del Hierro
Membrana apical se especializa en el transporte de heme y Fe+2 hacia la célula:
• citocromo reductasa (cit b558).
• vía DMT1 (transportador de metales divalentes)
• vía de captación Fe-heme (HCP1).
• exportadores nuevos: FLVCR y Bcrp-ABCG2.
• vía transferrina (endocitosis).
Metabolismo del HierroMetabolismo del Hierro
La regulación del metabolismo del hierro ocurre a nivel de: receptor de la transferrina
ferritina
ac. aminilevulínico sintetasa
Estos son elementos que responden al hierro (IRE)
Hepcidina: regulador negativo de absorción intestinal y de
la salida del hiero de los macrófagos.
Elementos Respondedores al Hierro Elementos Respondedores al Hierro (IRE)(IRE)
Regulación depende de las reservas de hierroSensan y responden a cambios del pool lábil de
Fe +2
La regulación ocurre a nivel de transcripción y traslación del ARNm.
Influyen en expresión del receptor de la transferrina
Regulan nivel de ferritina en duodeno.
Carencia de HierroCarencia de Hierro
1. Depleción de las reservas
2. Depleción del hierro de transporte
3. Anemia ferropriva
Causas de carencia de HierroCausas de carencia de Hierro
Sangrado crónico
Transferencia del Hierro materno al feto o lactante
Inadecuada ingesta (lactantes y niños)
Malabsorción
Hemoglobinuria
Anemia Ferropriva Anemia Ferropriva Manifestaciones ClínicasManifestaciones Clínicas
Síntomas generales de anemia
Irritabilidad, cefalea
En niños: déficit atencional, retraso en el desarrollo psicomotor y el crecimiento
Parestesias y sensación de quemazón en la lengua
Pica
Anemias Hipocrómicas MicrocíticasAnemias Hipocrómicas Microcíticas
hierro
Hem glicina
protoporfirina succinilcolina
B6
Globina
Las anemias hipocrómicas se derivan de la falta de hierro o de la falla en la síntesis del hem
Otras causas de microcitosis
Talasemia: deficiencia de alguna de las cadenas de globina.
Anemia sideroblástica: deficiencia en la incorporación del hierro al Hem.
Intoxicación por plomo: inhibición de enzimas de la síntesis del Hem.
Hemocromatosis(sobrecarga de hierro)
Aumento de la absorciónHemocromatosis primaria (genética)Anemias refractariasHepatopatía crónicaTratamiento con hierro
Transfusiones sanguíneas
Anemias Macrocíticas
Causas de Macrocitosis
ReticulocitosHemólisisSangrado agudo
ReticulocitosAnemia megaloblásticaFalla medularMielodisplasiaEnf. Hepática, etilismo
Prod. metilado
SustratoMetionina
Ciclo de Metilación
Homocisteína
Homocisteína Metionina
Metil tetrahidrofolato
Metionina sintetasa
cobalamina
H4-folato
H2-folato
Ac fólico
Purinas
Timidina
Coenzimas del folato
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